中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病频发室性期前收缩42例

近年来，我们用中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）室性期前收缩４２例。报告如下。１　病例与方法１１　病例：７３例患者符合ＷＨＯ的冠心病诊断标准〔１〕，均伴非致命性室性期前收缩，Ｌｏｗｎ′ｓ分级〔２〕Ⅱ级；且均符合１９８０年全国冠心病中医辨证标准（必备条件为心悸及下述任意２项：气短乏力，舌质淡嫩或有齿印而脉濡或沉细结代，心慌）；除外以下情况：舒张压≥１４０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ），收缩压≤１３３ｋＰａ，窦性心率＜６０次／ｍｉｎ，Ⅱ度以上房室传导阻滞，病态窦房结综合征，心…     

结核性渗出性胸膜炎证治

结核性渗出性胸膜炎属于祖国医学饮证中的悬饮范畴。在临床上我们依据脏腑辨证,按下列三型进行治疗,取得了一定效果。脾肾阳虚型主证:胸闷气短,面色(白光)白,神疲乏力,畏寒怕冷,食欲不振,腹胀便溏,舌质淡,苔薄白,脉     

沈阳地区抑郁症患者常见情志症状与中医分型的相关调查

目的：调查沈阳地区不同中医分型抑郁症患者常见情志症状表现，论证其与精神心理学症状量表的相关性。方法：选择2000-05／2006—05入住中国医科大学附属第四医院精神科的抑郁症患者149例，入选对象均在治疗前由两名资深中医师进行辨证诊断，并获得一致结论后入选，辨证诊断时间在开始治疗前1周内。抑郁症患者中医辨证标准：参照1991年中国中西医结合学会精神疾病委员会昆明座谈会修订的《情感性（心境）障碍中西医结合辨证分型标准》，结合临床实际，拟设肝郁气滞型（证见多愁善感、悲观厌世、失眠多梦、嗳气叹息、身倦纳呆、便结不畅，舌质淡红，脉弦）；肝郁脾虚证（证见胸胁胀痛、咽部有梗塞感，四肢倦怠．乏力，情绪抑郁、委靡不振或急躁易怒、善太息，食欲减退、纳呆腹胀、便溏不爽、肠鸣矢气、便溏，舌苔白，脉弦或缓弱）；肝郁痰阻证（证见情绪抑郁、表情沮丧，神思迟钝、嗜卧少动、妄见妄闻，善太息，眩晕、胸胁胀闷、恶心欲呕、泛吐痰涎，苔白腻，脉弦滑）；，12,脾两虚证（证见忧心忡忡、寡言少语，纳呆消瘦、心慌气短．神疲乏力、行动迟缓，健忘失眠，舌质淡，脉沉细无力）；共计4个证型。同时接受汉密顿抑郁量表（24项版本）评估，该量表共分7类因子结构和24项症状表现，7类因子包括：躯体化、体质量变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠、绝望感。上述测试项目大部分分为5级（无、轻、中、重和极重度），评分为0-4分，少部分为无、轻、中度和重度3级，评分0～2分。量表评定时间相同于中医辨证诊断时间。结果：抑郁症患者149例，均进入结果分析。①中医证型分布如下：肝郁气滞型53例（35．6％）、肝郁脾虚型45例（30．2％）、肝郁痰阻型27例（18．1％）、心脾两虚型24例（16．1％）。②，12,脾两虚型组的平均年龄明显高于其他证型患者，而肝郁脾虚型和心脾两虚型患者的平均病程明显大于其他证型患者（P均〈0．05）。③汉密顿抑郁量表总分和因子分比较中，肝郁脾虚型和心脾两虚型的大部分汉密顿抑郁量表分项评分和汉密顿抑郁量表总分均明显高于肝郁气滞型、肝郁痰阻型患者以及各中医证型抑郁症总体样本（P均〈0．05-0．01）。④汉密顿抑郁量表24项症状评分比较显示不同中医证型抑郁症患者之间汉密顿抑郁量表各项症状评分差异有显著性意义（P均〈0．05-0．01）。⑤汉密顿抑郁量表量表24项评分高于平均样本前5位症状表现分布中，肝郁气滞型症状表现特点分别为激越、能力感减退、性症状、疑病、体质量减轻。肝郁脾虚型为精神性焦虑、躯体性焦虑、抑郁情绪、胃肠道症状、工作和兴趣。肝郁痰阻型为自知力、精神性焦虑、疑病、迟滞、能力感减退。心脾两虚型为抑郁情绪、入睡困难、能力感减退、迟滞、绝望感等症状表现。结论：各证型抑郁症患者常见情志症状与心理学量表部分条目之间有一定相关性，肝郁脾虚型和心脾两虚型患者病史较长，汉密顿抑郁量表分项评分和总分较高，有较多抑郁情绪表现和躯体症状。     

第3讲肺癌（下）

第３讲肺癌（下）王沛，张耀圣１００７００北京中医药大学东直门医院５　辨证施治中医治疗肺癌应在中医辨证理论指导下，辨病与辨证相结合。正确处理扶正与祛邪的辨证关系，立足抗癌着眼整体．肺癌的基本分型如下：５．１脾虚痰湿型主症；咳嗽疾多，胸闷纳呆，神疲乏力，...     

中西药结合治疗系统性红斑狼疮20例

１资料与方法 本组系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）２０例均为住院病例，均为用过西药或中成药治疗，效果不佳者。男４例，女１６例。平均年龄２８岁（ １８～ ５４）岁，病程 ４个月～ ８年。中医辨证分型：肺部郁热证：４例。面颊弥漫红斑，发热、咳嗽，小关节酸痛，口干喜饮，厌食，脉细数，舌质红，苔少或薄黄。脾肾阳虚证：９例。面色皖白少华，周身浮肿，以双下肢按之凹陷不容易复起，食少，腹胀，肢冷，小便短少；脉沉迟，舌质淡红，苔薄白。肝肾阴虚证：４例。肝区隐痛，口眼干燥，头晕目眩，烦热，失眠；舌质红嫩，苔少或光剥；脉细数或…     

针刺治疗美尼尔氏症50例

１资料与方法１．１一般资料本组５０例中 ,男２１例 ,女２９例。年龄３５～６５岁。病史１～１０年。诊断依据 :突然发作 ,眩晕、耳鸣、耳聋、听力减退、恶心、呕吐 ,患者如乘舟车。检查无中耳疾患。并排除其他疾病引起眩晕者 ,即可确诊 ,辨证分３型。肝肾阴虚型（２５例） :目眩耳鸣、听力减退、腰膝酸软、心烦多梦、舌尖红苔微黄 ,脉弦细数。痰浊上扰型（１０例） :头晕、眼花、天旋地转、耳鸣隆隆、恶心频作、闭目静卧、不敢转动 ,舌淡红苔薄腻 ,脉弦滑。气血虚型（１５例） :眩晕、心悸失眠、神疲气短、纳少、体虚 ,舌淡或淡胖苔少或厚…     

肺癌患者治疗前后VWF：Ag,Fg和Fn的变化

本文检测肺癌治疗前后ＶＷＦ：Ａｇ和Ｆｇ和Ｆｎ三项指标的变化。结果表明：化疗组前后，ＴＮＭⅠ、Ⅱ期鳞癌（８例）的ＶＷＦ：Ａｇ和Ｆｇ的Ｐ值均＜０．０５．Ｆｎ＞０．０５；腺癌（７例）的此三项指标Ｐ＜０．０５～＜０．００１。放疗组前后，鳞癌（４例）和Ⅲ、Ⅳ期鳞癌（５例）、腺癌（７例）的三项指标均无差异（Ｐ＞０．０５）．手术组前后，Ⅰ、Ⅱ期鳞癌（１１例）的三项指标Ｐ均＜０．００１，腺癌（８例）除Ｆｎ外，其余二项指标Ｐ＜０．０５和＜０．００１。最后对上述变化作了讨论。     

气血康口服液治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少20例临床疗效观察

我院采用气血康口服液治疗恶性肿瘤病人化疗后白细胞减少及气血两虚症20例，并与服用复方阿胶浆口服液治疗的20例对比，结果报道如下。1资料与方法1．1病例选择40例均经病理及细胞学证实为恶性肿瘤且经化疗后白细胞低于3．8×109／L；中医辨证为血气两虚症，即面色苍白少华，呼吸气短，神疲乏力，少气做言，头晕眼花，动则心悸，甚至失眠多汗，舌质淡而胖嫩，脉细弱。男26例，女14例，年龄19～75岁，平均50．4岁。1．2病种分类肺癌10例，肝癌3例，恶性淋巴癌8例，胃癌4例，肠癌3例，食管瘤1例，乳癌4例，肝癌3例，软组织肉瘤3例，脑癌1例。…     

参七龙附汤治疗难治性心衰

1．1 临床资料 64例患者中，住院患者48例，门诊患者16例，随机分为治疗组和西药对照组。治疗组32例中，男18例，女14例；年龄最大65岁，最小16岁，平均年龄48岁；病程最长30年，最短2年；其中风心病心衰（房颤）12例，肺心病心衰5例（心律失常3例），冠心病心衰12（心律失常5例），高心病心衰2例，先心病心衰1例（房颤）；中医辨证气阴虚型14例，心肾阳虚型10例，心血瘀阻型8例。2组临床资料无明显差异。     

肺腺鳞癌的CT表现

目的：探讨肺腺鳞癌的CT表现特点及瘤内的腺癌，鳞癌成分含量与CT表现的关系。材料与方法：收集经我院胸外科手术病理证实的15例肺腺鳞部，男13例，女2例，全部病例均行胸部CT检查。根据病理光镜下腺癌和鳞癌两种成分所占比例分为鳞癌成分占优势组（1组）和腺癌成分占优势组（2组）两组。结果：15例中1组7例，2组8例。（1）CT表现：中央型3例，表现为肺门肿块伴肺不张：周围型12例，主要征象有分叶征，毛刺征，小泡征，血管集束下及胸膜尾征；（2）肿瘤内腺，鳞癌成分含量与病变的影像分型，大小及分布有一定相关性，与其他CT表现无明显关系。结论：肺腺鳞癌男性好发，周围型多见；中央型肺腺鳞癌中鳞癌成分占优势，周围型肺腺鳞癌的CT表现与肺腺癌相似。     

中晚期宫颈癌放疗联合介入化疗临床观察

我们2000-08～2002-08对中晚期宫颈癌患者采用根治性放疗联合髂内动脉灌注化疗，临床观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象患者84例，年龄30-70岁，中位年龄56．9岁。随机分为放介组（43例）与单放组（41例），两组均经病理证实为中晚期宫颈癌。放介组：鳞癌30例，腺癌11例，腺鳞癌2例；单放组：鳞癌30例，腺癌10例，腺鳞癌1例。     

中医辨证防治化疗后消化道毒副反应

目的：探讨运用中医辨证论治方法分型使用中药配合西药镇静、止吐药防治化疗后引起的消化道毒副反应的疗效。方法：观察１７４例化疗患者，辨证分型为脾虚湿困型７６例，脾虚湿热型５１例和胃热伤阴型４７例，根据中医辨证论治理论自拟基本方药，并配合西药镇静、止吐分别治疗各型。对照组１７４例单用西药镇静、止吐治疗。结果：治疗组显效１５２例，有效２２例，显效率８７．３６％，总有效率１００．００％。对照组显效９８例，有效４４例，无效３２例，显效率５６．３２％，总有效率８１．６１％。２组显效率比较经统计学处理有非常显著性差异（χ２＝４５．９８，Ｐ＜０．０１）。结论：应用中医辨证分型使用中药加西药镇静、止吐药可以减少化疗消化道毒副反应的发生率，使化疗能顺利完成。     

老年人肺癌250例临床影像学分析

本文报告250例老年人肺癌，男190例，女60例。年龄60～87岁，平均67岁。鳞癌118例，腺癌79例，未分化癌28例，肺泡癌20例，陈鳞癌5例。中央型127例，周围型99例，特殊类型24例。病程15月～20个月，平均8个月。临床均有胸病胸闷，咳嗽咳痰，其中痰夹血140例。老年肺癌特点：（1）肺部合并症多（占93．6％）；（2）首诊时已发现转移多（占60％）；（3）60～69岁多见（占63．2％）；（4）北方以腺癌（33．02％）和鳞癌（32．08％）多见，南方以鳞癌（51．79％）多见；（5）误诊率高（占33．6％）；（6）5年以上生存率低（仅占4％）。     

中医辨证治疗急性心肌梗塞68例分析

对1990～1997年我院急诊ICU及心内科急性心肌梗塞（AMI）102例进行临床疗效分析。患者入院时皆无严重并发症。分为中医辨证治疗组68例及常规西药对照组34例，现报道如下。1临床资料1．1诊断标准1．1．1西医诊断标准：按照1980年第一届全国内科学术会议心血管专业组《关于冠心病命名及诊断标准的建议》中的诊断标准。1．1．2中医分型诊断。（1）气阴两亏、心脉瘀阻型：主症：胸闷痛，短气，面色淡暗或潮红。兼症：心悸，口干，头晕。舌脉：舌嫩红少苔或无苔，或舌有瘀斑或瘀点。脉细弱或结代。（2）气阳虚衰，心脉瘀阻型：主症：胸闷痛，…     

不同证型胃癌患者79例3年生存期影响因素分析

目的：分析不同中医辨证分型初诊胃癌患者预后影响因素，确定初诊时胃癌中医辨证分型是否为胃癌独立的预后因素。方法：①选择2000-01／2001-12福建省肿瘤医院中西医结合科收治的初诊胃腺癌患者79例，男48例，女31例。均自愿接受规范化中西医结合治疗或西医治疗。生存期：≥3年者为30例，〈3年者为49例。胃癌中医辨证分型：脾胃气虚17例，气阴两虚10例，痰瘀互阻19例，虚实夹杂33例。治疗方式：接受中西医结合治疗51例，单纯西医治疗27例。②胃癌中医分型与TNM分期之问的相关性分析用Kendall等级相关。预后因素统计学处理：各因素组问生存期差别，用单因素分析，随具体情况分别选用卡方检验或蒙特卡罗精确概率法。在单因素分析结果的基础上，用逐步前进法进行多因素Logistic回归。结果：胃腺癌患者79例均进入结果分析。①胃癌中医证型与TNM分期无关（Kendall’s tau_b为0．089，P=0．395）。（参单因素分析结果提示不同性别、年龄、胃癌分型患者3年生存期差异明显（x^2=5．133，9．642，16．201，P〈0.05-0.01）。不同的治疗方式、TNM分期、肿瘤部位、分化程度、肿瘤病理类型、大体分型患者的3年生存期差异不明显（P〉0．05）。⑧多因素Logistic回归分析结果提示不同的胃癌分型、TNM分期、治疗方式与3年生存期显著相关。在胃癌中医分型中，虚实夹杂型与脾胃气虚、气阴两虚、痰瘀互阻型患者3年生存期差异明显（OR=5A22，95％CI：1.455～20．204，P=0．012；OR=11．681。95％CI：1．459～93．526，P=0．02l：OR=16．387，95％CI=2．639-101．769，P=0．003），但脾胃气虚、气阴两虚、痰瘀互阻型患者间差异不明显。TNM2期与3期3年生存期差异不明显（P〉0．05）。TNM2期与1期患者3年生存期差异明显（OR=16．211，95％CI：1.636-160．594，P=0．017）；TNM4期与3期患者3年生存期差异明显（OR=23．756.95％CI：2，9-194．624，P=0．003）。接受中西医结合治疗患者的3年生存率明显高于单纯西医治疗组（OR=5A22，95％CI：1．455-20．204，P-0．012）。④预测准确率引入变量前为62％，引入变量后预测准确率上升到82．3％。结论：①性别、年龄、胃癌分型可影响胃癌患者3年生存期。②胃癌中医分型可能是胃癌独立的预后因素之一，胃癌中医分型为虚实夹杂型以及高TNM分期是胃癌预后的不良因素。（3）中西医结合治疗胃癌患者的3年生存率高于单纯西医治疗患者。     

慢性胃炎的舌象和中医辨证分型的关系(附328例分析)

本文通过对328例慢性胃炎患者的舌象观察和胃镜检查后发现：慢性浅表性胃炎以舌质淡红、舌苔薄白为主，粘膜糜烂、萎缩和合并十二指肠球炎以红舌为主，紫舌次之，苔亦多为白腻和黄腻。中医辨证以肝胃不和型为多（53.35％），表现为舌质淡红、舌苔薄白，说明舌证基本一致，且存在一定的内涵关系。     

151例急性缺血性脑卒中患者的中医证型分布规律及与舌象的相关性分析

目的:探讨151例急性缺血性脑卒中患者的中医证型分布规律及与舌象之间的相关性.方法:回顾性分析扬州市中医院2019年7月—2020年7月的151例急性缺血性脑卒中患者的一般资料、中医证型、舌象等相关信息,总结其中医证型分布规律及与舌象的相关性.结果:中医证型为风痰瘀阻、风痰火亢、阴虚风动、气虚血瘀、痰湿蒙神、风火上扰、痰热腑实;舌质以红舌为主,舌体以歪斜舌为主,舌苔以白腻苔为主.中医证型与舌象呈正相关的为,风痰瘀阻与白腻苔,风痰火亢与歪斜舌、黄腻苔,阴虚风动与花剥苔,气虚血瘀与薄白苔,痰湿蒙神与紫暗舌,风火上扰与绛舌、黄腻苔.结论:急性缺血性脑卒中的主要中医证型为风痰瘀阻,舌质以红舌为主,舌体以歪斜舌为主,舌苔以白腻苔为主,舌象与中医证型存在相关性.     

急性心肌梗死中医证型分布特点及与舌象相关性研究

目的:研究130例急性心肌梗死患者的中医证型分布特点及与舌象之间的相关性。方法:采取连续随机抽样调查研究方法,收集130例符合纳入标准的急性心肌梗死患者的中医证型、舌象等相关要素,分析其中医证型特点及与舌象的相关性。结果:中医证型最常见的为痰浊瘀阻68(52.3%)其次为气虚血瘀25(19.2%)、气滞血瘀16(12.3%)、气阴两虚10(7.7%)、阳气虚衰9(6.9%)、阴寒凝滞2(1.5%);舌质上出现频次最多的为暗红舌57(43.8%)舌苔上出现频次最多的为腻苔97(74.6%);而在中医证候最常见的痰浊瘀阻在舌质与舌苔上分别以暗红色34(50.0%)、腻苔60(88.8%)所占比例最大。厚苔、腻苔、干苔、淡白舌、瘀斑舌与齿痕舌分布上具有统计学意义(P<0.05)其中厚苔、腻苔与痰浊瘀阻呈正相关,干苔与痰浊瘀滞呈负相关,腻苔与气虚血瘀呈负相关,干苔与气阴两虚呈正相关,瘀斑舌和齿痕舌与痰浊瘀阻呈正相关,淡白色与气虚血瘀呈正相关。结论:AMI中最常见的证候前三位是痰浊瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀;舌质中最常见的前三位为暗红舌、瘀斑舌、胖舌;舌苔中最常见的前三位为腻苔、白苔、厚苔。     

平糖饮加减分型论治糖尿病

1　气阴两虚、气滞血瘀型以中老年为主 ,一般发病缓慢 ,病程较长 ,三消证候并不明显。而临床辨证多以气阴两虚多见 ,主证 :神疲乏力 ,倦怠懒言 ,心慌气短 ,四肢酸困 ,头昏目眩 ,五心烦热 ,渴而喜饮 ,自汗盗汗 ,失眠多梦 ,口干尿黄 ,大便不畅 ,舌质暗淡或偏红 ,有瘀点 ,苔薄或无     

双“J”管在宫颈癌手术中预防输尿管损伤的作用

对我院双“J”管在宫颈癌手术中预防输尿管损伤的作用总结如下。 1对象和方法 1．1对象选自我院妇科2001—07～2005—12住院患者31例，年龄45（31～62）岁，病程3个月～23a；鳞癌26例，腺癌5例；分化G1～G2；期别：Ⅰa6例，Ⅰb4例，Ⅱa4例，Ⅱb17例；31例术前给予新辅助化疗或（和）放疗。患者同意使用双“J”管者31例为观察组，不同意者27例为对照组。