中西医综合四步止痛梯级疗法治疗癌性疼痛的临床观察——附486例临床分析

本文分析资料提示癌性疼痛发生率占71.0%。经中医治疗后,其有效率肝癌疼痛为91.9%;大肠癌疼痛86.1%;恶性淋巴瘤疼痛68.2%;食管癌、肺癌、乳腺癌术后放疗所致疼痛100.0%。四步止痛梯级治疗结果显示,一梯级疗法(单纯中医治疗)治后疼痛完全缓解率为52.1%;二或三梯级疗法(加用消炎痛、水杨酸类等药物)治后疼痛完全消失率高达96.5%,仅3.5%的患者需四梯级疗法(给予麻醉性止痛药物)治疗。作者认为本疗法适合我国的癌痛治疗,具有副作用少,麻醉药物成瘾性少等优点。     

中医综合疗法治疗癌性疼痛的效果评价

目的：评价中医综合疗法治疗癌性疼痛的临床效果。方法：将92例癌性疼痛患者随机分为两组,每组各46例,对照组患者给予常规三阶梯止痛法治疗,观察组患者给予中药内服联合外敷治疗,观察两组患者治疗后的疼痛缓解情况。结果：观察组患者治疗有效率为89.1%,高于对照组患者的73.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医综合疗法治疗癌性疼痛能够提高癌痛控制率,值得临床进一步推广使用。     

止痛膏联合三阶梯止痛原则治疗老年肺癌骨转移疼痛60例临床观察

目的观察止痛膏联合三阶梯止痛原则治疗老年肺癌骨转移疼痛的临床疗效。方法将120例老年肺癌骨转移疼痛患者随机分为2组。治疗组60例予止痛膏敷贴、红外线外照射的同时联合三阶梯止痛治疗,对照组60例予三阶梯止痛原则治疗。2组均治疗2周后评价疗效,观察2组治疗前后疼痛缓解、生活质量变化及不良反应情况。结果 2组显效率及有效率比较,治疗组均高于对照组(P0.05);治疗组治疗后生活质量良好率高于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论止痛膏敷贴、红外线外照射的同时联合三阶梯止痛原则治疗老年肺癌骨转移疼痛具有镇痛效果,能够改善生活质量,降低不良反应发生率。     

Acupuncture plus Three-step Analgesic Ladder Principle for Cancer Pain Relief： Clinical Observation on 24 Cases

目的：观察针刺配合“三阶梯”治疗癌性疼痛的疗效。方法：36例癌性疼痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组24例，予针刺配合“三阶梯”止痛。对照组12例，仅予“三阶梯”止痛。结果：治疗组总有效率为95．8%，其中显效率为54．2％；对照组总有效率为83．3％，其中显效率为25．0％，治疗组与对照组疗效相比，有统计学意义（P〈0.05）。针刺配合“三阶梯”止痛原则能进一步提高疗效。     

肝癌疼痛的中医外治概况

肝癌疼痛是影响肝癌患者生存质量的主症,目前三级阶梯止痛方案已得到广泛认可,但肝癌疼痛的控制情况尚不满意。中医外治法以其明显的增效减毒之效在肝癌疼痛的治疗上发挥了不可替代的作用,应用前景十分广阔。本文回顾性的分析了中医外治肝癌疼痛的临床研究近况,寻找其在肝癌疼痛治疗方面的优势与问题,旨在为肝癌疼痛的临床治疗以及研究提供借鉴。     

中医结合三阶梯止痛法综合治疗癌性疼痛的临床研究

癌痛是恶性肿瘤最常见的并发症之一,可由肿瘤本身导致癌痛,也可因肿瘤压迫周围组织、神经等产生疼痛,或在治疗过程中产生。癌痛按时间可以分为急性痛和慢性痛,按病理学特征可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛,或二者混合。长期癌痛直接影响肿瘤患者的生理与心理状态,严重降低患者生存期生活质量,甚至瓦解治疗信心和对治疗方案的依从性,从而影响治疗效果,缩短生存周期。目前,西医控制癌痛以WHO三阶段止痛方案、抗肿瘤治疗、非药物疗法等为主,其中以WHO三阶梯止痛方案为基本策略,具有普遍性、有效性、经济性等特点,但止痛药物在治疗同时不可忽略期不良反应及非阿片类药物的“封顶作用”,制约了三阶梯止痛法的应用效果。祖国医学认为“本虚标实”“正虚邪实”是恶性肿瘤的基本病机,症状有以实痛为主,也有以虚痛为主,常采取辨病与辨证相结合,扶正与驱邪并举的方式,既重视由癌毒,又兼顾正虚,常以中药汤剂、膏剂、针刺、艾灸、穴位埋线等联合WHO三阶梯止痛方案联合应用,体现中医整体观念、个体化治疗的优势,鼓励多学科合作,可有效减少西药不良反应,延缓阶梯用药上升进程,减少突破痛发生几率,提升患者生活质量,以接近控制癌痛的最佳效果和最小代价,中医抗癌止痛思路可作为三阶梯止痛法的重要补充。     

复方苦参注射液联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察复方苦参注射液联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法63例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组32例和对照组31例。治疗组采用复方苦参注射液配合的紫杉醇治疗,对照组单用紫杉醇治疗。疗程均为2周。观察两组治疗后近期疗效、疼痛缓解、KPS评分改善和毒副反应情况。结果治疗组与对照组在KPS评分改善(50.0%vs32.2%)、疼痛缓解(78.1%vs48.4%)具有显著性差异(P<0.05);毒副反应治疗组较对照明显减轻(P<0.05);治疗组近期总有效率为53.1%,对照组为48.3%(P>0.05)。结论复方苦参注射液联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌能明显缓解疼痛,提高KPS评分,减少化疗毒副反应,提高患者对化疗的耐受能力,改善生存质量。     

中药配合WHO三阶梯止痛方案治疗癌性疼痛的回顾性研究

目的：回顾性分析辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院患者癌性疼痛的特点、WHO三阶梯止痛方案(三阶梯止痛)与中药止痛(中药)的应用情况。方法收集2009年5月－2010年6月辽宁中医药大学附属医院肿瘤科合并癌性疼痛患者的临床资料,设计回顾性调查表,进行“各病种疼痛分布情况”“疼痛情况”“中医证型及汤药使用规律”“WHO三阶梯止痛方案与汤药使用情况”4个方面的分类调查。结果47.4%(517/1090例)的癌症患者合并癌性疼痛,以中老年(59.19%)和男性(57.63%)居多。疼痛以腹部(57.45%)和胸部(37.91%)为主,其中持续性(65.37%)、中度(53.38%)、胀痛(49.71%)和隐痛(29.98%)比例较大;实证(50.87%)多于虚证(28.63%)和虚实夹杂证(20.50%)。轻度疼痛46例中,76.09%应用中药,15.22%应用三阶梯止痛的1阶梯用药,8.69%为1阶梯用药配合中药;中度疼痛276例均用2阶梯用药,91.67%配合中药;重度疼痛195例均应用3阶梯用药,55.38%合并中药。中药及中药配合三阶梯止痛的时间长于单独三阶梯止痛。结论中药治疗癌性疼痛,轻度疼痛时早期介入可减少1阶梯用药,中度疼痛时重点干预以延缓2阶梯升为3阶梯用药的速度,重度疼痛时重点防治吗啡副作用。     

中医药治疗癌性疼痛的现状及展望

癌性疼痛是大多数肿瘤患者病程中所必经的症状,目前WHO推荐的三阶梯镇痛治疗方案已经得到普及,但是临床上癌痛的控制状况仍未达到满意的水平。中医药治疗癌痛不仅可以改善患者的癌痛症状及生活质量,而且可以减轻西医镇痛药物的毒副作用,已成为当前中医肿瘤学术界研究的热点之一。本文旨在探寻中医在癌痛治疗方面的特色、优势及存在的问题。     

以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛的研究

目的探讨以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛的疗效和作用机制。方法将60例癌症患者随机分为2组,治疗组30例采用以痛为腧中药外涂治疗,对照组30例根据WHO三阶梯给药原则口服给药。治疗7 d,观察2组患者的镇痛有效率、平均止痛起效时间、持续时间、生活质量以及血液流变学指标。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93%和90%,起效时间分别为(24.22±5.61)m in和(27.36±7.52)min,镇痛持续时间分别为(5.68±1.04)min和(5.89±1.76)min,2组比较均无显著性差异(P均0.05);治疗组在改善生活质量、改善血液流变学指标及不良反应发生等方面均明显优于对照组(P均0.05)。结论以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛是有效且安全的,其镇痛作用可能与改善血液流变学指标有关。     

基于NIM网络理论探讨中医套餐疗法防治肿瘤相关性抑郁的研究

防治肿瘤相关性抑郁是以"人"为核心的现代医学治疗模式,神经-内分泌-免疫网络调控紊乱是肿瘤与抑郁障碍的共同病理基础,中医药治疗肿瘤及抑郁独具特色,集辨证中药汤剂、耳针、脐贴、中医特色护理、宣教与沟通为一体的中医套餐疗法临床治疗肿瘤相关性抑郁彰显疗效。基于此,探讨中医套餐疗法防治肿瘤相关性抑郁的机制,进一步印证其可行性与有效性。     

中医外治法治疗癌痛进展

有效的治疗癌痛是解除晚期癌症患者痛苦的有效措施之一,中医外治法在癌性疼痛的治疗中有一定优势和特点,此法泛指通过口服以外途径施治的疗法,主要利用药物透过皮肤、黏膜、腧穴、孔窍等部位直接吸收,发挥整体和局部镇痛作用,近年来在癌痛止痛领域广泛应用并显示了较好的效果。文章叙述了临床较常见治疗癌痛的中医外治法,并且针对中医外治法治疗癌痛提出相关的问题与展望。     

以痛为腧针刺治疗癌性疼痛疗效观察

目的：寻找一种安全有效的缓解癌痛的方法。方法：将66例晚期癌症且伴有疼痛的患者,根据疼痛的轻中重不同程度分为3层,按照随机数字表分别将每一层病人随机分配到针刺组和药物组。针刺组采用以痛为腧治疗,在疼痛部位找3～5个最明显的压痛点作为针刺点;药物组按WHO三阶梯给药原则给口服药,轻度癌痛用阿司匹林,中度用可待因,重度用吗啡。以数字分级法评定疼痛缓解的临床疗效。结果：针刺组和药物组均可有效控制癌痛,但针刺组作用明显优于药物组,针刺组总有效率为94.1%,药物组总有效率为87.5%,2组疗效差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：针刺治疗癌痛可取得优于三阶梯药物的止痛效果,且无止痛药的毒副反应及成瘾性,值得临床推广应用。     

中医外治法治疗癌性疼痛临床应用研究概述

癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤患者的主要症状之一,有效地控制癌性疼痛是关系到病人生存质量的一项重要措施,阶梯止痛治疗有成瘾的弊端或出现耐药,中医外治法成为治疗癌性疼痛一个简便、有效的治疗方法,本文总结了近10年来中医外治癌性疼痛的方法。     

癌痛的药物治疗

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一,它直接影响着癌症患者的生存质量,因此癌痛的治疗也影响着整个肿瘤综合治疗结果的评价。WHO推行的“癌症三阶梯止痛法”是癌痛治疗的主要手段,而阿片类药物是镇痛药物中最主要的部分。经过多年的研究与实践,中医药在癌痛治疗中的作用已得到认可,中药与西药的合理配合应用,可以更好地发挥其协同作用,而减少副作用。因此,中药配合三阶梯止痛法治疗癌痛具有重要的研究与应用价值。     

浅谈中西医结合治疗癌性疼痛

癌性疼痛是肿瘤最为常见的临床症状之一,如何有效地控制癌性疼痛,改善癌症病人的生活质量,延长生存期已成为全球关注的焦点。WHO调查认为:进展期癌症和终末期癌症病人约75%～90%以疼痛为主要临床症状,经过治疗90%的癌性疼痛可缓解。单纯运用西医的三阶梯镇痛疗法会导致病人药物成瘾性及较大的毒副作用;而单纯运用中医药疗法止痛效果不甚显著。因此,将中西医疗法结合运用到治疗癌性疼痛上,将成为今后癌症病人综合治疗的重要环节,尤其近年来中医学以其独特的理论体系,辨病辨证相结合,采用中药内服、外用、针灸等方法,对癌性疼痛的治疗研究取得了满意的进展。     

从审因辨痛用药谈中药的止痛作用

中医治疗疼痛病症具有悠久的历史,“不通则痛”高度概括了疼痛的发病机理,“通则不痛”为治疗大法,许多中药都具有明显缓解疼痛的疗效,以疼痛的病因病机为切入点,从中药的止痛作用、相关的现代研究、中药止痛作用的优势等方面对具有止痛作用的常用中药分类浅析。     

复方五灵止痛胶囊联合塞来昔布胶囊治疗癌症疼痛30例临床观察

目的观察复方五灵止痛胶囊联合塞来昔布胶囊对癌症疼痛的止痛效果。方法将60例癌症疼痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用复方五灵止痛胶囊联合塞来昔布胶囊来缓解疼痛;对照组用可待因、吗啡缓释片治疗来缓解疼痛。结果治疗组总有效率为86．66％,明显高于对照组的76．66％（P〈0．05）。结论复方五灵止痛胶囊联合塞来昔布胶囊在癌症疼痛的治疗中有良好的缓解疼痛效果。     

三阶梯止痛对晚期恶性肿瘤患者生命质量影响的探讨

目的观察三阶梯止痛疗法对晚期癌症患者的止痛效果及对生命质量的影响。方法采用主诉分级法,对110例晚期肿瘤患者进行调查,记录患者疼痛强度,并用EORTC QLQ-C30问卷调查表对患者的生命质量进行评估,对疼痛缓解结果和生命质量评分进行统计学分析。结果使用三阶梯止痛治疗后,患者疼痛症状、社会功能、疲劳程度、情绪、身体状况、失眠、整体质量均明显改善(P<0.05)。结论三阶梯止痛疗法能有效缓解疼痛,提高患者的生命质量。     

以痛为腧针刺联合中药敷贴法治疗癌性疼痛的疗效观察

目的：对针刺联合中药敷贴法治疗癌性疼痛进行临床评价。方法：将60例中重度癌性疼痛（中医辨证属瘀血停滞型）的患者,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用针刺联合中药敷贴,并根据疼痛强度变化,给予适量吗啡滴定;对照组按照“三阶梯药物止痛法”使用镇痛药物。两组均治疗7d。结果：治疗组临床治愈6例,显效11例,有效12例,无效1例,总有效率96．7％;对照组临床治愈4例,显效15例,有效8例,无效3例,总有效率90．0％。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗后两组爆发痛次数、疼痛评分、等效吗啡耗量比较,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论：针剌联合中药敷贴法治疗癌性疼痛疗效显著,优于“三阶梯药物止痛法”。