《请您答案》病例8答案:不典型原发性中枢神经系统淋巴瘤

病例资料 患者,男,29岁.7个月前无明显诱因出现左面、舌、左侧肢体发麻,左眼视物模糊,不久感四肢无力,下肢重于上肢,左侧重于右侧,呈进行性缓慢进展.外院行头部MRI诊断为多发性硬化,激素冲击治疗两周,症状好转后出院.3个月前出现头痛呕吐,四肢无力,1个月前出现意识不清,尿失禁,走路不稳.既往有慢性乙肝史10年.     

肾脏子宫内膜异位症一例

患者女，35岁。右侧腰痛5个月，血尿1个月。患者于5个月前无明显诱因出现右侧腰部绞窄性疼痛．无尿急、屎痛，无畏寒、发热，至当地医院就诊，拟“肾炎”，给予抗生素治疗，症状无缓解。1个月前又出现间歇性、全程肉眼血尿，遂来我院就诊。体检：腹平软，肝脾及双肾未触及，右肾叩击痛( )．沿输尿管走行区压痛( )。实验室检查：屎常规示满视野红细胞。     

请您诊断

病例资料患者,女,51岁.因反复咳嗽1年,胸闷、气促、右胸痛5个月,加重3个月入院.患者一年前无明显诱因出现咳嗽,有少量粘痰,痰中带血,无低热及盗汗,胸片示右肺感染,在当地医院行抗感染治疗,咳嗽略缓解.于5个月前开始出现胸闷、气促,伴右侧胸痛,以活动后明显,且出现夜间呼吸困难,在当地抗感染治疗无效.     

胸段椎管硬膜外非霍奇金淋巴瘤一例

患者,男,70岁。右下肢疼痛,无力2个月,双下肢瘫痪50d。患者于2个月前无诱因逐渐出现右下肢疼痛,无力,伴麻木,无发热。起病时尚能行走,以“坐骨神经痛”治疗无明显好转,并出现左下肢无力,症状逐渐加重。入院5d前出现双下肢疼痛,伴大、小便失禁。体检：双下肢肌力0级,肌肉松弛,双侧腱反射减弱,巴氏征（ ）,     

钙化性子宫平滑肌瘤一例

病例资料患者,女,66岁,以阴道不规则流血3个月为主诉入院。患者于2个月前无明显原因出现阴道不规则流血,呈鲜红色,每日量约20ml左右,不伴腹痛。20天前曾到外院治疗,行刮宫手术,引流出大量脓性物质后停止手术,继续抗感染止血治疗,治疗后阴道出血无缓解。入院体检:P84次/分,BP140     

支气管内异物(泡泡糖)误诊8年一例

患者 男，16岁。3个月前无明显诱因出现发热，伴咳嗽，咳痰，痰白色或黄黏稠状，当地医院胸片诊断为：右中肺感染，右中叶综合征，不除外结核。抗炎治疗半月后症状有所好转，但胸片复查无变化，遂行抗结核治疗，6周年复查胸片显示右肺病灶范围较前扩大（图1，2），     

妊娠合并Wemicke脑病一例

患者女，22岁。妊娠2个月出现恶心、呕吐，于当地考虑“早孕反应”给予对症治疗。1个月前无明显诱因出现反应迟钝，主动言语明显减少，无发热及抽搐，未予注意。3天前患者突然出现双眼视力下降，行走不稳，2天前出现双耳听力下降入院。体检：光反射迟钝，双眼眼底视乳头水肿、视网膜出血，双眼正视及左右注视时可见水平眼震，上视时可见垂直眼震，布氏征及克氏征（-），     

米非司酮对子宫肌瘤的治疗作用

目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性与安全性。方法于2007年7月~2010年7月期间临床收集需要保宫治疗的子宫肌瘤患者120例,给予米非司酮治疗,随访并分析患者治疗前后的临床资料情况。结果治疗3个月后,子宫及肌瘤体积大小较治疗前明显缩小(P<0.05);治疗后的雌激素和孕激素较治疗前明显降低(P<0.05)。同时,在治疗期间未出现严重的不良反应,具有较好的依从性。结论米非司酮治疗子宫肌瘤不仅简单易行,而且安全可靠。     

脊髓结核瘤1例报告

脊髓结核瘤在临床上极为罕见。我院于 1999年收治 1例 ,经门诊和临床治疗月余 ,效果不佳 ,后转入四川大学华西医院神经外科 ,经手术和病理证实 ,确诊为脊髓结核瘤。现将诊疗情况报告如下 :病例　女性 ,43岁 ,农民。 5个月前 ,因不慎受凉后 ,致上呼吸道感染 ,自觉全身疲乏 ,四肢无力 ,尤其以左下肢明显 ,并出现行走困难 ,行腰穿、胸片、结核菌素试验等检查 ,诊断为 :“结核性脑膜炎” ,在外院门诊及我院临床行正规抗结核治疗近 2月 ,病情稍有好转。 2个月前 ,先后又出现左、右下肢麻木 ,由远心端向近心端发展 ,再次出现行走困难、大小便障碍…     

盆腔动脉灌注化疗在晚期及复发性宫颈癌治疗中的应用价值

目的：探讨髂内动脉灌注化疗在晚期及后复发或未控的宫颈癌综合治疗中的最佳时机及其价值。方法：对40例晚期（包括局部晚期）、治疗后复发或未控的宫颈癌者进行髂内动脉灌注化疗。患者年龄27－67岁，平均年龄48岁。全部病例均采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺向双侧髂内动脉内灌注化疗药物。治疗疗效及所致毒性均按世界卫生组织（WHO）制定标准判定。结果：全部病例随访时间3．0－120．0个月，平均30．9个月。总的临床有效率（完全缓解＋部分缓解）为57．5％。其中介入治疗前未行其他治疗的13例全部达到临床有效（完全缓解7例＋部分缓解6例），其平均生存时间达105．0个月。介入治疗前经过其他治疗[ 包括手术和（或）放、化疗]但病情未控或复发的27例中完全缓解2例，部分缓解8例，其平均生存期为17．0个月（3．0－40．0），中位生存期仅为14．0个月。治疗后最常出现的毒副作用有发热、恶心、呕吐及血白细胞头减少症等。其中有3例患者在灌注化疗后出现了臀及会阴部的皮肤黏膜组织溃疡、坏死。结论：对于晚期宫颈癌患者应尽可能在手术及放射治疗前或放射治疗 同时进行髂内动脉灌注化疗，以提高疗效、延长患者生存期。     

少见多发性髂骨骨结核1例

患者男性22岁。因反复右臀部疼痛活动受限1个月入院。患者于入院前1月无明显诱因出现臀部酸痛并进行性加重，无明显低热、盗汗。入院前于外院以右股骨头无菌性坏死治疗无效，疼痛时累及右髋关节，行走跛行。     

椎间盘鲍曼不动杆菌感染累及椎体一例

病例资料患者,男,40岁。因腰部及臀部疼痛2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现腰部疼痛,呈间断性,活动时加重,休息时减轻,咳嗽、打喷嚏时加重,后出现双侧臀部疼痛,在外院行对症治疗,症状无明显缓解,现症状加重．睡觉翻身困难,来我院就诊。     

蛇咬伤致慢性溃疡一例

患者　男 ,5 5岁。因左足蛇咬伤后溃烂 2年余、加重 8个月 ,于 2 0 0 1年 1 1月入院。患者于 2年半前被毒蛇咬伤左足趾 ,局部流血不止、肿胀、剧痛 ,伴有意识不清、鼻出血 ,但无呕吐、血便血尿 ,全身皮肤黏膜无出血。到当地诊所后给予蛇药片口服和中药外敷伤口 ,全身中毒症状消退 ,但咬伤创面糜烂 ,伴大量脓性渗出液。随后左小腿皮肤出现瘀斑、色素沉着 ,伴瘙痒 ,因不影响生活 ,未予任何治疗。 8个月前 ,左足内侧被石头砸伤 ,再次出现肿胀、流血 ,给予中药外敷止血。此后 ,左足蛇咬伤处溃疡创面增大 ,出现大量脓液。渐出现左足趾远节脱…     

读片窗

读片窗施明②申全谋②王万旗②患者女性，５８岁。主因右肩背部疼痛２２个月入院，右肩背部疼痛逐渐加重，曾诊断为肩周炎，治疗无效。４个月前又出现声音嘶哑，近２个月活动后气促并出现颜面部浮肿，半个月前出现吞咽困难，无发热及咯血。查体：血压１５／９ｋＰａ，双睑...     

骨软骨瘤帽部骨折致血管假性动脉瘤一例

患者 男,20岁.3个月前长跑时,感右腘窝上方疼痛,随后局部肿胀、疼痛加剧,在当地医院以"肌肉拉伤"给予对症治疗.肿胀消退后,腘窝上方出现一包块,位置较深,质软光滑,无压痛,包块逐渐增大,近1个月来出现小腿皮温低,右足苍白、麻木、无力等症状,来我院就诊.     

Erdheim-CheSter病多骨侵犯一例

患者 女,42岁.两个月前出现左踝部肿胀,在当地行消炎治疗,肿胀有所缓解,1个月前又出现踝部疼痛,行走时明显(图1),近日症状逐渐加重,遂来我院就诊.     

功能性便秘患儿24例基础治疗疗效分析

目的了解基础治疗在功能性便秘中的作用。方法24例功能性便秘患儿在给予乳果糖糖浆治疗10天的基础上加以基础治疗6个月,包括合理饮食、足量饮水、排便习惯的训练、增加活动量以及心理治疗等。记录第1个月和第6个月的相关临床症状,根据Bleijenberg便秘评分标准对症状进行评分,积分进行比较。结果第1个月和第6个月的便秘临床评分积分分别为8.25±2.23和7.00±1.78,明显低于治疗前便秘临床评分积分12.50±1.69,且第6个月的便秘临床评分积分也低于第1个月。结论基础治疗安全有效、操作简便且疗效持久,可以从根本上治疗和预防功能性便秘。     

类似椎管肿瘤的巨大游离型腰椎间盘突出症1例临床分析

1病例资料患者男,42岁,银行职员。于1年前无明显诱因出现腰部疼痛,无双下肢放射痛,经休息后可缓解,未引起重视,之后症状反复发作并伴左下肢放射性痛,1个月前出现双侧小腿疼痛,夜间疼痛明显,伴双下肢麻木,严重时行走困难,在院外行推拿、按摩、小针刀、封闭等治疗效果不佳。5天前出现双下肢无力,不能站立,大便困难,小便不能自解。于2010年11月18     

综合手段治疗中老年女性骨质疏松症临床观察

骨质疏松或低骨量女性患者 2 0名 ,年龄 4 5～ 5 5岁 ,平均 5 1 5岁 ,随机分为干预组和对照组 ,干预组采用景观日光浴、适量运动、膳食等综合治疗 ,分别于 3个月、6个月、1年后测量骨密度 ,比较干预组与对照组骨密度变化。结果显示 ,经 3个月和 6个月综合治疗后 ,两组骨密度基本与治疗前相比无差异 (P >0 0 5 ) ;1年后 ,干预组骨密度与治疗前相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,对照组骨密度改变不明显 (P >0 0 5 )。提示 ,综合治疗可促进骨质疏松症或 /和骨密度低患者的骨密度有所改善 ,而且作用效果比单纯药物补钙显著。     

盆腔异位甲状腺癌一例

患者女,35岁.9个月前无明显诱因出现大便习惯改变.4个月前体检B超发现盆腔占位病变,肿块最大径约4.0cm,未行任何治疗.