41例急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术与胆囊切除术疗效分析和手术时机体会

目的回顾性分析腹腔镜胆囊切除术及胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及手术时机探讨。方法回顾性分析2012年1月~2014年8月间安徽医科大学第一附属医院急诊外科收治的胆囊结石并发急性胰腺炎患者41例作为研究对象,其中37例应用腹腔镜胆囊切除术,4例应用胆囊切除术对其进行治疗并作为对照组,观察两组治疗效果、切口愈合情况、手术时间、总住院时间及术后至出院时间。结果肛门排气时间、术后至出院时间、术后切口感染发生率、术后镇痛药物使用率均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),而总住院时间、手术时间无统计学差异(P0.05)。手术均在住院期间一次完成。结论胆囊结石并发急性轻型非梗阻性胆源性胰腺炎病例,先行积极保守治疗,待胰腺炎缓解后,一次住院期间进行手术,是安全、可行的手术时机。应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著,较胆囊切除术更具有微创、恢复快等优点。     

胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术手术时机选择

探讨胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎(ABP)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的最佳手术时机。回顾分析137例胆囊结石所致ABP患者的临床资料,按照手术时间分为两组:73例早期LC者作为A组,其中,42例轻中症ABP在发病72 h内行LC(A1组),31例重症ABP在发病72 h^2周内手术(A 2组);64例延期LC为B组,其中,39例轻中症ABP在发病72 h后行LC(B1组),25例重症ABP在发病2周后手术(B2组)。对比各组的手术情况与疗效。结果显示,MAP患者中,A1组的住院时间较B1组明显缩短(P<0.05),手术时间、术中出血量、术后(AST+ALT)水平、AKP水平、ABP复发率及并发症差异无统计学意义(P>0.05);SAP患者中,B2组的住院时间较A2组明显缩短(P<0.05),术后ABP复发率较A2组显著降低(P<0.05),其余指标无明显差异(P>0.05)。结果表明,早期(发病72 h内)LC治疗胆囊结石所致轻中度ABP安全可行,但对于重症ABP患者宜在发病2周后手术。     

胆囊结石合并急性胆源性胰腺炎行LC术疗效评价

目的分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月~2013年11月间我院急诊外科收治的胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者42例作为研究对象,应用腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗,并将治疗的效果进行回顾性的分析。结果这42例患者的腹腔镜胆囊切除术均顺利完成,所有患者均痊愈出院,无一例患者出现严重的并发症,患者的平均手术时间为(65.4±1.6)min,患者的平均住院时间为(2.5±1.4)天。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著,具有微创、治愈率高、住院时间短等优点,是一种安全、有效的治疗方法,值得在临床上推广应用。     

胆囊结石并发胆源性重症急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 探讨胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎(acute biliary servere pancreatitis,ABSP)应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗的可行性及手术时机.方法 回顾性分析我院2008年7月至2011年6月16例胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎患者应用LC治疗的临床资料.结果 16例患者在保守治疗12～27d后均成功行LC术,无中转开腹,手术时间30～145min,平均63min.术中出血量20～330ml,平均80ml.6例放置腹腔引流管,均于术后24～72h拔除腹腔引流管,无胆漏及出血.住院15～31d,平均19d.16例术后随访4～36个月均无复发病例.结论 对于胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎患者,在临床症状和体征基本消失,可进低脂饮食后,可安全实施LC术.     

急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术

急性胆源性胰腺炎在胰腺炎控制后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为趋势,但病例的选择及手术时机仍有争议。现回顾分析2001年5月～2006年4月我院行LC治疗胆源性胰腺炎33例的临床资料,就病例的选择和手术时机分析报告如下。     

早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法 回顾性分析2005年1月至2014年4月我院收治的急性胆源性胰腺炎患者共136例,根据手术选择时间,分为早期手术组（ELC组,入院后5d内行LC）76例和择期手术组（ILC组,出院1个月以上择期行LC）60例,比较两组在手术难度、手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、住院天数和费用的不同。结果 ELC组和ILC组在手术难度、手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率上并没有统计学差异（P＞0.05）,而ELC组的住院天数和住院费用明显低于ILC组（P＜0.05）,且ILC组有35.0%的患者在等待手术过程中因胆源性胰腺炎复发入院。结论 对于急性胆源性胰腺炎患者,早期施行LC术并没有增加手术难度、手术时间、中转开腹率和术后并发症发生率,相反大大降低了住院时间和住院费用。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗老年轻症急性胆源性胰腺炎

目的探讨老年轻症急性胆源性胰腺炎(ABP)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和手术时机。方法对解放军413医院2008年1月至2016年6月收治的老年轻症ABP伴胆囊结石76例进行回顾性分析,患者被分成两组:早期手术组(发病48h内行LC)49例和择期手术组(发病2w~4w内行LC)27例。观察两组血清胆红素、血淀粉酶、丙氨酰氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶变化,手术相关资料和总住院时间。结果术后第3天血清胆红素和血淀粉酶差异有统计学意义(t=7.766,t=11.49,P0.05),丙氨酰氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶差异无统计学意义(t=1.670,t=1.064,P0.05)。两组总住院时间差异有统计学意义(t=4.300,P0.05),手术时间、中转开腹率和切口感染发生率差异无统计学意义(t=1.544,χ~2=0.204,χ~2=0.007,P0.05)。结论早期和择期LC治疗老年轻症ABP疗效和风险无明显差异,从治疗的彻底性出发,在患者身体状态条件允许的情况下可优先选择早期LC术。     

胆囊结石并发胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效。方法回顾分析我院2012年6月至2013年12月收治的48例胆囊结石并发胆源性胰腺炎患者实施腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术治疗的临床资料。结果本组48例患者经保守治疗3~12天,患者临床症状(腹痛、体温)及实验室检查(血常规、肝功能、淀粉酶)好转,患者病情逐渐稳定,并逐渐恢复半流质饮食,患者腹部体征基本消失,取得满意效果。48例患者均行胆囊切除术,术后均无大出血,胆管损伤,胆瘘等并发症的发生,术后无胰腺炎的发生,患者均痊愈出院。在3周后实施LC的成功率高于3周内手术患者。术后随访2个月~12个月,均无胰腺炎复发,无胆总管结石发生。结论胆囊结石并发急性胰腺炎患者,首先应针对胰腺炎进行治疗。待患者病情逐渐稳定,3周后行腹腔镜胆囊切除术安全可靠。     

胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的可行性及手术时机。方法1999年1月~2007年8月,行LC治疗72例胆囊结石伴ABP。56例经非手术治疗胰腺炎缓解后早期(≤2周)行LC,8例延期(1~3个月)行LC,8例非手术治疗效果不佳而急诊行LC。结果72例LC均获成功。手术时间30~135min,平均63min。术中出血量20~230ml,平均50ml。术中胆道造影5例,均成功。造影发现4例胆总管下段结石,术后行逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合内镜下十二指肠括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石成功。中转开腹1例,无围手术期死亡,无术后出血及胆漏并发症。2例术后4d急性胰腺炎复发,保守治愈。72例随访2个月~8年,平均19个月,无胰腺炎、胆总管结石复发。结论对胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎患者,如能慎重选择病例,做好必要的围手术处理,早期实...     

胆源性胰腺炎胆系结石处理的时机与方式

急性胆源性胰腺炎（ABP）占我国急性胰腺炎发病总数的50%以上,多数ABP病人为轻症,可在住院时同期行胆囊切除术,以预防ABP复发。而对于中、重症ABP病人应避免早期手术,待病情稳定后择期行手术治疗。对于早期伴有持续性胆道梗阻的ABP病人,无论是否合并急性胆管炎,均应早期内行内镜治疗以解除梗阻,通畅引流。总之,对于ABP病人胆系结石的处理,无论是内镜还是手术治疗,均应在国内外指南的建议下,结合病人的具体情况,制定个体化治疗方案,使病人获得最佳的治疗。     

腹腔镜胆囊切除术治疗无黄疸急性胆源性胰腺炎95例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）治疗无黄疸急性胆源性胰腺炎可行性及手术时机的选择。方法回顾性分析1996年7月～2004年7月我院收治的无黄疸急性胆源性胰腺炎95例，79例通过非手术治疗胰腺炎缓解后延期行LC，16例非手术治疗后效果不佳而急诊行LC。结果95例LC均获成功。手术时间40—328min，平均103min。术中出血量0～210ml，平均35ml。95例均行术中胆道造影，成功92例，3例失败。造影发现13例胆总管下段结石行逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholanginpancreatography，ERCP）联合内镜下十二指肠括约肌切开术（endoscopic sphincterotorny，EST），取石成功。无中转开腹及围手术期死亡，无术后出血及胆漏并发症。术后胆囊内见多发结石，以小结石、泥沙样结石多见。39例随访1个月～5年，均无胰腺炎、胆总管结石复发。结论无黄疸急性胆源性胰腺炎应尽早行LC以去除原发病因，术中造影和术后EST是其成功的重要辅助手段。     

胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术及手术时机

目的 :回顾分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)在急性胆源性胰腺炎治疗中的资料。方法 :对 14例急性胆源性胰腺炎患者在综合治疗的支持下 ,早期应用LC。结果 :所有病例全部治愈 ,疗效满意 ,随访 3～2 8个月 ,无手术并发症和 /或胰腺炎复发。结论 :LC可用于急性胆源性胰腺炎的早期治疗。     

胆石类型与胆源性胰腺炎的关系

目的: 探讨胆囊结石(GS)、肝胆管结石(HS)与胆源性胰腺炎(AGP)之间的关系. 方法: 回顾性和前瞻性分析急性胆源性胰腺炎病因. 结果: 回顾分析500例AP发现,AGP占50.8%(254/500),其中GS诱发85.43%(217/254),HS诱发3.15%(8/254),胆道蛔虫诱发11.42%(29/254).前瞻性观察GS1439例,106例发生AGP,占7.37%;HS353例,1例发生AGP,占0.28%. 结论: GS较HS更易诱发AGP;酗酒、高脂饮食等复合因素的综合作用是AGP以及AGP重症化的重要原因.     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的微创治疗方法及效果。方法2001年10月～2005年10月，我院对89例急性胆源性胰腺炎先用磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）明确胆总管有无结石梗阻，再用十二指肠镜及腹腔镜进行序贯治疗。结果51例胆总管下段结石行十二指肠镜治疗，46例取石成功，5例因结石无法取出而行鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）。38例未发现胆总管结石，待胰腺炎症状缓解、血尿淀粉酶正常或接近正常后行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。2例因腹痛及感染症状未缓解行开腹手术。87例行LC，4例中转开腹，83例成功，其中5例LC联合腹腔镜胆总管切开取石术。89例随访0．3～3年，平均1．9年，无远期并发症及胰腺炎复发。结论先采用MRCP明确结石位置，再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石，最后采用腹腔镜切除胆囊及取出胆总管内结石的序贯方法，治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效、微创、可行。     

早期微创胆囊切除治疗合并急性轻型胆源性胰腺炎的胆囊结石疗效探讨

目的：探讨急性轻型胆源性胰腺炎患者实施早期腹腔镜微创胆囊切除治疗的疗效。方法：本次研究对象为 2010年 1 月—2018 年 3 月期间收治的 82 例急性轻型胆源性胰腺炎患者，分别为观察组和对照组，各 41 例。给予观察组患者行早期（首次住院时间内，一般为住院 3 至 5 天后）腹腔镜微创胆囊切除术，给予对照组患者行延期（炎症控制后 2 至 3 月， 无胆囊炎或胰腺炎复发）腹腔镜微创胆囊切除术，比较观察两组患者手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症的发生率、住院时间和费用以及术后病情复发情况。结果：两组患者在术后均无病情复发的情况发生；观察组患者手术中使用的时间、术后肝门排气时间、术后并发症的发生率较对照组无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的住院时间与住院费用显著较对照组低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：合并急性轻型胆源性胰腺炎的胆囊结石患者实施早期腹腔镜微创胆囊切除术治疗能有效减少住院时间和费用，并减少患者在等待手术过程中所带来的胰腺炎复发隐患，具有临床治 疗意义。     

LC术中结石滑人胆总管并发急性胆源性胰腺炎的诊治

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,Lc）目前已成为治疗胆囊结石的金标准,但术中胆囊结石滑人胆总管引起继发性胆总管结石,可导致急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）的发生。本文回顾分析我院2005年1月～2008年1月6例LC术中胆囊结石滑入胆总管诱发ABP的临床资料,以供读者借鉴。     

急性胆源性胰腺炎72例诊治体会

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的诊治方法与手术时机.方法 回顾性分析2007年1月～ 2010年1月72例ABP的临床资料.结果 轻症ABP 56例:非梗阻型49例,梗阻型7例,早期采用非手术治疗,后择期手术.重症ABP16例:有胆道梗阻12例,无胆道梗阻4例,早期行急诊手术或ERCP、EST及ENBD网篮取石术...     

急性胆源性胰腺炎行胆囊切除术时机的选择

胆石症是引起急性胰腺炎最常见的原因,在我国占全部胰腺炎的50%。大约15%～20%的病人起病急且较重,发病率和病死率都很高。胆囊切除术是预防急性胆源性胰腺炎复发的有效措施,已经成为急性胆源性胰腺炎常规治疗中的一部分,但对于急性胆源性胰腺炎发作后行胆囊切除术的时机仍然存在争议。该文通过复习相关文献,从轻型急性胆源性胰腺炎病人与中重型急性胆源性胰腺炎病人的差异来讨论行胆囊切除术的最佳时机。     

胆囊切除术在胆源性胰腺炎治疗中临床应用价值

胆囊切除是胆源性胰腺炎非常重要的治疗手段之一。对于胆系结石引起的胆源性胰腺炎,且病人身体条件允许时,均应行胆囊切除术。轻症胆源性胰腺炎应早期行腹腔镜胆囊切除术,可减少胰腺炎的复发。反复发作的特发性胰腺炎中,相当一部分病人为隐匿性胆源性胰腺炎,病因不明时,可否行胆囊切除术,目前尚无定论,建议加强随访,争取明确有无胆囊结石,如仍不能明确病因,须与病人充分沟通后,再行胆囊切除术。