异丙酚和硫喷妥钠用于儿童斜视手术麻醉的作用比较

４０例ＡＳＡ １级，年龄３￣１２岁，拟行斜视矫正手术的患者，随机接受异丙酚或硫喷妥钠诱导，用安氟醚，６７％Ｎ２Ｏ－Ｏ２吸入维持麻醉。结果表明：两组诱导期注射疼痛发生率和不自主活动、肌张力增高发生率、术中眼心反射发生率及术后２４小时的干呕、呕吐发生率均无显著差异，但异丙酚组诱导期的循环抑制作用较硫喷妥钠组更明显，而术毕苏醒速度显著快于硫喷妥钠组。     

七氟醚诱导及维持麻醉对心脏瓣膜手术病人血液动力学的影响

目的:研究七氟醚及七氟醚-N_2O吸入诱导及维持麻醉对心脏瓣病人血液动力学的影响。方法:44例患者分两组,组1以七氟醚、组2以七氟醚-N_2O诱导,均以七氟醚-N_2O维持麻醉。采用SwanGanz导管技术监测血液动力学变化。结果:诱导过程病人舒适,入睡平稳,几无呛咳屏气及躁动等不良反应发生。诱导后两组HR、PTRI、PVRI和SVRI无变化,但MAP、CI、LVWI、LVSWI及RVWI明显降低(P<0.05),组1尚伴SI和RVSWI减低(P<0.05)。劈胸骨后,两组RAP、PTRI、PORI、SVRI增高,CI、SI、LVWI、LVSWI、RVWI及RVSWI进一步减低(P<0.05)。CPB开始前,两组LVWI、LVSWI、RVWI及RVSW仍继续下降(P<0.01)。结论:心脏瓣膜病人以1.0 MAC七氟醚或1.2 MAC七氟醚-N_2O诱导是可取的,但以此浓度维持麻醉,对强烈刺激反应的抑制仍嫌不足。     

不同静脉麻醉药对听觉诱发电位指数的影响

目的　研究丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠、氯胺酮麻醉时听觉诱发电位指数 (AEPI)的变化规律。方法　 4 8例择期手术拟行全身麻醉、无听力障碍和严重神经疾患、非颅脑手术病人 ,随机分为四组。Ⅰ组 (14例 )静注丙泊酚 2mg/kg ;Ⅱ组 (13例 )静注咪唑安定 0 2mg/kg ;Ⅲ组 (11例 )静注硫喷妥钠 5mg/kg ;Ⅳ组 (10例 )静注氯胺酮 2mg/kg。随后芬太尼 5 μg/kg、维库溴铵 0 15mg/kg静注 ,肌松满意后气管插管。记录麻醉诱导前、诱导中、诱导后插管前、插管后的HR、BP、SpO2 ,观察整个诱导期AEPI的变化规律。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人用药后AEPI进行性降低至 30以下。降到 30以下的平均时间分别为Ⅰ组 (6 2± 2 5 )分钟、Ⅱ组 (3 2± 1 9)分钟、Ⅲ组 (5 1± 2 6 )分钟 ;Ⅳ组病人AEPI无明显下降。插管后AEPI有上升趋势 ,吸入异氟醚后 (呼出气浓度 >0 8Vol% )能维持AEPI30以下 ;Ⅳ组病人插管后AEPI不稳定。结论　丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠降低AEPI,而氯胺酮对AEPI无明显影响。AEPI在丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠麻醉中可作为麻醉深度监测的指标之一。     

大剂量安定与硫喷妥钠-安定诱导对心瓣膜手术病人血流动力学的影响

对４３例ＣＰＢ下心瓣膜直视手术病人进行了血流动力学监测。其中采用大剂量安定诱导（Ⅰ组）２２例，硫喷妥钠－安定诱导（Ⅱ组）２１例。诱导后，两组ＣＩ、ＭＰＡＰ、ＰＴＲＩ、ＬＶＷＩ及ＲＶＷＩ均降低，Ⅰ组尚伴ＨＲ、ＭＡＰ、ＰＣＷＰ和ＰＶＲＩ下降，Ⅱ组ＲＡＰ及ＳＶＲＩ增加；气管插管后，两组ＲＡＰ、ＰＩＲＩ及ＳＶＲＩ显著增高，Ⅰ组ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ增高，Ⅱ组ＣＩ下降；锯胸骨后，Ⅱ组ＣＩ、ＬＶＷＩ及ＲＶＷＩ进一步降低。结果表明大剂量安定诱导对心瓣膜病人循环功能抑制较轻微，且明显降低肺血管压力及阻力，但对气管插管应激反应抑制差；硫喷妥钠－安定诱导，虽对插管应激反应抑制较佳，但可进一步损害此类病人的循环功能；吸入１％以内异氟醚维持麻醉，可使ＳＶＲ降低，对“高阻低排”血流动力学状况的心脏病人有利。     

七氟醚麻醉中阻塞性黄疸患者的血流动力学变化

目的 探讨阻塞性黄疸患者在七氟醚吸入麻醉过程中血流动力学的变化.方法 择期手术患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按照血清总胆红素(sTBL)水平分为观察组(A组,sTBL≥17.1μmol/L)和对照组(B组,sTBL<17.1 μmol/L),每组40例.分别在麻醉诱导前、呼出气七氟醚浓度在1.0 MAC和1.5 MAC并维持10 min时记录血流动力学指标.结果 麻醉诱导前A组MAP、HR、全身血管阻力(SVR)、心脏指数(CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)明显低于B组(P<0.05或P<0.01).1.0 MAC时A组MAP、平均肺动脉压(MPAP)、CI、每搏指数(SI)的下降百分率均明显大于B组(P<0.05或P<0.01).1.5MAC时A组患者MPAP、MAP、CI的下降百分率明显大于B组(P<0.05或P<0.01).结论 与非阻塞性黄疸患者比较,阻塞性黄疸患者血流动力学随七氟醚呼出气浓度增加而波动增大.     

婴儿地氟醚麻醉后恢复与异氟醚比较

婴儿吸入全麻后易发生呼吸抑制,这可能与全麻药残余效应有关。为此,采用苏醒迅速的吸入麻醉药,则此类并发症可减少。作者选择2.5～8周的婴儿研究地氟醚麻醉后恢复的特点,并与异氟醚比较。 方法 先天性幽门狭窄病儿20例均在全麻下环状肌切开术。随机分成两组,分别吸入异氟醚或地氟醚。不用术前药,以硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导后插入气     

年龄、性别和麻醉方法对卡肌宁药代动力学的影响

选择41例需施行短小手术的健康成人,随机分为三组.术前1小时肌注新止吐嗪和吗啡.芬太尼及硫喷妥钠静脉诱导,Ⅰ组15例吸入0.9%异氟醚及66%氧化亚氮-氧(N_2O-O_2),Ⅱ组16例吸入0.5%氟烷及N_2O-O_2,Ⅲ组10例仅吸入N_2O-O_2并给予咪唑安定静注,异氟醚和氟烷的浓度为呼气末浓度.20min后,当吸入麻醉药呼气末浓度稳定时,缓慢静注卡肌宁0.25mg/kg,时     

硫喷妥钠快速诱导气管插管期间血流动力学的变化

本文用无创性心阻抗血流图测量27例择期手术病人在硫喷妥钠快速诱导插管期间血流动力学的变化。结果显示静注硫喷妥钠8mg/kg后SBP、SI和CI分别下降10.6％(P<0.001)、38.5％(P<0.001)和16.3％(P<0.001);HR代偿性增快4O.5％(P<0.001);TPR和PCWP显著升高(P<0.05)。喉镜暴露声门及气管插管后血压、TPR、HR、PCWP进一步急剧增高,而SI和CI进一步减少。所以,对于高血压、冠心病、高颅内压、动脉瘤等病人应采取必要的预防措施,以免由于血流动力学的剧烈变化而发生意外。     

重症肌无力病人静吸复合麻醉15例临床体会

目的:观察15例重症肌无力病人应用静吸复合麻醉的效果。方法:15例重症肌无力病人根据Osserman分级,Ⅰ级病人采用硫喷妥钠、司可林快速诱导,Ⅱ级病人表麻加γ-OH、安定静推后气管插管,均采用静滴普鲁卡因复合液(2％普鲁卡因200ml,氯胺酮200mg,咪唑安定20mg),并用氨氟醚1～2％吸入维持麻醉,术毕均带管送回ICU。结果:本组患者术中镇痛和肌松均较满意,术中血压、心率平稳,SaQ_2和呼气末CO_2分压一直保持正常,均在术后6h内顺利拔除气管导管。结论:重症肌无力病人麻醉的主要问题是呼吸危象的防治,术中应尽可能不用对神经肌肉传导及呼吸功能有影响的药物,应用普鲁卡因复合液加氨氟醚小剂量吸入是安全可行的。     

地氟醚对老年病人血液动力学的影响

目的 观察地氟醚对老年病人血液动力学的影响。方法 择期老年手术病人３０例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。硫喷妥钠、琥珀胆碱、芬太尼诱导插管后,经口插入经食管多普勒心输出理测定仪。观察不同ＭＡＣ地氟醚对老年病人的ＣＯ、ＰＶ、ＦＴＣ、ＣＶＰ、ＣＩ、ＭＡＰ、ＳＶＲ的影响。结果 与吸入前相比,ＭＡＰ、ＳＶＲ在１．０ＭＡＣ、１．５ＭＡＣ及２．０ＭＡＣ时显著下降（Ｐ〈０．０５或０．０１）,ＨＲ、ＦＴＣ在０．５ＭＡＣ时无明显     

异氟醚对阿库氯铵肌松效应的影响

吸入性麻醉药与非去极化肌松药伍用，能延长肌松药药效和减少非去极化肌松药药量。本文比较了吸入不同ＭＡＣ浓度异氟醚对阿库氯铵肌松效应的影响。资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，肝、肾功能正常，无神经肌肉传导障碍的患者５０例，平均年龄４９（２２～７０）岁。麻醉诱导为静脉注射安定２０ｍｇ、硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ，肌颤搐消失后气管插管，并吸入氧气和氧化亚氮１：１混合气体：吸入氧浓度维持在５０％。分三组，对照组术中麻醉维持为静脉注射芬太尼，另两组持续吸入异氟醚，其中一组呼气末异氟醚浓度维持在０…     

七氟醚和异氟醚吸入麻醉对压力反射敏感性比较的观察

临床观察发现七氟醚对病人血液动力学的影响与异氟醚相似 ,但七氟醚麻醉组病人的心率慢于异氟醚麻醉组。我们试验用升高和降低血压来干涉压力感受器 ,比较七氟醚 氧化亚氮和异氟醚 氧化亚氮全麻中手术患者压力感受器的功能 ,推测自主神经在两者心率变化差异中的作用。资料和方法选择 32例全麻手术病人 ,年龄 30～ 46岁 ,体重 45～ 6 7ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无高血压及其它心血管系统并发症。征得病人同意随机分为七氟醚组 (Ｓ组 16例 )和异氟醚组 (Ⅰ组 16例 )。全麻诱导用芬太尼 0 1ｍｇ、硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ …     

双异丙酚或硫喷妥钠对琥珀胆碱引起肌痛的发生率和严重程度的比较

选择51例(ASAⅠ～Ⅱ级)16～45岁进行腹腔镜妇科手术或检查的病人,随机分为A组(n=25)用硫喷妥钠和B组(n=26)用双异丙酚。两组都不用术前用药,分别静注硫喷妥钠或双异丙酚后,均注琥珀胆碱1mg/kg,插气管导管,吸66％N_2O-O_2-异氟醚和静注芬太尼维持麻醉。术后24,48,72h询问非手术区的肌痛程度和特征,应用线性模拟记分法记录。     

咪唑安定与硫喷妥钠复合应用的遗忘效果

咪唑安定可产生顺行性遗忘,硫喷妥钠则产生逆行性遗忘。作者观察了少量咪唑安定与诱导量硫喷妥钠复合应用后的遗忘效果及相互作用。对象及方法择期下肢手术ASAⅠ～Ⅱ级病人30例。分为咪唑安定+硫喷妥钠(M)组15例;未应用咪唑安定(T)组15例。麻醉前30min肌注羟嗪、雷尼替丁各50mg、阿托品0.5mg。入室监测心电、血压、脉搏血氧饱和度     

地氟醚与异氟醚麻醉对小儿循环功能的影响

目的：比较地氟醚和异氟醚麻醉对小儿血液动力学的影响。方法：28例1－5岁小儿，ASAI－Ⅱ级，快速诱导气管插管后随机分为地氟醚（D）帮异氟醚（I）两组，每组14例。分别测量呼气末麻醉药浓度为0、0．5、1．0和1．5MAC稳定5分钟后的SI、CI、SVR、HR及MAP。结果：与0MAC比较，0．5MAC时两组MAP和SVR均略有降低（P＜0．05），其他指标均无明显变化（P＞0．05）。1．0MAC时，SVR和MAP进一步降低，其幅度两组间无显著差异；HR和SI均略有升高，但无显著差异；CI值D组显著高于I组。达1．5MAC时，D组的HR显著高于I组，而SI下降与0MAC近似；SVR和MAP两组无进一步降低。结论：地氟醚和异氟醚麻醉对小儿心肌收缩功能均有一定抑制作用,但地氟醚使小儿HR增快的作用大于异氟醚。     

异氟醚和氧化亚氮在脑肿瘤手术中对脑脊液压力影响的比较

异氟醚和氧化亚氮(N_2O)在脑肿瘤手术的麻醉中应用很广,并且均能使脑脊液压力(CSFP)升高.作者通过交叉实验设计,比较脑肿瘤手术中按不同顺序吸入等效剂量的异氟醚和氧化亚氮对CSFP的影响.方法:选择20例行幕上肿瘤切除术的患者术前均无因CSFP升高引起的症状.未用术前药.以5mg/kg的硫喷妥钠和0.1mg/kg的维库溴铵全麻诱导后气管插管使通气维持ETco_2于30～35mmHg.随机将患者分为2组:Ⅰ组吸入异氟醚维持呼气末浓度于0.7%;Ⅱ组吸入     

比较地氟醚与异丙酚在电视胸腔镜手术中对病人氧合的影响

目的比较地氟醚和异丙酚在电视胸腔镜手术单肺通气中对病人的氧合影响.方法择期行电视胸腔镜手术病人20例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为地氟醚组(D组)和异丙酚组(P组),每组10例.麻醉诱导P组或D组分别用芬太尼4μg@kg-1、维库溴铵0.1mg@kg-1、琥珀胆碱100mg,异丙酚2mg@kg-1(P组)或2.5%硫喷妥钠5mg@kg-1(D组),以2～8mg@kg-1@h-1异丙酚(P组)或2%～4%地氟醚(D组)、芬太尼、维库溴铵维持麻醉.静脉诱导后经口腔插入Carlen双腔支气管导管.监测术中MAP及HR的变化,并分别于术前、TLV30min、OLV30min、OLV60min取桡动脉血做血气分析.结果两组病人均于单肺通气后PaO2虽明显下降(P＜0.05),但PaO2＞60mmHg,组间无显著性差异.D组术中MAP明显低于术前,而P组无显著性变化.结论地氟醚与异丙酚均可安全地应用于单肺通气手术的麻醉.     

不同麻醉诱导药对血钾浓度变化及肌颤和肌痛的影响

目的 观察硫喷妥钠、咪唑安定、依托咪酯以及异丙酚麻醉诱导对琥珀胆碱引起的血钾升高、肌颤和肌痛的影响。方法 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人６０例,随机分为四组,分别采用硫喷妥钠、咪唑安定、依托咪酯或异丙酚静脉诱导,静注琥珀胆碱后行气管插管。于诱导前、气管插管前和插管后测定血清钾浓度,并观察诱导期病人肌颤及术后病人肌痛的发生率。结果 各组病人诱导前及气管插管前的血钾浓度组间及组内比较均无显著差异（Ｐ〉０．０５）,     

气管插管有关问题 咪唑安定在全麻诱导气管插管期间血流动力学变化的观察

本文采用无创心功能自动检测仪观察咪唑安定全麻诱导气管插管期间血流动力学变化,并与硫喷妥钠比较。15例病人随机分为两组,均先静注哌替啶50mg、异丙嗪25mg,I组静注咪唑安定0.3mg/kg,潘库溴铵0.1mg/kg,Ⅱ组静注硫喷妥钠5mg/kg、潘库溴铵0.1mg/kg。结果表明,咪唑安定可以增加心排血量,轻度减轻后负荷,不影响心肌收缩力和前负荷。故对缺血性心脏病、低心排血量的患者全麻诱导时,咪唑安定较硫喷妥钠安全可靠。对气管插管反应,咪唑安定仍不能有效的防止,但较硫喷妥钠反应轻微。     

地氟醚对冠心病病人血液动力学及ST段影响的临床研究

目的 受用经气多普勒超声及Ｈｏｌｔｅｒ心电监测仪观察地氟醚对冠心病病人血液动力力学及ＳＴ段的影响，方法 ４０例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级择期手术的冠心病病人，随机分为两组，分别吸入地氟醚（Ｉ组）和异氟醚（Ⅱ组）所有病人麻醉前１小时肌肉注射哌替啶，东莨菪碱，局麻下行国脉及颈内静穿刺，用芬太尼，依托咪酯，维库溴铵诱导，２％利多卡因喷喉，插入多普勒气管导管，并与心输出量测定仪连接，用ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ８０型全能