核素肾功能显像发现异位发育不良肾三例

例1 患者男，67岁。因右腰部疼痛伴低热20d入院。实验室检查：血清肌酐186μmol／L、尿素氮21．3mmol／L、血肌酐清除率30．1ml／min。腹部、盆腔B超检查示：右肾体积增大、积水，左肾区未探及肾脏。膀胱前、后及上方，骶前直肠窝等处均未见肾组织回声。腹部CT检查示：右肾积水，右侧肾盏、肾盂扩张，肾内多发小结石；左肾区未见肾脏影。静脉肾盂造影(IVP)检查示：右肾功能不良，左肾7、     

以腰痛为首发症状的肺癌骨转移1例

患者,男性,56岁,因下腰部疼痛不适3月余,来我院行CT检查:腰3～骶1椎间隙未见异常,但腰3～5椎体及附件、髂骨见广泛性溶骨性破坏和局部软组织肿胀(见图1-图3)。追问病史,3月前曾有咳嗽咯血,在乡村诊室治疗后好转。遂行胸部CT扫描:右上肺见团块影,分叶征,其内密度不均,有小泡影(见图4、图5),右肩胛骨亦见溶骨性破坏及局部软组图1-图3示腰4椎体及附件、双侧髂骨、右肩胛骨广泛性膨胀性溶骨性破坏,并局部软组织肿胀图4,图5右上肺块影,有毛刺、分叶及小泡征图6肝内多发低密度灶,以右叶为主织肿,肝内见多发低密度灶,局部见“牛眼征”(见图6)。C…     

头孢曲松钠导致假性胆石症二例

例1女，24岁。骑车摔伤腰部就诊。体检：胸部压痛，以右侧明显。CT检查扫描示右侧多发肋骨骨折并胸腔积液，肝右叶挫裂伤；胆囊、双肾未见异常。患者入院后给予保守治疗，头孢曲松钠静脉点滴4．0g／d，共14d，同时应用外伤常规用药。治疗第4天CT复查示：紧贴胆囊内壁见条带样高密度影，以低位处明显（图1）。治疗第13天CT复查示：胆囊体积缩小，囊内充盈结石密度影（图2）。患者症状逐渐减轻。出院20d后复查CT示：胆囊内高密度影完全消失，胆囊影像表现正常。     

1例同侧髋臼、坐骨、股骨颈、胫腓骨骨折的护理

同侧肢体多发性骨折 ,是一种严重的复杂性创伤 ,治疗和护理颇为棘手。现将 1例护理措施介绍如下。1　临床资料女性 ,64岁。车祸致伤 ,右髋部 ,右小腿肿痛、畸形 ,右下肢活动障碍 1ｄ入院。入院检 :Ｔ 36.6℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6/ 68ｍｍＨｇ ,神志清 ,右髋肿胀 ,压痛明显 ,髋关节活动受限 ,骨擦音征阳性 ,骨盆挤压分离试验阳性 ,右下肢呈内收缩短畸形 ,远端趾动 ,血运好。入院前曾在当地卫生院作右胫腓骨骨折切开复位 ,钢板、克氏针内固定术 ,伤口无红肿。Ｘ线照片示 :右髋臼及右坐骨上支骨折 ,折端明显向骨盆内陷 ;右股骨颈骨折 ,折…     

创伤性右膈撕裂膈疝一例

患者 男，40岁。因车祸右下胸撞伤1h急诊入院。查体：体温36．6℃，心率88次／min，呼吸330次／min，血压130／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神志清楚，呼吸急促，右下胸疼痛，呼吸时加重，胸廓挤压征阳性，右上腹压痛明显，无反跳痛。腹穿未抽到不凝血液。胸部正位X线片未见异常。B超示肝肾隐窝有少量积液。CT示右第7前肋骨折，骨折处后方、右肝前外缘包膜下及肝肾隐窝有少量积液（图1），其中有1层面可见膈肌撕裂，显示为一细线条状断裂征象（图2，此处应是右膈肌撕裂开始的部位，当时未能认识此征象），右侧少量胸腔积液。肝功能：谷丙转氨酶（ALT）134．8U／L，谷草转氨酶（AST）324．6U／L。     

左肾上腺囊肿一例

左肾上腺囊肿一例戚克林患者男，５０岁。腹部不适，轻度胀痛月余就诊。查体未见阳性体征。腹部Ｂ超示：肝右叶下、肾上、腔静脉后一良性占位，约２．７～２．０ｃｍ，有包膜，内无回声。Ｂ超示：上腹部囊性占位。ＣＴ扫描：平扫见右肾上腺上极一卵圆形低密度囊性占位，前...     

综合治疗晚期肾癌多发远处转移1例

1病例报告患者男，64岁。右下肢无力、跛行1年余于1993年12月入我院。1991年6月自扪及右额部有一小指甲盖大肿物，渐增大。1993年6月在某院切除，病理诊断为转移性透明细胞癌、在外院做肾脏B超和摄骨盆像，诊断为肾癌骨盆转移。体检：发育营养中等，跛行，腹部未扪及肿物。头颅CT扫描和胸片未见异常。血糖154mmol／L，尿糖th。肾脏B超和CT扫描示左肾有一3．7cm×3.4cm肿块影，腹膜后淋巴结未见肿大，左肾静脉增粗，血流缓慢，疑有癌栓。骨盆CT扫描示右耻骨支、坐骨支、骼骨和髋臼溶骨性破坏，右耻骨联合与右脑关节平面有一95cmX6．Icm…     

滑膜肉瘤侵犯骶髂关节1例

患者女．35岁。恺骶部疼痫并右下肢进行性活动障碍半月。发病无明显诱因，既往仅有高血压病史。查体：右侧骶髂关节及骶骨区压痛、叩击痛并向右下肢放射。Lasegue征（＋）．加强（＋）。右下肢肌力V级。骨盆正位片示：右侧骶骨、髂骨可见不规则溶骨性骨质破坏区．边界欠清，病变密度欠均匀，右侧缘可见不规则硬化图1）。     

脂肪肝合并巨大肝血管瘤1例

1病例介绍 患者男性,42岁。无明显诱因出现腹胀、食欲不振1月余,加重3 d。体检：肝脏肋下10 cm,余无明显阳性体征。患者既往无病毒性肝炎、自身免疫性疾病史。实验室检查无明显异常。CT表现：平扫示肝脏体积增大,肝叶比例失调,左叶增大明显,局部包膜隆起,肝内见大片状混杂密度减低区,最大截面25 cm×15 cm,病灶主要位于肝左叶,大部分密度均匀,左叶外侧段内见“五角星”状密度更低影,境界清楚,胃、脾脏及肠管受压向外后方移位;肝右叶后段内见多发片状密度减低影散在分布（图1、2）。     

CT诊断含气肝脓肿破裂二例

病例资料病例1,男,58岁,腹部疼痛就诊。查体：肝区压痛和叩击痛,反跳痛明显,腹肌紧张,有腹膜炎体征,体温38．5℃,白细胞1．3×10^9／1,无消化道溃疡病史,无手术外伤史,正位胸片见膈面稍升高,右侧膈下肝区气体密度影（图1a）,立位腹部平片见气液平（图1b）,见膈下游离气体。CT表现：肝右叶多发1～3cm低密度影及多发气体密度影和气液平（图1c）,肝右叶前缘与腹壁间见二新月形游离气体（黑箭）,肝缘腹膜腔积液（白箭）。腹穿抽出黄色液体,经皮肝穿刺脓液培养证实为产气荚膜杆菌所致细菌性肝脓肿。患者死亡。     

先天性巨大右心房1例

1病例介绍患者女性，45岁。因阵发性心慌、气短25a，加重la。查体：心脏向两侧扩大，心尖可闻及Ⅱ级SM。右颈静脉搏动。腹软，肝肋下3．0cm·。ECG示房性心动过速，心肌缺血。超声心动图示右房囊性包块及右房侧壁相通，考虑为心包囊肿。胸部X线平片示心脏呈球形增大，尤以右房增大明显，右室轻大。心胸比率0．73，两肺血管纤细（图1）。1．l右心导管及右房造影：右房压力1．1／0．skPa，血氧无左向右分流。导管不易进入右室。右房造影显示右房明显扩大，于外上方有一圆形低密区，该影心动周期大小、形态和位置皆有变化，右心室流出道扩大…     

102岁患者腹腔镜胆囊切除术麻醉处理1例

1病例报告患者,女,102岁零8个月,ASAⅣ级,体重29．5kg。症状为右上腹饱胀不适,可放射至右肩部,给予中医治疗效果不佳。临床检查：B超示胆囊多发结石,肝外胆管扩张;CT、MRI示胆囊结石,胆总管下段结石,胆总管扩张;心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,预激综合征,完全性右束支传导阻滞。     

CT诊断少枝胶质细胞瘤并出血一例

１患者男，２８岁。两年来间歇性肢体抽搐３次，因剧烈头痛恶心呕吐２天入院。视物模糊，头晕，有视物旋转感。左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，右侧巴彬斯基征阳性，戈登征阳性。２颅脑CT示右颞顶叶片状低密度灶，CT值约２０～３０Hu，其内密度明显不均，可见多发大而不规则的钙化灶，其内及后方脑实质内示片状中等高密度灶，CT值约８０hu，呈片状，周围伴有环状水肿带。右侧脑室明显受压变小且左移。增强后扫描强化不明显（图１、２）。３手术与病理肿瘤位于右侧颞顶部，外观灰红色，质软，大小约３．５cm×３．０cm×４．０cm，周围示不规…     

甲状旁腺腺瘤伴功能亢进1例报告

患者男26岁，1年前无明确诱因出现右腰痛及右踝关节痛，为间歇性，有时坐久起身困难，行走后双下肢无力。胸部、双手、胸腰椎及骨盆X线平片示：双侧肋骨、双手、胸腰椎及骨盆诸骨广泛骨质疏松，并骨膜下骨质吸收，以中节指骨桡侧缘明显，可见骨膜下骨皮质囊性改变，多个胸腰椎体变扁。实验室检查：血钙3．18mmol／l，血磷0．50mmol／l，甲状旁腺素1800pg／ml，碱性磷酸酶明显升高。腰椎MRI示：腰骶椎体显示普遍性长1l长T2异常信号，注射对比剂后略有强化。ECT示：全身多处骨异常放射性浓聚，     

多发性巨大阿米巴肝脓肿的介入超声诊断及治疗一例

图１Ｂ超检查：肝右叶２个低回声块，直径分别为７．７ｃｍ及６．０ｃｍ，边界清楚，内部回声不均匀，错诊为“多发实性占位，转移瘤”图２ＣＴ扫描：肝内有２个直径７．５ｃｍ及６．０ｃｍ类圆形低密度区，密度不均，内有混浊状高密度影，ＣＴ值２０～８０ＨＵ，增强扫描...     

纵隔海绵状血管瘤一例

纵隔海绵状血管瘤一例程建敏，王宗敏患者男，６３岁。２０天前以感冒就诊，胸片提示＂右胸腔顶部肿块＂入院。追溯病史除偶有咳嗽外无其他不适。体检：无阳性发现。胸部正、侧位像：右胸腔顶部有直径１０ｃｍ的圆形块影凸入胸腔，密度均匀，边缘光滑锐利（图１）．侧位示...     

CT诊断腹膜恶性间皮瘤1例报告

腹膜恶性间皮瘤少见，结合其ＣＴ表现现报告１例如下：女，３１岁，上腹胀满３月余，无疼痛，不发热。查体：剑下扪及一约５．０ｃｍ×５．０ｃｍ大小肿块，质硬，不活动，表面不光滑，无触痛，腹水征阴性。胸片示右膈抬高。ＣＴ平扫示肝脏下移，其前、外、上方见一不规则...     

布加综合征下腔静脉阻塞肋间静脉巨大侧支循环形成一例

患者女 ,2 5岁 ,7年前发现右侧腹壁静脉曲张 ,进行性加重。 1个月前出现腹胀、腹水。 1周前腹胀、腹水加重。体检 :右侧胸壁、腹壁可见大量静脉曲张 ,血流方向从下向上 ,腹水征阳性。腹部螺旋ＣＴ示 :肝脏密度不均、各叶比例失调 ,呈花斑样强化 ,脾大、腹水 ,并可见腹壁强化血管影 ;彩超示 :下腔静脉肝后上段闭塞。下腔静脉造影示 :下腔静脉距离右心房入口约 1个椎体处呈穹隆状闭塞 ,下腔静脉血液经迂曲扩张的第 10肋间静脉 ,沿腹壁静脉至第 7肋间静脉入下腔静脉右房入口处 (图 2 ) ,腰升静脉、肾静脉、膈心包静脉未见扩张和侧支循环形成。…     

耻骨骨折伴耻骨联合分离1例

患者男31岁。因外伤急诊人院。体检：右侧骨盆及耻骨联合处明显压痛、局部青紫、红肿、不能端坐及站立、意识清醒、呼吸深快、面色苍白。血压：80mmHg／40mmHg：急拍骨盆正位X线片示：右侧耻骨梳及右耻骨下支见骨折透亮线、耻骨联合分离约2cm、上下移位约1．2cm，骨盆变形。X线诊断：右侧耻骨骨折伴耻骨联合分离。     

肾-结肠瘘一例

患者 男，38岁。右侧腰痛1年，加重1天。体检：右侧腰部略见隆起，肾区明显叩痛。 腹部平片示：右肾区内“鹿角形”高密度影，边缘光滑锐利。拟诊右肾结石。静脉肾盂造影示：右侧肾脏未显影（图1）。CT平扫：右肾多发结石并重度肾积水，肾周炎性渗出改变，局部脓肿形成。右肾逆行造影示：右侧肾盂、肾盏明显扩张，肾盏边缘模糊、毛糙，右肾下极见细条带状影，粗细不均，并见对比剂外溢，继续注入对比剂约20ml，见升结肠显影，其肠袋显示清晰（图2）。X线拟诊：（右）肾一结肠瘘。