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近几年随交通事故增加,外伤病人逐渐增多,虽膈疝病人病情较重,但因检查缺乏特异性,又因其他脏器损伤而掩盖横膈撕裂后的继发症状,而易误诊。现将我院近年收治病人的CT征象做回顾性分析。 相似文献
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胸腹部创伤所致膈肌损伤 ,引起腹腔脏器经破裂的横膈入胸腔 ,称创伤性膈疝[1 ] 。初期往往因横膈稍抬高 ,少量胸液 ,被忽视而漏诊 ,造成临床诊治困难 ,预后有时极为凶险。也有将膈麻痹而误诊为迟发型膈疝的。本院曾诊断 2例 ,现报道如下。病例 1 女 ,68岁 ,车祸伤4h。查体 :血压 1 2 0 / 80mmHg ,胸廓挤压征阳性 ,左侧腰部肿胀且压痛明显 ;腹穿阴性。腰椎片 :双侧第 1 2后肋、L1 椎体及L1 3左侧横突骨折。胸腹部CT :左膈肌较右膈稍抬高 ,双下肺挫伤伴左下肺膨胀不全及实变、胸腔少量积液 (图 1a) ;左肾挫伤伴肾周筋膜及腹膜后少量积液。… 相似文献
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目的:分析创伤性膈疝的X线,CT表现及其诊断意义。材料和方法:回顾性分析精选9例创伤性膈疝患者及相关材料。结论:胸部创伤,是外科急诊中较常见病例,由于车祸、碰撞、打击、挤压、刺伤均可导致严重胸部复合性创伤,而外伤性膈疝,皆在此基础上,同时合并。行X线、CT检查时应注意与其它外伤性胸部创伤病变鉴别,为外科手术提供可靠的诊断依据。 相似文献
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患者男,39岁。上腹部不适并左胸痛4天就诊。14年前病人左胸(腋前线第六肋间)曾有刀刺伤史。当时有气胸,行清创治疗后痊愈。查体:一般情况尚好。气管向右移位,左肺呼吸动度降低,左胸下部叩实,未闻及呼吸音。腹平软,上腹部轻压痛。 相似文献
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一般资料 收集我院2000年至2003年7月5例因车祸致外伤性膈疝5例,其中男4例,女1例,最大年龄61岁,最小年龄18岁,5例患者全部剖腹探查证实。1例术前因设备及各种原因,影像学检查资料不详。4例手术前X线常规胸透,胸部站立后前位拍片、吞钡造影均确诊为创伤性膈疝,螺旋CT:提示膈疝和多脏器损伤。此外,2例合并脾 相似文献
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13例创伤性膈疝的X线诊断 总被引:1,自引:0,他引:1
1 a)左下肺大片的致密影 ,内可见多发大小不一囊状透亮影 ,左膈面消失 (→ ) ;b)胃、小肠及结肠疝入胸腔内 (→ )。图 2 a)左下肺巨大含气囊腔 ,内见液平 (→ ) ,左下肺野见片状致密影 (→ ) ;b)吞钡见胃形态异常 ,胃体反折 ,胃内含大量气体及液体 ,胃大部疝入胸腔内。图 3 a)右膈肌抬高 ,肝影上移 ;b)CT示肝脏上移 ,后方少量胸腔积液 (→ )。材料与方法我院 13例创伤性膈疝均经手术或典型病史及影像学表现证实 ,其中男 10例 ,女 3例 ,年龄 15~ 74岁 ,平均 2 8.9岁 ,均有外伤史。闭合性创伤 10例 ,开放性创伤 3例 ,病程最长者达… 相似文献
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创伤性右膈撕裂膈疝一例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者 男,40岁。因车祸右下胸撞伤1h急诊入院。查体:体温36.6℃,心率88次/min,呼吸330次/min,血压130/70mmHg(1mmHg:0.133kPa)。神志清楚,呼吸急促,右下胸疼痛,呼吸时加重,胸廓挤压征阳性,右上腹压痛明显,无反跳痛。腹穿未抽到不凝血液。胸部正位X线片未见异常。B超示肝肾隐窝有少量积液。CT示右第7前肋骨折,骨折处后方、右肝前外缘包膜下及肝肾隐窝有少量积液(图1),其中有1层面可见膈肌撕裂,显示为一细线条状断裂征象(图2,此处应是右膈肌撕裂开始的部位,当时未能认识此征象),右侧少量胸腔积液。肝功能:谷丙转氨酶(ALT)134.8U/L,谷草转氨酶(AST)324.6U/L。 相似文献
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刘向军 《中外医用放射技术》2006,(8):108-108
创伤性膈疝系外伤后引起膈肌破裂,导致腹腔脏器疝入胸腔。我院近期收治2例创伤性膈疝患者,报道如下:
病例资料例1:男33岁。因车祸外伤住院,感左侧胸部及左腹部剧烈疼痛伴气短,急诊胸片可见左肺下野大的半圆形透亮区伴有气液平面,左侧膈肌显示不清,考虑左侧外伤性膈疝。CT诊断为左侧膈疝。急诊手术,术中所见胸腔内有少量血性液体,胃位于胸腔内,食管裂孔处见膈肌有长约8cm裂口,将胃还纳腹腔,缝合膈肌,脾破裂切除。术后恢复良好。 相似文献
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创伤性膈疝手术途径的选择(附20例报告) 总被引:2,自引:0,他引:2
回顾性分析20例创伤性膈疝的临床资料,就手术途径的选择原则进行讨论。认为对左侧急性期病例宜选经腹途径手术,有严重胸内伤者例外;右侧及陈旧性病例一律采用经胸途径,尽量避免选胸腹联合切口途径。 相似文献
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病例资料患者,男,56岁,因从树上坠落,胸痛、胸闷、呼吸困难4h入院。外院诊为:血气胸,对症治疗后呼吸困难加重转入我院。查体:痛苦表情,胸廓不对称,左侧胸廓饱满,右腋下7、8、9、10肋骨压痛,可触及骨擦感;左肺呼吸音消失。仔细分析外院胸片:右侧7~10肋骨骨折,纵隔略左移,左膈上 相似文献
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病例资料患者,男,23岁,车祸1 h。查体:BP 110/70 mmHg,P95次/分,R28次/分。左侧第7肋可触及骨擦感,两肺未闻及干湿性罗音。左上腹部肌紧张,肠鸣音弱。仰卧位胸片示:胃泡上移达左侧膈肌之上0.5 cm,与膈下胃泡相延续(图1a)。左侧膈肌光滑,气管右移。肋骨未全摄入片中,未见肋骨骨折。X线片诊断:左侧创伤性膈疝(建议短期复查)。 相似文献