链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗塞的对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，７０例发病１２ｈ内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ加速静脉溶栓组（４０例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０ｍｉｎ静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断，ＳＫ溶栓血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６ｈ内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６ｈ内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０），ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０ｍｉｎ的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓。     

链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，将７０例发病１２小时内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟加速静脉溶栓组（４例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断ＳＫ加速静脉溶栓组血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６小时内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６小时内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。轻度出血、低血压、过敏反应等副作用的发生率，ＳＫ加速溶栓组分别为１２．５％（５／４０），７．５％（３／４０），２．５％（１／４０）；而ＵＫ溶栓组分别为１３．３％（４／３０），３．３％（１／３０），６．７％（２／３０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０）、ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓的疗效。     

早期静脉溶栓治疗对老年人急性心肌梗塞近期预后的影响

为探讨静脉溶栓治疗对老年（６０岁以上）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者近期预后的影响。方法对比分析２０例尿激酶静脉溶栓治疗与３８例非溶栓治疗的老年人ＡＭＩ患者住院期间临床疗效。结果显示溶栓组住院期间４周内病死率明显低于非溶栓组（Ｐ＜０．０５）,且心绞痛、心力衰竭及严重心律失常、泵衰竭的发生率明显低于非溶栓组（Ｐ＜０．０５）。临床判断梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通率为７５．０％（１５／２０）,０～６小时ＩＲＡ再通率为８３．３％（１０／１２）,６～１２小时为６２．５％（５／８）,溶栓组无一例发生颅内出血及过敏反应。结论　提示用尿激酶静脉溶栓治疗老年ＡＭＩ为一种安全有效的方法,ＡＭＩ后梗塞相关血管及时有效再灌注有利于改善心肌梗塞的近期预后。     

溶栓治疗老年人急性心肌梗死34例分析

目的观察老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的安全性和有效性。方法７１例７０岁以上老年ＡＭＩ患者分成溶栓组（３４例）和对照组（３７例），比较其临床结果。结果（１）梗死相关动脉（ＩＲＡ）的再通率溶栓组显著高于对照组（６１．８％及１３．５％，Ｐ＜０．０１）；（２）溶栓明显改善了老年ＡＭＩ患者的左室射血分数（６３％及５２％，Ｐ＜０．０５）；（３）溶栓显著降低了老年ＡＭＩ患者的住院病死率（３５．１％对１４．７％，Ｐ＜０．０５），降幅为２０．４％；（４）溶栓组发生出血并发症６例（皮肤淤斑４例，上消化道出血２例），无严重出血（无需输血）并发症及脑卒中发生。结论对无禁忌证的老年人ＡＭＩ进行溶栓治疗，可以增加其血管再通率、改善心功能及降低病死率。     

老年人急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的治疗体会

目的评价老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）直接经皮冠状动脉腔内成形术（直接ＰＴＣＡ）的成功率及有效性。方法４２例发病在０．５～１０ｈ的老年ＡＭＩ患者接受了直接ＰＴＣＡ,术后随访半年。结果４０例患者中的４５支梗塞相关血管（ＩＲＡ）获得再通,成功率达９５．２％（４０／４２）,均达到ＴＩＭＩ－３级血流灌注,再通血管残余狭窄０％～２０％。５例合并左心功能不全（Ｋｉｌｉｐ分级Ⅱ～Ⅲ级）及３例合并心源性休克患者术后症状明显改善,住院期间１例死亡（病死率２．５％）。术后随访半年,６例直接ＰＴＣＡ成功患者（１５．０％）心绞痛复发,再次ＰＴＣＡ后血管再通。结论直接ＰＴＣＡ治疗老年人ＡＭＩ成功率高,病死率低,近期预后良好,是一种安全有效的治疗方法。     

链激酶加速静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床研究

为研究链激酶加速静脉溶栓的临床意义，用链激酶加速静脉溶栓（链激酶１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ）治疗急性心肌梗塞４０例。根据临床血管再通指标判断溶栓治疗再通率为７７．５％（３１／４０）。其中发病６小时内溶栓者血管再通率为８９．３％（２５／２８），距发病６～１２小时溶栓者血管再通率为５０％（６／１２）。副作用为轻度出血倾向（１２．５％）、寒颤（２．５％）和低血压（７．５％），未发生脑出血或严重的内脏出血。急性期５周病死率为２．５％（１／４０）。与常规链激酶１５０万Ｕ／６０ｍｉｎ静脉溶栓治疗相比，链激酶加速静脉溶栓治疗能提高梗塞相关血管再通率，而不增加出血、过敏反应，低血压等副作用，值得进一步研究和推广。     

溶栓治疗老年急性心肌梗塞患者的利弊分析

将１０６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者分为两组,≥７０岁组３１例,＜７０岁组７５例,均在发病６小时内接受尿激酶静脉溶栓治疗。结果：≥７０岁组与＜７０岁组比较,血管再通率分别为６７．７％及７０．６％（Ｐ＞０．０５）,４周病死率分别为６．５％及５．３％（Ｐ＞０．０５）,左室射血分数（ＬＶＥＦ）分别为０．４９±０．１２及０．５１±０．１４（Ｐ＞０．０５）,出血并发症分别为４５．１％及２０％（Ｐ＜０．０１）。血管再通者与血管未通者比较,病死率分别为２．７％及１２．５％（Ｐ＜０．０５）,ＬＶＥＦ分别为０．５６±０．１４及０．４４±０．１１（Ｐ＜０．０１）。因此认为,溶栓治疗ＡＭＩ的疗效与年龄无关,而与血管是否再通密切相关。老年ＡＭＩ患者行溶栓治疗虽出血等并发症高,但其利大于弊。     

链激酶在国人急性心肌梗塞溶栓治疗的安全性和有效性评价

８４例急性心肌梗塞患者采用链激酶静脉溶栓治疗。再灌注率为６１．９％（５２／８４）；５周病死率为４．８％（４／８４）；出血发生率为１１．９％（１０／８４），均为轻度出血；过敏反应的发生率为３．６％（３／８４）；低血压发生率为１６．７％（１４／８４），经减慢链激酶滴速、扩容和用血管加压药很快恢复正常。证实链激酶在中国ＡＭＩ患者中应用安全而有效。高龄组和低龄组相比，再通率相似，并发症和死亡率并不增加。下壁ＡＭＩ患者与前壁ＡＭＩ患者相比，再通率、出血并发症、死亡率无明显差异。低血压的发生率在下壁ＡＭＩ较高，但易于处理。高龄、下壁心梗亦应积极行溶栓治疗。     

冠状动脉造影评价急性心肌梗死溶栓疗法的疗效

目的：冠状动脉造影（ＣＡＧ）评价静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法：１１０例ＡＭＩ患者应用国产尿激酶及进口链激酶开始溶栓治疗后９０分钟行ＣＡＧ。结果：尿激酶和链激酶血管开通率分别为６０．８％及６３．０％；ＣＡＧ提示有残留血栓的分别为８６．９％及８１．５％；５周病死率分别为８．６％及７．４％；严重出血并发症分别为１．８５％及２．１７％，均无统计学意义。加大尿激酶剂量至２００ＩＵ，并不增加血管开通率反而增加出血并发症。结论：ＡＭＩ是由突然冠状动脉血栓性闭塞所致。尿激酶和链激酶用于静脉溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通，两种溶栓剂疗效相似     

国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞40例

我科自１９９１年２月至１９９２年１２月用国产尿激酶溶栓治疗急性心观梗塞（ＡＭＩ）共４０例，其中男性２９例，女性１１例，年龄３７－７４岁，平均５２．－８．４岁。梗塞相关的冠状动脉总再通率为６５．０％，３小时内溶栓再通率６５．０％，３小时内溶栓再通率７８．３％（１８／２３），３－６小时溶栓再通率４７．１％（８／１７），两者相比差异有显著性 （Ｐ＜０．０５）。再灌注心律失常发生率７３．１％，再梗塞３例，     

急性心肌梗塞溶栓后再发心绞痛探讨

本文回顾了４９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期溶栓治疗后心绞痛发生情况并与同期住院的４９例ＡＭＩ后未溶栓者进行对比。心绞痛在未溶栓组发生率为５１．０％；溶栓组发生率４０．８％，其中单溶栓组３６．８％，溶栓加抗凝组４３．３％，链激酶（ＳＫ）和尿激酶（ＵＫ）组分别为３５．７％和４２．９％。经卡方检验：各组间均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＭＩ早期ＳＫ和ＵＫ溶栓治疗、溶栓加肝素短期抗凝均不能防止ＡＭＩ后再缺血。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞34例临床观察

目的 观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效及冠状动脉（冠脉）再通与早期Ｔ波倒置的相关性。方法 回顾分析３４例ＡＭＩ患者采用早期尿激酶溶栓治疗与５７例ＡＭＩ患者的常规治疗作对照，观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后２４ｈ内Ｔ波倒置对判定冠脉再通的意义。结果 尿激酶治疗组和对照组的冠脉再通率分别为６４．７１％和１５．７９％，发病至开始溶栓时间越短，再通率直蒿。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究（1138例）

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉不务产尿激酶（ＵＫ）不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６以内的ＡＭＩ患者随机分为：低剂量组「１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ」５３９例和高剂量组「２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ）／ｋｇ」４８４例。两组血管再通率分别为６７．３％和６７．８％，４周死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效棹似，出血并发症在高剂量组     

血清肌钙蛋白Ⅰ浓度对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值探讨

目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者接受静脉溶栓治疗时,血清肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎⅠ）浓度变化,探讨其对溶栓疗效的判定价值。方法选择ＡＭＩ患者５３例,２６例接受溶栓治疗。采用ＯＰＵＳ自动生化分析仪,以ＥＬＩＳＡ法测定ｃＴｎⅠ浓度。结果显示：（１）从发病到达ｃＴｎⅠ峰值时间,２２例溶栓再通组（１５．７±３．９小时）比４例溶栓未通组（２２．０±２．３１小时）及２７例未溶栓组（２６．２±１１．１小时）均明显提前（Ｐ＜０．０５）。（２）血清ｃＴｎⅠ峰值水平在溶栓再通组（３２８．０±２４５．２μｇ／Ｌ）比溶栓未通组（１７０．５±５０．２μｇ／Ｌ）及未溶栓组（１３０．７３±１００．０３μｇ／Ｌ）明显增高（Ｐ＜０．０１）。（３）以ｃＴｎⅠ峰值到达时间≤１８小时判定ＡＭＩ后溶栓再通,其敏感性、准确性（分别为７２．７％和７３．１％）,均高于ＣＫ－ＭＢ≤１４小时（分别为６３．６％和６５．４％）,特异性二者相同（均为７５％）。结论血清ｃＴｎⅠ水平,在ＡＭＩ溶栓再通患者中峰值时间前移,其≤１８小时对ＡＭＩ溶栓再通具有一定的判定价值。     

静脉溶栓开始时间与尿激酶剂量的关系

目的：探讨尿激酶（ Ｕ Ｋ）不同剂量、发病后不同时间溶栓对急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ）的疗效。方法：２８１例 Ａ Ｍ Ｉ患者按 Ｕ Ｋ 剂量分成１００万ｕ、１５０万ｕ、２００万ｕ 组,按发病时间分成≤２ ｈ、＞ ２～４ｈ、＞ ４～６ ｈ、＞ ６～１２ ｈ 四个时间段。结果：３组的疗效无显著性差异（ Ｐ ＞ ０．０５）,而轻度出血１００万ｕ 组低于２００万ｕ 组（ Ｐ ＜ ０．０５）,且未发生重度出血及脑出血;虽血管再通率≤２ ｈ 与＞ ６～１２ ｈ 有高度显著性差异（ Ｐ ＜ ０．０１）,但病死率及安全性在不同时间差异不明显（均 Ｐ ＞ ０．０５）;６ ｈ 内溶栓各剂量组再通率相近,而延迟溶栓（＞ ６～１２ ｈ）各剂量组再通率有较大差别（随剂量加大而升高）。结论： Ｕ Ｋ １００万ｕ 是安全有效的剂量,特别是对发病６ ｈ 内溶栓者;延迟溶栓仍有较大价值,并似可加大 Ｕ Ｋ 剂量以提高再通率。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗开始时间对疗效的影响

目的：为探讨治疗在急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病后各不同时间开始用尿激酶（静脉法）对疗效的影响。方法：３７所协作医院收治的ＡＭＩ患者１１３８例按统一的治疗方案应用尿激酶，血管再通采用统一的临床间接指标标准判定。比较发病后不同时间开始用药患者的血管再通率和４周病死率。结果：发病后２小时内、２～４小时内、４～６小时内和６～１２小时开始用尿激酶的患者分别为１２８例、４６１例、４３４例和１１５例。其血管再通率分别为７１．９％、７０．１％、６３．６％和４０．０％；４周病死率分别为７．０％、６．５％、１２．２％和１３．９％。发病后２小时内和２～４小时内组血管再通率与４周病死率均无统计学差异，故合并为４小时内组，与４～６小时内组和６～１２小时组比较，血管再通率（７０．５％）都显著高于后两组，Ｐ均＜０．００１；４周病死率（６．６％）都明显低于后两组，Ｐ均＜０．０１。４～６小时内组与６～１２小时组比较：血管再通率前者显著高于后者，Ｐ＜０．００１；４周病死率无显著性差异。结论：ＡＭＩ在发病后４小时内开始用尿激酶治疗效果最佳     

尿激酶治疗急性心肌梗塞多中心临床试验1406例总结

为观察尿激酶天普洛欣（ＵＫＴＰ）经静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床有效性及安全性。收集协作组１４８家医院１９９４年１１月至１９９６年４月经静脉ＵＫＴＰ溶栓治疗ＡＭＩ患者１４０６例，观察临床疗效、副作用及病死率等。其中１２４例行９０分钟冠状动脉造影评价梗塞血管开通情况。结果：梗塞血管临床再灌注率为７３．５％，９０分钟冠状动脉造影血管开通率为７２．６％，５周总病死率为７．８％（１０９／１４０６），轻度出血１０．２％（１４３／１４０６），中重度出血０．４３％（６／１４０６），脑出血０．５０％（７／１４０６）。老年（＞６５岁）甚至高龄（＞７５岁）患者溶栓及距发病超过６小时者，其用药仍然安全有效，ＵＫＴＰ合适的用药剂量可能为１５０万Ｕ左右。结果提示ＵＫＴＰ治疗ＡＭＩ安全有效。     

急性心肌梗塞重组链激酶静脉榕栓治疗临床观察

应用古巴生产重组链激酶商品名海见克栓，静脉溶栓治疗３１例急性心肌梗塞，以评价其疗效和安全性。溶栓治疗时间为５．１±２．５ｈ（２８例≤６ｈ，３例外＞６ｈ）。根据临床血管再通指标判断溶栓治疗再通率为７７．４％（２４／３１）。其中８例于溶栓治疗后２ｈ内行冠状动脉造影，６例（７５．０％）梗塞相关血管再通。副作用为寒颤（１４．３％），低血压（２例）和轻度出血倾向（２２．９％），未发性脑出血或严重内脏出血。临     

急性心肌梗塞重组链激酶静脉溶栓治疗临床观察

应用古巴生产重组链激酶商品名海见克栓，静脉溶栓治疗３１例急性心肌梗塞，以评价其疗效和安全性。溶栓治疗时间为５．１±２．５ｈ（２８例≤６ｈ，３例＞６ｈ）。根据临床血管再通指标判断溶栓治疗再通率为７７．４％（２４／３１）。其中８例于溶栓治疗后２ｈ内行冠状动脉造影，６例（７５．０％）梗塞相关血管再通。副作用为寒颤（１４．３％），低血压（２例）和轻度出血倾向（２２．９％），未发生脑出血或严重内脏出血。临床观察证明重组链激酶为一安全、有效的溶栓剂。