腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的探讨

目的探讨腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的疗效及术中处理方法。方法总结2002年12月至2006年7月实施的腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的病例68例。分析临床疗效及术中处理方法。结果全组68例,均采用腹腔镜治疗,除1例出现阑尾残端漏外,余患者愈合良好,未出现切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症。结论随着腹腔镜技术的不断成熟、完善,对于腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的病例也可在不明显增加手术并发症的情况下安全地实施,并突出腹腔镜治疗的优点。     

三针全层抽线缝合阑尾切口3452例体会

自 198 6年以来 ,我院将阑尾切口缝合改良为三针全层抽线缝合 (以下简称三针缝合法 ) ,共计 345 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 345 2例 ,男 2 0 36例 ,女 14 16例 ;年龄 4～ 87岁 ,平均 37岁。全部病例均行阑尾切除术 ,其中慢性阑尾炎 (包括单纯性阑尾炎 ) 12 4 3例 ,占 36 % ,急性化脓性阑尾炎 1898例 ,占 5 5 % ,急性坏疽穿孔性阑尾炎伴腹膜炎 311例 ,占 9%。部分阑尾切除术后置腹腔引流。1.2　方法　经麦氏切口常规切除阑尾 ,关腹前吸尽腹腔渗出物或脓液 (腹腔污染重者缝合前于切口下方放置引流 )。缝合切口时以 4把…     

防治阑尾炎术后切口感染120例体会

目的探索、观察、防治阑尾炎时,阑尾切除术后切口感染的有效措施,进一步降低切口感染的发生率。方法对单纯性阑尾炎手术时尽量避免切口污染,对化脓性,坏疽穿孔性阑尾炎,伴发局限性或弥漫性腹膜炎的除避免切口污染外,常规用甲硝唑溶液行腹腔及切口冲洗。腹腔通畅引流,以及合理有效抗菌素的应用。结论对阑尾炎手术切口进行有针对性的处理,化脓性、坏疽、穿孔性阑尾炎手术过程中甲硝唑溶液冲洗可预防和降低切口感染,提高治愈率。     

甲硝唑注射液术中冲洗治疗急性化脓性腹膜炎疗效分析

1990年 11月～ 1999年 12月 ,我们对急性化脓性阑尾炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胆囊穿孔、上消化道穿孔、急性化脓性盆腔炎引起的急性化脓性腹膜炎 176例患者 ,在处理原发病灶后使用 0 .5 %甲硝唑溶液冲洗腹腔及切口 ,并于术后用0.5 %甲硝唑静滴 3～ 7天的疗法 ,取得良好疗效。与 1981年 8月～ 1990年 9月间的 176例未在术中用甲硝唑冲洗腹腔及切口的急性化脓性腹膜炎病例比较 ,具有明显的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　术中应用甲硝唑组 :176例患者中 ,急性化脓性阑尾炎、阑尾坏疽穿孔 136例 ,急性上消化道穿孔 17例 ,急性化脓…     

预防阑尾切除术后切口感染的探讨(附76例报告)

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,共收住阑尾炎患者10 1例 ,施行阑尾切除术 76例 ,由于采取较得力的措施 ,手术切口无感染 ,现报告如下。1　一般资料本组 10 1例患者中 ,经保守治疗 2 5例 ,手术治疗 76例 ,男性 30例 ,女性 46例。年龄最小 8岁 ,最大 6 2岁 ,平均 30 .96岁。行阑尾切除术者均经病理诊断 ,其中单纯性阑尾炎 2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 2 0例 ,坏疽性阑尾炎 3例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 2例 ,阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎 4例 ,慢性阑尾炎 9例 ,慢性阑尾炎急性发作 14例。阑尾穿孔手术切除阑尾后放置腹腔引流者 4例 ,坏疽性阑尾炎及…     

急性阑尾炎手术60例临床分析

目的：探讨急性阑尾炎手术治疗的临床疗效,提高临床医生的诊治水平。方法：回顾性分析本院收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料。结果：60例患者均行手术治疗,其中36例行单纯阑尾切除术,10例行阑尾切除加腹腔冲洗术,12例行阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流,4例出现并发症,其中肺部感染2例,尿路感染1例,切口感染1例;59例患者伤口一期愈合,1例切口感染经引流后二期愈合。结论：急性阑尾炎病情发展迅速,易发生阑尾穿孔,并发症多,术后恢复慢,应早诊断、早治疗,以提高治愈率。     

预防阑尾手术切口感染的方法和体会

为防止阑尾切除术后切口感染 (特别是坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔继发腹膜炎者 ) ,自 1999年 1月至 2 0 0 1年 ,笔者对189例阑尾炎手术切口采用本方法处理 ,结果无切口感染发生 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 189例 ,男 10 4例 ,女 85例 ;年龄 10～ 78岁。阑尾病理分型 ,单纯性 5 7例 ,化脓性 96例 ,坏疽性 36例 ,其中 89例阑尾穿孔形弥漫性胜利膜炎。结果 186例甲级愈合 ,3例切口轻度缝线反应 ,经提早拆线、75 %酒精敷治疗 1～ 3d即消失。全组无切口感染及脂肪液化、无切口疝发生 ,均于术后 7～10 d痊愈出院。2　方法2 .1　切口以麦氏切口…     

纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎中的应用

目的讨论和分析纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切术治疗化脓性阑尾炎中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析本院2010年1月-2012年12月收治的87例行腹腔镜阑尾切除术的化脓性阑尾炎患者的临床资料。结果87例患者均在腹腔镜下顺利完成阑尾切除术。无中转开腹,手术时间43～118min,平均58min;术中出血量10～45ml;术后1—2d肛门排气;术后住院时间5～8d;术后切口感染1例,术后3d复查腹腔B超,腹腔积液4例,腹腔脓肿1例,无吻合口瘘、无肠梗阻等病例。结论腹腔镜阑尾切除术后应用纤维蛋白胶处理手术创面,不仅可有效防止或减少创面渗血及组织粘连,而且可以减少术后并发症的发生率。     

预防急性化脓性阑尾炎切口感染的临床观察

急性化脓性阑尾炎为外科常见病、多发病.其切口感染率较高,尤其阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时,切口感染率高达30%[1].为探讨降低急性化脓性阑尾炎患者手术切口感染率的方法,我们对2002年1月至2007年12月本院153例急性化脓性阑尾炎并腹膜炎病例的临床资料进行了分析,以探讨预防手术切口感染的问题.     

80例阑尾切除患者术后感染的防治措施

目的：探讨阑尾切除术后感染的防治措施。方法：对80例阑尾切除术的患者治疗情况进行分析。结果：急性化脓性阑尾炎出现1例肺部感染,1例尿路感染。急性穿孔性阑尾炎出现2例尿路感染,1例肺内感染。结论：通过严格的预防和治疗可有效地防止阑尾切除术后感染。     

腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎的临床观察

目的：研究腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎的临床效果。方法选取本院2010年3月~2013年7月收治的58例化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎患者,随机将其分为两组,每组各29例。观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术,比较两组的相关指标。结果两组的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的总有效率高于对照组,术后排气时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组,止痛药物使用率、残余脓肿率、切口感染率、置引流管率均低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎,效果显著,可缩短住院时间,减轻患者的疼痛,值得推广应用。     

小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎临床分析

目的：探讨小切口加硫酸奈替米星局部治疗化脓性阑尾炎合并腹膜炎的疗效。方法以224例化脓性阑尾炎者为此次的探究主体,随机将其分组。观察组接受的术式是小切口,同时应用硫酸奈替米星。对照组则选用传统的术式。结果在所需的手术时间以及切口长度等指标方面进行比较,观察组手术情况要好于对照组。随访术后切口的恢复,发现观察组效果明显较好。其中观察组切口出现脂肪液化现象的仅有3例,其他皆完全恢复。而对照组有12例患者出现了脂肪液化现象。其余有4例发生腹腔感染,切口疝3例。P〈0.01,两组间的差异存在统计学意义。结论小切口的术式可以较好的治疗合并有腹膜炎的阑尾炎者,同时使用硫酸奈替米星可以进一步的提高治疗。     

腹膜前引流在急性弥漫性腹膜炎手术中的应用效果

目的：探讨腹膜前引流在急性弥漫性腹膜炎手术中的应用效果。方法回顾性分析106例急性弥漫性腹膜炎手术患者的切口愈合情况,其中治疗组54例在切口处腹膜前放置引流管并每天用甲硝唑液冲洗,对照组52例行常规关腹、未放置引流条。结果治疗组患者的切口感染率为11.11%,明显低于对照组的61.54%（P〈0.01）;治疗组患者的甲级愈合率为66.67%,明显高于对照组19.23%（P〈0.01）。结论在急性弥漫性腹膜炎患者手术中切口处腹膜前放置引流管,能有效降低手术切口感染率,促进切口甲级愈合。     

急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的临床治疗观察

目的分析探讨急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎治疗效果、临床意义以及注意事项。方法对我院2007年6月至2011年6月84例急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎患者随机平均分为观察组和对照组。对照组患者急性期根据鼓膜穿孔情况给予局部治疗,观察组患者急性期在局部治疗基础上,给予上颌窦穿刺冲洗、负压置换治疗,必要时行鼻腔手术。分析比较两组患者临床治疗效果以及远期复发情况。结果观察组42例患者治疗有效率、复发率平均住院治疗日明显优于对照组42例患者,说明差异存在统计学意义。观察组29例鼓膜未穿孔患者治疗过程中鼓膜穿孔率与对照组32例鼓膜未穿孔患者治疗过程中鼓膜穿孔率无明显统计学差异(P>0.05)。结论急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎患者由于局部感染控制不佳,咽鼓管引流不畅等因素,治疗后极易反复发作,因此临床上应结合病因给予综合治疗。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和手术治疗的疗效。方法前瞻性的将2008年4月～2011年12月收治于笔者所在医院的63例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者根据临床症状、腹部穿刺及X线检查进行诊断,确诊后随机分为两组,分别为腹腔镜组(实验组),30例,开腹组(对照组)33例,回顾性的对比分析两组手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量和切口感染以及术后使用镇痛剂例数等。结果腹腔镜组在术后排气时间、住院时间、术中出血量和切口感染以及术后使用镇痛剂比例数中均明显低于开腹组(P<0.01),差异有统计学意义,但手术时间腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05),差异有统计学意义。结论急性胃十二指肠溃疡穿孔的修补采取腹腔镜修补进行治疗较开腹手术治疗而言具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,是一种治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的理想方案。     

常规保守及早期腹腔镜下置管腹腔灌洗引流法治疗高龄患者消化道穿孔的疗效研究

目的研究高龄患者消化道穿孔保守治疗的效果。方法选取2008年2月—2012年3月在本院就诊的高龄急性消化道穿孔患者38例为研究对象,采用常规保守及早期腹腔镜下置管腹腔灌洗引流方法治疗。结果 25例治疗成功,死亡8例,5例自动放弃治疗后死亡。结论高龄患者消化道穿孔手术、常规保守治疗病死率较高。采用常规保守及早期腹腔镜下置管腹腔灌洗引流方法治疗疗效确切,且治疗成功率明显提高。     

急性阑尾炎术后切口感染危险因素的Logistic回归分析

目的探讨引起急性阑尾炎术后切口感染相关因素及预防。方法回顾性105例腹部手术切口患者和按1∶2比例随机选择的无感染的210例患者的临床资料,对可能影响切口感染的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出15个因素与切口感染有关;经过Logistic回归分析探查切口、皮下脂肪≥2cm、合并基础疾病、手术时间长、阑尾化脓坏疽穿孔切口感染的危险因素。结论急性阑尾炎术后切口感染是多因素综合作用的结果,应针对上述因素预防和控制切口感染。     

腹腔镜阑尾切除术208例分析

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)中的手术技巧及并发症的防治.方法:回顾性分析采用腹腔镜治疗的208例阑尾炎患者的临床资料.结果:208例患者中,203例在腹腔镜下顺利完成手术,其余5例中转开腹.阑尾显露困难21例,阑尾周围重度粘连9例,系膜出血7例,阑尾根部坏疽穿...     

急性阑尾炎并腹膜炎手术切口感染的预防

目的　探讨降低急性化脓性坏疽性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染率的预防方法。方法　穿孔性阑尾炎并腹膜炎 (A组 ) 80例 ,其中放置腹腔引流 4 9例 ,未放置引流 31例 ;非穿孔性阑尾炎并腹膜炎(B组 ) 6 7例 ,其中放置腹腔引流 18例 ,未放置引流 4 9例。统计两组的切口感染率。结果　①全部病例的切口感染率为 3 4 % ,其中A组切口感染率为 6 2 5 % ,B组无切口感染 (P <0 0 5 )。②A组中放置腹腔引流的切口感染率为 8 16 % ,未放置引流切口感染率为 3 2 2 % (P >0 0 5 )。结论　急性化脓性坏疽性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染与腹膜炎严重程度及手术操作有关 ,腹腔引流与否不增加切口感染率。对急性阑尾炎病人进行早诊断、早手术以及规范的手术操作是预防术后切口感染的关键。     

急性阑尾炎手术治疗的临床体会

目的：总结急性阑尾炎的临床特征及手术方法治疗的临床效果、体会。方法：选择本院2010年1月～2011年1月收治的56例急性阑尾炎（均行阑尾切除术）的患者临床资料进行回顾性分析。结果：56例急性阑尾炎患者经手术治疗后全部痊愈出院。但其中出现5例患者合并弥漫性腹膜炎者，在尽力吸尽脓液后要先用0．9％氯化钠溶液冲洗，然后再用0．5％灭滴灵冲洗并置管引流，同时存在合并局限性腹膜炎的患者，应在吸尽脓液后再用盐水纱布蘸净，但是不用作冲洗，不置引流。术后54例伤口一期愈合，2例切口感染经引流后二期愈合，感染后抗感染治疗最长7d痊愈。全组无腹腔内出血，无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。结论：急性阑尾炎比较容易被误诊，这样就要求根据患者的具体病史、临床症状以及特有体征尽量早诊断，根据不同患者情况选择合适的手术时机和手术方法进行阑尾切除治疗，同时要防止术后并发症的发生。