下肢静脉曲张微创治疗进展

目前下肢静脉曲张治疗发展较快,现常用硬化剂注射压迫治疗、静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频闭合术、透光直视旋切术、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术等,皆具创伤小、恢复快、疗效好等优点。本文回顾了当前下肢静脉曲张的治疗概况,就下肢静脉曲张的微创治疗相关进展行综述。     

激光微创治疗下肢静脉曲张50例分析

目的目的观察激光微创静脉腔内治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法对50例（65条腿）静脉曲张的病人结合双下肢，动、静脉彩色多普勒检查结果，均适应激光微创治疗，所有患者均作大隐静脉高位结扎。结果随访出院病人6～12月内的，临床症状大部分消失，无反复、无明显并发症，痛苦小、恢复快、疗效好。结论激光微创治疗下肢静脉曲张是一种新型、微创、安全、疗效可靠的新技术，手术操作简便，易于推广应用。     

微创手术治疗下肢浅静脉曲张50例体会

目的探讨下肢浅静脉曲张的微创治疗方法对比传统手术方法的优缺点。方法微创手术治疗下肢浅静脉曲张50例患者。结果所有病例切口均一期愈合,无局部复发,无严重并发症。结论微创手术治疗下肢浅静脉曲张是一种简便、易行,具有疗效确切、创伤小、出血少、住院时间短,降低患者住院费用,具有美容效果等优点。     

复发性下肢静脉曲张的外科治疗

目的探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及外科治疗方法.方法分析我院收治的34例共36条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均同时行下肢顺行静脉造影及彩色多谱勒超声检查以评价下肢静脉功能.结果复发原因:大隐静脉主干残存3条;原发性下肢静脉功能不全未纠正34条;下肢深静脉血栓形成后遗症2条.本组采用的手术方式:大隐静脉高位结扎3条;股浅静脉环缩术27条;腘静脉肌袢成形术6条.均同时施行曲张静脉分段切除或连续皮下环缝术.结论全面评价下肢静脉功能,针对不同病因采用适当术式是防止下肢静脉曲张术后复发的关键.     

下肢浅静脉曲张的微创治疗

下肢浅静脉曲张是血管外科常见疾病，目前治疗下肢静脉曲张的主要方法有高位结扎剥脱术、分段结扎术、点式切口抽剥等，都具有创伤大、出血多、影响美观等缺点。2006年5月至2008年6月我科共收治浅静脉曲张患者323例，219例采用半导体激光（英国DIOMED810nm）处理，疗效满意，现报告如下。     

老年肱骨近端骨折微创治疗(附21例报告)

目的探讨经皮微创技术结合锁定板内固定治疗老年性肱骨近端骨折的临床疗效。方法对21例老年肱骨近端骨折采用经皮微创技术结合锁定板内固定治疗。结果经随访4~18个月,21例骨折均愈合。依Neer标准评分,优15例,良4例,可2例。结论经皮微创技术结合锁定板内固定的治疗老年肱骨近端骨折,是一种安全有效的方法,能够获得良好的早期疗效。     

微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的护理

目的 探讨微创刨吸术(Trivex)治疗下肢静脉曲张的护理。方法 我院自2003年6月开始,对32例患者下肢静脉曲张采用Trivex手术,主要包括：心理护理、术后并发症的预防、患肢的健康指导等。结论 通过手术方法的改良,护理工作的完善,使患者的恢复期缩短,并发症减少,减轻患者的思想顾虑。     

自制微创手术器治疗单纯性下肢大隐静脉曲张

目前，传统外科治疗下肢大隐静脉曲张，多采用大隐静脉抽出，高位结扎术，为切除小腿曲张静脉，常根据血管曲张范围选择手术切口位置长度及数量。因切口较长才能达到剥脱血管的目的，但术后遗留较大的皮肤瘢痕，影响下肢体表美观。为此，笔者自创了一套适于小切口切除曲张静脉的器械治疗下肢大隐静脉曲张患者13例。报告如下。     

微创治疗下肢静脉曲张20例临床观察

下肢静脉曲张是临床常见的周围血管疾病,多需手术治疗,传统高位结扎及抽剥手术,损伤大,切口多,遗留瘢痕较重,并发症发生率高,不易被患者接受,我院对20例下肢静脉曲张患者应用高位结扎,结合电凝,局部结扎治疗效果良好,现报告如下：     

微创旋切术治疗下肢静脉曲张的术后护理

目的分析研究微创旋切术治疗下肢静脉曲张的术后护理效果。方法选取我院2012年3月至2013年5月收治的100例下肢静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组,各50例,对照组给予常规护理,观察组进行疼痛、体位、出院指导以及出血等全面性护理。分析两组患者的护理满意度情况。结果两组患者的术后护理情况显示,观察组的总满意度为96.0%,对照组的总满意度为76.0%,观察组的患者对术后护理的满意度明显优于对照组。结论对患者进行全面的护理,有利于加快恢复患者的病情,精心的术后护理能够有效地提高手术成功率,具有一定的临床价值。     

下肢浅静脉曲张的静脉腔内激光治疗

目的探讨静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张的安全性和有效性。方法回顾分析240例(282条肢体)下肢浅静脉曲张患者应用DIOMED810nm激光治疗仪的临床治疗效果及近期随访结果。结果本组所有患者术后均恢复良好,临床症状消失,无复发。经1～12个月随访观察,治疗静脉均完全闭塞,无再通发生。结论静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张安全、有效、费用少;作为一种新的微创技术有望取代传统的开放手术。     

激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张56例临床分析

目的评价激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的近期疗效。方法对56例（65条肢体）下肢静脉曲张的曲张浅静脉施行腔内激光联合大隐静脉高位结扎术治疗。结果每条肢体手术时间30～85min,平均50min;手术切口1—5个,平均3．1个;术后住院时间为3～7d,平均3．6d。12条（18．46％）肢体出现皮下淤血,6条（9．23％）肢体出现皮肤灼伤。41例（47条肢体）随访2—8个月,平均6．5个月,无复发。结论激光联合大隐静脉高位结扎术是治疗下肢静脉曲张的理想术式。     

下肢浅静脉曲张腔内激光凝闭术后再通的临床分析

目的探讨腔内激光凝闭术治疗下肢浅静脉曲张术后再通的原因及预防。方法回顾性分析148例经腔内激光凝闭术治疗的下肢浅静脉曲张患者的疗效及近期随访结果。结果本组患者术后142例恢复良好,临床症状消失,无复发;6例术后复发。结论腔内激光凝闭术治疗下肢浅静脉曲张是一种新的有效的微创技术,但需在病例的选择、围手术期处理等方面多加斟酌以减少术后再通。     

大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张

目的 探讨大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张的临床效果.方法 2012年6月～2013年6月来本院进行下肢浅静脉曲张治疗的患者62例,其中行传统高位结扎联合驱血后曲张静脉抽剥术的患者32例（观察组）,行传统高位结扎联合非驱血下曲张静脉抽剥术的患者30例（对照组）.评价两组患者的手术时间、术中出血量以及术后肢体肿胀、皮下血肿、肢体活动和皮肤感觉障碍的情况.结果 两组手术时间、术中出血量以及皮肤感觉障碍比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后肢体肿胀、皮下血肿以及肢体活动比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张,可有效减少手术时间和出血量,创伤小,恢复快,治疗效果好,值得在临床上广泛应用.     

微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折

目的：探讨微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折适应证和疗效。方法选择10例单纯胸腰椎骨折无神经功能损害、无需进行椎管减压的患者,在C型臂X线机下定位病椎及上下相邻椎弓根根部,做4个2．5 cm长的切口,固定与复位均在4个小切口内完成。结果所有患者均恢复椎体高度并矫正后凸畸形。手术时间约2 h,出血量100～150 mL。结论微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折适用于单纯胸腰椎骨折无神经功能损害、无需进行椎管减压的患者,优点是创伤小、术后康复快。     

聚桂醇400治疗下肢静脉曲张疗效和安全性的临床研究

目的：评价聚桂醇400治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性。方法：采用前瞻性随机双盲对照研究方法。2008年3月至2009年3月,首都医科大学宣武医院门诊患者共有96例入选聚桂醇400治疗下肢静脉曲张的Ⅱ期临床试验,其中男性5例,女性91例,平均年龄（46±10）岁。96例患者的曲张静脉按类型分为蜘蛛静脉、网状静脉和大/中静脉,各为32例,将其按照3：1的比例分别分配进入治疗组（各24例）和对照组（各8例）。治疗组中蜘蛛静脉、网状静脉和大/中静脉的患者分别行曲张静脉内注射0.5%（0.1～0.2mL）、1%（0.1～0.3mL）和3%（0.5～2.0mL）聚桂醇400注射液,对照组患者注射相同体积的注射用水。2～4周为1个疗程,治疗1～3个疗程。观察主要疗效指标（曲张静脉改善程度）、次要疗效指标（患者满意度）及不良反应,并对疗效和安全性进行评估。结果：88例完成试验,8例脱落。治疗组中蜘蛛静脉、网状静脉和大/中静脉患者的治疗有效率分别为87.0%、95.2%和82.6%,对照组为0、14.3%和0;治疗组和对照组对应数据比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）;治疗组患者满意度评分分别为4.43±1.16、4.75±0.44和3.58±1.44,对照组为2.33±0.82、2.43±1.13和2.25±0.71,治疗组和对照组对应数据比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）;治疗组患者安全性评分分别为4.87±0.34、4.70±0.47和4.28±0.90,对照组为4.67±0.52、4.90±0.10和4.88±0.36,治疗组和对照组对应数据比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;治疗组和对照组不良事件发生率分别为37.5%和25.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：聚桂醇400注射液是一种治疗下肢静脉曲张有效且安全的药物。     

Effectiveness and safety of micronized purified flavonoid fraction for the treatment of concomitant varicose veins of the pelvis and lower extremities

Objective: Concomitant varicose veins of the pelvis (VVP) and lower extremities (VVLE) frequently coexist. This study evaluated the effectiveness and safety of micronized purified flavonoid fraction (MPFF) in the treatment of patients with both conditions.

Methods: Female outpatients with concomitant VVP and VVLE received MPFF 1000?mg once daily for 2 months (Group 1), or 1000?mg twice daily for 1 month followed by 1000?mg once daily for 1 month (Group 2), based on pelvic pain intensity. Change in pain intensity during treatment was evaluated on a 10?cm visual analog scale. All patients underwent transvaginal and transabdominal duplex ultrasound scanning, radionuclide phlebography of the lower extremities, and emission computer tomography of the pelvic veins at inclusion and end of treatment.

Results: In Group 1 (N?=?35), MPFF was associated with a twofold reduction in pain syndrome severity (pelvic, perineal and lower leg pain) in all patients after 1 month, and a reduction in chronic pelvic pain (CPP) from 3.4?±?1.2 to 0.83?±?0.18?cm at 2 months. Leg pain significantly decreased from 2.8?±?0.6 at baseline to 0.94?±?0.11 after 2 months. In Group 2 (N?=?30), MPFF decreased CPP severity from 6.3?±?0.8 to 1.2?±?0.12, perineal pain from 3.6?±?0.9 to 0.88?±?0.22 and leg pain from 4.6?±?0.5 to 0.9?±?0.1. Radionuclide phlebography confirmed the clinical improvement in both treatment groups, with a substantial increase in linear blood flow velocity in the internal iliac veins (～10% in Group 1 and 35% in Group 2) and a reduction in mean transit times of the radiopharmaceutical. MPFF also reduced blood stasis in the pelvic venous plexuses. Gastralgias were reported in two patients but resolved rapidly and did not lead to treatment withdrawal.

Conclusion: Phlebotropic treatment with MPFF is an effective and safe method of conservative therapy in patients with concomitant VVP and VVLE.     

腹腔镜下输尿管手术19例

目的探讨经腹腔镜行输尿管手术的临床疗效。方法对19例输尿管疾病患者采用经腹腔镜行输尿管手术，其中输尿管上段切开取结石术14例，肾盂输尿管成形术3例，输尿管下段整形膀胱再植术2例。结果19例手术均成功，术中出血量20—80ml，平均约45ml，术后住院时间4—12d，平均7d。所有患者随访2—6个月，静脉肾盂造影（IVU）或B超均提示肾积水明显改善，无输尿管狭窄。结论经腹腔镜输尿管手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等特点，疗效肯定，值得临床推广。     

下肢浅静脉曲张不同术式的比较(附236例报告)

目的探讨不同方法治疗下肢静脉曲张的效果。方法1998年1月~2007年1月对236例下肢静脉曲张,分别采用大隐静脉高位结扎抽剥法77例,高位结扎抽剥联合腔内激光法90例,腔内激光照射法69例。结果236例随访1~18个月,平均6.3个月,随访患者疗效满意。结论3种方法有其各自的适应证,但高位结扎抽剥联合腔内激光法安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗下肢浅静脉曲张的一种比较理想方法。     

合并血栓性浅静脉炎的单纯性大隐静脉曲张的外科治疗

目的探讨外科手术治疗联合术前术后辅助治疗合并血栓性浅静脉炎的单纯性大隐静脉曲张的临床疗效。方法对本院2009年3月～2012年3月收治的合并血栓性浅静脉炎的单纯性大隐静脉曲张患者28例、共33条下肢行大隐静脉高位结扎剥脱术联合术前术后辅助治疗的效果进行观察。结果本组28例患者,术后随访2个月～1年,随访期间,大隐静脉曲张及血栓性浅静脉炎治愈无复发26例,占92.86%。血栓性浅静脉炎复发2例,占7.14%,均经保守治疗治愈。随访期间无静脉曲张复发患者,无深静脉血栓形成患者,无死亡患者。结论大隐静脉高位结扎剥脱术联合术前术后辅助治疗对合并血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张有效、可靠。可较早的控制由浅静脉血栓蔓延所致的深静脉血栓及肺栓塞的发生。