微波和鼻腔填塞治疗严重鼻出血疗效比较

目的 探讨微波和鼻腔填塞治疗严重鼻出血的优缺点。方法 自1996年7月至1998年6月用微波治疗严重鼻出血106例，同期用鼻腔填塞法治疗严重鼻出血53例、比较两的疗效结果微波和鼻腔填塞在治疗鼻出血的疗散上无显性差异。结论 微波治疗和鼻腔填塞的疗效相当。微波治疗更经济、迅速，病人痛苦少；鼻腔填塞法则对于剧烈的后鼻孔出血或出血部位不明时疗效较确切。     

249例急诊鼻出血的临床治疗分析

目的 探讨根据不同的出血位置、采用不同的止血方法 治疗鼻出血的疗效.方法 针对249例鼻出血患者,根据出血位置的不同,分别采用前鼻孔填塞、后鼻孔气囊压迫、鼻内窥镜下区域填塞和双极电凝、射频止血等方法.结果 249例鼻出血患者都得到了有效止血,一期治愈率为96.8%.结论 根据出血位置采用不同的治疗方法,能大大提高鼻出血的治愈率.     

老年人鼻出血83例临床分析

鼻出血为耳鼻喉科常见急诊之一，但发生于老年人常较严重，且多为全身疾病的局部表现。现将我科2003年1月-2006年12月收治的83例较严重的老年鼻出血分析报告如下。     

微波热凝术治疗鼻出血好于鼻腔填塞

目的 通过微波热凝治疗鼻出血与传统方法的比较,探讨微波热凝术治疗鼻出血的优势.方法 分析收治的50例鼻出血病人资料.结果 微波热凝术治疗鼻出血的复发率明显低于鼻腔填塞,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微波热凝术治疗鼻出血明显好于鼻腔填塞.     

压迫烧灼法治疗动脉性鼻出血10例报告

鼻出血为常见急诊，治疗以局部止血为主，常规方法为烧灼法、鼻腔填塞、血管结扎、动脉栓塞等。鼻腔填塞、血管结扎、动脉栓塞等方法对患者损伤较大，而常规烧灼法对动脉性鼻出血疗效较差。笔者采用压迫烧灼法治疗动脉性鼻出血，取得较好效果。     

Merocel高膨胀止血材料在鼻腔手术和鼻出血病例的应用

传统的鼻腔、鼻窦手术和鼻出血的止血材料均以凡士林纱条为主,此材料经济实用,但存在术后鼻内胀痛和头痛症状重、留置时间短、取出时易致出血及疼痛、鼻粘膜水肿反应重等缺点。我科用Merocel高膨胀止血材料作填塞物,较好地解决了以上缺点。现总结报告如下。1　材料和方法1.1　治疗组用美国美敦力—施美德(Mderonic—Xomed)公司生产的Merocel高膨胀止血材料,填入鼻腔后注入5ml生理盐水或生理盐水中加入适量粘膜表面麻醉剂和抗生素使Merocel高膨胀止血材料膨胀。对照组用凡士林纱条填塞。1.2　病例选择1.2 .1　治疗组选择2 0 0 2 - 10～2 0 …     

上颌窦闭合性骨折致严重鼻出血11例

上颌窦闭合性骨折引起的反复阵发性鼻腔大出血 ,与外伤性颈内动脉假性动脉瘤出血有很多相似处 ,易误诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1988～2 0 0 1年收治的 11例报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :11例均为男性 ;年龄2 1～ 72岁 ,平均 4 1岁。致伤原因 :交通伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,跌伤 2例 ,重物击伤 2例 ,拳击伤 2例。右侧鼻出血 4例 ,左侧 7例。每人每次出血量 10 0～6 0 0ｍｌ不等。来院时伴失血性休克 8例 ,呼吸困难 4例。所有病例伤侧面部均不同程度肿胀、变形 ,皮下或眼睑瘀血。伴颧骨骨折者 ,颧突部扪及梯级样改变和骨嚓音…     

三种鼻腔填塞方法用于全身病因致鼻出血的疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一。目前临床应用较多的三种鼻腔填塞材料及方法:为凡士林纱条、指套填塞材料、艾氟隆(Ivalon)膨胀海绵。为探讨此三种材料对鼻出血的临床疗效、我们对此进行了对比观察。1临床资料1·1一般资料资料来源予2004年1月~2006年8月期间我院住院鼻出血病人,共90例。其中男58例,女32例,年龄8~62岁;60岁以上2例,50~59岁20例,40~49岁18例,30~39岁19例,20~29岁18例,10~19岁11例,10岁以下2例。将以上病人随机分为三组,凡纱组:30例,男20例,女10例,有过1次以上填塞病例21例;指套组30例,男22例,女8例,有过1次以上填塞病例2…     

难治性鼻出血的诊治

目的:探讨难治性鼻出血的出血部位及检查治疗方法.方法:对62例经2次以上常规填塞未能止血的难治性鼻出血患者进行回顾性分析.结果:出血部位依次为:下鼻道后段、嗅裂区、中鼻道后段、鼻中隔后缘、鼻咽静脉丛.62例患者中51例1次填塞成功,10例经2次填塞,1例填塞无效,后经动脉造影血管栓塞治疗.随诊1个月,无复发病例.结论:详细的纤维鼻咽镜或鼻内镜检查对探察鼻腔深部出血具有重要意义,是止血的关键.     

损伤性鼻腔大出血的介入治疗

目的 探讨经导管动脉栓塞术治疗损伤性鼻腔大出血的临床应用价值.方法 回顾性分析15例外伤或手术后鼻出血患者,经药物及鼻腔填塞治疗失败后,采用经股动脉穿刺置入导管后先行颈外动脉造影明确出血点,再超选择插管至责任动脉以明胶海绵或聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞治疗.结果 15例患者中9例为外伤后鼻出血,6例为鼻窦或副鼻窦手术后出血.14例用明胶海绵颗粒栓塞,1例用PVA颗粒栓塞,均1次栓塞成功,2～3 d后成功去除填塞物,无严重并发症.结论 经导管动脉栓塞术是控制保守治疗失败的鼻腔大出血的安全有效的方法,对于损伤性鼻腔大出血明胶海绵是首选的栓塞剂.     

隐蔽区鼻出血的检诊及识别

目的探讨隐蔽区鼻出血部位和出血灶的检诊及识别方法。方法对2005年1月-2007年10月收治的122例常规鼻镜检查未发现出血灶的鼻出血患者的出血部位、出血灶及疗效进行回顾性分析,内镜下认明出血部位及出血灶后分别采用电热烧灼术、微波凝固术及微创填塞法治疗。结果122例患者的鼻出血部位分别为:嗅裂48例(39·34%)、下鼻道20例(16·39%)、中鼻道6例(4·92%)、鼻中隔前上部5例(4·10%)、鼻中隔中部凸起的凹面28例(22·95%)、鼻中隔后端11例(9·02%)、总鼻道底部前端3例(2·46%)、咽鼓管隆突1例(0·82%)。所有患者中,113例(92·62%)出血灶明确,分别为粟粒样隆起50例(44·25%)、点状突起37例(32·74%)、血管痣7例(6·19%)、粗糙隆起19例(16·81%),采用激光、微波、电凝等方法止血;另有9例(7·38%)出血灶不明,采用局部定向填塞止血。122例中1次治愈106例(86·89%),经2次治愈16例(13·11%),随访1～2个月无复发。结论中、下鼻道侧后部及嗅裂等是隐蔽区鼻出血发生的常见部位,鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位以及不同隐蔽区鼻出血的血流特点对探查隐蔽区出血灶具有重要意义,明确出血灶后于内镜下采用个性化微创干预可有效控制鼻出血。     

重症颅脑损伤的急诊救治分析

目的总结重症颅脑损伤的救治经验。方法将我院自2011年2月—2012年1月救治的47例重症颅脑损伤患者按治疗方法分为观察组和对照组,其中观察组24例,对照组23例,且两组患者在性别、年龄、致伤原因以及格拉斯哥昏迷(GCS)评分等方面均无统计学差异(P>0.05)。观察组24例患者积极进行手术治疗,对照组23例患者行非手术治疗。结果观察组24例患者经过院前积极的抢救和院内及时的手术治疗,优良率为50.00%;而对照组23例患者中,优良率为21.74%。两组间优良率比较,差异有统计学意义(χ2=4.062 9,P<0.05)。结论重症颅脑损伤一般情况非常危急,在临床治疗过程中,急诊手术治疗的效果显著优于非手术治疗,因此对于重症颅脑损伤患者不但要进行积极的院外抢救,入院后要及时进行手术治疗,以提高患者的治疗效果。采用院外急救和院内手术治疗相结合的方法对挽救重症颅脑损伤患者的生命具有非常重要的意义。     

气囊导尿管在鼻出血后鼻孔填塞治疗中的应用

目的 介绍双腔气囊导尿管在鼻出血治疗中的应用方法及并发症的预防.方法 对我院2003 ～ 2010年接受双腔气囊导尿管后鼻孔填塞治疗的96例鼻出血患者进行临床分析.结果 96例患者全部治愈,治愈率100％.1例因导尿管压迫前鼻孔致前鼻孔狭窄,其余均未见明显并发症.结论 双腔气囊导尿管后鼻孔填塞,是治疗鼻出血的一种安全可靠的方法.操作中注意细节,可防止并发症的发生.     

互助型急诊模式对胸部创伤的救治

目的 探讨互助型创伤急救模式下胸部创伤的急救规律和存在问题.方法 回顾性总结分析2001年1月～2006年12月胸部创伤病例的救治.急诊科以"白金10分钟"为理念,采用链式流程复苏,由胸外专科实行确定性救命手术的互助型创伤救治.结果 本组共有972例,依据ISS评分: 轻度757例、中度103例、重度72例、极重度40例.死亡28例,死亡率7.9%.闭合性与开放性胸部损伤分别为805、167例.手术操作总项次为107次,胸部22.4%(24项次),其他科室手术操作77.6%(83项次).在确定性手术中,其它非开胸手术同时伴有胸腔闭式引流术85.5%(71/83).急救部单独完成抢救165例、急救部 胸科50例、急救部 SICU完成50例.在探查手术指征上,急诊部与专科存在认识分歧.结论 互助型创伤急救模式在当前胸部创伤救治中仍具有重要作用,加强急诊科与胸心外科等专科的密切协作、共同发展是这一模式的方向.     

经导管动脉栓塞术在顽固性鼻出血中的应用

目的探讨经导管动脉栓塞术在治疗顽固性鼻出血中的应用价值。方法41例顽固性鼻出血患者均采用经皮股动脉穿刺,将导管插入患侧上颌动脉或超选择至出血动脉,采用明胶海绵或聚乙烯(PVA)颗粒行栓塞治疗术。结果41例患者,39例1次栓塞治愈,其余2例于术后第2天发生再出血,经再次介入治疗,治愈。结论经导管动脉栓塞术对于治疗顽固性鼻出血是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

宫腔纱布填塞治疗产后出血的方法改进

目的探讨治疗产后出血的安全有效方法。方法采用长100 cm、宽4 cm、厚4层的无菌纱条,以生理盐水浸湿、挤干,用卵圆钳夹住纱条一端,从阴道置入子宫腔,自子宫底起来回折叠,将整个子宫腔填紧塞满,不留空隙;剖宫产者在切口处充分估计拟填充子宫下段所需纱条长度,剪去多余纱条,先将尾端放置宫颈口附近,然后将剩余纱条充分填塞子宫下段,直视下缝合子宫切口。结果 16例产后出血患者均取得满意的止血效果,有效率达100%。产后42 d来院随访13例,子宫复旧良好,无产褥期出血及盆腔感染。结论改良的宫腔纱布填塞技术是治疗产后出血的简便、安全、有效的方法。     

血管内治疗顽固性鼻出血:栓塞血管数目对疗效的影响

目的 评价介入治疗顽固性鼻出血栓塞血管数目对疗效的影响.方法 回顾2007-2013年经皮血管内PVA颗粒栓塞治疗39例顽固性鼻出血患者.分析栓塞血管(颌内动脉、面动脉)数目与早期复发出血、术后并发症的相关性,Mantel-Haenszel x2检验用于统计分析;P＜0.05认为有统计学意义.结果 单侧颌内动脉(IMA)栓塞8例,双侧IMA栓塞15例,双侧IMA加单侧面动脉栓塞10例,双侧IMA加双侧面动脉栓塞6例.4例早期(＜30 d)复发出血,其中2例为单侧IMA栓塞,2例为双侧IMA栓塞.12例轻微并发症中,3例为双侧IMA栓塞,4例为单侧面动脉联合双侧IMA栓塞,5例为双侧面动脉联合双侧IMA栓塞.1例双侧IMA联合双侧面动脉栓塞出现严重并发症,表现为唇溃疡.栓塞血管的数量与出血复发率负相关(P＜0.05),与轻微并发症正相关(P＜0.01).结论 介入栓塞治疗顽固性鼻出血安全有效.颌内动脉联合面动脉栓塞显著降低早期复发出血,但增加并发症风险.     

特重型颅脑损伤患者的应急处理

目的 探讨特重型颅脑损伤患者的应急处理及救治措施.方法 回顾性分析2005年9月-2011年5月收治的82例特重型颅脑损伤患者的应急处理情况.结果 82例患者GOS评分:恢复良好10例(12％),中残17例(21％),重残12例(20％),植物生存4例(2％),死亡39例,死亡率为48％.结论 快速有效的院前急救,及时的外科手术干预,规范化的后续治疗,遵循损伤控制外科理念以及重视防治二次脑损伤,能有效提高特重型颅脑损伤患者救治成功率.