经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的临床研究

目的:评价经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的手术方法及疗效。方法:对经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌30例患者的临床资料进行分析。结果:30例低位直肠癌患者均保留肛门。无手术死亡,术后发生切口感染3例,吻合口瘘2例。术后4周能预知和控制排便。术后6个月,每日排便1～4次者25例,5例偶有粪便外溢。随访6～70个月,吻合口狭窄1例,局部复发2例,中位生存期23.5个月,1、3和5年生存率分别为88%、68%和48%。结论:经肛门外翻双吻合器保肛术治疗低位直肠癌具有操作简单、安全等优点,能提高患者生存质量。     

超低位直肠癌保肛手术的可行性研究

目的：探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性和手术方式。方法：对我院2001年1月-2002年10月15例超低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘≤5cnl者)保肛手术的临床病理学特点、手术方式、术后肛门功能及预后情况进行分析。结果：本组15例，男性6例，女性9例；肿瘤距肛缘4cm者4例，4．5cm者5例，5cm者6例；病理类型属中分化腺癌者12例，中-低分化腺癌3例。均行经歧全直腑系膜切除、结肠肛门吻合术．Dukes’分期：A期8例，B期2例，C期5例。随访7个月～28个月，1例术后20个月盆腔淋巴结转移再手术，1例术后18个月发现肝肺转移化疗中。无局部复发，目前均存活。肛门功能，2个月～3个月恢复预感便意，5个月～6个月恢复控便能力，平均每天排便3次～4次．术后6个月排便节制优良率达80％。无肛门失禁。结论：对于肿瘤病灶局限、分化良好、患者情况良好。同时具备相当的手术经验，超低位直肠癌的保肛手术是可行的。     

直肠癌低位吻合术后排便功能评价

目的评价低位直肠癌低位吻合术后排便功能。方法对６７例低位直肠癌用经肛门环扎结肠直肠（肛管）吻合术，术后随访排便功能２～３年。以徐忠法五项十分评价标准，结合肛门指诊，吻合口位置，术后时间综合分析判断。结果排便功能优良率７１％，吻合平面在外科肛管：排便控制良可率１００％；正常便意７６％；排便感觉区分率９８％。肌间沟平面：排便控制良可率８０％左右，排便次数无一定规律。结论吻合平面与排便功能有关，保留解剖肛管可有良好控制力。区分感觉和吻合平面无关。保留正常便意需保留齿线以上２～４ｃｍ直肠。术后３～６个月排便功能有一定程度恢复。     

保留肛管人工成形结肠半月皱襞管扎式结肛吻合术用于低位直肠癌(附36例报告)

对３６例低位直肠癌病人应用支撑管行保留肛管人工成形结肠皱襞管扎式结肠肛管吻合术，疗效满意。本手术方法不仅达到根治的目的，同时保留了肛门括约功能，感觉反射及粪便储存功能，提高了病人的生存质量。该手术易操作，手术并发症低。３６例病人均得到随访观察，病人术后２～４个月内肛门括约肌功能均恢复到术前水平，除１例术后１１个月死于肝转移外，其余病人均健在，最长已生存６年以上     

经肛门局部切除直肠癌六例报告

经肛门局部切除直肠癌六例报告广东省梅州市人民医院（梅州市５１４０３１）黄秉厚我科目１９８８年１０月至１９９３年２月，经肛门局部切除治疗低位直肠癌６例，效果满意，报告如下。１临床资料本组６例，男性２例，女性４例，年龄６０岁以上４例，４０岁以下２例，最大...     

低位直肠癌根治原位肛门成形术的体会

低位直肠癌根治原位肛门成形术的体会胡铁头，陈杰民，张桥林，刘仕晶广东省武警总队医院一外科我院１９８６年４月至１９８８年１１月完成低位直肠癌及肛管癌行Ｍｉｌｅｓ根治原位肛门成形术６例，经随访就有关问题提出探讨。临床资料一、一般资料本组男、女各３例，年龄...     

经腹会阴尿生殖间隙的低位直肠癌根治术

自１９９４年８月～１９９６年６月对２１例低位直肠癌行经腹会阴尿生殖间隙的根治性切除术,超低位原位肛门吻合术,现报告如下：临术资料及手术方法低位直肠癌２１例,男１６例,女５例。年龄３０～６１岁,平均４５－５岁。入选标准为：①Ｄｕｋｅｓ分期Ａ、Ｂ期;②分化好的腺癌,低分化及粘液腺癌不考虑此术式;③癌肿为外生型或溃疡型,直径＜３－５ｃｍ,未侵及膀胱、精囊、前列腺（女性未侵及阴道后壁）;④肛门镜检：肿瘤下缘距肛门缘不应低于６ｃｍ,标本下切缘送冰冻切片,无瘤残存可行吻合术。手术要点：腹部手术同Ｍｉｌｅｓ手…     

超低位直肠癌保肛手术后肛门直肠功能变化的研究

目的探讨超低位直肠癌患者行保肛手术后肛门直肠功能的变化。方法回顾性分析32例超低位直肠癌患者施行保肛手术的临床资料,于手术前及手术后3个月、6个月、12个月分别采用肛管直肠压力测定方法和徐忠法肛门功能检测标准进行肛门直肠功能评估。结果所有患者术后肛门排便功能明显下降,其中以术后3个月内肛门功能最差,术后6个月、12个月肛门功能逐渐恢复。肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、肛管直肠抑制反射消失数在术后3个月、6个月与术前相比,差异均有统计学意义(均P0.05);术后3个月、6个月、12个月各组间比较,差异也均有统计学意义(均P0.05);术后12个月与术前相比差异无统计学意义(P0.05)。结论超低位直肠癌行保肛手术后早期肛门功能明显下降,但随着时间的推移,大多数肛门功能可逐渐恢复。对超低位直肠癌患者施行保肛手术是可行的。     

低位直肠癌32例与术后肛门湿疹15例治疗体会

我们１９９５年至１９９８年收治低位直肠癌３２例,采用“经肛门环扎式结肠肛管吻合术”治疗低位直肠癌效果确切。用市售洗面奶治疗术后肛门湿疹效果良好,现报道如下。资料与方法一、临床资料：共３２例,男１５例,女１７例。年龄２６～６８岁。发生湿疹１５例,男６例...     

直肠癌术中近距离放疗初探

目的探讨术中近距离放疗对改善低位直肠癌局部控制率的意义。方法对ＤｕｄｅｓＣ期低位直肠癌采用Ｍｉｌｅ’ｓ手术加术中高危复发区或瘤床置管后装放射，６～１０Ｇｙ／次×２和术后盆腔外放射，４０～５８Ｇｙ／４～６周。结果１２例置管３１根，置管治疗成功率９３．５％（２９／３１），中位随访２０个月，置管放射区内无１例复发，４例治疗相关并发症均发生在内、外放射剂量偏高病人。结论本文提示术中置管后装治疗不受解剖部位限制，操作方便且可进行分割放射，可作为低位直肠癌辅助治疗     

超低位直肠癌行臀大肌替代部分括约肌重建肛门

目的：对超低位直肠癌采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门，探讨其术后的局部复发及排便功能问题.方法：对16例超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门，术后1个月进行生物反馈治疗，分别在治疗前、治疗后及术后1年进行直肠肛管向量测压，选择同期30例直肠癌低位前切除术及30例肛门功能正常的患者作为对照研究.结果：16例患者平均随访4.2年，无局部复发.臀大肌替代部分括约肌术的术后主观Vaizev评分和Wexner评分及客观直肠肛管向量测压结果均不如对照组（P＜0.001），生物反馈治疗可以改善术后的肛门功能（P＜0.001），1年后改善更加明显（P＜0.001），但是无论与正常对照组还是低位前切除（LAR）对照组比较，仍然有显著性差异（P＜0.001）.另外，直肠肛管反射的阳性率提高并不明显，术后1年阳性率达到31.3%.结论：超低位直肠癌患者采用臀大肌替代部分括约肌重建肛门由于手术适应证的选择，局部复发率低，排便功能短期内不甚理想，但是经过生物反馈治疗及长期的功能锻炼，达到比较满意程度，可以作为部分超低位直肠癌术式的选择.     

直肠癌根治术中输尿管损伤六例报告

直肠癌根治术中输尿管损伤六例报告孟祥宝，刘汉杰，刘正国我院自１９８６年５月～１９９６年７月共收治直肠癌１７６例术中发生输尿管损伤６例。本文就其中的教训加以分析。１临床资料。男４例，女２例，年龄３５～６８岁，平均５７．６岁，均经直肠指诊、直肠镜及病理诊...     

经腹肛门内括约肌切除直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效

目的探讨经腹肛门内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法选取2005年5月至2012年9月间收治的88例T1期和他期超低位直肠癌患者实施经腹肛门内括约肌切除保肛术,术后随访观察患者术后3个月、6个月及12个月的肛门括约肌功能并进行Kirwan分级,观察患者术后局部复发率、肛门括约肌功能和5年生存率。结果88例患者术后随访观察1—8年不等,平均随访时间4．3年,其中随访5年以上者36例,术后发生吻合口瘘3例（3．4％）,吻合口狭窄4例（4．5％）,发生应激性溃疡1例（1．1％）。随术后评估时间的延长,患者肛门括约肌功能逐渐改善,Kirwan分级水平不断减低;术后中位生存时间为80个月,5年生存率为75．0％。结论经腹肛门内括约肌切除保肛术是超低位直肠癌较理想、安全的术式,术后根治效果良好,肛门括约肌功能较满意。     

低位直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门的治疗经验

我院从1984年9月以来收治147例低位直肠癌患者,有64例(43.5％)不愿作腹壁人工肛门而延误治疗达8个月～2年。其中7例延迟2年以上,已有广泛转移而失去手术切除可能性。其余57例术后病检均为Dukes C期。我们对140例低位直肠癌,在Miles术的基础上,利用结肠残端重建新直肠角(内     

低位直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门的治疗经验

我院从1984年9月以来收治147例低位直肠癌患者,有64例(43.5％)不愿作腹壁人工肛门而延误治疗达8个月～2年。其中7例延迟2年以上,已有广泛转移而失去手术切除可能性。其余57例术后病检均为Dukes C期。我们对140例低位直肠癌,在Miles术的基础上,利用结肠残端重建新直肠角(内角90°),     

低位直肠癌保肛手术12例

作者选择性保肛手术治疗低位直肠癌12例,术后随访8个月至5年,肛门功能良好,无手术并发症。     

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：探讨吻合器在低位直肠癌保肛术中的使用方法及临床价值。方法：对2001年3月至2005年12月58例低位直肠癌术中应用吻合器保留肛门的病例资料进行分析。手术方法按照直肠癌根治性切除术及直肠系膜全切除术原则，切除近端肠管至少15cn，肿瘤下缘远端2era的直肠，应用吻合器在骶前行结一直肠端端吻合术以保留肛门。结果：全组病例均一次完成吻合，无1例手术死亡。吻合口狭窄2例、无吻合口瘘。随访1年～5年，复发2例。结论：应用吻合器在低位直肠癌术中保留肛门具有操作简单、方便、安全等优点，能提高患者的生存质量。     

经肛内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的保肛效果观察

目的 探讨经肛内外括约肌间切除术(ISR)联合经腹全直肠系膜切除术(TME)及经肛结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌的保肛效果.方法 经肛ISR联合经腹TME及经肛结肛吻合术治疗34例无肛门外括约肌受侵的超低位直肠癌患者,术后进行肛门功能训练及功能评价.结果 34例患者远切缘距肿瘤下缘的中位距离为2.3 cm.病理类型为腺癌28例(其中高分化11例,中分化17例),乳头状癌1例,绒毛状腺瘤癌变5例.病理TNM分期Ⅰ期28例,Ⅱ a期1例,Ⅲa期4例,Ⅲb期1例.术后吻合口狭窄3例,吻合口裂开2例,直肠阴道瘘2例.术后早期肛门控便能力明显下降,术后6～12个月肛门功能逐渐恢复.术后5个月吻合口复发1例,术后40个月肝转移1例.结论 在严格掌握适应证的前提下,经肛ISR联合经腹TME及经肛结肠肛管吻合术符合肿瘤根治性原则,并保留了肛门功能,是一种超低位直肠癌保肛的有效手术方法.     

结肠肛管粘膜吻合术治疗低位直肠癌42例报道

目的:探讨低位直肠癌保肛手术方法和疗效.方法:采用经腹经肛门切除中、下段直肠癌,经肛门行结肠、肛管粘膜吻合术治疗距齿线2～5cm的42例低位直肠癌.结果:全组无死亡、无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,术后随访1～11年,术后局部复发率7.1%.5年生存率85.7%,半年后肛门排便功能基本恢复正常.结论:结肠肛管粘膜吻合术是低位直肠癌合理、安全的术式.     

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的疗效。方法选择实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合手术治疗的62例超低位直肠癌患者为研究组,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例为对照组,比较两组患者的结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况、生存情况相近,差异无统计学意义。研究组术后6个月的肛门功能明显优于对照组,两组12个月的肛门功能情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合有一定优势,值得推广应用。