中医妇科医案(病历)的内容形式要求之探析

医案即今之病历,是中医诊治疾病的重要资料。妇科医案应突出妇科的特点,而中医妇科医案则应在内容和形式上体现传统中医的特色。传统中医体现在形式上:有的按病历形式;有的症状、病机、诊断有序而列,不言治法已暗含其中;有的突出辨治法则,以证论治,直击病机而予处方用药;有的夹叙夹议,边叙边论,叙中有论,论中有叙;有的引经典论析病证;有的用骈体文写医案;也有的或证或理,简明突出,重在方药,或则以治为主,类似处方,又非处方。在内容上,传统中医观点与当今的诊断标准尚难达到统一,疗效标准也有值得商榷之处,"7、5、3"奇数律的内容也可推广应用至医案写作中。     

文本数据挖掘技术在名老中医临床诊疗经验的应用研究

文本数据挖掘技术通过数据整理分析实现中医临床诊疗数字化、文本向量呈像,并从大量医案中整理出中医辨证论治及理法方药的规律性。文章阐述挖掘中医医案规律性及数字化的方法,规范化处理中医医案文本,从而获取隐含于辨证论治及理法方药之间的具有鲜明个性化的诊疗经验,论证了存在于临床医案中辨证用药配伍之间的关系。使用真实世界临床研究范式理论指导病历采集工作,不仅可如实记录诊疗活动的全过程,更有利于发掘其内在的诊病逻辑思维模式。     

清宫医案三则

医案是中医诊治疾病,交流和传授学术经验的传统形式,相当于今日之病历记录,不仅描述了疾病发生发展情况,诊断治疗意见和转归,同时也反映医师在诊治疾病时的思维活动。因此,一份好的病历或医案,对于正确处理病情,评价医师技术水平和提供科学研究参考等方面,有着十分珍贵的价值。清代宫廷医药档案颇为丰富,虽几经劫难,现存尚有数万件之多,我们在整理研究工作中,发现其中有不少颇具独特风     

浅议名医验案在《金匮要略》教学中的引入

医案,又称诊籍,是中医临床实践的记录,即由医生将患者的症状、病因、脉象、舌象、病机、诊断、转归、治则、注意事项等作概括简要的记述与分析;同时,录下药物名称、剂量、炮制方法、服用法等治疗措施而形成的文字资料。与现代医学的病历档案不同,医案是医生临床思维活动的记录。辨证论治记录是中医理法方药综合应用的具体反映形式,所以,名医验案即是宝贵的名医经验库。     

试论医案的写法

医案是中医临床对具体病例的真实记录。一份较好的医案,是要把病员的症状表现、脉象、舌象以及医者对病因病机的分析认识等,加以如实而又撮要的记录,并作出诊断,拟订治则,写出方药及疗效的一种总结性记述。撰写医案要求文字简练明晰,抓住要点,体现中医的理法方药,赅括具体病例的全过程。一、医案在医疗实践中的意义医案是一套完整的病史档案。写医案的目的主要是为了对具体病例的诊断、治疗、观察的全面记录,找出整个医疗过程中病情病机的转化关键和辨汪治疗的得失。以便从中总结经验,汲取教训,改     

名老中医医案研究现状、质量问题及应对策略＊

历代名医的学术思想和临证经验是中医药学的重要组成部分，能凸显中医药的诊疗特色和优势，是学术创新的重要源泉，而名医学术经验之精华集中反映于医案之中。医案在名老中医经验传承、中医学术的传承和发展中，具有极其重要的、不可替代的学术地位，在中医的学习、临证、科研中，具有极其重要的承启作用。医案内容丰富、传承久远、覆盖广阔，是中医记录、解析个案的诊疗全过程的、叙议结合的传统临证文本，具体体现了中医理法方药的综合应用。而病历是医务人员对患者疾病发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，是按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历是资料性的，是用于查阅、追询的医疗文本；而医案是学术性的，在收集诊疗重点内容的同时，经过整理提炼形成的，常有按语，具有重要学术价值，用于总结和研究名老中医学术思想。病历是基础，属于数据范畴，而医案是病历的升华，具有知识的特点。本研究结合近三十年来名老中医传承项目成果，提出医案整理可促进名老中医经验传承、促进有效方药发现和成果转化、促进形成创新理论、用于临床决策支持等，名老中医医案存在的主要质量问题有信息不够完整、记录不规范、有叙无议、溯源性不够，循证证据不足、无法支持高水平的成果转化等。应对策略可采用政策引导、加强管理，加强规范化建设，加强方法学研究、提高科研转化，以及构建行业共建共享机制等。     

王行宽教授医案赏析

医案,《辞源》中解释“是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录”,即今之病历,古称“脉案”,“诊籍”,是中医学术的重要内容之一。本文分类总结王行宽教授医案学术经验,旨在提示弘扬“医案”精髓,延续“案”中精华。     

王行宽教授医案赏析

医案,《辞源》中解释“是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录”,即今之病历,古称“脉案”,“诊籍”,是中医学术的重要内容之一.本文分类总结王行宽教授医案学术经验,旨在提示弘扬“医案”精髓,延续“案”中精华.     

宣明往范,昭示来学——论中医医案的价值、特点和研究方法

医案是医生临床诊治患者的记录，也是案主医学思想、理论水平、技术能力乃至医德医风的体现。中医重视个案及案主的创新，体现中医从不确定性的理路审视疾病，由是而辨证论治。同时概述了中医医案的特点及研读医案的要点。     

也谈中医医案研究的价值与意义

中医医案是医生对所诊治病证的发生、发展及其转归的真实记录,是对疾病辨证、分析、治疗过程的真实记载.从目前保存下来的中医医案看,数量相当可观,成为中医学术研究不可忽视的重要内容之一.     

论中西医结合研究对中医医案的影响

中医医案书写的形式与内容在近年大力倡导中西医结合研究以来,发生了显著的变化,据近年出版的医案专著与期刊杂志所载医案,归纳为以下几点。一、医案多注重记载现代医学的病名目前中医医案多数已改变了较少记载病名的传统习惯,而记载了所诊病变的现代医学诊断的病名。记载的形式主要有:(1)医案起始即标明所诊病的现代医学病名;(2)在医案夹叙中注明现代医学诊断的病名;(3)在医案结尾时记录病名。由于历史条件的限制,长期临床实践针对证,总结归纳了有效的治法方药,使中医临床时只要据证分析病机,确定证名,就能制立相应的治法,选择合宜的方药,因此确定证名较确定病名在中医诊治中要重     

借古鉴今 写好医案

正医案是记载诊疗疾病的病历。早在西汉时期,淳于意就将自己诊病的记录称为"诊籍",语见《史记·扁鹊仓公列传》:"臣意所诊者,皆有诊籍。"这可以说是病历医案的肇始。说起医案,笔者认为它是中医优秀文化中的璀璨明珠,也是中医百花园中的一朵奇葩。国学大师章太炎对此有极高的评价,尝谓:"中医之成绩,医案最著,欲求前人之经验心得,医案最有线索可寻,循此钻研,事半功倍。"清代医家周学海也曾说过:"宋以后医书,唯医     

浅谈医案与病案

医案与病案不尽相同,二者有密不可分的相互关系。所谓病案,即是临床医者所记录的住院和门诊病历。病历是一套完整的病史档案,包括一般项目,如姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业等和四诊搜集的材料,辨证分析,中医诊断,治疗方法,方药组成,煎服方法,注意事项,体格检查,理化检查,西医诊断,治疗计划,医者签名等。病案是病人临床的真实写照,不管病历有无整理价值和公开发表的必要,以及对其它医务人员有无启发,都     

徐灵胎与《洄溪医案》(二)

医案是医生诊治疾病的实践纪录,包含着中医的理法方药,从中可以学到医家宝贵的成功经验和失败的教训,亦能了解患者心理、当时社会的医风、医疗水平和医生的     

中医病历内容的探讨

病历是医生诊治病人疾患的记录,就是中医的医案。主要内容是:记录病人以往的健康情况,发病经过,现在症状,诊断结果,治疗措施,医疗效果等。举凡有关病人的身份各项,如姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻状况、职业、住址、就诊日期、时间、住院号码等等,都应详细记录,更要求字体端正,辞句简洁,确切,通畅易懂,备作可靠的参考资料。同时也是医生结合日常工作练习写作的一项工作。     

模式识别与中医智能化辨证

目的:探索中医药信息化的路径。方法:从中医信息化的角度探讨了中医辨证论治的核心内容和哲学思想,并通过回顾分析10余年来在中医智能化辨证所经历的症状、证、证型、辨证的数字化,以及计量指标的病因、病位、病性、病势表述研究,比对模式识别的理论与方法进行评价。结果:辨证论治数字化为智能化辨证探索了一条路径,但对证的智能化分类和识别还存在不足。结论:可以通过中医病、证、治法国家标准在电子病历中实施,以及中医医案的自然语言理解研究,以便在大数据时代更加深入地探索症状与病证的关系和分类。     

温病学名医医案教学改革路径思考

<正>我校2005年起尝试在温病学课程中增设温病名医医案精华选讲内容。通过近10年的教学实践,现将温病名医医案教学中存在的问题进行梳理,并提出相应改革路径,以飨同道。1医案及医案教学的作用医案是中医临床最真实的记录,是医家诊治疾病的个案记实,反映医家在理、法、方、药等方面综合运用的临床思维过程。作为中医临证实录的第一手实践资料,医案体现了前人成功的经验和失败的教训。名医医案是名医或其传承者在临床大量病例的     

如何改进个案总结

著名学者章太炎氏曰:“中医之成绩,医案最著”。医案是治病记录精练而成,有理论,有法则,有方药,充分体现了医生在临诊时是如何掌握治疗规律、进行独立思考和辨证用药的。医案不仅对初学者富有指导性和启发性,就是在学术上也有一定的科研价值,历代医家的学术思想除了少数用专著论述外,绝大多数是通过医案反映出他的独特的学     

欢迎邮购《中国现代名中医医案精粹》

《中国现代名中医医案精粹》(1-6集),由董建华、王永炎两位院士牵头,组织全国第一批、第二批、第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师编写,共收录434位名老中医的5172例医案。这些医案是现代中医名家灵活运用中医理法方药治病活人的真实记录。通过阅读这些医案,读者如同在名老中医的带领下一步一     

怎样书写中医门诊病案

<正> 病案的基本涵义“案者,按也,有据可查也。”病案,也即病史,或称病历。它是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。祖国医学则将中医诊处疾病的客观记录,称之为“医案”,有其自己的特点和特色,因此又称“脉案”,表示切脉是中医诊病的一个重要手段。中医病案的基本要求由于中西医学术体系的不同,因此中西医病历无论在形式和内容上都有不同,各具特色。在书写中医病历方面,必须重视中医的特点,以保持祖国医学理论体系的完整性。它们必须是: