鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大48例

1999年1月～2003年12月，我院行鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大48例。48例术后均无出血、粘连、咽鼓管口损伤、开放性鼻音等并发症。术后1个月行鼻咽镜检查，咽鼓管口区无瘢痕，无腺样体残留，听力正常，耳塞、耳闷消失。48例术后随访6～24个月，平均14个月，均无复发。我们认为鼻内镜下治疗腺样体肥大能够较好地避免损伤鼻咽部其他结构，手术安全、有效。     

鼻内镜下低温等离子射频切除儿童腺样体肥大

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频切除儿童腺样体肥大的疗效。方法回顾性分析2008年6月～2009年12月诊治的80例儿童腺样体肥大患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施低温等离子射频切除术,术后观察疗效。结果所有患者腺样体均完整切除,术中出血量为1-10mL,平均约4．5mL,术后无出血及鼻咽粘连、分泌性性中耳炎等并发症,患者痛苦小,恢复快。随访6个月～1．5年,患者鼻窦炎、睡眠阻塞、中耳炎等明显好转,电子鼻咽镜检查无腺样体增生和残留。结论鼻内镜下低温等离子射频切除儿童肥大腺样体,具有安全、出血极少、易操作、疗效好等优点,在临床上是治疗儿童腺样体肥大的一种有效方法,值得推广。     

鼻内镜下腺样体切吸术患儿的护理

目的 探讨鼻内镜下切除肥大腺样体手术的护理。方法 对25例鼻内镜下腺样体切除患儿实施相应的护理措施，包括术前对患儿进行全面身心评估，解除其思想顾虑，完善各种术前准备；术后重点做好生命体征的监测，保持呼吸道通畅，注意切口渗血的观察与护理，加强营养支持。结果 25例患儿术后恢复良好，无任何护理并发症。结论 科学合理的护理措施，可帮助患儿顺利完成手术治疗，减轻其并发症。     

鼻内镜下用等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效观察

目的:探讨电视监视鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效.方法:对90例腺样体肥大患儿采用0°鼻内镜及等离子射频消融治疗系统进行治疗,观察其疗效及并发症.结果:90例术后1～3个月复查临床症状均消失,2例合并鼻窦炎保守治疗2个月后痊愈,随访1年均无复发及并发症.结论:该手术方法视野清晰,操作方便,术中损伤小,无并发症,具有很好的临床应用价值.     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床研究

目的：探讨鼻内镜下经口低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法回顾性分析98例患腺样体肥大的儿童对于不同治疗手段的疗效情况,分为试验组50例和对照组48例,其中试验组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术,对照组给予传统腺样体刮除术,并分析比较两组患儿的手术时间、术中出血量及住院时间,并随访1年,比较观察患儿的鼻塞、打鼾和听力等临床症状,以及患儿术后残留、复发及并发症发生情况。结果与对照组比较,试验组的术中出血量明显低于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组术后鼻塞、打鼾和听力等临床总有效率分别为86.0％（43/50）、80.0％（40/50）、76.0％（38/50）,明显高于对照组的68.8％（33/48）、60.4％（29/48）、54.2％（26/48）,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组术后仅1（2.0%）例腺样体残留,且未见腺样体肥大复发,对照组术后腺样体残留率58.3％（28/48）,腺样体肥大复发率16.7％（8/48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且两组术后均未见严重并发症发生。此外,对两组进行未复发率分析及Log-rank检验,差异有显著性意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效好,术中出血量少,术后无复发和其他并发症发生,可作为手术治疗儿童腺样体肥大的首选方法。     

鼻内镜下经口腺样体吸切术50例临床报道

目的:探讨鼻内镜下经口腺样体吸切术的方法及疗效.方法:50例确诊为腺样体肥大的患儿在鼻内窥镜下经口用电动切割吸引器切除肥大的腺样体.结果:术后随访6-12个月,患儿打鼾、鼻塞、耳闭等不适恢复满意,无一例发生严重并发症.结论.鼻内镜下经口腺样体吸引切除术,具有安全简便,视野清晰,切除彻底,疗效显著等优点,有很好的临床应用价值.     

耳内镜下腺样体刮匙与电动吸割器联合应用治疗腺样体肥大

目的探讨耳内镜下腺样体刮匙与电动吸割联合治疗腺样体肥大的疗效。方法由鼻腔伸入耳内镜,在显像系统监视下由口咽放入腺样体刮匙,将刮匙紧贴腺样体的顶后壁,稍用力将腺样体刮除,刮除大部分腺样体组织后,未刮除的剩余部分用反向切割器经口咽导入鼻咽部予以切除,用纱布球按压止血。结果单纯腺样体切除手术时间10～15 min,平均12.5 min;同时行扁桃体剥离切除术者手术时间35～50 min,平均43 min。46例随访1～6个月,平均2个月,术后无复发、继发性出血,无一例出现术后鼻腔粘连。结论耳内镜直视下腺样体刮匙与电动吸割联合治疗腺样体肥大具有视野清晰,操作安全,有较好的临床应用价值。     

鼻内镜在小儿腺样体切除术中的应用及体会

腺样体肥大为儿童期常见疾病之一,也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主病因,长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大,压迫咽鼓管咽口造成分泌性中耳炎,使听力下降;阻塞后鼻孔轻者引起鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾,严重者使上颌骨变长,硬腭高拱,上切牙突出,致咬合不良,唇厚,上唇上翘,出现腺样体面容及遗尿、注意力不集中、智力减退减退、厌食、消化不良、胸廓畸形等症状.鼻内镜合并监视器下行腺样体切除术较传统的腺样体切除术有直观、视野清楚;操作准确、切除彻底,能在直视下把残余腺样体切除干净;能避免重组织结构损伤;[4]且出血少、止血方便;术后恢复快、并发症少.因此鼻内镜下腺样体铲除术值得推广.     

不同鼻内窥镜手术治疗腺样体肥大效果研究

目的比较鼻内窥镜下等离子低温射频消融术与动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果和安全性。方法随机将58例腺样体肥大患者分为2组,各29例。均在鼻内窥镜下施术。对照组使用动力系统腺样体切除术,观察组使用等离子低温射频消融术。比较2组治疗效果。结果 2组治疗总有效率及手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内窥镜下等离子低温射频消融术与动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大,均可获得较好的治疗效果。但等离子低温射频消融术可减少术中出血量。     

局麻鼻内镜下腺样体切除术临床分析

目的 探讨局麻下经鼻内镜治疗青少年及成人腺样体肥大的方法.方法 对126例青少年及成人腺样体肥大者进行局麻鼻内镜下治疗,89例以自动吸引切割器行腺样体切除术,37例以腺样体刮匙配合自动吸引切割器进行切除.伴有鼻腔鼻窦其他病变者先给予相应的治疗.结果 全面病例手术顺利,除3例分泌性中耳炎术后耳部症状改善不佳外,其余患者均...     

手术治疗腺样体肥大对儿童心理行为异常改善的研究

目的:研究腺样体肥大术后心理行为异常的改善情况.方法:回顾性分析122例腺样体肥大患者的临床资料.其中对照组(A组)30个病例,患儿家属拒绝手术,要求保守治疗.(B组)病例92例均采用鼻内镜下经口动力系统手术方案,观察比较术后两组患儿在上述心理行为异常的改善情况.结果:所有患者均在诊治后第6个月末进行评估.手术组较对照组在心理行为异常上有明显改善P＜0.05.结论:鼻内镜下经口动力系统对腺样体肥大的患儿治疗后心理行为异常有明显改善.     

微波治疗成人腺样体肥大12例体会

目的 :探讨成人腺样体肥大的治疗方法。方法 :对 12例Ⅰ～Ⅲ度腺样体肥大的成人患者给予鼻内窥镜下微波热凝固术治疗。结果 :全部病例术后随访 1年无复发。结论 :成人腺样体肥大行鼻内窥镜下微波热凝固术是一种安全有效的治疗方法。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎患儿的临床研究及复发率分析

目的探讨鼻内镜下腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的效果。方法将122例慢性鼻窦炎患儿随机分为2组,各61例。A组行腺样体刮除术,B组行鼻内镜下腺样体切除术。结果 B组治疗总有效率高于A组,术后SNOT-20评分、VAS评分、复发率均低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎,效果好、术后复发率低。     

耳内窥镜下儿童腺样体吸切术

目的评价耳内窥镜下经口-鼻联合径路切割吸引器治疗儿童腺样体肥大的疗效以及与传统腺样体切除术相比的优势。方法回顾总结73例腺样体肥大患儿在耳内窥镜下经口-鼻联合径路行腺样体吸切术的手术方法及预后。结果73例患儿肥大之腺样体均完整切除,手术时间短,术中出血少,术后恢复快。随访3～6个月,无并发症及复发。结论耳内窥镜下经口-鼻联合经路腺样体吸切术较传统手术疗效肯定,术野清晰,切除范围准确,无并发症,是一种目前适宜临床推广应用的好方法。     

儿童腺样体肥大67例临床分析

目的:分析总结儿童腺样体肥大的诊治经验,探讨诊治方法。方法:我院近5年收治儿童腺样体肥大67例,男38例,女29例,年龄3～11岁,病程2个月～6年。根据临床症状,结合鼻咽侧位片、鼻咽CT、鼻内窥镜及纤维鼻咽喉镜等确定诊断。全部病例经术后病理检查证实。均全麻下行腺样体切除术,其中35例在鼻内窥镜下手术。23例同时行双侧扁桃体切除术,14例行鼓膜切开、置管或穿刺治疗。结果:手术顺利,术中出血量不超过150ml,64例未行填塞,3例行鼻咽填塞。手术时间10min～1.5h,平均25min左右。术后住院3～7d,平均4.5d。随访1～3年,无复发,症状改善满意59例(88%)。9例术后仍有睡眠打鼾、张口呼吸现象,但较术前明显好转。伴分泌性中耳炎14例中,分泌性中耳炎痊愈9例,仍有发作2例,遗留中耳粘连、听力下降者3例。颌面骨发育异常,大部分患者术后改善不佳。结论:儿童腺样体肥大可影响邻近器官及儿童健康,临床诊断关键是引起重视,及时进行相应检查。尽早手术是积极的处理方法。手术是安全的,效果可靠。     

鼻内镜下经口入路儿童腺样体切除的手术配合

目的探讨鼻内镜下经口人路儿童腺样体切除术的配合要点和注意事项。方法对238例患儿采用全麻气管插管鼻内镜下经口人路用吸切器行儿童腺样体切除术进行配合。结果238例手术配合成功,术后随访鼻塞打鼾等症状消失或改善,未出现继发性出血,腺体残留复发等并发症。结论鼻内镜下经口入路用吸切器行儿童腺样体切除术具有术野暴露好、疗效确切、微创安全的特点,全面系统地了解手术程序,提供完好齐全的手术设备和器械,默契有效的手术配合为手术的成功起到了重要的作用。     

鼻内窥镜下腺样体切除术的体会

我科于1997年9月～2001年9月采用鼻内窥镜下配合微波热凝治疗腺样体肥大,达到了优于传统手术效果。共行手术19例,治愈率100％,无一例并发症。现报告如下。 1 临床资料 本组腺样体肥大19例,男8例,女11例;年龄8～37岁,平均18岁。病程4个月～6年。19例患者均有耳闷胀感、听力下降、鼻塞、自口咽及出粘涕、头晕等。术前全部作鼻内窥镜检     

90度成人鼻内镜下口腔进路低温等离子消融治疗腺样体肥大

目的通过应用90度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体,探索治疗腺样体肥大的最佳途径。方法选择2009年1月至2011年10月确诊为腺样体肥大者368例,应用鼻内镜下低温等离子切除腺样体,对伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术。结果368例明确诊断为腺样体肥大的患儿应用90度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融配合术后鼻腔喷入雷诺考特治疗效果显著,术后没有明显疼痛和出血,基本不影响进食,鼻塞、张口呼吸等症状消失。同期对31例37耳伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术治疗后症状消除,听力得到改善,随访1～6个月,总有效率97．2％。结论90度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体是治疗腺样体肥大的有效途径,同时鼓膜穿刺可一次性将小儿分泌性中耳炎治愈,有效防止复发。     

经口-鼻内窥镜引导下腺样体刮除术疗效观察

目的对腺样体刮除术的手术指征和手术方式进行探讨。方法回顾性分析笔者所在医院2008年6月～2010年6月住院的82例腺样体肥大患者的临床资料,其主诉以睡眠打鼾、张口呼吸、憋气症状,变换体位无缓解,耳鸣、耳内闷胀感、反复听力下降为主;根据手术径路的不同分为传统组（38例）和经口-鼻内窥镜组（44例）。结果术后1周,患者睡眠呼吸恢复正常,3～5周后听力较术前提高10～30dB;术后3个月纤维鼻咽镜检查：经口-鼻内窥镜组无腺样体残留,未发生并发症。结论纤维鼻咽镜检查及头颅侧位摄片有助于手术适应证的确定,经口-鼻内窥镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视野清晰、开阔,切除彻底、手术安全,可避免损伤周围重要结构的特点,应作为腺样体切除术的首选方法。     

经鼻内窥镜下腺样体切除术

目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的优缺点,提高治疗水平。方法:对29例患者应用鼻内窥镜技术行经鼻和口腺样体切除术。其中男18例,女11例,年龄6~13岁,平均9.2岁。其中以鼻塞、多脓性涕首诊者13例,睡眠打鼾者5例,听力下降者11例,腺样体肥大6例,腺样体肥大加扁桃体肥大8例,腺样体肥大加渗出性中耳炎11例,腺样体肥大加扁桃体肥大加渗出性中耳炎4例。结果:全部病例术后鼻腔通气改善,术前有睡眠打鼾和鼻出血症状者均明显改善。11例分泌性中耳炎经保守治疗,有9例听力提高10~30dbHL,另2例改行鼓膜置管治疗后,听力提高20dbHL。术后随访6个月,无1例发生继发性出血、软腭及咽鼓管圆枕和咽口损伤,术后无鼻咽或鼻腔粘连。结论:鼻内窥镜下行腺样体切除具有视野清晰、出血少、切除彻底、创伤小、恢复快、并发症机会少的优点。