Pinar综合征二例

例1 男,5岁3个月,因全身水肿、尿少2个月入院。无明显诱因起病,父母为非近亲结婚。起病初在外院发现血压150/110 mmHg,BUN 62.9 mmol/L、Scr1 086.3μmol/L。曾给予降压、激素及腹透等治疗。入院前尿量约50 ml/d。入院体检 血压120/70 mmHg,无特殊面貌,贫血面容。心尖搏动位于第四肋间右锁骨中线外0.5 cm处,腹部膨隆,移动性     

临界性高血压的防治

高血压是我国最常见的心血管疾病。1978年世界卫生组织(WHO)规定,成人正常血压应≤18.6/12kPa(140/90mmHg);高血压为≥21.3/12.6kPa(160/95mmHg);而临界性高血压是指血压超过正常范围,但未达到高血压标准,即舒张压在11.8～12.2kPa(91～94mmHg),收缩压在18.3～20.7kPa(141/159mmHg)。如果一个人在一月内连续测量血压,有一半时间血压超过正常,则可诊断为临界性高血压。我国约有2000万临界性高血压患者,大多为中老年人。临床主要表现为血压波动性较大,有时亦可完全正常,容易     

经尿道等离子前列腺电切术后急性左心衰1例

1病例报告患者,男,54岁。因＂进行性排尿困难2年＂主诉入院;既往有高血压病史10年,血压最高达180/110mmHg,规律服用＂非洛地平缓释胶囊5 mg＂维持血压正常。查体：血压130/80mmHg,心、肺、腹无异常;耻骨上膀胱区充盈,叩浊,压痛阳性,尿道口无血性液溢出;肛诊：前列腺一度增生,质适中,中央沟变浅,表面光滑无结节,无触痛。泌尿系B超示：膀胱尿潴留、前列腺增生、双肾积水;     

大隐静脉平滑肌瘤1例

患者男,61岁。发现右侧腹股沟肿物2年余,无疼痛及其他症状,缓慢增大。体检:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36.1℃,脉搏58次/min。巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺阴性,腹部平坦,无压痛。右侧下肢活动正常,     

人工股骨头置换手术中心跳骤停抢救成功一例

患者,女,69岁,因右股骨颈骨折入院。拟行“右人工股骨头置换术”。患者既往有高血压病史10余年,平素不规律口服降压0号。入院检查:血压183/79mmHg,心率78次/分,心电图示右束支传导阻滞,胸片示慢性支气管炎,血常规正常,血生化检查仅低密度脂蛋白稍高,凝血四项正常。心内科会诊诊断高血压3级,建议口服左旋氨氯地平5mg,每天1次;倍他乐克12.5mg,每天2次。3d后血压控制在154~169/72~93mmHg,心率75~84次/分。患者于8月29日9∶00入室。接无创监护仪,开放静脉。血压188/86mmHg。静注乌拉地尔50mg,5min后血压143/78mmHg。患者右侧卧位,L2~3硬膜外穿…     

血清AFP阴性胃肝样腺癌1例

患者女,48岁,以"黑便20 d伴贫血、全身乏力1周"于2011年12月1日入院。既往无其他特殊病史。体检:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸:16次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);贫血貌,全身皮肤、黏膜及睑结膜苍白;全腹平,未见胃形及胃肠蠕动波,无     

肾上腺神经节细胞瘤1例

患者,女,37岁.头晕,血压增高4年于2004年1月5日入院.最高血压190/110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),连续服降压0号1片/d,近3年改服吲哒帕胺2.5 mg/d,血压维持在(160～140)/(90～80) mmHg.CT检查发现右肾上腺肿瘤.无心悸、胸闷、气短、腹痛、腹泻及尿频、尿痛等病史.体检:体温36.7℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压150/94 mmHg,皮肤无紫纹,无满月脸及水牛背,心率82次/min,律齐.双肾区无叩击痛.     

左侧肾上腺神经节细胞瘤1例

患者,男,12岁。因无明显诱因纳差,乏力半个月,B超体检时发现左肾上极占位。体检:体温36.6℃,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏80次/min,发育正常,体形体态无异常,腹平软,未及包块,双侧肾区无扣击痛,肝肾功能,血电解质,血、尿常规正常。CT扫描示左肾上极见一圆形低密度肿块,     

腹腔镜手术治疗腹膜后副神经节瘤1例

患者女性, 38岁, 因"突发上腹部疼痛1 d"于2021年4月1日急诊入院。患者自诉1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛, 呈阵发性, 无腹胀、腹泻, 无恶心、呕吐, 无发热、畏寒, 大小便正常。既往无特殊病史。入院体检:血压201/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 急性痛苦面容, 皮肤、巩膜未见明显黄染, 腹平软, 剑突下压痛, 无反跳痛, Murphy征阴性, 未触及包块, 腹部叩诊鼓音, 肠鸣音正常。实验室检查:游离甲氧基肾上腺素101.0 ng/L(正常参考值:0～62 ng/L), 游离甲氧基去甲肾上腺素5 030.0 ng/L(正常参考值:0～145 ng/L), 肿瘤标志物CA19-9 55.69 U/ml(正常参考值:0～37 U/ml), 血清葡萄糖19.06 mmol/L, 糖化血红蛋白11.1%, 尿葡萄糖(4+)、尿酮体(3+), EB病毒壳抗原IgG抗体>750 U/ml(正常参考值:0～20 U/ml), EB病毒核抗原IgG抗体>600 U/ml(正常参考值:0～12.5 U/ml), EB病毒壳抗原IgM抗体35.20 U...     

多发性内分泌肿瘤综合征2型1例报告

患者,男,19岁,因“反复头痛1年,加重并伴有恶心、呕吐、胸闷2月”于2015年2月入院.体检右侧甲状腺扪及一1.5 c m结节.腹部无压痛,肾区无叩痛.否认有家族遗传性疾病史.入院后监测血压,收缩压180~250 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa),舒张压95~110 mmHg.发作性血压升高时心率可达到120次/min 以上.血常规、血糖及生化检查正常,血钙正常.24 h 尿儿茶酚胺升高,尿 VMA 弱阳性.血降钙素327 pg/ml(正常小于18.2 pg/ml),癌胚抗原12.58 ng/ml(正常0~5 ng/ml),T3、T4、TSH 正常,甲状旁腺素正常.甲状腺彩超提示右侧甲状腺低回声占位,大小1.3 cm×1.1 cm.肾上腺增强CT提示右侧肾上腺7.0 cm×6.2 cm 占位,呈不均匀强化,肿瘤内部有低密度区,左侧肾上腺正常,诊断右肾上腺嗜铬细胞瘤,见图1.术前诊断：多发性内分泌肿瘤综合征(multipleendocrineneoplasia,MEN)2型.经哌唑嗪降压,美托洛尔降心率,术前扩容1周,患者血压控制在160/90 mmHg以下,心率控制在100次/min以内,后在全麻下行经腹右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术.术中血压波动明显,最高达195/100 mmHg,切除肿瘤后血压低至100/65 mmHg.手术切除标本见图2.术中出血较少,无输血.术后患者恢复良好,1周后出院.术后病理诊断：右肾上腺嗜铬细胞瘤(图3).术后血压恢复正常.患者术后2个月至我院普外科行甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫术,术后病理诊断为双侧甲状腺髓样癌伴颈部淋巴结转移(图4),免疫组化标记：CK(＋),Syn(＋),CgA(＋),CD56(＋),Cyclin D1(＋).因患者同时患有甲状腺髓样癌及肾上腺嗜铬细胞瘤,诊断为 MEN-2型.术后半年随访,B超检查左侧肾上腺正常,血降钙素水平正常,血压、心率正常。     

白血病前期所致上消化道出血误诊一例

患者男,37岁。上腹部隐痛3年,饥饿时尤甚。一个月前因进食不当疼痛加重,感头晕,四肢无力,间歇性解柏油样大便,以上消化道出血住院。既往史无特殊。查体:体温37.2℃,脉搏86次/分,血压100/60mmHg,慢性病容,贫血貌。皮肤无出血点,粘膜无出血及溃烂,表浅淋巴结不肿大。心肺正常,腹部平坦,无压痛,肝脾未扪及。血红蛋白7g,红细胞260万,白细胞6,800,中性粒细胞72%,淋巴细胞28%,出血时间2 1/2分,凝血时间6分,血小板78,000。治疗经过入院住内科,经禁食、补液、止血剂等治疗后3天大便转黄。其后行钡餐检查见十二指肠球部充盈变形,小弯缘有一壁龛恒定存在。住院20天后无何诱因,再次解柏油样稀便,血压90/60mmHg,血红蛋     

普乐可复治疗膜性肾病一例

男,36岁,于2000年8月无诱因出现双下肢水肿到我院治疗。既往无特殊病史。查体血压130/90mmHg,双下肢水肿,胸腹水征阳性,尿蛋白12 g/24 h,血Alb 18 g/L,IgG 16g/L,BUN 81mmol/L,血肌酐92μmol/L,血糖、血常规、ALT、抗“O”、类风湿因子、抗核抗体、抗ds-DNA、狼疮细胞和乙肝两对半均正常。B超示双肾大小正常,胆囊壁水肿,胸腹腔积液。诊为原发性肾病综合征。用泼尼松60 mg qd、雷公藤多甙20 mg tid、     

肾上腺节细胞性神经瘤1例

患者,男,31岁。发现血压增高2年,反复左上腹疼痛,进行性肥胖1年,于2001年4月16日入院。患者2年前因头昏到当地诊所求治,血压为157/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa),查尿常规正常,给予降压药物(药名不详)治疗。1年前无明显诱因出现左上腹疼痛,为阵发性胀痛,无规律性,     

实时超声诊断双眼脉络膜骨瘤(附1例报告)

患者,男,59岁,发现高血压、间歇性头晕四年。体查:发育正常,血压190/110mmHg,余无特殊发现。实验室检查:血尿便常规未见异常,24小时尿17—羟皮质类固醇7.66mg、17—酮类固醇2.8mg,VMA7.3mg。     

麻醉中发生病态窦房结综合征一例报告

患者,女,54岁,左股骨颈骨折.术前血压14.67/9.33kPa(110/70mmHg)、心率92bpm、胸透、心电血、尿化验均正常.择L_(2-3)椎间穿刺,作硬膜外麻醉,阻滞平面为T_(10)～L_5,用局麻药13ml,麻醉效果满意.当牵拉左大腿进行消毒时,血压为13.33/9.33kPa(100/70mmHg),心率80bpm,静滴麻黄素二次共20mg,血压无反应.准备手术时,病人自诉心悸,血压随即测不清,心率35～40bpm.立即心电监测、     

X显性遗传Alport综合征合并IgA肾病一例报告

正临床资料患儿,女,6岁8个月,因"反复颜面部、双下肢水肿4个月,咳嗽3 d"于2018年10月30日入院。患儿4个月前无明显诱因出现眼睑水肿,无尿频、尿急、肉眼血尿,无皮疹、口腔溃疡、光过敏、脱发,无腹痛、关节疼痛,曾在外院诊断"肾病综合征"予泼尼松治疗可达部分缓解,家属依从性差,出院后自行停药改中药调理,病情仍反复。个人史、既往史无特殊,父母及同胞弟弟正常,祖父祖母40余岁不明疾病去世。入院量血压120～90/60～80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),     

良性肌炎1例

患儿,男,12岁,因“双下肢肌肉酸痛5日”于2005-3-10入院,患儿2周前曾患水痘,痊愈后出现双下肢肌肉酸痛伴行走困难,下蹲后不能站起。病中无呕吐、咳嗽及腹泻,精神佳,睡眠正常,无大小便功能障碍。既往身体键康,无特殊服药史。入院时体检:体温37.0℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压90/60mmHg。步态蹒珊,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹体检未见异常,四肢关节无红肿。上肢肌力V级,双下肢肌力IV-V级。实验室检查:白细胞8.6×109/L,中性46%,淋巴54%,血红蛋白134g/L,血小板272×109/L,尿常规、肝功能正常。肌酶谱:肌酸激酶8220μ/L;…     

肾上腺髓质脂肪瘤骨化1例

患者,女,23岁。因体检发现左肾上腺占位3周于2002年1月7日入院。无腰酸、腰痛及肉眼血尿,无阵发性高血压及四肢麻木,无胸闷、心慌,无发热、畏寒及盗汗。体检:一般情况良好,血压127/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹平软,全腹未触及包块,左上腹无压痛,左肾区无叩击痛。入院后查血、尿常规正常,血皮质醇、醛固酮、肾素     

肾上腺皮质大腺瘤一例报告

肾上腺皮质大腺瘤少见,我院收治1例,现报告如下。患者,女,4 2岁。因高血压7年,MRI发现肾上腺占位3个月于2 0 0 4年2月9日入院。平日血压170 /110mmHg左右,伴头晕,未服用任何降压药。2个月前突发头晕、心悸1次,无恶心、呕吐、头痛等,测血压2 30 /14 0mmHg。既往月经规则。MRI提示右肾上腺占位6 .2cm×3.1cm×4 .0cm。查体:BP 173/87mmHg,正力体形,肌力正常。内科会诊予硝苯地平缓释片2 0mg口服bid ,血压控制于130 /75～15 0 /90mmHg。生化常规血K 、Na 等正常范围。2 4h尿VMA36 .7μmol/ 2 4h(正常值8.0～37.8μmol/2 4h) ,2 4h尿17…     

围术期高血压防治的现状

围术期高血压是指原血压正常的病人,围术期血压骤然升高超过21.3/12.0kPa(160/90mmHg)或高血压病人收缩压或(和)舒张压再升高4.0kPa(30mmHg)以上。本文对围术期高血压的危害、病因、预防及治疗作简要概述。