体外循环辅助下布-加氏综合征根治术的手术配合

布-加综合征(Budd-Chiai syndrome, B-CS),系肝静脉和(或)下腔静脉肝段血流受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症.传统的外科治疗方法有分流术或人工血管转流术.分流术在短期内能缓解梗阻症状,疗效明显,但远期易形成血栓造成再次梗阻,且易诱发肝性脑病.河南省直第三人民医院从200...     

肝静脉狭窄或闭塞型Budd-Chiari综合征的介入治疗

近年来应用介入放射学技术治疗Budd Chiari综合征取得了令人满意的临床效果 ,并已基本取代外科手术。但是 ,对肝内静脉分支和主干广泛狭窄或闭塞型Budd Chiari综合征 ,采用常规的球囊扩张、内支架置入等介入治疗方法效果不佳。我院于 1993年 5月～2 0 0 2年 10月应用经颈静脉肝内门体静脉分流术 ,治疗肝内静脉分支和主干均狭窄或闭塞的Budd Chiari综合征 9例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,均经超声、CT和血管造影证实为肝内静脉分支和主干狭窄或闭塞型Budd Chiari综合征 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 2 1…     

经右心房路布-加氏综合征扩张术探讨

布-加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome B-CS)是以下腔静脉高压为特征的一组疾病,在我国大多由肝上段下腔静脉隔膜引起,尤其是下腔静脉入口处膜状狭窄。我院自1996年1月~2004年1月共收治28例B-CS患者,其中26例行经右心房路膜状狭窄B-CS扩张术。现报告如下:1资料与方法1.1资料本组     

布加综合征5例病因与诊断初探

布加综合征(Budd-Chiari,B-CS)是一种少见病。临床上常表现腹痛、腹水和肝大三联征及腹壁静脉曲张和下肢水肿。因其临床表现多样,易延误诊治。本就我院近2年收治的5例B-CS报告如下。     

肝静脉型Budd-chiari综合征的MRI诊断及临床应用

目的评价肝静脉型Budd-chiari综合征的核磁共振成像（MRI）诊断结果及临床意义。方法 15例由经皮肝穿肝静脉造影证实为肝静脉型Budd-chiari综合征患者,对其MRI检查结果进行回顾性分析,对其直接征象和间接征象进行分析。结果直接征象中,肝静脉或副肝静脉近心端出现阻塞约占86.7%,肝静脉显示不清约占13.3%,间接征象中,肝内侧支血管形成、肝实质不均匀强化、肝外侧支静脉形成、肝尾状叶增大、副肝静脉增粗、肝内再生结节分别约占80.0%、68.8%、66.7%、66.7%、40.0%、13.3%。结论通过MRI诊断对直接征象和间接征象进行观察分析,可为临床确诊肝静脉型Budd-chiari综合征提供具有重要价值的影像学信息。     

Budd—Chiari氏综合征的诊断和治疗

Budd—Chiari 氏综合征是指肝静脉阻塞或同时伴有下腔静脉阻塞的症候群。本文报告11例均经选择性血管造影确定了梗阻部位、范围和程度。本组有2例分别作了下腔静脉狭窄段隔膜切除及膜样梗阻扩张术;有2例作了大隐静脉倒转—颈外静脉搭桥术、胸导管颈外静脉吻合术,均取得满意或好转的疗效。结合文献对本病的病因、病程尤其是诊断和治疗予以讨论。文中介绍了近年提出的经皮肝穿刺肝静脉造影(PTHV)及介入性放射学方法经皮血管腔内成形术(PTA)的应用。     

布加氏综合征的介入治疗与护理

布加氏(Budd-Chiari)综合征是由于肝段下腔静脉或(和)肝静脉阻塞导致下腔静脉或(和)肝静脉血液回流障碍而产生的门脉高压症或(和)下腔静脉高压的一系列临床症状和体征[1].本例患者系隔膜型布加氏综合征伴下腔静脉及肝静脉内大量继发血栓形成,形成的血栓导致肝静脉阻塞引起门静脉高压,属布加氏综合征的严重类型.由于下腔静脉、肝静脉及副肝静脉中存在新鲜血栓,遂行下腔静脉及肝静脉内血栓抽吸,副肝静脉内留置导管进行溶栓,临床疗效显著,现将护理体会总结如下.     

1例布加氏综合征患者介入治疗的护理体会

布加氏综合征（Budd-Chiafi syndrome）是指由于肝静脉和（或）肝后段下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高所引起的临床综合征。主要临床表现为肝肿大、腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉着等，晚期导致肝硬化。其病因不清楚，治疗原则上各型布加氏综合征以介入治疗效果最佳：下腔静脉狭窄闭塞的开通，肝静脉狭窄和闭塞的开通。经颈静脉肝内门腔分流术（tips）。以及它们的联合运用．其围手术期的护理非常重要。我科于2008年6月7日成功地为1周布加氏综合征患者实施了经颈静脉肝静脉开通及支架置入术、下腔静脉狭窄球囊扩张术，术后患者康复顺利，现报道如下。     

超声检测慢性肝病患者肝中静脉的临床意义

目的 探讨B型超声检测肝中静脉内径在慢性肝病患者中的临床应用价值.方法 80例慢性肝病患者在接受肝穿刺活组织检查的同时,采用B型超声检测肝中静脉内径,用ROC曲线分析肝中静脉内径诊断肝硬化的强度.结果 肝硬化患者肝中静脉内径[(3.82±1.84)mm]小于慢性肝炎患者[(6.15±1.67)mm](P＜0.01),失代偿性肝硬化患者肝中静脉内径[(2.98±1.15)mm]小于代偿性肝硬化患者[(4.42±2.20)mm](P＜0.05);随着肝纤维化分期的增加,肝中静脉内径逐渐缩小,两者呈负相关关系(rs=-0.465),肝中静脉内径诊断肝硬化的截断点为4.7 mm,ROC曲线下面积(AUC)达到0.813(P＜0.01),其灵敏度为67.5%,特异度为90.0%,阳性预测值为88.0%,阴性预测值为73.5%,Youden指数为57.5%.结论 B型超声检测肝中静脉内径对慢性肝病有一定的辅助诊断价值.     

慢性病毒性肝炎肝纤维化的超声检测与病理分期的相关性

目的探讨慢性病毒性肝炎肝纤维化超声检测与病理分期(S)的相关性.方法检测72例慢性病毒性肝炎患者的肝静脉血流频谱波型,综合肝脏表面、边缘、实质、肝内管道四个方面进行了超声纤维化积分,并与肝组织病理纤维化分期(S)进行相关性分析.结果不同程度肝纤维化之间,肝静脉频谱的差异有显著性(P＜0.005),超声纤维化积分差别明显.结论肝静脉血流频谱波型,肝脏超声纤维化积分均与肝纤维化程度有关.多普勒超声功能的综合应用,能在一定程度上较好地反映肝脏病理组织学的变化趋势,在判别慢性病毒性肝炎肝纤维化的程度方面有重要诊断价值.     

失代偿期肝硬化患者肝静脉压力梯度与超声造影参数的相关性分析

目的考察失代偿期肝硬化患者的肝静脉压力梯度(HVPG)与超声造影参数的相关性,旨在探求无创评估失代偿期肝硬化患者门静脉压力的新方法。方法选取2014年10月~2015年10月在我院消化科进行诊治的失代偿期肝硬化患者89例。对所有患者行HVPG测定,并采集患者的超声造影动态图像,选择肝静脉、肝动脉、门静脉这3个感兴趣区进行分析,计算门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)和肝动脉-肝静脉渡越时间(HA-HVTT)。将得到的超声造影参数与测得的HVPG进行Pearson相关性分析,并利用ROC曲线分析。结果肝静脉显影时间、门静脉-肝静脉渡越时间和肝动脉-肝静脉渡越时间与HVPG有相关性,呈负相关。ROC曲线分析结果显示:PV-HVTT≤2s(1.82)预测失代偿期肝硬化患者的HVPG≥12mm Hg的ROC曲线下面积为0.79,敏感性为0.64,特异性为0.81。而当PV-HVTT≤3s(1.73)时可预测HVPG≥16mm Hg的ROC曲线下面积为0.84,敏感性为0.77,特异性为0.78。结论超声造影是一种无创、安全、无辐射的诊断手段,门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)与HVPG有相关性,可用于预测失代偿期肝硬化患者食管胃静脉曲张出血。     

超声及肝功能指标对婴儿肝炎综合征的意义

目的 探讨彩色多普勒超声(Color Doppler ultrasonography,CDUS)结合常规肝功能指标对婴儿肝炎综合征(infant hepatitis syndrome,IHS)的临床应用价值.方法 彩色多普勒超声检测30例IHS患儿肝脏大小、回声、肝中及肝右静脉(HV)血流频谱波形,同时进行常规肝功能项目的 检测,包括总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),按临床病程分组,并以门诊健康体检儿为对照组.结果 随着病情的好转,ALT、TB及DB各指标逐渐减低,分别为(30.23±12.36)IU/L、(24.64±16.51)μmol/L、(17.54±12.62)μmol/L,甚至部分降至正常,肝静脉血流频谱波形由连续平坦波形及波幅减低但无反向血流的异常波形型逐渐向正常波发展.结论 彩色多普勒超声结合常规肝功能指标对婴儿肝炎综合征病情转归具有重要临床意义.     

两种不同静脉穿刺部位对肝肿瘤患者超声造影的护理分析

目的 探讨超声造影中护理要点,以提高超声造影质量.方法 回顾162例肝脏肿瘤患者超声造影检查,按造影静脉留置针选取位置分为肘部静脉组128例和手背静脉组34例,比较两组造影一次性成功率.结果 162例肝肿瘤患者共行220次超声造影检查,其中肘部静脉组造影174次,成功174次,成功率100％,手背静脉组造影46次,成功42次,成功率91.3％.肘部静脉组和手背静脉组超声造影成功率比较差异有统计学意义,肘部静脉组造影成功率高于手背静脉组.结论 正确的注射方式、合适的注射部位及配合科学合理的护理方法能提高超声造影诊断的效果.     

彩色多普勒超声检查对布加氏综合征诊疗的应用价值

布加氏综合征(Budd-chiari Syndrome,BCS)是一种复杂的血管性疾病,指肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病.因BCS有明显的血流动力学改变,本文探讨彩色多普勒超声对该病诊断及治疗的作用.     

布-加综合征的手术配合

布—加综合征 (Budd- chiari syndrome)是指肝后段下腔静脉或 /和肝静脉狭窄或完全闭塞的病变。临床上主要表现为肝肿大 ,进行性肝功能损害和大量腹水 ,严重病人可见消化道出血、呕血、黑便 ,晚期病人均并发肝硬变。目前多认为为先天性因素所致下腔静脉远心端或静脉入口处形成完全性或不完全性隔膜而引起阻塞及下腔静脉及肝静脉内血栓形成 ,所致下腔静脉或肝静脉的阻塞或狭窄。临床多误诊肝炎后肝硬变 ,病史较长 ,症状逐渐加重。准确诊断 ,充分的术前准备 ,顺利的手术配合是提高手术成功率和减少并发症的关键。现将我院施行的人工血管经腹…     

肝血管瘤灰阶谐波超声造影时相研究

目的 利用灰介谐波超声造影技术研究肝血管瘤造影增强的时相变化并探讨其对血管瘤的诊断价值.方法 对30例肝血管瘤病灶进行超声造影检查,观察血管瘤的造影增强表现方式和时相规律.造影剂选用SonoVue,经肘静脉快速团注.结果 30个(100%)病灶均在动脉相出现增强,回声高于肝实质.其中26个(86.7%)病灶在门静脉相和延迟相持续增强,回声始终高于肝实质.在动脉相初始强化时,27个(90%)病灶呈环状或周边结节状增强逐渐向中央充填.在门静脉相和延迟相达峰值时,26个(86.7%)仍表现为周边结节状增强.结论 肝血管瘤超声造影增强的主要特点为动脉相回声增强,门脉相和延迟相持续性增强仍不低于肝实质回声;增强从周边开始呈进行性完全或部分性向心性填充.超声造影有助于肝血管瘤的诊断.     

巴德-吉亚利综合征的诊断与介入治疗

巴德-吉亚利综合征是以肝静脉或肝后段下腔静脉阻塞所引起的一组临床综合征。近年来,本病的发病率有增加趋势。我科自1996-1998年共收治7例,现就其诊断与治疗结果报告如下。     

37例肝非均匀性增大的超声影像分析

目的:认识先天性和后天性肝非均匀性增大与胆囊胆管解剖位置关系的超声影像特点,以求为胆系手术提供有价值解剖定位.方法: 对37例肝非均匀性增大者的超声影像特点与胆系位置关系进行分析,对声像图表现提出一些看法.结果:37例肝先天性和(或)后天性肝非均匀性增大,于胆系手术或随访均见由于肝的非均匀性增大,肝旋转致第一肝门与胆囊胆管解剖位置改变.结论:超声能较准确测量肝的大小,发现肝非均匀性增大,以至肝左或右的旋转,同时并胆囊胆管移位的超声定位与体表投影,为临床特别是为外科手术的宏观定位提供有价值信息.     

肝硬化门脉高压肝内门体分流的CT表现

目的 分析肝硬化门脉高压肝内门体分流的CT影像表现,探讨CT对其诊断的临床意义.方法 初步收集2012年6月至2013年6月南昌市第九医院经临床和影像确诊的70例肝硬化门脉高压所致门体分流病例的CT影像资料,进一步选取具有肝内门体分流的资料24例,分析其CT表现.结果 本组由肝硬化门脉高压所致肝内门体分流发生率为34.3％（24/70）,根据分流支的构成分为三组：①附脐静脉组（15例）,即门静脉左支与附脐静脉交通,占21.4％（15/70）,CT表现为肝左内叶实质内平行于肝圆韧带裂走行的迂曲、增粗的血管影,于镰状韧带附近穿出肝表面后与脐周静脉网连通;②下腔静脉组（7例）,即门静脉右后支与下腔静脉交通,占10.0％（7/70）,CT表现为门脉右后支增粗或迂曲成团,穿出肝表面后连通下腔静脉;③肝静脉组（2例）,即门静脉与肝静脉交通,占2.86％（2/70）,CT表现为肝外周部巨大“逗点状”或“曲棍球棒样”的迂曲血管影,连于门脉右前支与肝中静脉或肝右静脉之间.结论 CT扫描,尤其是增强扫描可以清晰显示肝硬化肝内门体分流的部位、范围和程度.认识肝内门体分流的影像特点不仅有助于肝内疾病的鉴别诊断,而且对临床治疗肝硬化门脉高压具有一定的指导意义.     

超声引导穿刺置中心静脉管引流硬化治疗巨大肝囊肿疗效观察

目的观察超声导引下穿刺置自制侧孔单腔中心静脉管引流联合无水乙醇硬化治疗巨大肝囊肿的安全性及疗效。方法超声引导下对14例巨大肝囊肿患者,穿刺置入自制侧孔的单腔中心静脉管引流,根据囊肿大小及引流量,每隔1～2d注射无水乙醇冲洗治疗1次。当所有患者24h引流量〈10ml时,再次硬化后拔除引流管。结果本组病例技术成功率100％,治疗有效率92．8％（13／14）,治疗后6个月,复查CT示治愈12例,治愈率85．7％。并发症仅为醉酒现象、局部疼痛等,无一例并发出血、黄疸、感染或其他不良反应。结论超声导引下置自制侧孔单腔中心静脉管引流联合无水乙醇硬化治疗巨大肝囊肿疗效好、成功率高、创伤小,且简单经济。