听神经瘤治疗策略

听神经瘤是桥脑小脑区最常见肿瘤,是目前耳外科研究的重点。听神经瘤治疗方案主要包括随诊观察、放射治疗和中颅窝入路、乙状窦后入路和经迷路入路等手术治疗方式。如何针对性选择合适治疗方案达到个体化治疗的目的是听神经瘤研究的热点。本文就听神经瘤治疗现状,各种治疗方案的适应证及优、缺点进行概述。     

听神经瘤外科治疗现状

听神经瘤是颅内常见肿瘤,治疗以手术切除为主.听神经瘤经典手术方式有乙状窦后入路、经颅中窝入路、经迷路入路,各有优缺点;此外还有立体定向放射外科.改良经迷路入路切除听神经瘤是目前处于探索阶段的听神经瘤新术式,既保留了传统经迷路入路的优点,又存在保留听力的可能.本文就听神经瘤外科治疗现状以及改良经迷路入路听神经瘤切除做一综述.     

听神经瘤手术入路的选择与面听功能保护

听神经瘤是主要起源于前庭神经的良性肿瘤,手术切除是其主要治疗方法之一.目前听神经瘤常用手术入路包括颅中窝入路、迷路入路和枕下-乙状窦后入路.手术入路的选择主要参考肿瘤大小、起源部位、术前听力和术者经验.手术技巧、术中监测及内镜的使用有助于对面听功能地保护.     

听神经瘤治疗策略

听神经瘤是一种比较常见的颅底良性肿瘤,常见症状有单侧感音性听力下降等。目前听神经瘤治疗方法包括定期随访观察、手术切除以及立体定向放射治疗。手术切除是听神经瘤的主要治疗方式,常用途径包括经乙状窦后（枕下）入路、经迷路入路及经颅中窝入路等。不同治疗方式、不同手术入路各有其适用范围及优缺点,因此,针对不同患者采取合适治疗方式十分必要。     

听神经瘤的治疗抉择 ——实现肿瘤切除与神经功能保护的完美统一

听神经瘤治疗方法包括显微手术、放射治疗、保守观察。随着听神经瘤生长规律研究的进展与显微手术技术的不断进步,治疗方式的选择争议不断。回顾近年来听神经瘤治疗的文献并结合研究结果,以神经功能保留和患者远期生活质量作为评价和选择治疗方法的依据,认为出现症状的听神经瘤患者,应首选手术治疗;乙状窦后入路适应于大、中、小各型听神经瘤,肿瘤全切除率高,死残率和并发症发生率低,能很好的保留面神经功能和听力,是治疗听神经瘤的较好选择。放射治疗是部分听神经瘤患者可选择的替代治疗方法。听神经瘤的保守观察需审慎。     

改良扩大经迷路入路切除大型听神经瘤(附7例报告)

听神经瘤是一种常见的颅底肿瘤,好发于30～50岁的成年人。听神经瘤绝大多数起源于前庭神经的鞘膜,因此又称为前庭神经鞘瘤。外科切除听神经瘤有2种基本术式:枕下乙状窦后入路和经迷路入路。因为听神经瘤所占据的空间位置一部分属于神经外科范畴,另一部分属于耳鼻咽喉科     

有关中颅窝入路的岩骨解剖

中颅窝入路切除听神经瘤在20世纪初就已提出,长期以来,尽管手术显微镜的出现使这一术式成为可能,但由于颞骨上份表面缺乏明显的标志,入路困难,因此中颅窝入路切除听神经瘤一直是耳外科学最困难的术式之一。听神经瘤手术的理想目标是完全切除肿     

听神经瘤手术治疗临床分析

<正>我科地处西部,近年来逐步开展侧颅底手术,其中以听神经瘤发病率较高,较为多见。听神经瘤好发于内耳道、桥小脑角,多起源于前庭神经,生长速度较慢,手术仍是主要治疗手段。现将近3年来我科行9例听神经瘤切除术报道如下。1资料与方法 1.1临床资料。我科于2010年5月~2013年6月,共行听神经瘤切除术9例,其中经迷路入路听神经瘤切除术8例,经乙状窦后入路听神经瘤切除术1例,男5例,女4例,年龄5~55     

听神经瘤的生物学特性

听神经瘤系源于第Ⅷ颅神经鞘膜上的肿瘤,属良性肿瘤,但因其发病部位若任肿瘤生长可危及生命。目前,临床上对听神经瘤患者治疗方案的选择和实施存在一定争议,因此,对听神经瘤生物学行为的研究有助于深化对本病发病规律的认识。本文将近年来有关听神经瘤生物学特性方面的研究作一综述。     

听神经瘤药物靶向治疗

听神经瘤是一种良性肿瘤,通过有效的药物靶向性治疗听神经瘤,除了能控制肿瘤生长获得良好的治疗效果外,还能避免手术带来的面神经损伤等不良预后.本文就听神经瘤发展的生物学机制以及药物靶向治疗进展进行综述,以期探讨可能的药物干预靶点,并为后续科学研究和临床试验提供依据.     

听神经瘤的显微外科切除及治疗策略探讨

目的探讨听神经瘤显微外科切除的手术技巧和术中面听神经保护要点及治疗策略的选择。方法分析2008年10月至2012年4月期间221例单侧听神经瘤病例,其中大型听神经瘤(直径≥3cm)183例(占82.8%),采用枕下乙状窦后入路,术中全程行面、三叉神经/和听性脑干反应监测。结果肿瘤全切及近全切除共199例(占90%),次全切除共22例(占10%)。面神经解剖保留201例(占91%),功能保留183例(占82.8%)。耳蜗神经功能保留33%。结论显微手术切除是治疗大型听神经瘤的主要方法,听神经瘤的治疗策略应该根据具体情况个性化选择,目的是患者长期高质量的生存。     

听神经瘤手术中的听力保存:耳蜗神经与肿瘤粘连的重要性

随着检查手段和手术技术的进步,实现了对听神经瘤的早期诊断和完整切除,而对肿瘤切除后的听力保存则成为人们关注的问题。该文对不同手术入路的听神经瘤手术后听力保存结果进行回顾性研究,并对耳蜗神经与肿瘤之间粘连的意义进行评价。1998年11月～2001年1月在所治疗的63例听神经瘤患者中30例行听力保存手术,其中男16例,女14例,年龄27—68岁,平均48.9岁。10例采用中颅窝入路,20例采用乙状窦后入路。27例进行了肿瘤全切除,3例因肿瘤与面神经及耳蜗神经有严重粘连而行次全切除。术前听力A级17例,听力B级13例。术后患者的纯音听阈均值在50dB以…     

应用扩大迷路入路技术治疗巨大听神经瘤36例

我科从1998年开始采用扩大迷路入路技术治疗直径〉3cm的巨大听神经瘤36例，手术效果满意，报道如下。     

听神经瘤分子生物学研究

听神经瘤起源于前庭神经雪旺细胞。单侧与双侧听神经瘤即Ⅱ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type2,NF2）,其肿瘤形成机制基本相同。大量研究表明NF2基因突变是发病的主要分子机制,其编码蛋白产物的多种表达调控与肿瘤发生密切相关,有研究指出,其它肿瘤相关基因、生长调节基因、神经生长因子、细胞凋亡转录物等可能参与听神经瘤的形成。本文对听神经瘤分子生物学研究的进展加以综述。     

听神经瘤分子生物学研究

听神经瘤起源于前庭神经雪旺细胞。单侧与双侧听神经瘤即Ⅱ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type2,NF2),其肿瘤形成机制基本相同。大量研究表明NF2基因突变是发病的主要分子机制,其编码蛋白产物的多种表达调控与肿瘤发生密切相关,有研究指出,其它肿瘤相关基因、生长调节基因、神经生长因子、细胞凋亡转录物等可能参与听神经瘤的形成。本文对听神经瘤分子生物学研究的进展加以综述。     

听神经瘤的生物学特性

听神经瘤系源于第Ⅷ颅神经鞘膜上的肿瘤,属良性肿瘤,但因其发病部位若任肿瘤生长可危及生命。目前,临床上对听神经瘤患者治疗方案的选择和实施存在一定争议,因此,对听神经瘤生物学行为的研究有助于深化对本病发病规律的认识。本文将近年来有关听神经瘤生物学特性方面的研究作一综述。     

大鼠听神经瘤慢性压力模型的建立

目的建立SD大鼠听神经瘤慢性压力模型,为听神经瘤所致的面、听神经电生理功能及病理学改变的研究奠定基础。方法分别测量人与SD大鼠后床突中点-岩骨基底的距离。根据二者之比,设立大鼠听神经瘤压力模型的分级梯度。用1.8F介入用微导管自制成球囊导管,模仿人枕下乙状窦后入路,显微镜下将球囊置入右侧小脑脑桥角区(CPA),缓慢注液至设定液量后结扎导管尾端,背部皮下潜行埋藏,建立载瘤1周模型。结果除大肿瘤组模型鼠1例死于脑干危象,另1例术后第5天死于颅内感染外,余各组模型大鼠1周时BAEP电生理和MRI影像学检查均证实建模成功。结论建立了SD大鼠听神经瘤的慢性压力模型,为进一步研究听神经瘤压迫对面、听神经及其周围结构的长期影响奠定了基础。     

经乳突迷路后进路听神经瘤切除术

听力保护已成为现代听神经瘤外科治疗所追求的目标,低风险完整切除听神经瘤并保存面神经已成为可能。保护听力的听神经瘤手术方式主要有两种:颅中窝进路和乙状窦后/枕下进路。乙状窦后进路对内听道底暴露受限,不利于肿瘤的完整切除。颅中窝进路能良好暴薅内听道底,但当肿瘤突向后颅窝时,解剖上会受到限制。Hitselberger和Pulec于1971年开创迷路后进路用于功能性前庭神经切除术,在某些选择性听神经瘤病例中这种术式曾被采用。该文报告6年间采取经乳突迷路后进路治疗听力良好的听神经瘤患者22例,女性14例,男性8例;右侧10例,左侧12例;听力水平…     

听神经瘤术后复发再手术

目的 探讨听神经瘤术后复发的相关因素及处理方法。方法 收集本科105例听神经瘤手术的临床资料,随访资料完整的64例,进行回顾性研究。结果 105例听神经瘤手术病例,全切79例（75．2％）,部分切除12例（11．4％）,留有残片14例（13．3％）：随访资料完整的64例,其中复发8例：复发率12．5％（8／64）;复发病例都为早期手术病例（1998年以前）;肿瘤越大,复发率越高;复发率最高的年龄段在40~59岁：全切后复发1例,部分切除或囊内切除术后复发6例,留有残片后复发1例;其中迷路入路复发率为21．1％（4／19）,乙状窦后入路10．5％（4／38）,中颅窝入路为0％;复发时间为术后10个月～9年。复发病例全部进行再次手术;再次手术采用乙状窦后入路,全部切除肿瘤;除面瘫外,无严重并发症出现。结论 听神经瘤术后复发者大部分为术中未完全切除病例,听神经瘤的早期诊断、早期手术、全部切除是减少复发率的主要因素。复发病例需要再手术,对有高风险复发的病例如肿瘤较大、部分切除、高发病的年龄要定期随访,至少随访3年以上。     

经迷路进路与经耳囊进路在听神经瘤手术中的应用比较

听神经瘤的发病率居颅内肿瘤第三位,是桥小脑角最常见的肿瘤[1].有关听神经瘤的治疗方式包括密切随访、放射治疗、手术治疗等.多数耳外科、脑外科专家认为手术切除肿瘤为首选治疗方式.具体手术方式分为牺牲听力(经迷路进路和经耳囊进路等)和保留听力(颅中窝进路和乙状窦后进路)两大类,而肿瘤的大小、位置及残余听力是选择手术进路的主要参考因素[2].评估手术效果包括降低死亡率、提高全切率、提高面神经功能保留率和听神经功能保留率.