24小时平均脉压和诊所脉压对高血压病患者左室结构的影响

目的　探讨并比较 2 4h平均脉压和诊所脉压对高血压病患者左室结构的影响。方法　选择4 33名初诊的轻 -中度高血压病患者 ,所有入选病例测量非同日 3次诊所血压 ,进行 2 4h动态血压监测和超声心动图检查。①根据 2 4h平均脉压水平分为 4组 ,即A组 :2 4hPP <4 0mmHg ;B组 :4 0mmHg≤ 2 4hPP <5 0mmHg ;C组 :5 0mmHg≤ 2 4hPP <6 0mmHg ;D组 :2 4hPP≥ 6 0mmHg。②根据诊所脉压水平分为 4组 ,即A组 :CPP <4 0mmHg ;B组 :4 0mmHg≤CPP <5 0mmHg ;C组 :5 0mmHg≤CPP <6 0mmHg ;D组 :CPP≥6 0mmHg。③根据左室重量指数 (leftventricularmassindex ,LVMI)分为左室肥厚组和无左室肥厚组。结果　 2 4h收缩压、2 4h平均脉压、诊所收缩压和诊所脉压均与LVMI显著相关 (r =0 .339、0 .2 79、0 .2 2 1、0 .15 5 ,P <0 .0 1) ,并且 2 4h血压参数与LVMI的相关性明显强于诊所血压参数 ;收缩压和脉压均表现为左室肥厚组显著高于无左室肥厚组 (P <0 .0 0 1) ,而舒张压在各组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;与左室结构正常组比较 ,向心性肥厚组的平均年龄最大 (5 3.3± 8.7比 4 8.1± 8.6 ,P <0 .0 0 1) ,而且高血压病史最长 (72 .4±10 7.8比 32 .1± 5 5 .2 ,P <0 .0 1)。结论　脉压升高是高血压病患者左室肥厚及左室结     

H型高血压特点及与左室肥厚的关系

目的 研究高同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)的高血压的动态血压模式并探讨其与左心室肥厚的关系.方法 选择2014年3月-2015年3月,就诊于我院心内科100例H型高血压患者为H型高血压组,100例血清Hey浓度＜10μmol/L的高血压患者为普通高血压组,行24h动态血压监测比较两组平均脉压差、高血压晨峰、血压变异性及血压变化节律等指标,同时比较两组左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),组间数值变量资料的比较用独立样本t检验,组间分类变量的比较用随机设计的x2检验或Fisher精确概率法,利用多元线性回归分析高血压病左室肥厚的相关因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 H型高血压组的脉压差、“非杓型”血压变化曲线的发生率[(65.2±16.7mm Hg=0.133kPa)、35.3％]显著高于普通高血压组[(56.7±15.3) mm Hg、16.4％],而夜间收缩压下降率、舒张压下降率[(11.8±8.9)％、(11.8±8.2)％]均明显低于普通高血压组[(14.9±8.7)％、(16.7±8.5)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 H型高血压脉压差大,且夜间血压下降率低,导致血压波动呈“非杓型”样曲线,而高血浆Hcy浓度、24hSBP升高、夜间SBP下降率可能导致左室肥厚.     

70岁以上老年高血压患者动态脉压及昼夜血压节律与靶器官损害的关系

目的探讨老年原发性高血压患者24小时平均收缩压、舒张压、动态脉压、昼夜血压节律与靶器官损害的关系。方法 (1)对684例观察对象进行24小时动态血压监测,其中血压正常组312例,单纯血压升高的原发性高血压患者为原发性高血压组145例,原发性高血压伴靶器官损害组227例,对比分析24小时动态脉压监测各指标。(2)根据动态血压监测的高血压患者的昼夜节律,依据夜间血压下降率将其分为两组,夜间下降率小于10%为非杓型组,大于或等于10%为杓型组。结果 (1)伴靶器官损害组白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组(P<0.01);(2)随高血压患者病变程度的加重,脉压也随之增大(P<0.01),依次为伴靶器官损害组、原发性高血压组和血压正常组;(3)靶器官损害组大多为非杓型血压节律,与原发性高血压组比较差异显著(P<0.01)。结论 (1)动态脉压的变化可以反映高血压患者病变程度,舒张压低及动态脉压增大是原发性高血压伴靶器官损害患者动态脉压变化特点之一。(2)非杓型血压节律的老年高血压患者较杓型血压节律者的靶器官损害更明显。     

高血压病患者不同血压节律对左室结构及舒张功能的影响

 目的 观察高血压病患者不同血压节律对左室结构及舒张功能的影响.方法 根据24 h动态血压监测将53例原发性高血压病患者分为杓型高血压(dipper hypertension, DHT)及非杓型高血压 (non-dipper hypertension, NDHT)组.应用超声心动图观察并比较两组患者左室结构及舒张功能的特点.结果 NDHT组24 h收缩压、夜间收缩压及舒张压均较DHT组明显增高(P＜0.05); NDHT组舒张末期室间隔及左室后壁厚度、左室质量指数均较DHT组显著增加,NDHT组左室舒张功能减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NDHT患者较DHT患者易导致左心室肥厚及左室舒张功能减低.     

老年高血压患者静息心率、率压乘积及其临床意义

目的　探讨静息心率及率压乘积 ,在老年高血压患者中的变化及其意义。方法　 2 0 6例老年高血压患者 ,平均年龄 6 5 7岁 ,男 12 5例 ,女 81例 ,测定其静息心率、血压、血脂及血糖 ,并进行相关研究。结果　老年高血压组静息心率及率压乘积显著高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,合并左室肥厚者高于无左室肥厚者 (P <0 .0 5 )。合并高血糖及高胆固醇者 ,其静息心率显著高于血糖血脂正常者。结论　静息心率及率压乘积与高血压的发展、高血压靶器官损害左室肥厚及高血压合并代谢异常有关。     

高血压患者脉压水平与冠脉狭窄的关系

目的　探讨高血压患者脉压 (PP)水平与冠脉狭窄的关系。方法　回顾性分析 336例因胸痛住院接受冠脉造影且规则接受药物治疗下高血压病患者的脉压与冠脉狭窄的相关性。结果　①随着收缩压增高和舒张压的下降 ,脉压逐渐增大 ,冠状动脉狭窄级别、狭窄≥ 75 %血管支数和狭窄≥ 75 %的例数均明显增加 (P <0 .0 1)。②高血压病患者严重冠脉狭窄 (≥ 75 % )的发生与年龄、高血压病程和脉压相关 (P <0 .0 1) ,但与患者平均动脉压似无相关 (p >0 .0 5 )。③Logistic回归分析显示 ,PP与高血压病患者严重冠脉狭窄 (≥ 75 % )发生存在明显的相关性 ,PP每增加 10mmHg ,冠心病发生率增加 32 % (95 %CI :1.2 5～ 1.39,P <0 .0 0 0 1) ;在对年龄和高血压病程进行调整后 ,PP每增加 10mmHg仍显示增加冠心病发生率 2 1% (95 %CI:1.15～ 1.2 7,P <0 .0 0 0 1)。在其他血压参数中 ,收缩压 (SBP)同样与冠心病的发生密切相关。结论　高血压患者脉压水平与冠脉狭窄呈正相关关系 ,在降压治疗的同时 ,应缩小增大的脉压。     

高血压的昼夜节律与左室肥厚的性别差异

目的 探讨男女两性高血压(EH)患者血压的昼夜节律不同与致左室肥厚(LVH)的差异。方法 动态血压监测与超声心动检查相结合。结果 男性比女性易致LVH,非杓型比杓型易致LVH,男女两性非杓型比杓型易致室间隔肥厚。男性EH无论是否杓型LVH均严重,女性仅非杓型严重。结论 高血压治疗中要特别重视男性血压的控制,女性还应区分是否杓型血压。     

超声观察脉压对高血压患者颈总动脉的影响

目的 :探讨超声观察脉压 (pulsepressure ,PP)对高血压患者颈总动脉 (commoncarotidanery,CCA)的不同类型斑块的发生情况和物理性状影响的方法。方法 :用二维高频超声 (B modehighfrequencyultrasond ,B IFUS)和M型超声 (M modeul trasond ,M US)观察 6 0例正常对照人群和 1 72例高血压患者 (80例脉压 <6 0mmHg和 92例脉压≥ 6 0mmHg)颈总动脉的不同类型斑块的发生情况、内中膜厚度、收缩期管径 (systolicdiameter,Ds)、舒张期管径 (diastolicdiameter,Dd) ,结合血压 ,计算颈总动脉的动脉硬化指数 (arterialsclerosisindex ,ASI)、动脉可扩张度 (arterialexpandingdegree ,AED)和周向扩张率。结果 :低脉压组和正常对照组比较、高脉压组和低脉压组比较 ,斑块的检出率明显增加 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ,中内膜明显增厚 (P <0 0 5 ,P<0 0 1 ) ,内径明显增加 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ) ,动脉硬化指数明显增加 (P <0 0 1 ,P <0 0 1 ) ,动脉可扩张度明显下降 (P <0 0 1 ,P <0 0 1 ) ,周向扩张率明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论 :超声可显示脉压与高血压患者颈总动脉变化的关系 ,从而为高血压的防治提供帮助。     

老年高血压病患者脉压与靶器官损害的关系

目的　近年来研究表明脉压 (PP)也是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因素 ,其预测价值甚至大于收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)及平均脉压 (MAP) ,而老年高血压患者中以脉压增宽多见 ,目前研究多以未服药治疗的老年单纯收缩期高血压病患者为研究对象 ,为此本研究目的在于药物规则治疗下老年高血压病患者PP与心脏、大血管及肾脏等靶器官损害的关系 ,为临床更好地控制血压 ,防治靶器官损害提供依据。方法　用 2 4h动态血压仪监测 2 6 3例老年高血压病患者全天平均脉压 (ABPP) ,多普勒超声检查颈动脉粥样斑块发生率 (CAPR)、颈总动脉分叉处内膜 -中膜厚度 (IMT)及内经 (CAD)、左室重量指数 (LVMI)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值 (E/A值 )、射血分数 (EF) ,生化测定内生肌酐清除率 (CcR)及 2 4小时尿微量白蛋白排泄量 (MAU)。评价不同ABPP值对心脏、颈动脉、肾脏结构或功能的影响。结果　老年高血压病患者PP≥ 6 0mmHg与PP <6 0mmHg比较 ,E/A值、EF和CcR均下降 (P <0 .0 5 ) ,而LVMI、CAD、CAPR、IMT、MAU升高 (P <0 .0 5 )。结论　本研究表明脉压增宽可降低老年高血压病患者心脏的收缩和舒张功能 ,导致左室负荷增大 ,使心肌发生重构 ,室壁增厚。脉压增宽也使反映大动脉顺应性的颈动     

原发性高血压昼夜血压特点及其影响因素

 目的 探讨原发性高血压24 h动态血压患者的特点及其影响因素。方法 选取312例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测(ABPM),根据年龄分为<40岁组、40～49岁组、50～59岁组和≥60岁组,分析不同年龄及性别对高血压患者血压型及清晨血压的影响。结果 312例中杓形、非杓形、反杓形和超杓形血压者分别为45.19%、41.35%、7.37%和6.09%。杓形血压在<40岁的青年组比例最高(65.00%),反杓形血压在≥60岁的老年组比例最高(18.92%)。性别对血压类型无明显影响,仅反杓形血压比例男性低于女性(P<0.01),其他血压类型男女两组差异无统计学意义。312例患者清晨高血压比例高达96.5%。年龄对清晨高血压比例无明显影响,而性别对清晨高血压比例有影响:男性组检出率明显高于女性(P<0.05)。结论 老年患者血压节律异常比例较高,男性患者更易发生清晨高血压,应根据患者血压昼夜节律制定个体化降压治疗方案。     

老年人原发性高血压血压晨峰与心率变异性及心脏重构关系的探讨

 目的 探讨老年人原发性高血压血压晨峰(morning blood pressure surge, MBPS)与心率变异性(heart rate variability ,HRV)及心脏重构的关系.方法 将明确诊断的老年人原发性高血压51例行动态血压监测、动态心电图监测(Holter)及超声心动图检查.根据MBPS程度是否超过50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)分为MBPS≥50 mmHg组(A组)和MBPS＜50 mmHg组(B组),将两组患者的临床情况、HRV、左心室肥厚(left ventricular hypertrophy ,LVH)及室性心律失常等指标进行比较.结果 两组患者临床情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组低频功率/高频功率(LF/HF)比值、LF值高于B组(P＜0.01和P＜0.05);A组LVH及室性心律失常发生率高于B组(P＜0.05).结论 老年人原发性高血压MBPS程度加剧与HRV及心脏重构有密切关系,是发生心脏事件的重要因素.     

老年高血压伴左室肥厚与动态血压参数相关性分析

目的 观察老年高血压伴左室肥厚(hypertension with left ventricular hypertrophy,HLVH)患者24 h动态血压波动的特点,制定相关治疗措施.方法 76例老年高血压患者根据心脏多普勒超声结果分为高血压伴左室肥厚组(HLVH)35例、单纯高血压组(NHLVH)41例,采用动态血...     

轻中度高血压病左室舒张功能改变及其相关因素分析

本研究以多普勒超声心动图对轻中度高血压病人的左室舒张功能进行检测，以探讨影响高血压病人左室舒张功能的临床因素。总结分析轻中度高血压病人202例，将病人二维超声和多普勒超声指标与临床资料进行对比研究。结果显示，年龄、糖尿病、左房扩大、高血压病程、左室肥厚对左室舒张功能影响较大（P＜0．05），而高脂血症、吸烟、饮酒对左室舒张功能无明显影响。提示轻中度高血压病人早期即有舒张功能改变，多普勒超声和二维超声指标可作为检测左室舒张功能的有产儿方法，高血压病程、糖尿病、左室肥厚等因素均可能影响左室舒张功能。     

超声心动图新技术对高血压病左室舒张功能异常中西医结合治疗的观察

目的：应用超声心动图新技术评价高血压患者左心室舒张功能异常的中西医结合治疗疗效。方法：应用超声心动图新技术分别测量30例中西医结合治疗组及30例西药治疗组的高血压左室舒张功能异常患者治疗前后的左心室舒张功能。结果：实时三维超声心动图（RT-3DE）及定量组织速度成像（QTVI）测得中西医结合治疗组左室舒张功能指标治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,中西医结合治疗组与西药治疗组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：超声心动图新技术能评价高血压病舒张功能异常的治疗效果,中西医结合治疗疗效优于西药疗效。     

实时三维超声心动图和定量组织速度成像对高血压患者左心室舒张功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)、定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者与正常人左心室舒张功能的差异及其与传统超声心动图评价方式的相关性.方法:应用RT-3DE、QTVI分别测量20例正常人和20例高血压患者的左室重量(LVM)、充盈率(PFR)、二尖瓣环最大位移(TMAD Midpt)、左室室间隔和侧壁基底段的舒张早期组织速度(Ve)及舒张晚期组织速度(Va),计算其比值(Ve/Va),并与传统超声心动图检测二尖瓣口血流频谱进行比较.结果:40例受测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和二维图像,2组间LVM、左室质量指数(LVMI)、PFR测值间差异有统计学意义(P＜0.01).TMAD Midpt测值间差异有统计学意义(P＜0.01).室间隔、左室侧壁基底段的Ve、Va及其比值(Ve/Va)间差异有统计学意义(P＜0.01).左室PFR、左室间隔及侧壁基底段Ve/Va值、TMAD Midpt测值与传统二维超声心动图测得舒张早期与舒张晚期峰值流速比(E/A)高度相关,相关系数分别为0.962,0.961,0.434.结论:高血压患者与正常人左室舒张功能存在差异,RT-3DE、QTVI是可行的、准确定量评价左室舒张功能的新技术.     

氯沙坦和尼群地平治疗老年高血压病对左室肥厚的影响

 目的观察氯沙坦和尼群地平治疗老年高血压病对左室肥厚的影响.方法对132例老年高血压病伴左室肥厚住院患者随机分为氯沙坦组和尼群地平组治疗,随访1年,于治疗前及治疗后12个月分别测定患者血压、心率、左室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(ⅣST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF).结果治疗后,两组血压、LVDd、ⅣST、LVPWT、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)较治疗前均明显下降(P＜0.01);治疗后LVDd、ⅣST、LVPWT、LVM、LVMI,两组有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论尼群地平和氯沙坦均能有效控制血压、减轻左室肥厚,但氯沙坦比尼群地平逆转左室肥厚效果更好.     

高血压伴糖耐量减低患者血压晨峰与靶器官损伤的相关性

目的 探讨高血压伴糖耐量减低患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与靶器官损伤的相关性.方法 选取210例原发性高血压伴糖耐量减低患者,根据动态血压结果分为MBPS组(n=100)和非MBPS组(n=110),比较两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块(CA)、左心室肥...     

DTI检测缺血心肌左室舒张功能损伤特征的研究

目的　利用DTI技术研究缺血心肌左室舒张功能损伤特征。方法　对 2 4例疑似冠心病患者进行冠脉造影 ,在造影前后同步检测左室压力和左室后壁心肌舒张期运动速度的变化。结果　心肌缺血后左室舒张最低压显著升高 (P <0 0 5 ) ,而左室?p/dt、LVEDP和T常数无明显变化 ;心肌缺血后舒张早期左室后壁心肌运动速度明显下降 (P <0 0 1) ,晚期运动速度无明显变化 ;心肌缺血时左室后壁心肌舒张早期心内膜运动速度显著下降(P <0 0 1) ,心内 外膜速度梯度负值增大 (P <0 0 1)。结论　心内膜对缺血最敏感 ,缺血首先使舒张期心内膜运动速度下降 ,导致舒张早期室壁运动减弱 ,舒张功能异常。     

A comparison of noninvasive MRI-based methods of estimating pulmonary artery pressure in pulmonary hypertension

PURPOSE: To assess the accuracy of several noninvasive MRI-based estimators of pulmonary artery pressure by comparing them with invasive pressure measurement. MATERIALS AND METHODS: We compared five MRI methods with invasive pressure measurement by catheterization, in one group of pulmonary hypertension (PH) patients. Doppler echocardiography was included as a reference method. Main inclusion criterion was a mean pulmonary artery pressure above 25 mmHg at catheterization. MRI velocity quantification was used to obtain pulmonary flow acceleration and ejection times, and pulse wave velocity. The ventricular mass index was also assessed on MRI. Two commercially available 1.5-T systems were used for this study. RESULTS: Data from 44 patients were analyzed. Correlation of acceleration time with mean pressure was: r = -0.21, P = 0.21, correlation of the acceleration/ejection time ratio with systolic pressure was: r = -0.26, P = 0.01. The ventricular mass index showed the best correlation with mean pressure, with r = 0.56, P < 0.001. Using the pulse wave velocity and the cross-sectional area of the pulmonary artery, the mean pressure could not be estimated accurately. CONCLUSION: Accurate estimation of pulmonary artery pressure in PH patients was not feasible by the MRI estimators studied. These noninvasive methods cannot replace right heart catheterization at this moment.     

Nonstenotic internal carotid arteries: effects of age and blood pressure at the time of scanning on Doppler US velocity measurements.

PURPOSE: To assess the effects of age and blood pressure at the time of scanning on internal carotid artery velocities and cross-sectional diameter at Doppler ultrasonography (US). MATERIALS AND METHODS: During 12 months, 1,020 consecutive patients underwent internal carotid artery Doppler US. No or minimal arterial disease was found in 142 patients (67 women, 75 men). Blood pressure was recorded prior to examination. The angle-corrected internal carotid artery peak systolic and end-diastolic velocities were obtained. The effects of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulse pressure, age, chronic hypertension, and medications for hypertension on velocities were evaluated by using linear regression analysis. RESULTS: Peak systolic velocity was influenced by age (P =.008), systolic blood pressure (P =.009), diastolic blood pressure (P =.003), and pulse pressure (P =.017) but not history of hypertension (P =.53) or antihypertensive medication use (P =.77). Increasing age decreased peak systolic velocity by 0.34 cm/sec/y. End-diastolic velocity was influenced by age (P <.001) but not by systolic, diastolic, or pulse pressure (all P values were >.13). CONCLUSION: Internal carotid artery peak systolic velocities decrease with advancing age and increase with increasing pulse pressure. The effects of blood pressure at the time of scanning are small, but isolated systolic hypertension could cause increases in spurious velocity.