单纯经肛门先天性巨结肠根治术方法探讨

目的报告经肛门非开腹先天性巨结肠根治术临床效果。方法经该术式治疗先天性巨结肠10例。术前行直肠粘膜吸引检查以确诊和X线钡灌肠摄片确定病变范围，短段型3例，常见型7例。齿线上lcm切开直肠粘膜1周，游离直肠粘膜管，直视下游离扩张的直肠近端和乙状结肠，妥善处理肠系膜血管，向上游离达正常结肠，拖出的结肠与直肠切缘全层间隙吻合。结果全部患儿经肛门完成手术，切除肠管平均长度23．6cm(12—32cm)，平均手术时间112min(90—150min)，术中平均出血量32ml(15—80m1)。1个月内大便成形正常，无手术并发症出现。结论经肛门非开腹巨结肠根治术适合于新生儿和婴幼儿短段型及常见型巨结肠，手术创伤小，并发症少，效果满意。     

经肛门非开腹巨结肠根治术

目的:报告经肛门非开腹先天性巨结肠根治术临床体会.方法:经该术式治疗先天性巨结肠10例.术前行直肠粘膜吸引检查以确诊和X线钡灌肠摄片确定病变范围,短段型3例,常见型7例.齿线上1 cm切开直肠粘膜1周,游离直肠粘膜管,直视下游离扩张的直肠近端和乙状结肠,妥善处理肠系膜血管,向上游离达正常结肠,拖出的结肠与直肠切缘全层间隙吻合.结果:全部患儿经肛门完成手术,切除肠管平均长度23.6 cm(12～32 cm),平均手术时间112 min(90～150 min),术中平均出血量32 ml(15～80 ml).1个月内大便成形正常,无手术并发症出现.结论:经肛门非开腹巨结肠根治术适合于新生儿和婴幼儿短段型及常见型巨结肠,手术创伤小,并发症少,效果满意.     

单纯经肛门先天性巨结肠根治术方法探讨

目的报告经肛门非开腹先天性巨结肠根治术临床效果。方法经该术式治疗先天性巨结肠10例。术前行直肠粘膜吸引检查以确诊和X线钡灌肠摄片确定病变范围,短段型3例,常见型7例。齿线上1 cm切开直肠粘膜1周,游离直肠粘膜管,直视下游离扩张的直肠近端和乙状结肠,妥善处理肠系膜血管,向上游离达正常结肠,拖出的结肠与直肠切缘全层间隙吻合。结果全部患儿经肛门完成手术,切除肠管平均长度23.6cm(12-32cm),平均手术时间112 min(90-150min),术中平均出血量32min(15-80 ML)。1个月内大便成形正常,无手术并发症出现。结论经肛门非开腹巨结肠根治术适合于新生儿和婴幼儿短段型及常见型巨结肠,手术创伤小,并发症少,效果满意。     

中西药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎 ,是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病 ,病程漫长。中西药结合保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的最佳方法。我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月共收治此类病人 6 5例 ,均采用中西药结合保留灌肠治疗 ,取得了满意的疗效。现将灌肠方法及护理体会介绍如下。1　临床资料6 5例中 ,男 30例 ,女 35例 ,年龄 2 3～ 79岁 ,病程 3个月～2 0年。 6 5例患者均经结肠镜检查及病理检查为慢性结肠炎 ,其病变部位分别为 :降结肠 2 0例 ,乙状结肠或直肠 2 6例 ,横结肠 10例 ,全结肠 5例 ,升结肠 4例。临床表现为 :粘液血…     

红肛门非开腹巨结肠根治术

目的：报告经肛门非开腹先天性巨结肠根治术临床体会。方法：经该术式治疗先天性巨结肠10例。术前行直肠粘膜吸引检查以确诊和X线钡灌肠摄片确定病变范围，短段型3例，常见型7例。齿线上1cm切开直肠粘膜1周，游离直肠粘膜管，直视下游离扩张的直肠近端和乙状结肠，妥善处理肠系膜出血，向上游离达正常结肠，拖出的结肠与直肠切缘全层间隙吻合。结果：全部患儿经肛门完成手术，切除肠管平均长度23.6cm(12-32cm)，平均手术时间112min(90-150min)，术中平均出血量32ml(15-80ml)。1个月内大便成形正常，无手术并发症发现。结论：经肛门非开腹巨结肠根治术适合于新生儿和婴幼儿短段型及常见型巨结肠，手术创伤小，并发症少，效果满意。     

Duhamel手术并发症的防治

1　临床资料本院于 1 980～ 1 998年用Ｄｕｈａｍｅｌ手术治疗先天性巨结肠 1 90例 ,男 1 4 4例 ,女 4 6例 ,年龄 2 1天～ 1 8岁。均有典型的巨结肠病史。钡灌肠检查诊为普通型 1 53例 ,短段型 2 2例 ,超短段型 6例 ,长段型 9例。术后病理检查全部符合先天性巨结肠的诊断。术前清洁洗肠、纠正贫血、低蛋白等。在患儿一般情况较好时 ,行Ｄｕｈａｍｅｌ手术。术后 1 81例获随访 ,随访时间 6个月～1 0年。手术后远期无死亡。 1例术后 2个月死于小肠结肠炎。各种并发症低于大多数文献报道 ,无吻合口破裂 ,小肠结肠炎的发生率为 1 0 5% ,远期无…     

液氮冷冻术治疗超短段型巨结肠的临床应用

我院自 1 987年开始用液氮冷冻法治疗超短段型巨结肠至 2 0 0 0年共 4 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 37例 ,女 1 1例。年龄 1个月～ 1 4岁。全组病儿均有排便困难、重度腹胀、肛诊激发排便等表现。钡灌肠检查直肠末端 2～4ｃｍ处有明显狭窄段 ,2 4小时后直肠有钡剂滞留。术中取直肠末端 2～ 4ｃｍ处粘膜和肌层组织作病理检查 ,无神经节细胞 ,病理诊断为先天性巨结肠。1 2　治疗方法 　患儿术前清洁洗肠两周 ,口服肠道消炎药 3天。选择分离加骶管麻醉。首先于直肠末端后壁 2～ 4ｃｍ处取直肠…     

改良Soave式手术治疗新生儿巨结肠8例

我科采用自行改良的Soave术式治疗新生儿巨结肠共8例,其中男6例,女2例,年龄最大6个月,最小20天,体重2．3～5．2k。均经术前钡剂灌肠诊断和术后病理检查证实。常见型6例,长段型2例。患儿入院前均存在脱水、营养不良等并发症。     

钡剂灌肠在诊断婴幼儿先天性巨结肠中的价值

目的探讨钡剂灌肠在婴幼儿先天性巨结肠中的应用价值。方法收集经手术或病理证实、并于术前行钡剂灌肠检查的先天性巨结肠患儿23例,对其钡剂灌肠影资料进行回顾性分析。结果钡剂灌肠见典型病例17例,痉挛段(16例)、移行段(14例)、扩张段(16例),不典型病例6例,直肠下端局限性切迹(4例)、直肠或乙状结肠下段螺旋征(2例),不典型病例经24h随访摄片均见钡剂残留。结论钡剂灌肠对诊断婴幼儿先天性巨结肠有重要价值。     

经肛门斜形吻合治疗先天性巨结肠

先天性巨结肠 (Hirschsprung’sdisease ,HD)是小儿常见的消化道畸形之一。根治性手术方法有多种 ,但大多数术式需要开腹切除病变肠管 ,存在并发症多、术后恢复慢等缺点。我院 2 0 0 2— 2 0 0 4年采用不开腹、经肛门斜形吻合的微创根治术治疗先天性巨结肠 2 0例 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组共 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄 3～ 5 6个月 ,平均 ( 11.8± 15 .6 )个月。表现为出生后排胎便延迟 ( >36h) ,有排便困难史 ,钡剂灌肠检查示普通型巨结肠 19例 ,短段型 1例。1.2　术前准备　均行钡灌肠检查 ,每…     

直肠纵切-心形吻合在巨结肠根治术中的应用(附12例报告)

1993年以来 ,我院在施行先天性巨结肠根治术中采用直肠纵切 +心形吻合法 ,术后减少了并发症发生 ,护理容易 ,取得非常满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 7个月～ 3岁。诊断方法 :症状、体征、钡灌肠、直肠粘膜活检。病理类型短段型 3例 ,常见型 7例 ,长段型2例。1 2　术前准备 :术前 7～ 1 0天 ,低渣饮食 ,用温盐水清洁灌肠 ,术前 3天口服链霉素及灭滴灵作肠道准备。1 3　手术方法 :经腹、直视下分离结扎系膜血管 ,游离直肠、结肠的移行段、扩张段 ,确定切除结肠近端水平并作标记 ,远…     

微创手术治疗先天性巨结肠的体会

目的　总结经肛门I期拖出根治术治疗新生儿及小婴儿先天性巨结肠的手术治疗体会。方法　自2 0 0 1年对 18例经钡灌肠和直肠肛门测压检查诊断为先天性巨结肠的患儿施行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术。手术方法为距齿状线上约 0 .5cm游离直肠粘膜 ,向近端游离直肠粘膜管至腹膜返折后横断肌鞘一周 ,劈开肌鞘后壁 ,游离直肠、结肠达到要求后切断 ,断端与肛门齿状线切缘缝合固定。结果　 18例均顺利完成手术。手术时间 90～ 14 0分钟 ,术中出血 2 5～ 4 0ml,切除肠管长度 15～ 2 8cm。术后 2周开始扩肛。全部病例随访 2个月～ 2 .5年 ,每日排便2～ 3次 ,无腹胀便秘复发、吻合口狭窄、污便、肠梗阻等并发症。结论　经肛门Ⅰ期拖出术治疗新生儿及小婴儿先天性巨结肠具有疗效好、术后恢复快、并发症少及手术安全的优点 ,符合现代微创的医学理念。此术式适用于短段型及普通型先天性巨结肠。     

结肠病变CT检查

结肠的常规ＣＴ检查效果不佳 ,笔者采用结肠充水或充气造影下ＣＴ扫描 ,获得了优于结肠气钡造影的影像诊断效果。报告如下。一、资料与方法我院自 1993年以来 ,对疑诊为结肠病变的 6 0例 ,在清洁灌肠后 ,采用低张条件下作结肠充水或充气造影ＣＴ扫描 6 0例 ,同时又作气钡灌肠Ｘ线诊断 ,并与手术病理检查相对照。 6 0例中男45例 ,女 15例 ;年龄 18～ 82岁 ,平均年龄 5 2岁。 6 0例术后病理诊断 :结肠恶性肿瘤 40例 (1例伴肠套叠 ) ,直肠平滑肌瘤、乙状结肠腺瘤、腺瘤恶性变、肠套叠、结肠旁炎症各 1例 ,结肠脂肪瘤、盲肠嗜酸性肉芽肿、结肠粘…     

小儿先天性巨结肠术前灌肠方案改良及应用

小儿先天性巨结肠是由于直肠或远段结肠肠壁神经节细胞缺如引起的一种先天性疾病。主要表现为低位肠梗阻症状 ,且随着年龄增大而渐进性加重 ,需行手术根治并要求高质量的术前肠道准备。传统的灌肠方案在临床应用过程中缺乏对本病的特异性处理 ,效果欠佳。我科根据患儿病理生理特点及临床经验 ,对灌肠方案进行了改良 ,术后肠吻合口瘘及腹腔感染等并发症明显降低 ,现报道如下。1　临床资料先天性巨结肠患儿 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 3～ 1 2岁 ,平均 ( 4 .5± 1 .7)岁。术前诊断及术后病理均支持先天性巨结肠诊断。术前均采用改良灌肠方…     

改良Soave氏手术治疗先天性巨结肠

1975年来,我们采用结肠、直肠粘膜切除,结肠自直肠肌鞘内拖出,结肠与肛管一期吻合术,即改良Soave氏手术治疗先天性巨结肠共32例。报告如下。临床资料本组32例中,男28例,女4例。年令最大者11岁,最小者3月,2岁以下者14例。全部病例均经临床检查、术前钡浣肠诊断和术后病理检查证实。结肠切除范围:自直肠上端(骨盆入口平面)切至降结肠上段1例,脾曲19例,肝曲1例,回肠末端1例(全结肠切除)。     

先天性结肠闭锁的影像学诊断--附4例报告

目的 评价先天性结肠闭锁的临床、影像学特点和诊断方法。方法 报告4例经手术证实为先天性结肠闭锁的临床、影像学资料。结果 4例中男女各2例,就诊年龄3～5天,闭锁部位在升结肠3例,降结肠1例;病理分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型2例;腹部平片表现为低位肠梗阻,碘水灌肠见结肠充盈不全,闭锁远端幼稚结肠和直肠壶腹存在。结论 临床症状及立位腹部平片难以作出定性诊断,术前诊断主要依靠碘水灌肠检查。     

新生儿巨结肠60例诊治分析

作者 12年来收治不同类型新生儿巨结肠 6 0例 ,疗效均较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :作者自 1987年 7月～ 1999年 10月共收治新生儿巨结肠 6 0例。其中男 49例 ,女 11例。就诊日龄 3～2 7天。全部病例均有胎便排出排空延迟、腹胀、呕吐等低位不全肠梗阻现象 ,肛门直肠指诊有 5 0例扪及狭窄环或有紧缩感。直肠壶腹部空虚无粪 ,拔指时有大量气便排出。钡灌肠造影 46例为常见型 ,9例为长段型 ,5例为短段型。全部病例均有不同程度脱水和电解质失衡。并发肺炎 12例 ,并发结肠炎 14例。1 2　治疗方法1 2 1　灌肠治疗 :5例短段…     

经肛门巨结肠根治术12例

临床资料 1一般资料 自2001年以来在我科就诊的先天性巨结肠婴儿共12例。均为足月，其中男婴8例，女婴4例，出生体重2500～4500g，均为新生儿期反复出现腹胀、呕吐、便秘，经灌肠、扩肛等治疗，症状缓解。经X线钡剂灌肠狭窄段位于直肠或乙状结肠远端，诊断为常见型巨结肠。手术年龄6～8月，术后经直肠粘膜活检确诊。     

先天性巨结肠症手术切口的改进

自 2 0 0 0年 5月以来我们改用经下腹横纹切口行先天性结肠根治术 ,效果良好 ,报告如下 :1 　临床资料本组 10例 ,其中男性 9例 ,女性 1例。年龄 1- 12岁 ,平均年龄 3岁。临床表现均有不同程度的便秘与腹胀 ,多数病儿需要经开塞露或灌肠的方法帮助排便。追问病史在新生儿期皆有不同程度的胎便排出延迟史。全部病例行肛门指诊检查肛门括约肌紧缩、有裹手感。钡剂灌肠检查结肠可见典型扩张段、漏斗段和狭窄段。术前皆诊断为先天性巨结肠症。术前常规清洁灌肠准备 2周左右时间 ,经下腹横纹切口行巨结肠根治术 ,术中操作容易 ,术后创口愈合良好 …     

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术5例报告

先天性巨结肠 (Hirschsprung's disease,HD)是小儿常见的消化道畸形 ,手术是唯一治疗方法 ,常规术式需开腹切除病变肠管。我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月采用不开腹巨结肠根治术 5例 ,取得初步满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 7.8±4 .5 6个月 (3～ 2 6个月 )。临床表现为出生后排胎便延迟 (>36h) ,排便困难。钡灌肠检查示普通型巨结肠 4例 ,短段型 1例。术前准备每日温盐水回流洗肠一次共 2周。术前 3d口服灭滴灵、庆大霉素。1.2　手术方式　采用基础麻醉加骶管麻醉 ,膀胱截石位 ,留置导尿…