三尖瓣闭锁伴右室双出口畸形超声表现1例

患儿女,2个月,生后口唇及指端紫绀2个月来诊.查体:心率120次/min,胸骨左缘2-3肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音,未触及震颤.超声心动图检查:房间隔连续性中断仅能显示房顶部长约4mm的残端,室间隔近十字交叉部可见长约9mm回声失落区,三尖瓣未见正常启闭运动,三尖瓣区仅显示一长约12mm、厚约1.5mm的条状分隔光带强回声,二尖瓣显示为二叶、前叶与三尖瓣区条状结构左房侧相连,瓣膜弹性及开放幅度尚可,左心腔扩大;右室可见两条平行走行的大动脉与其相连,主动脉位于左前、内径约10mm,肺动脉位于右后、内径变细约4.6mm,右室壁增厚(图1 ,2);彩色血流示:舒张期见红色血流右房→房缺口→左房→二尖瓣口→左室,收缩期见蓝色血流左室→室缺口→右室→主、肺动脉.二尖瓣可见少量返流;超声诊断:先天性心脏病:三尖瓣闭锁,右室双出口,大动脉左转位,肺动脉狭窄,房间隔缺损(中央型),室间隔缺损(膜周部).     

甲状腺最下动脉误诊为右锁骨下动脉起源异常1例

孕妇30岁,孕23周。在本院行胎儿超声心动图检查所见:心脏四腔心显示,左房左室相对缩小,右房右室相对扩大,左、右心房与左、右心室连接一致,心脏中央"十"字交叉存在,三血管平面显示,主肺动脉内径约3.9mm,升主动脉内径约2.7mm,主动脉弓最窄内径约1.5mm,主动脉弓及升主     

动脉导管未闭合并右肺动脉缺如一例

患儿男,1岁10个月。因有轻微活动后心率显著加快、气促,反复肺部感染入院;体格检查:发育尚可,无紫绀,气管居中,双肺呼吸音增粗,未闻音;心律齐,肺动脉瓣区明显连续性杂音;胸部X线:左肺纹理增多;心电图:窦性心动过速;心脏超声:动脉导管未闭(PDA),右室稍扩大;心血管造影:PDA=18mm×6mm,降主动脉———左肺动脉(图1,主动脉造影);右肺动脉未显影,提示右肺动脉缺如(absence ofright pulmonary artery APA),左肺动脉发育正常(图2,右室造影,导管经PDA至左肺动脉再进入右心室);肺动脉压84/36/57mmHg,左、右肺静脉发育可。遂予以PDA试封堵,用…     

二维超声心动图与声学造影诊断法乐氏四联症

本文报道应用二维超声心动图、声学造影诊断法乐氏四联症100例,均经手术治疗。术前超声诊断符合率95％。超声对室缺、右室肥厚及右室流出道狭窄的检出率100％;检出主动脉骑跨97％;肺动脉瓣显示率97.5％。右心声学造影93％显示收缩期有中等量或大量造影剂由右室进入主动脉,肺动脉内造影剂的有无及多少,对鉴别肺动脉闭锁及判断肺动脉狭窄程度很有帮助。本文还讨论了影响超声心动图正确诊断法乐氏四联症的因素。     

复杂型先天性心脏病MRI一例

患者男,18岁,心脏杂音18年。入院时呈轻度紫绀面容,有乙型肝炎病史。心血管造影:心尖位于右侧胸腔,心房正位,心室左袢,右室腔扩大,肌小梁增粗,主动脉起自解剖学右心室,嵴下一膜周部室间隔缺损,左心室发育尚可;主动脉弓降部示数支粗大体肺侧支,肺动脉逆行充盈,左、右肺动脉有融合,左、右     

主动脉弓离断三联症一例

患者 女,8岁．5年前发现心脏杂音,3年前出现紫绀、蹲踞现象．未见明显差异性紫绀。体捡：心前区略隆起．心界无明显扩大．心音有力,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音．向胸骨右缘传导．P2亢进,X线平片示：肺血增多．左、右肺动脉明显增宽,主动脉结显示不清,肺动脉压安出,心尖圆钝（图1）。     

磁共振成像对心膜心肌纤维化症的诊断价值

目的 探讨MRI对心内膜心肌纤维化症（EMF）的诊断价值。材料与方法 选择经超声、心血管造影或／或病理证实的10例EMF进行MRI平扫及电影MRI检查,测量各径线及心脏功能,分析心脏及室壁情况,对比3种检查方法对EMF的诊断价值。结果 右室型7例,MRI均见右室流入缩短、变形、心尖闭塞,流出道及主肺动脉扩张,右房高度扩张,右室壁运动普遍减弱,其中2例并发右房血栓。双室型3例除见右室型表现外,尚有左房扩张,左室心尖闭塞,左室功能受损。经测量右室流出道、右房、主肺动脉径线,MRI、右房造影及超声检查三者无差异。结论 MRI对EMF的诊断有独到的优越性。对EMF的检查应道选超声及MRI,必要时才选用X线心血管造影。     

老年人巨大房间隔缺损1例

患者　男 ,72岁。咳嗽 ,气短 4天入院。平时 ,天天参加体力劳动 ,发病以来 ,无头痛、心悸、胸痛、腹痛、浮肿史。体检 :自动体位 ,颜面无浮肿 ,唇无青紫 ,颈静脉无怒张。心前区隆起 ,心尖搏动幅度增大无震颤 ,心界向左右扩大 ,心音低远 ,胸骨左缘第 2～ 3肋间闻及Ⅱ°SM及S4。心电图 :窦缓、完全性右束支传导阻滞、Ptf(+)。X线片显示双肺血增多、呈云雾状分布、心影呈普大型、心胸比例为0 78、以右房、右室增大为甚、左房轻度扩大、肺动脉段轻度膨凸。超声检查显示 :右房右室增大 ,室间隔与左室后壁同向运动 ,右心搏动增强 ,房间隔中心处…     

先天性右冠状动脉-右室瘘一例

病例资料　患者 ,男 ,5岁 ,生后 3 0天体检发现心脏杂音 ,无明显症状。体检 :胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及连续性杂音 ,双肺正常 ,无周围血管征。心电图检查示左室肥厚。Ｘ线平片 :两侧肺血多 ,左室大 ,心胸比率 0 .5 8。超声心动图检查示 :左室增大 ,余房室内径正常 ,右冠状动脉自起始处扩张纡曲 ,在右室流入道前侧壁呈瘤样扩张 ,直径达 2 8ｍｍ ,开口于右室流入道 ,瘘口 4ｍｍ。多普勒超声显示扩张的右冠状动脉内血管信号增强 ,在右室探及连续性异常层流 ,超声诊断 :先天性心脏病、右冠状动脉 右室瘘。升主动脉造影检查示 :右冠状动脉主干明…     

法洛四联症造影心肌穿孔一例

患者　男 ,2岁。出生后 4个月发现心脏杂音 ,平素易感冒 ,紫绀 ,喜蹲踞。查体 :血压 10 /7ｋＰａ ,心率 116次 /分 ,律齐 ,左第三、四肋间可闻及 3～ 4级 /6粗糙收缩期杂音 ,Ｐ2 减弱无分裂 ,可触及震颤。心电图 :窦性心律 ,电轴中度右偏 166° ,右室肥厚。超声心动图 :右室增大 ,嵴下室缺 10ｍｍ ,流出道偏窄 ,肺动脉干及瓣叶均窄 ,左右分叉发育好 ,房间隔完整 ,主动脉骑跨中度。导管径路 :经皮穿刺右股静脉 ,送入 5Ｆ心血管造影导管 ,经下腔静脉、右心房、三尖瓣口 ,先端置于右心室心尖处。造影所见 :右室肥厚 ,肌小梁增多、增粗 ,流出道…