肺泡复张后不同通气模式和自主呼吸对防止肺泡再萎陷的实验研究

目的探讨肺泡复张后不同通气模式和自主呼吸在防止肺泡再萎陷中的作用。方法选择健康杂种犬18只,建立油酸所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型,行容积控制通气（VCV）,呼气末正压（PEEP）16cmH2O,潮气量（VT）10ml／kg,通气频率30次／min,稳定后作为基础状态。以压力控制通气（PCV,PEEP35cmH2O,PCV15cmH2O,持续60s）行肺泡复张（RM）,分为3组：VCV组（VCV通气,VT15ml／kg）,PCV组（PCV通气,调节压力控制水平使VT保持在15ml／kg）和sB组（PCV通气,保留一定程度的自主呼吸,调节压力控制水平使VT保持在15ml／kg）。3组通气频率（20次／min）、PEEP（10cmH2O）和吸／呼比（1：2）均相同。观察4h后处死动物。结果VCV组、PCV组及SB组低位拐点分别为（16．1±1．9）cmH2O,（17．4±1．5）cmH2O和（17．1±1．6）cmH2O。在使用肺泡复张后,VCV组PaO2维持在与基础状态相近的水平,而PCV组和SB组PaO2显著高于基础状态。与VCV组相比,SB组PaO2在第30min明显增高（P〈0．05）,肺内分流在第5、30与60min有明显降低趋势（P值分别为0．077、0．058、0．076）。（3）与基础状态相比,肺泡复张后各组平台压及平均气道压均明显降低,其中sB组平台压明显低于VCV组（P〈0．05）,平均气道压从第120min直至实验结束均明显低于其他两组（P〈0．05）。结论在肺泡复张后选用PCV并保留一定程度的自主呼吸,能弥补较低PEEP在防止肺泡再萎陷方面的不足,较VCV更有效、安全。     

COPD机械通气病人撤机参数分析

目的研究闭合气道压（P0．1）、急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、血浆白蛋白（AIb）水平、浅快呼吸指数（RSBI）在慢性阻塞性肺病（COP13）机械通气病人撤机时的指导意义。方法对126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0．1、APAGHEⅡ评分、AIb水平、RSBI值、然后进行撤机试验、并观察上述指标与撤机结果之间的关系。结果撤机成功组76例、P0．1值为（220±0．56）cmH2O、APACHEⅡ评分为225±2．7、AIb值为（554±4．9）g／L、RSBI值为（64．17±25．64）bpm／L；撤机失败组50例，P0．1值为（4．25±0．71）cmH2O、APACHEⅡ评分为298±52、AIb值为（26．5±8．4）g／L、RSBI值为（87．62±26．52）bpm／L。撤机失败组的P0.1值、APACHEⅡ评分、R8BI明显高于成功组（“P〈0．05”）。撤机成功组的AIb值明显高于撤机失败组（“P〈0．05”）。撤机成功组中、70例P0.1≤6cmH2O，67例RSBI≤105bpm／L，6例P0.1〉6cmH2O，9例RSBI〉105bpm／L；失败组中，17例P0．1≤cmH2O、31例PSBI≤105bpm／L，33例P0．1〉6cmH2O，19例PSBI〉105bpm／L。以P0．1≤cmH2O、RSBI≤105bpm／L为标准、其预测撤机成功的灵敏度分别为92．11％、88．16％、特异度分别为66.0％、58．0％。结论P0．1、APACHEⅡ评分、AIb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义。     

术前放置胃管患者采用标准型喉罩通气道行静吸复合麻醉

目的评价放置胃管的患者采用标准型喉罩行间歇正压通气时对气道密封压的影响。方法选择手术治疗患者40例,均为男性,术前放置胃管组为上消化道穿孔修补术患者20例,年龄18～45岁,体重50～70kg,ASAⅡ级。术前未放置胃管组（对照组）为胆囊切除术患者20例,年龄23～45岁,体重50～70kg,ASAⅡ级。麻醉诱导后插入标准型喉罩通气道（LMA）行间歇正压通气,比较两组肺通气情况和气道密闭压。结果两组患者肺通气良好（P〉0．05）。间歇正压通气时有胃管组潮气量和吸气峰压分剐为384±65ml和12．8±2．0cmH2O,对照组潮气量和吸气峰压分别为391±69ml和13．0±1．8cmH2O（P〉0．05）。结论 术前放置胃管患者可采用LMA行静吸复合麻醉。     

双J管对肾盂压力的影响及临床意义

目的了解留置双J管（Double-J）对肾盂压力的影响。方法对24例经皮肾镜碎石术（PCNL）后,留置F5Double-J及F16肾造瘘管对患者肾盂压力进行测定,记录膀胱储尿期和排尿期肾盂压力、膀胱压力的变化。结果肾盂压力基础值为（33.07±7.04）cmH2O;在储尿期达到膀胱最大容量时,膀胱压力为（41.61±10.34）cmH2O,肾盂压力为（39.44±7.33）cmH2O;在排尿期达到膀胱最大压力时,膀胱压力为（74.95±12.79）cmH2O,肾盂压力为（65.68±17.03）cmH2O。储尿期和排尿期肾盂压力随膀胱压力升高而升高,两者显著正相关（r分别为0.682,0.921,P〈0.05）,并且肾盂压力超过返流的阈值（40cmH2O）。结论 Double-J的留置会导致肾盂压力增高,引起肾功能损害。因此,在可能的情况下,尽量不放置Double-J或治疗结束后,尽早拔除。     

膈肌起搏联合机械通气对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征呼吸力学影响*

目的：观察膈肌起搏联合机械通气对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼吸力学影响。方法：取健康成年家兔20只,耳缘静脉注射油酸制备兔ARDS模型,行气管切开机械通气,采用自身前后对照,对照组为单纯机械通气组,实验组为膈肌起搏联合机械通气,观察两组呼吸力学变化。结果：与对照组比较,实验组平均气道压（mPaw,cmH2O）、平台压（Pplat,cmH2O）明显降低（mPaw7.5±1.5比6.3±1.2;Pplat13.0±2.4比10.9±1.9）,差异均有统计学意义（P<0．05）;峰食道压力（PPEAK ES,cmH2O）、峰食道压力与基准食道压力差（dPES,cmH2O）负值明显增加（PPEAK ES-3.0±1.3比-7.8±1.6;dPES-7.9±2.0比-10.3±2.2）,差异均有统计学意义（P<0．05）;吸气末屏气期间的跨肺压（PL-ins,cmH2O）、呼吸系统静态顺应性（Cst,mL/cmH2O）明显增加（PL-ins14.8±2.3比20.1±2.9;Cst：44±6.2比49.9±7.0）,差异均有统计学意义（P<0．05）;气道阻力（Raw）、肺部阻力（RL）无明显改变（Raw3.5 ±0.4比3.3±0.3;RL：4.1±0.6比4.0±0.5,均P>0.05）,患者呼吸功（WOBp,J/L）明显增加,机械呼吸功（WOBv,J/L）明显降低（WOBp 0.09±0.01比0.18±0.03;WOBv 0.46±0.12比0.35±0.08）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：正压机械通气与膈肌起搏联合通气进行呼吸支持可以明显降低气道压力,明显增加胸腔内压负值和跨肺压,降低机械通气做功。     

脓毒症患者血小板膜糖蛋白CD62p和CD63的表达及其临床意义

目的研究早期脓毒症患者血小板膜糖蛋白CD62p和CD63水平的变化及其临床意义。方法于发病后24h内采集加例脓毒症患者外周血，用荧光素标志的单克隆抗体和流式细胞仪检测血小板糖蛋白CD62p和CD63的分子表达，并与正常对照组进行比较。同时将脓毒症患者分为一般脓毒症组和重症脓毒症组进行比较，并与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分进行相关性分析。结果脓毒症患者CD62p、CD63水平明显高于正常对照组[CD62p：（2．56±1．51）％比（1．48±0．40）％；CD63：（2．15±0．50）％比（1．29±0.35）％；P均〈0.01]。重症脓毒症组CD62p、CD63水平均高于一般脓毒症组[CD62p：（3．31±1．94）％比（2．05±0．87）％；CD63：（2．37±0．36）％比（2．00±0．53）％；P均〈0．05]。CD62p、CD63水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（CD62p：r=0．377，P=0．016；CD63：r=0．452，P=0．003）。结论脓毒症患者早期外周血中血小板出现明显活化，其活化程度与病情的严重程度相关。     

胸腔内注入肝素或尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床对比研究

目的比较胸腔内注入肝素、尿激酶或生理盐水对预防和治疗结核性胸膜炎引起胸膜增厚和粘连的效果。方法60例结核性胸膜炎患者随机分为3组,每组20例,分别于胸腔内注入肝素（肝素组）、尿激酶（尿激酶组）和生理盐水（对照组）。治疗前后分别测定胸腔积液的纤维蛋白原和D-二聚体含量。记录胸腔积液引流量和吸收时间,治疗2个月后胸膜厚度和胸膜粘连的发生率。结果肝素组注射72h后胸腔积液中纤维蛋白原的含量较治疗前明显升高[（1．13&#177;0．44）异／L比（0．34&#177;0．19）g/L,P〈0．001）,尿激酶组明显降低[（0．25&#177;0．16）g／L比（0．38&#177;0．15）g／L,P〈0．05]。胸腔内注入肝素或尿激酶后胸腔积液中D-二聚体含量均显著升高[（57．0&#177;17．6）mg／L比（40．0&#177;15．4）mg／L,P〈0．05;（74．5&#177;16．4）mg／L比（43．8&#177;14．9）mg／L,P〈0．001]。胸腔积液吸收时间3组间无显著差异（P〉0．05）;肝素组和尿激酶组胸腔积液引流量较对照组显著增多（2863mL、2465mL比1828mL,P〈0．01）,其中肝素组比尿激酶组显著增多（P〈0．01）。治疗2个月后,肝素组及尿激酶组壁层胸膜较对照组明显变薄[（1．37&#177;0．82）mm、（1．33&#177;0．85）mm比（3．06&#177;1．20）mm,P〈0．01],胸膜粘连发生率亦明显低于对照组（15％、20％比50％,P〈0．05）。结论胸腔内注入肝素预防和治疗结核性胸膜炎的胸膜增厚和粘连的疗效与尿激酶相似,明显优于生理盐水。由于肝素价廉、药源充足和安全性好,可作为预防和治疗结核性胸腔积液并发症的一线药物。     

前列腺增生致上尿路损害的临床机制研究

目的探讨前列腺增生致上尿路损害的致病机制,为临床治疗和预防提供理论依据。方法对264例排尿功能障碍性导致上尿路功能损害病例的尿动力学、泌尿影像学及肾脏功能学资料进行全面分析。结果在引起上尿路损害的264例前列腺增生病人中,部分患者（42．4％,n=112）残余尿量不多（〈100cmH2O）,但已引起上尿路损害;78．4％（n=207）以上患者膀胱储尿期压力大于40cmH2O,初始尿意压力（42．3&#177;6．0cmH2O）和最大尿意压力（67．3&#177;5．8cmH2O）均在膀胱安全压力（40cmH2O）之上;初始尿意容量（417．5&#177;61．6ml）明显大于安全容量（364．6&#177;42．1ml）。结论前列腺增生所导致的膀胱储尿期压力增高、达到和（或）超过安全压仍继续储尿是导致上尿路损害的最重要原因;残余尿和尿意不能作为指导排尿的指标;将膀胱压降至安全压以下或在安全容量前排空膀胱是治疗前列腺增生和预防上尿路损害的基本原则。     

电视腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗中的应用

目的讨论电视腹腔镜技术在卵巢良性肿瘤治疗中的应用价值。方法选择我院2002年2月～2004年9月患有卵巢良性肿瘤入院行腹腔镜手术治疗的患者83例和开腹手术治疗患者83例，比较手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后疼痛用药率、术后体温（T〉38℃）、术后住院日等。结果腹腔镜手术组与开腹手术组相比：手术时间分别为（65.3±20.2）min、（70.8±22.O）min（P〉0.05）：术中出血量分别为（33.2±16.4）mL、（80.5±40.1）mL（P〈0.01）；术后进食时间分别为（6.9±3.1）h、（25.2±5.8）h（P〈0.01）；术后镇痛用药率分别为0％、74.2％（P〈0.01）；术后体温（T〉38℃）分别为O％、12％（P〈0.01）；术后住院日分别为（4.4±1.3）d、（7.9±2.0）d（P〈0.01）。结论腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤优于开腹手术，可以成为卵巢良性肿瘤患者的首选手术模式。     

表观扩散系数值在原发性恶性骨肿瘤诊断中的价值

目的 评价表观扩散系数（ADC）值在原发性恶性骨肿瘤诊断中的价值。方法 前瞻性对照分析18例膝周恶性原发性骨肿瘤患者的术前MR单次激励平面回波扩散加权成像（MR-SSEPI-DWI）和术后标本定点取材的病理资料，计算肿瘤实质、瘤周水肿组织、肿瘤坏死部位及正常肌肉和骨髓组织的ADC值。结果 恶性骨肿瘤肿瘤实质（骨内部分及骨外软组织肿块部分）、瘤周水肿肌肉、瘤周水肿骨髓、肿瘤坏死及正常肌肉和正常骨髓组织的ADC值分别为[（1．181±0．236）×10^3mm^2／s（骨内部分）和（1．158±0．259）×10^3mm^2／s（骨外部分）]、（2．347±0．233）×10^3mm^2／s、（1．997±0．119）×10^3mm^2、（2．230±0．208）×10^3mm^2/s、（0．486±0．313）×10^3mm^2／s和（0．483±0．288）×10^3mm^2/s。各不同组织间ADC值的差异有显著性意义p=0．000（F=153．131）；其中，肿瘤实质（骨内部分及骨外肿块部分）的ADC值高于正常肌肉（p〈0．05）及正常骨髓组织p〈0．05，低于水肿肌肉及水肿骨髓组织p〈0．05，也低于肿瘤坏死部位p〈0．05。结论 通过MR-SSEPI-DWI计算ADC值的方法，可以定量分析鉴别恶性骨肿瘤的肿瘤实质与瘤周水肿、肿瘤实质与肿瘤坏死部位，从而为确定肿瘤实质的实际浸润范围及估计化疗后肿瘤坏死体积提供依据。     

烟曲霉菌孢子对哮喘大鼠气道炎症和气道反应性的影响

目的研究大鼠哮喘模型接触烟曲霉菌孢子后的气道炎症和气道反应性的改变。方法70只健康雄性Wistar大鼠随机分为Ⅰ和Ⅱ两大组（每组35只），每组下分为空白对照组（5只）、哮喘组（10只）、孢子滴鼻对照组（10只）和孢子滴鼻哮喘组（10只）。以卵白蛋白（OVA）致敏并激发建立大鼠哮喘模型，分别在OVA激发前（Ⅰ组）或激发后（Ⅱ组）予烟曲霉菌孢子滴鼻。通过BCA法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）上清中总蛋白浓度以观察支气管上皮损伤情况，并进行BALF细胞计数和分类。通过测定跨肺压和气体流速来计算大鼠气道阻力和予以不同浓度乙酰胆碱（Ach）刺激后的气道反应性变化。结果在Ⅰ组中，激发前孢子滴鼻哮喘组（CA组）BALF上清中总蛋白浓度较未用孢子滴鼻的哮喘组（A1组）明显增多[（1．125±0．254）μg／mL比（0．825±0．173）μg／mL，P〈0．01]，且CA组大鼠在给予10μg／kg和100μg／kg Ach后的气道阻力[（0．997±0．196）cm H2O·mL^-1·s^-1，（1．123±0．142）cm H2O·mL^-1·s^-1]均较A1组[（0．655±0．089）cm H2O·mL^-1·s^-1，（0．687±0．048）cm H2O·mL^-1·s^-1]显著升高（P均〈0．05）。但在Ⅱ组中，激发后孢子滴鼻哮喘组（AC组）BALF上清中总蛋白浓度，基础气道阻力和给予Ach后气道阻力与哮喘组（A2组）比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。CA组BALF细胞总数和细胞分类与A1组间差异无统计学意义，但AC组BALF中性粒细胞较A2组明显升高[（2．488±0．420）×10^6比（0．936±0．459）×10^6，P〈0．05]。结论哮喘大鼠在雾化激发前接触烟曲霉菌孢子，能加重其支气管上皮损伤和增加气道反应性。     

胸膜腔内注入低分子肝素辅助治疗结核性胸膜炎59例临床分析

目的：探讨结核性胸膜炎治疗中缩短胸水吸收时间及防止胸膜肥厚粘连的临床效果。方法：渗出性胸膜炎患者59例,随机分成治疗组（30例）与对照组（29例）。治疗组充分引流后注射低分子肝素0.1ml（速碧林）＋生理盐水20ml,对照组注射生理盐水20ml。结果胸腔积液吸收时间：治疗组（15.6±2.8）天,对照组（24.4±12.9）天（P〈0.01）;抽液总量：治疗组1945±579ml,而对照组3014±498ml（P〈0.01）,治疗组胸膜厚度1.21±0.23mm,而对照组1.94±0.41mm（P〈0.01）,治疗组胸膜粘连6.67%,对照组24.14%（P〈0.01）。结论：胸膜腔内注入低分子肝素能显著减少胸液量,能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度,与对照组相比差异有显著性。     

口服碳酸锂在甲亢^131I治疗中的作用

目的为了探讨口服碳酸锂在^131碘（^131I）甲亢治疗中的作用。方法对84例服^131I率〈30％的甲亢患者，其中68例（治疗组）在用^131I治疗前加服碳酸锂0．25，Tidx2wk；对照组16例不予治疗，均在2wk后再行吸^131I率测定。结果①68例吸^131I率由（18．7％±3．2％）提高到（35．7％±7．5％），p〈0．01（t=17．192）；②16例吸^131I率由（18．4％±3．5％）提高到（19．1％±4．1％），p〉0．05（t=0．519）；③口服碳酸锂后FT3由原（24．6±5．9）pmol／L降至（14．3±4．8）pmol／L，p〈O．01（t=13．336）；n由原（81．5±9．4）pmol／L降至（56．4±8．4）pmol／L，p〈0．01（t=16．681）；④口服碳酸锂后能显著提高^131I的有效半衰期。结论口服碳酸锂后，若吸^131I率〉30％者可考虑^131I对甲亢进行治疗，反之，则用ADT或手术治疗；同时，口服碳酸锂能使外周甲状腺激素水平显著降低，改善了症状，提高了疗效与治疗期间的安全性。     

红霉素对吸烟大鼠气道上皮细胞NF-κB和ICAM-1表达的影响

目的通过观察红霉素对吸烟大鼠气道上皮细胞核因子-κB（NF-kappaB,NF-κB）和细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）表达的影响,探讨红霉素在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）治疗中的抗炎作用。方法Wistar大鼠30只,体重150&#177;10g,随机抽取20只被动吸烟4周后,10只继续吸烟8周作为吸烟组、10只吸烟前给予红霉素灌胃作红霉素组,另10只作对照组。测定气道阻力和肺顺应性,采用免疫组织化学方法测定各组大鼠气道上皮细胞NF—κB和ICAM-1的表达水平。结果（1）与对照组（2．74&#177;0．21;6．03&#177;0．47）比较,吸烟组（5．67&#177;0．32;4．39&#177;0．40）和红霉素组（4．14&#177;0．18;4．99&#177;0．63）气道阻力均升高,肺顺应性均降低,P均〈0．01。与吸烟组比较,红霉素组气道阻力降低,P〈0．01,肺顺应性升高,P〈0．05。（2）与对照组（11．84&#177;0．75;12．05&#177;0．57）比较,吸烟组（21．04&#177;0．54;19．09&#177;0．39）和红霉素组（13．75&#177;0．45;13．91&#177;0．32）气道上皮细胞NF—κB和ICAM-1的表达明显增高,P均〈0．05。与吸烟组比较,红霉素组气道上皮细胞NF—κB和ICAM-1的表达降低,P〈0．05。（3）气道上皮细胞NF—κB与ICAM-1的表达呈明显正相关（R=0．991;P〈0．01）。结论吸烟可以使大鼠气道阻力增高,肺顺应性降低,引起气道上皮细胞NF—κB和ICAM-1表达升高,红霉素可以改善吸烟引起的肺功能减退,并可能通过影响NF-κB和ICAM-1的表达而在慢性阻塞性肺疾病治疗中发挥一定的抗炎作用。     

三联用药治疗80例慢性非细菌性前列腺炎的疗效评价

目的探讨联合用药治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法对80例慢性非细菌性前列腺炎患者采用左氧氟沙星＋可多华＋曲唑酮三联口服治疗,疗程4～8w。应用NIH-CPSI标准对治疗前、后总评分及包括患者的疼痛、排尿症状、生活质量进行统计学分析。结果多数患者症状有明显改善,全部病例治疗前、后NIH-CPSI总评分分别为（28.70±4.60）分、（12.07±5.30）分（P〈0.01）;疼痛不适评分分别为（14.9±2.0）分、（7.6±3.0）分（P〈0.01）;排尿症状评分分别为（7.70±1.90）分、（2.80±1.48）分（P〈0.01）;生活质量评分分别为（10.10±3.10）分、（3.80±2.50）分（P〈0.01）。结论三联用药可以作用于慢性非细菌性前列腺炎的不同环节,治疗慢性非细菌性前列腺炎效果明显。     

不同通气策略对单肺通气胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响

目的探讨不同通气策略对单肺通气（OLV）胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响。方法将60例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的行胸腔镜肺叶切除手术患者分为4组,每组各15例。A组：单肺间歇正压（IPPV）常规潮气量通气组;B组：单肺IPPV常规潮气量通气加呼气末正压（PEEP）5cmH2O（1cmH2O≈98Pa）通气组;C组：单肺IPPV低潮气量加PEEP 5 cm H2O通气组;D组：单肺IPPV低潮气量加PEEP 5 cmH2O通气及非通气侧肺持续气道正压（CPAP）通气组。分别于OLV前（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60 min（T3）和恢复双肺通气（TLV）30 min（T4）4个时间点观察患者气道峰值压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、动脉血气分析、心率（HR）及平均动脉压（MAP）。结果 OLV后各时点B组Ppeak均明显高于其他3组（均〈0.01）,而A、C及D三组差异均无统计学意义（均〉0.05）;B组各时点Pmean均明显高于其他3组（均〈0.05）,而A、C及D组差异均无统计学意义（均〉0.05）。在各观察时点,4组HR及MAP差异均无统计学意义（均〉0.05）。在OLV后,各组PaO2明显下降（〈0.01）,D组OLV后时点的PaO2明显高于其他3组（〈0.05）。结论在OLV期间应用单肺IPPV低潮气量加PEEP 5cmH2O通气及非通气侧肺CPAP通气可降低Ppeak,改善氧合,而对血流动力学影响不明显。     

持续性心房颤动犬交感神经活性及β1受体表达的改变

目的 研究持续性心房颤动（房颤）对自主神经的影响。方法 快速起搏制备持续性房颤犬模型。停止起搏后待转复为窦性心律,评价其心率变异（HRV）的波动。然后测定左、右心耳,左、右心房游离壁和房间隔心肌中去甲肾上腺素的含量。同时研究心肌中神经生长因子蛋白和β1受体的表达。并与正常犬对照。结果 持续性房颤形成后,交感神经张力增高。长期房颤组（1682±362）ms^2和短期房颤组（1247±219）ms^2的低频成分（LF）高于正常对照组（798±154）ms^2（P〈0．01）。而长期房颤组（232±75）ms^2和短期房颤组（310±165）ms^2高频成分（HF）低于正常对照组（1041±195）ms^2（P〈0．01）。房颤犬正常RR间期标准差（SDNN）和HRV三角指数低于正常对照组（P〈0.01）。房颤犬心房肌交感神经递质含量增多,心房各部位的去甲肾上腺素含量均高于对照组的相应部位（P〈0．01）。而且心房不同部位的递质含量存在变异,差异有统计学意义（P〈0．01）。房颤组心房肌神经生长因子蛋白表达增多,β1受体表达下调。结论持续性房颤造成心脏交感神经张力增高,心房肌去甲肾上腺素不均一积聚。这种变化可能是通过NGF介导的。     

米索前列醇与催产素防治妊高征产后出血的疗效对比观察

目的探讨口服米索前列醇防治妊高征产后出血效果。方法将160例妊高征患者随机分为观察组及对照组各80例，观察组含服米索前列醇400ug，对照组肌注催产素20IU，对两组的疗效进行对比分析。结果观察组的第3产程时间、产后2h出血量及产后出血率分别为（8．02±2．08）min、（190．2±65．6）ml及5％，均明显低于对照组的（12．24±5．22）min、（266．3±80．8）ml及20％，两组比较差异有统计学意义，均p〈0．01，而两组间的副反应发生率无统计学差异p〉0．05。观察组用药前后的收缩压、舒张压及血红蛋白水平分别为（150．2±16．9）mmHg、（96．8±14．3）mmHg、（108．6±8．7）g／L和（147．6±16．0）mmHg、（94．6±15．0）mmHg、（106．8±9．9）gm，差异无统计学意义，均p〉0．05。结论口服米索前列醇用于防治妊高征产后出血疗效优于肌注催产素，且给药方便，无明显副作用。     

临床路径在阑尾炎手术患者中的应用

目的 探讨临床路径在阑尾炎患者中的实施效果，为患者选择最佳的医疗、护理模式。方法 将40例实施临床路径后患者的平均住院天数、平均医疗费用、并发症及患者满意度进行比较。结果 患者平均住院天数由过去的（7．10±1．21）下降至（6．07±0．61）d，p〈O．01（u=5．163），平均医疗费用由（3210．00±F356．00）元下降至（2579．25±151．00）元p〈O．01（u=11．137），患者的满意度由91．7％上升至97．5％，并发症由8．3％下降至2．5％。结论 临床路径作为一种科学的医疗护理模式，在临床实践中切实可行，他有效地解决了医疗护理质量的改进和医疗成本节约之间的矛盾，从而将成为医院管理的主旋律。     

肠易激综合征患者抑郁及焦虑症状分析

目的本研究通过比较肠易激综合征患者与健康人以及男、女IBS患者之间在焦虑、抑郁等方面的差异，探讨精神心理因素在IBS发病中的作用以及性别差异。方法采用焦虑自评量表，抑郁自评量表对119例IBS患者及100例健康人进行评分。结果IBS患者焦虑、抑郁评分显著高于对照组（46.32±15.09 VS 38.23±12.4，P〈0.01；39.57±12.03 VS 35.08±11.27,P〈0.05），伴焦虑抑郁者的消化道症状积分较非焦虑抑郁状态者显著增高（12.11±2.76 VS 7.54±2.02，P〈0.01），IBS患者消化道症状积分与SAS、SDS标准分呈正相关（r=O.529，r=0.466，P〈0.05）。女性和男性IBS患者焦虑、抑郁评分有显著性差异（53.48±14.39 VS 43.27±10.34；45.26±13.21 VS 34.48±7.80，P〈0.05）。结论焦虑、抑郁在1BS患者中比健康人更多见，在IBS发病中起重要作用；男性和女性IBS患者在精神心理因素方面具有显著性差异。