大涎腺癌用手术或手术加术后放疗

作者报道了87例大涎腺癌(腮腺70例,颌下腺17例)手术加放疗或单纯手术的结果。男48例,女39例,年龄16～100岁。69例未曾治过,余为复发者。将腺泡细胞癌作为低恶性,腺样囊性与未分化癌列为高恶性,腺癌与粘液上皮样癌再分为低、中及高恶性。按1988年AJC 分期,Ⅰ期36%,Ⅱ期13%,Ⅲ期11%,Ⅳ期40%。手术包括全部(56%)或表浅性(24%)腮腺切除,20%颌下腺切除。11例淋巴结阳性者作了颈清扫。术后2～4周始用4MV 光子、间或用60钴放疗,剂量多数为6000cGy/6周。64例作了术后放疗,23例单纯手术。结果见     

用硅酮放射性种子携带器治疗鼻咽恶性肿瘤

作者使用硅酮放射性氡或铱携带器,治疗6例原发于鼻腔的恶性肿瘤。其中4例肿瘤已消失3至60个月,2例由于肿瘤复发作了根治性切除。追究放疗失败的原因,可能与对原发肿瘤范围估计不足有关。经放疗治疗的4例,除有鼻腔粘膜干燥外,无任何其它症状。尤其放射接触部位未发现有畸形等后遗症。     

涎腺上皮-肌上皮癌的影像与病理特征分析

目的:分析涎腺上皮-肌上皮癌的影像和病理特征,提高对该罕见肿瘤的认识.方法:回顾性收集2014年1月至2019年12月经手术病理证实的5例发生于唾液腺的上皮-肌上皮癌临床资料,分析其影像和病理表现.结果:5例涎腺上皮-肌上皮癌中有3例发生于腮腺、2例发生于颌下腺.CT或MRI表现为类圆形或分叶状肿块,除1例呈囊性为主外...     

唾液腺恶性淋巴瘤8例

唾液腺恶性淋巴瘤极少见,本文报道8例,并分析其临床和病理的特征。其中腮腺肿瘤6例,颌下腺肿瘤2例。5例行唾液腺造影,其中1例全部腺体散在规则的小点状阴影呈米库利奇氏综合症和斯耶格伦氏综合症候群像,另4例见唾液腺管伸展,受压,疑为良性唾液腺肿瘤。针吸活检1例,否认恶性淋巴瘤。唾液腺肿瘤大小;4cm以下者3例,4cm以上者5例。4例行CT扫描,呈境界清楚,边缘整齐占位性病变,均疑为腮腺良性肿瘤。8例患     

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断

目的探讨CT对鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值.材料与方法回顾性分析23例经病理证实的鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT征象,术后13例行CT随访.结果肿瘤呈不规则软组织肿块,以中鼻道为中心,同时侵犯同侧鼻腔及副鼻窦21例,单纯累及上颌窦2例;所致骨质改变以骨质破坏多见.术后肿瘤复发率高(85%),3例恶性变.结论CT能较好地显示鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的病变部位、范围及术后有无肿瘤复发,有利于临床治疗方案的选择.     

鼻咽癌放疗后腔外肿块残留或复发的MR诊断

目的 :探讨鼻咽癌放疗后腔外肿块残留或复发的MR特点。方法 :回顾性分析了鼻咽癌放疗后鼻咽腔无肿块、腔外肿块存留或复发的 2 0例MR检查资料。结果 :咽旁间隙肿块 11例 ;颅底骨质破坏 17例 ;海绵窦受侵犯 11例、后颅窝肿块 3例 ;眼眶侵犯 2例 ;副鼻窦及鼻腔异常 15例 ;放射性脑病 4例。结论 :MR是诊断鼻咽癌放疗后咽旁肿瘤残存或复发的有效方法     

胸腺肿瘤长期跟踪观察预后因素探讨

作者报道了该院1967～1984年收治的108例胸腺肿瘤患者的治疗效果,分析其预后因素。其中手术加术后放疗94例,单纯放疗8例,手术或/和放疗后复发再治疗者6例。治疗方法:对Ⅰ、Ⅱ期及大部份Ⅲ期病例行胸腺全切术,其余的行次全切除或仅作探查术;放疗用高能X线、~(60)Coγ线,胸前单野照射,40Gy/4W;对Ⅲ期以上仅作次全切除病例,前后二野对穿照射,有的病例追加6～16Gy/1～2W。观察期最长达20年,最短2年。结果表明,Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期胸腺全切者,10年生存率为88%;Ⅲ、IV_b期行次全切除或探查术加放疗且无复发者,10年生存率为62%;Ⅳ期无一例生存5年。死亡原因主要是肿瘤复发,而重症肌无力(以下简称MG)或其他并发症致死者少见。肿瘤的复发及     

直肠癌的腔内放疗

1978.10-1982.5加拿大汉密尔顿肿瘤中心用50Kv X 线腔内接触放疗(TSD:4cm)了35例直肠癌。选择性放疗的病人的肿瘤属距肛门<11cm 且直径<3cm 的活动性息肉样高分化腺癌。放疗2000-4000rad/次TD:7000-20000rad。结果根治组23例随访≥6月,87%无瘤生存≤42月。3例见于疗后18个月内的复发术后2例生存。本组疗效与Papi-llon 的报道相似,亦与手术治疗相当且无需结肠造口术。此外,年老体弱不影响治疗,也无需麻醉和住院;也可姑息放疗不能手术者和复发病人(本文姑息组症状缓解可,且一例肿瘤完全消失又几次复发者反复放疗后已存活4年)。据已有经验现作者     

98例膀胱癌术后复发的心理护理

膀胱肿瘤因其生物学等原因术后极易复发 ,目前 ,在临床上采用手术的治疗方法。由于此种疾病和手术给患者心理和肌体带来的创伤较大 ,临床上需要施以全面、精心的护理。1　临床资料本组 98例病人中 ,男 70例 ,女 2 8例 ,平均年龄56岁。复发部位 :原部位 6 3例 ,占 6 4 2 9% ;膀胱其它部位 2 7例 ,占 2 7 55% ;膀胱全切后尿道复发 5例 ,占 5 1% ;腹壁复发 3例 ,占 3 0 6 %。其中单发肿瘤复发后 8例 ,转为多发肿瘤 ,3例乳头状肿瘤复发后转为浸润型肿瘤。2　心理护理方法2 1　术前心理护理　①患者已经做过一次手术。针对膀胱癌复发再次手术 ,…     

系统性红斑狼疮继发干燥综合征的唾液腺功能定量分析

目的 探讨系统性红斑狼疮继发干燥综合征(SLE-SSS)患者的99TcmO4-唾液腺动态显像特点.方法 对42例SLE-SSS患者与10名健康对照者行常规99TcmO4-唾液腺动态显像,获得并比较腮腺与颌下腺的时间-放射性曲线(TAC)及功能参数:15 min摄锝率(UR)与酸反应泌锝率(SR).结果 在SLE-SSS组,21.4%的腮腺与59.5%(11.9%为单侧)的颌下腺TAC明显异常.SLE-SSS组的UR与SR均值均低于对照组(P＜0.01),且左侧腮腺UR均值低于右侧(P＜0.01).SLE-SSS组腮腺的UR及SR分别与颌下腺的UR及SR呈明显正相关(P＜0.05),腮腺及右侧颌下腺的UR与SR无明显相关性(P＞0.05),左侧颌下腺的UR与SR呈明显正相关(P＜0.01和＜0.05).结论 SLE-SSS时腮腺与颌下腺的摄取及分泌功能受损程度呈正相关,且颌下腺受损程度重于腮腺;腺体自身摄取与分泌功能受损程度无必然关联,且双侧腺体的功能受损程度不对称.     

胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现和病理对照

目的 探讨胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现,以提高对其诊断水平. 资料与方法 回顾性分析经病理证实的9例胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现,并与病理对照分析. 结果 9例中发生于鼻腔和鼻窦3例,口咽、腮腺、眼眶、腋窝、腹腔和髂窝各1例.发生于鼻腔和鼻窦者占据整个鼻腔和窦腔,窦壁和/或窦内间隔可破坏.发生于其他部位者表现为境界清楚的软组织肿块,肿块密度均匀或有不规则低密度区,增强后实质部分较明显强化,但未能显示包膜存在.病理学检查除发生于鼻腔和鼻窦者均可见包膜,镜下瘤细胞呈梭形、短梭形,胞浆红染,核圆形、卵圆形,无异型性,核分裂像少见,细胞排列呈束状、编织状、漩涡状或不规则状,可见大量胶原纤维.免疫组织化学检查:Vimentin阳性率100%(5/5),CD99阳性率100%(7/7),CD34阳性率85.7%(6/7),Bcl-2阳性率83.3%(5/6),SMA阳性率37.5%(3/8),S-100阳性率16.7%(1/6). 结论 胸膜外孤立性纤维瘤见于全身多个部位,CT表现有一定特征性.病理结合镜下表现以及免疫组织化学能做出准确诊断.     

乳癌术后复发根治性放疗后的生存分析

乳癌病人单纯手术后局部区域复发率为10%～20%。原发灶>5cm或淋巴结转移≥4个者单纯手术后复发率高达30%～40%。为研究影响预后的因素,制定合理治疗方案,作者回顾分析了1961年1月至1986年12月Mal1inckrodt放射所肿瘤放疗中心根治性放疗的230例单纯手术后复发无远位转移的病人。多因素分析表明:复发部位是影响生存的最重要因素:Ⅰ、只有胸壁或腋下复发者,5年生存率为49%、无瘤5年生存率为35%～37%,只内乳淋巴结复发5年生存率为44%、无瘤5年生存率为25%。Ⅱ、锁骨上区复发或多个淋巴引流区复发或胸壁复发伴淋巴引流区复发,则5年生存率为21%     

舌前腺囊肿手术治疗的再认识及处理

1　临床资料　我们治疗 4 2例舌前腺囊肿患者 ,男性 2 2例 ,女性2 0例 ,年龄 8～ 4 2岁 ,中位年龄 19 7岁。本病主要发生在青年人。其中 2 5例为目前国内采用常规手术方法治疗的复发患者 ,其余17例为首诊患者 ,就诊的 4 2例患者均采用囊肿及一侧 /两侧舌前腺完整摘除的手术治疗方法 ,术后 1～ 4年随访无一例复发。涎腺一般分为大唾液腺和小唾液腺 ,大唾液腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺 ;小唾液腺包括唇腺、颊腺和舌前腺等。小唾液腺囊肿一直采用包括囊肿和小粘液腺的梭形切除。此种术式在治疗唇腺和平面腺囊肿的治疗中效果良好。但舌前腺囊肿…     

腮腺混合瘤剜除术后复发8例治疗体会

混合瘤 (多形性腺瘤 )是腮腺肿瘤中最常见的良性肿瘤 ,约占所有腮腺肿瘤的 60 %～ 70 % ,目前主要采用手术治疗。因其包膜不完整 ,术后易复发 ,所以目前皆推崇解剖、保留面神经的腮腺腺叶及肿瘤切除术式 ,术后复发率可降至 3%以下[1] 。由于诸多因素影响 ,许多腮腺混合瘤仍被施以简单的剜除术 ,特别是在一些基层医疗单位。此种术式术后复发率极高 ,且多次复发易导致恶变。近 5年来 ,我们收治此类病人 8例 ,治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 8例皆为腮腺混合瘤剜除术后复发者 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 18～ 72岁 ,30～ 5 0岁 5例…     

磁共振弥散加权成像动态评价唾液腺功能的初步研究

目的动态观察酸刺激前后腮腺和颌下腺MR-DWI ADC值的变化规律,探讨MR-DWI评价唾液腺功能的可行性。方法选择2011年7~8月在福建省肿瘤医院首诊的健康受试者10例作为研究对象,分别在静息状态下和酸刺激后不同时间点进行唾液腺MR-DWI扫描,观察酸刺激前后不同时间点腮腺和颌下腺MR-DWI ADC值的变化规律。结果10例受试者静息状态下腮腺和颌下腺的ADC值分别为(0.95±0.06)×10~(-3)mm~2/s和(1.20±0.10)×10~(-3)mm~2/s,二者对比存在显著性差异(t=6.203,P0.001);腮腺和颌下腺在酸刺激后的第3min ADC值均升高,第6min ADC值明显下降,此后呈逐渐上升,酸刺激后15~21min达高峰平台水平,然后逐步下降至静息状态水平。结论 MR-DWI通过ADC值的量化,可动态观察到不同生理状态下唾液腺功能的变化。     

鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤的影像学表现

目的：分析鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤CT及 MR 表现,探讨其诊断要点。方法回顾性分析经活检或手术病理及免疫组化证实的16例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的CT、MR特征及临床资料,均行 CT 平扫及增强,其中9例行 MR 平扫及增强。结果16例CT表现均为单侧发病;肿瘤位于鼻腔8例,鼻窦4例,同时累及鼻腔、鼻窦4例;形态欠规整,呈软组织密度,其内未见钙化和囊变;周围组织均受侵;增强后不均匀中-重度强化。9例 MR表现均为单侧发病;肿瘤位于鼻腔4例,鼻窦3例,同时受累鼻腔、鼻窦2例;形态欠规则,1例呈T1 WI高信号,T2 WI低信号,3例呈T1 WI等信号,T2 WI等/稍高信号,5例呈混杂信号。增强后不均匀轻-中度强化;周围组织均有侵犯。结论鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤 CT表现缺乏特异性;典型恶性黑色素瘤有 MR 特征性表现,但罕见,以非色素及混合型常见。CT联合 MRI能准确显示肿瘤部位及与周围组织、邻近骨质的关系。     

放射治疗在副鼻窦肿瘤治疗中的作用

副鼻窦恶性肿瘤虽然给予尽力的治疗,但预后仍差。文献报告在未经选择的病例中能手术的只有35～45%,根治性手术的五年生存率为30～60%,根治性放射治疗为20～50%,一般只有约30%。采用手术加放疗的综合治疗,五年生存率没有确实的提高,五年生存率为16～54%,大多约40%。从副鼻窦肿瘤复发的分析指出:有30～60%局部肿瘤残留或首次治疗临床完全缓解后局部肿瘤复发。约80%在照射野范围内复发,20～30%在邻近区域复发。可见常规放射治疗肿瘤量约60Gy是不足以控制肿瘤,二年内累计复发率为70～90%,再次治疗的挽救率只有10～30%。死亡原因基本上是肿瘤局部进展,提高治愈率的关键是提高局部控制率。     

腮腺恶性肿瘤的术后放疗

作者观察166例腮腺恶性肿瘤术后放疗消除镜下残余病灶的作用。全组患者中位年龄50岁(10～83岁),男性占54％。病理类型以粘液表皮样癌(28％)、腺癌(27％)、囊腺癌(16％)为主,其他还包括混合瘤/癌、腺泡细胞癌等。低度恶性或高分化占28％,中度恶性20％,高度恶性或未分化占49％,未分类3％。患者行腮腺切除术136例(82％);24例(14％)单纯肿瘤切除;6例腮腺切除术后复发行肿     

垂体腺瘤的外照射

作者回顾性地分析了1972～1991年138例垂体腺瘤放射治疗的结果,70例为无功能腺癌,50例为临床症状或生化指标证实生长激素过度分泌的腺瘤,11例为泌乳素瘤,7例有ACTH过度分泌所致的柯兴氏综合征。由于内科原因不能手术及泌乳素瘤单纯药物治疗不能控制而首选放疗共16例。术后放疗的指征是:术中、CT/MR疑有残留者或术后持续激素过度分泌者。12％病人由于单纯手术后局部复发再治。全部病人治疗选用42MV-X线治疗或直线加速器6MV-X线,按TPS计划治疗,野大小从     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点及手术治疗

目的分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点，探讨鼻内镜手术治疗的临床效果。方法回顾性分析本院2011-01～2012-12收治的30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床基本资料。结果30例患者手术后无并发症发生，术后随访6～12个月，复发患者3例，复发率为10％。结论采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，疗效显著，值得临床推广。