脉冲振荡法在215例哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值.方法 选取215例哮喘发作期患儿,测定最大呼气流量-容积(MEFV)和IOS肺功能,并进行支气管舒张试验,以第1秒用力呼气容积(FEV1)为金标准,分别计算IOS参数:气道总阻抗(Zrs)、振荡频率5 Hz时气道黏性阻力(R5)、电抗(X5)在不同改善水平时其对诊断的敏感度和特异度,计算两种肺功能参数间的回归方程.结果 两种肺功能主要参数的改善率显著相关(P＜0.001).其中以X5与FEV1的相关性最好,Zrs、R5次之.用FEV1≥15%作标准,IOS各参数中以Zrs、R5下降:≥20%,X5≥30%作为判断舒张试验阳性标准时有较高的敏感度和特异度,与回归方程结果一致.结论 用IOS主要参数作为判断支气管舒张试验阳性标准时,当Zrs、R5下降:≥20%,X5≥30%时,可考虑支气管舒张试验阳性.因此,IOS用于支气管舒张试验是诊断、鉴别诊断支气管哮喘及观察药物疗效的有用工具.     

3～6岁哮喘患儿肺功能观察

应用 Master screen IOS肺功能仪对 60例哮喘儿童治疗前与治疗 3个月后各测定 1次肺功能。结果 :60例哮喘患儿均在 3个月内未再复发 ,治疗后 R5降低 ,FVC、FEV1、PEF、FEF2 5、FEF50 、FEF75、MMEF75/ 2 5均明显增加。提示 :哮喘发作组气道阻力增高 ,肺通气功能受阻 ,而气道阻塞具有可逆性 ;肺功能的测定对儿童哮喘的早期诊断与治疗有重要价值     

脉冲振荡技术在儿童支气管舒张试验中的应用

目的：探讨脉冲振荡方法(IOS)在儿童支气管舒张试验中的应用及其与常规肺量计法结果的相关关系。方法：发作期的哮喘患儿同时应用两种方法做吸入支气管扩张剂前后肺功能测定，以FEV1改善≥15％判断为阳性，应用统计学处理对两种方法各指标作相关性分析。结果：IOS各指标舒张后改善明显，△Zrs、△R5与金标准△FEV1密切相关，经多元回归得出方程△FEV1=-1．527△Zrs 0．883△R5。结论：IOS法可以作为不能配合用力呼气动作的儿童行支气管舒张试验。     

脉冲振荡技术在支气管哮喘诊断中的临床应用

目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)测定呼吸阻抗诊断支气管哮喘的价值.方法 对86例支气管哮喘患者(哮喘组)和70例健康者(对照组)进行IOS及常规肺通气功能测定,比较两组患者的呼吸阻抗指标,并与常规肺通气功能指标进行相关性分析.结果 哮喘组IOS指标共振频率(Fres)、呼吸总抗阻(Zrs)、5Hz黏性阻力(R5)、20Hz黏性阻力(R20)、5Hz和20Hz黏性阻力差(R5-R20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)均明显高于对照组,X5明显低于对照组.哮喘组Fres、Zrs、R5、R5-R20、Rp与常规肺通气指标第1秒用力呼气量/1秒用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气50%肺活量瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量瞬间流量(FEF75%)呈显著负相关,其中Fres与FEV1%和FEV1/FVC相关性最密切(r=-0.642、-0.590,P＜0.01);X5与FEV1%、FEV1/FVC%呈显著正相关, R20、Rc 与常规肺功能指标无相关性.结论 IOS可用于支气管哮喘的病情判断,是一种无创、简便、实用的方法,值得临床推广应用.Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞最敏感的指标.     

脉冲振荡技术结合支气管舒张试验在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的:探讨脉冲振荡技术(IOS)结合支气管舒张试验(BDT)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值?方法:选择55例老年稳定期COPD患者进行支气管舒张试验,比较用药前后常规肺功能与IOS测定结果?结果:BDT用药后的用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)?1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)?呼出肺活量中间50%时的平均用力呼气流量占预计值百分比(FEF25%~75%pred)?呼出肺活量50%时的用力呼气流量占预计值百分比(FEF50%pred)?呼出肺活量75%时的用力呼气流量占预计值百分比(FEF75%pred)结果均明显高于用药前,差异有统计学意义;BDT用药后患者IOS各参数均明显低于对照组,差异有统计学意义;气道总阻力改善率(R5Chg)与1秒钟用力呼气容积改善率(FEV1Chg)呈负相关;低频电抗面积改善率(AXChg)与用力肺活量改善率(FVCChg)?FEV1Chg?呈正相关;周边气道粘性阻力改善率(R5~20Chg)与呼出肺活量50%时的用力呼气流量改善率(FEF50Chg)呈负相关?结论:IOS有可能成为老年COPD患者行BDT时肺通气功能检查的必要补充手段;BDT可用于指导老年COPD患者支气管扩张药的选择及疗效评定?     

脉冲振荡法在支气管激发试验中的应用价值

目的探讨脉冲振荡(IOS)法在气道反应性测定中的价值,研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数。方法选取2012年3—10月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院门诊部就诊的符合纳入与排除标准的患者52例。采用IOS法及肺通气功能法进行支气管激发试验。根据支气管激发试验结果,分为阳性组23例,阴性组29例。将试验前后IOS与肺通气功能各参数进行比较,分析IOS与肺通气功能各参数的相关性,建立回归方程,分析IOS法在支气管激发试验中有诊断意义的参数;同时对患者进行随访,根据随访结果将患者分为哮喘组与非哮喘组,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数,比较IOS法与肺通气功能法诊断支气管哮喘的检出率。结果试验后,阴性组呼吸道总黏性阻力(R5)、外周气道黏性阻力(R5-20)、5 Hz频率时的周边惯性阻力(X5)、共振频率(Fres)、低频电抗面积(Alx)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)与阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组试验后R5、R5-20、X5、Fres、Alx、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF分别与试验前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验前,R5、中心气道黏性阻力(R20)、R5-20、Fres、Alx均与用力肺活量(FVC)、FEV1、MMEF呈负相关,X5与FVC、FEV1、PEF呈正相关(P<0.05)。试验后R5、R20、R5-20、Fres、Alx均与FVC、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈负相关,X5与FVC、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈正相关(P<0.05)。试验结束时,R5、X5、Alx变化倍数与FEV1变化率呈正相关(P<0.05)。回归分析显示,X5、呼气相X5(e X5)与肺通气功能法行支气管激发试验的结果有回归关系。R5、X5、Fres、Alx、FEV1、PEF、MMEF诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.902〔95%CI(0.798,1.000)〕、0.905〔95%CI(0.810,1.000)〕、0.795〔95%CI(0.626,0.965)〕、0.902〔95%CI(0.802,1.000)〕、0.883〔95%CI(0.748,1.000)〕、0.758〔95%CI(0.576,0.939)〕、0.754〔95%CI(0.567,0.940)〕。两种方法的阳性率分别为61.5%、44.2%,差异有统计学意义(χ2=11.258,P<0.05)。两种方法阳性率的吻合度差异有统计学意义(κ=0.438,P<0.05)。随访时间18个月时,IOS法诊断支气管哮喘的检出率高于常规肺通气功能法(P<0.05)。结论采用IOS法进行支气管激发试验,可以对气道反应性增高的诊断提供帮助。在支气管激发试验中,参数X5、e X5的诊断意义最大,R5、X5、Alx对支气管哮喘诊断有较高的准确性;IOS法可以提高诊断支气管哮喘的灵敏度,并可对其早期诊断提供帮助。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者气道阻塞可逆性的比较

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞的可逆性 ,并和哮喘患者进行比较。方法　用 62 0 0AutoboxDL体积描记仪测定慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者吸入沙丁胺醇气雾剂前后肺通气功能 ,并进行了比较。结果　COPD组和哮喘组的基础肺通气功能并无差异 (P >0 .0 5 ) ;吸药后 ,两组患者的肺功能均明显改善 (P <0 .0 1) ,且COPD患者的PEF %Pred、FEV1%Pred等指标的改变率显著小于哮喘组 (P <0 .0 1) ;COPD患者中有 16.7%支气管舒张试验阳性 ,哮喘患者中91.5 %支气管舒张试验阳性。结论　COPD患者气道阻塞具有一定可逆性 ,但可逆程度明显低于哮喘患者 ;部分舒张试验阳性的COPD患者 ,使用支气管扩张剂效果明显     

支气管哮喘患者缓解期肺功能及气道阻塞可逆性的观察

目的观察支气管哮喘缓解期老年及青年患者的肺通气功能、支气管舒张试验有何异同.方法对处于支气管哮喘缓解期的老年患者36例,青年患者28例,进行肺通气功能、支气管舒张试验测定并比较分析.结果支气管哮喘缓解期老年患者的肺通气功能异常率达91.67%,青年患者只有57.14%;支气管舒张试验测定老年患者阳性率为58.33%,青年患者达92.86%.结论支气管哮喘缓解期老年患者的气道受限、可逆性都比青年患者差,提示缓解期气道炎症仍然持续存在,需长期维持治疗,定期复查肺功能有助于指导治疗.     

脉冲振荡测定在胸闷变异型哮喘患者肺功能中的应用

目的:观察脉冲振荡测定在胸闷变异型哮喘患者中的应用效果。方法:随机选取确诊的30例胸闷变异型哮喘(CTVA)患者为CTVA组,同时纳入同期健康体检者28例为对照组,两组患者同时行肺通气功能法和IOS法两种检查,比较两组检测结果。结果:基础状态下,肺通气法测定时,除FVC%pred外,CTVA组FEV1%pred、FEV1/FVC%、PEF%pred、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred、MMEF%pred等其他肺通气功能参数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IOS法测定时,除R 20%外,CTVA组Zrc%、Fres、R 5%、R 5-R 20、X5等参数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CTVA组IOS的各参数与肺通气功能参数有显著相关性,其中Zrc%、R5%与PEF%pred均有负相关性。结论:脉冲振荡测定在胸闷变异型哮喘患者中的应用有助于提高诊断准确率,降低误诊率和漏诊率。     

支气管哮喘患儿流速-容量曲线指标的动态观察

目的:动态观察支气管哮喘患儿流速-容量曲线吸气、呼气指标在哮喘发作,支气管舒张试验和6m in跑步试验时的改变并探讨其演变规律。方法:将279例哮喘发作期患儿按年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,根据轻中重呼吸道阻塞分3组分别与正常对照组比较。100例阻塞性通气障碍患儿进行支气管舒张试验阳性;78例哮喘缓解期患儿6m in跑步试验阳性并小呼吸道阻塞进行前后流速-容量曲线指标的比较。主要测定指标:PEF、P IF、FEV1、F IV1、FEF50、F IF50。结果:哮喘发作期患儿各项指标随病情程度加重而下降。舒张试验和跑步试验前后比较PEF、FEV1、FEF50均有显著性差异(P<0.01)。FEF50/F IF50比值明显下降,舒张试验后上升,跑步试验后下降。结论:哮喘儿童流速-容量曲线指标可反映呼吸道阻塞的可逆性及易变性。PEF、FEV1、FEF50是观察呼吸道可逆性及反应性较敏感的指标;FEF50/F IF50比值可反映呼吸道病变的程度,吸气指标对监测哮喘患儿呼吸道功能有积极意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力与肺通气功能和呼吸困难程度的关系

目的:探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者IOS法气道阻力测定与肺通气功能和呼吸困难程度的相关性,为气道阻力用于COPD患者的诊断和病情评估提供依据。方法:对2010年8月-2011年4月就诊的69例COPD患者行IOS法气道阻力和肺通气功能测定,同时对患者呼吸困难状况行Borg评分。对上述数据进行相关性分析。结果:ISO法气道阻力测定与肺通气功能和Borg评分都有很好的相关性。Zrs与FEV1%、PEF%、IC%呈负相关,X5与FEV1%、PEF%、IC%呈正相关,Fres与FEV1/FVC、FEV1%、PEF%呈负相关。Zrs和Fres与Borg评分呈正相关。结论:IOS气道阻力测定可用于COPD患者的诊断和病情评估。     

深吸气量在鉴别慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠中的应用价值研究

背景　临床上大多将支气管舒张试验作为鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的一个重要步骤,但其并不能鉴别所有的COPD和ACO。研究显示,深吸气量（IC）在反映严重COPD患者肺过度充气及呼吸困难程度中具有良好的灵敏度,因此IC能否作为一个鉴别COPD和ACO患者肺功能的指标尚有待研究。目的　探究IC在鉴别COPD和ACO中的应用价值。方法　选取2018年3—9月在浙江中医药大学附属第一医院呼吸科门诊就诊的符合研究标准的COPD患者20例（COPD组）、ACO患者21例（ACO组）。患者均进行肺通气功能检查及支气管舒张试验检查,初次肺通气功能检查结果记为舒张前。行支气管舒张试验后再行肺通气功能检查记为舒张后。比较两组患者一般资料（包括身高、体质量、BMI、性别、年龄）,肺通气相关指标〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、IC、最大呼气流量（PEF）、用力呼出25%肺活量位气体的瞬间流量（FEF25）、用力呼出50%肺活量位气体的瞬间流量（FEF50）、用力呼出75%肺活量位气体的瞬间流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF）〕舒张前、舒张后、舒张前后的绝对值变化（Δ）及改善率;分析ACO组患者及COPD组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率的相关性,IC改善率诊断ACO的价值。结果　ACO组患者年龄小于COPD组（P<0.05）。ACO组患者ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、IC改善率、ΔPEF、PEF改善率高于COPD组（P<0.05）。ACO组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率均无相关关系（P>0.05）。COPD组患者IC改善率与FVC改善率呈正相关（rs=0.501,P=0.021）,与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、ΔPEF、PEF改善率无相关关系（P>0.05）。IC改善率诊断ACO的ROC曲线下面积为0.714（P=0.019）,最佳截断值为13.11%,灵敏度为61.90%,特异度为85.00%。结论　IC在评价COPD患者对支气管舒张剂的反应上具有一定的价值,但不如FEV1。IC诊断ACO的灵敏度及特异度较高,具有一定临床参考价值,但其能否作为一个鉴别COPD和ACO的指标尚需进一步研究。     

脉冲振荡技术在气道反应性测定中的临床应用

目的 探讨脉冲振荡技术（impulse oscillation system,IOS）在气道反应性测定中的诊断价值。方法 选择40例肺功能正常人（对照组）以及55例支气管激发试验阳性患者（实验组）,采用脉冲振荡法测定支气管激发试验前后气道阻力变化,同时测定肺通气功能变化,并对所测结果进行对比及相关性分析。结果 支气管激发试验阳性患者与肺功能正常人相比,共振频率（RF）、呼吸总阻抗（Z5）、总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、周边气道阻力（R5-R20）均增加,其差异有统计学意义（P〈0．05）;支气管激发试验阳性患者IOS各测定指标中除电抗（X5）与FEV1呈正相关,其余各指标均呈负相关关系。结论 IOS与常规肺功能检查方法在气道反应性测定中具有很好的相关性,IOS对气道高反应性疾病如支气管哮喘的诊断有较高的临床应凋价值。     

支气管哮喘患者缓解期肺功能及气道阻塞可逆性的观察

目的：观察支气管哮喘缓解期老年及青年患者的肺通气功能、支气管舒张试验有何异同。方法：对处于支气管哮喘缓解期的老年患者36例，青年患者28例，进行肺通气功能、支气管舒张试验测定并比较分析。结果：支气管哮喘缓解期老年患者的肺通气功能异常率达91．67％，青年患者只有57．14％；支气管舒张试验测定老年患者阳性率为58．33％，青年患者达92．86％。结论：支气管哮喘缓解期老年患者的气道受限、可逆性都比青年患者差，提示缓解期气道炎症仍然持续存在，需长期维持治疗，定期复查肺功能有助于指导治疗。     

支气管舒张试验对肺通气功能正常的疑似哮喘患者应用的意义

目的探讨支气管舒张试验对肺通气功能正常、有哮喘相关症状的疑似哮喘患者应用的意义。方法回顾性分析201例疑似哮喘患者支气管舒张试验的数据。结果201例患者中有28例舒张试验阳性;173例阴性。阴性组中有27例舒张后FEV1改善率为8%～11.9%且增加绝对值〉200ml;伴有小气道功能异常患者的舒张阳性率明显增高（P〈0.05）;舒张前FEV1%是影响FEV1改善率及增加绝对值变化的因素（P〈0.05）,并且与FEV1改善率和增加绝对值均呈负相关（P〈0.05）。结论支气管舒张试验可以应用于肺通气功能正常的疑似哮喘患者,尤其是舒张试验前FEV1%处于正常值低限且伴有小气道功能异常者。     

100例肺通气功能的探讨

本文对正常人、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病四组进行肺通气功能、残气检查和气道可逆性的测定,藉以评价支气管舒张剂试验中常用的肺功能指标,探讨气道可逆性因素的判断核准。指出在临床肺通气功能检查中,尤其在以残气检查结果来判断肺功能时,必须考虑气道可逆性因素。并建议把吸入异丙基肾上腺素作为残气测定前的常规准备程序。     

肺功能脉冲震荡法对学龄前期儿童支气管哮喘的诊断及治疗效果评估

目的探讨肺功能脉冲震荡法对学龄前期儿童哮喘的诊断及治疗效果评估.方法:选取我院80例学龄前期支气管哮喘患儿(其中40例发作组和40例缓解组),40例健康学龄前期儿童.所有儿童分别运用脉冲震荡法和肺功能常规通气法进行肺功能检测,观察不同组别IOS测定结果和不同组别常规通气法测定的结果,并分析不同病组患儿IOS各指标异常率和不同病组患儿常规通气法指标异常率.结果:不同组别患儿在进行IOS检查后发现发作组和对照组相比,除R20之外的指标具有显著性差异(P<0.05),发作组除了R20其他指标与缓解组相比也具有显著性差异(P<0.05).缓解组和对照组相比,其中R5-R20和Fres具有显著性差异(P<0.05).不同病组患儿进行IOS发现缓解组除了R20之外其他指标与发作组都具有差异(P<0.05).所有组别的儿童在进行肺功能常规通气检测后发作组在各个指标都与缓解组和对照组具有统计学差异(P<0.05),缓解组在FEF25,FEF50和FEF75指标和对照组相比具有统计学差异(P<0.05),不同病组的患儿在进行肺功能常规通气法检测后发现除了FEF75之外的指标,缓解组与发作组相比都具有显著性差异(P<0.05).结论:肺功能脉冲震荡法在学龄前期儿童支气管哮喘诊断及治疗效果评估中具有临床应用价值,值得在临床上大力推广和应用.     

脉冲振荡肺功能测定在哮喘儿童中的临床应用

目的:探讨脉冲振荡法(IOS)在哮喘儿童肺功能检测中的临床应用。方法:采用德国Jaeger公司提供的儿童肺功能测定仪,对153例哮喘儿童分急性发作组和缓解组进行IOS测定,并对两组患儿的各项检测指标进行比较分析。结果:IOS检测指标R5、Fres、X5急性发作组明显高于缓解组(P<0.05)。急性发作时气道阻力增加、通气功能受损。其检测结果具有显著的统计学意义。结论:IOS肺功能检测可以作为哮喘儿童肺功能检测及儿童哮喘治疗监测的方法。     

慢性阻塞性肺疾病小气道不同评价方法的相关性研究

目的分析小气道改变在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)中的作用,探讨高分辨率CT(HRCT)和脉冲振荡检查(IOS)在慢阻肺小气道评价中的应用价值。方法选择稳定期慢阻肺患者132例,健康体检对照组43例,行IOS和肺通气功能检查,分析响应频率(Fres)、小气道阻力(R5-R20)与肺通气功能指标相关性。对慢阻肺患者行HRCT检查,测定右肺上叶尖段支气管第3级分支气管壁径线(WT)、伴行肺动脉直径(BWT),并予肺气肿定量(LAA%),分析气道壁增厚、肺气肿与肺通气功能、IOS指标相关性。结果 Fres与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(FEF25%-75%%pred)、用力呼出50%肺活量的肺流量占预计值百分比(FEF50%%pred)负相关(r=-0.694、-0.561、-0.619,P0.01);R5-R20与FEV1%pred、FEF25%-75%%pred、FEF50%%pred的r值分别为-0.622、-0.537、-0.560(P0.01)。受试者工作曲线分析显示Fres和R5-R20曲线下面积较大,诊断慢阻肺的最佳分界点分别为13.93 Hz和0.055 k Pa·L-1·s-1。WT/BWT、LAA%随气流受限加重而增大(F=4.859、9.792,P0.01);WT/BWT与FEV1%pred负相关(r=-0.329,P0.05),与Fres、R5-R20正相关(r=0.259、0.241,P0.05);LAA%与FEV1%pred负相关(r=-0.566,P0.05),与FEF25%-75%%pred、FEF50%%pred、Fres、R5-R20也存在一定的相关性,r值分别为-0.456、-0.474、0.466、0.340(P0.05)。结论慢阻肺患者小气道壁增厚,气道阻力增加,其改变程度反映疾病严重程度。HRCT、IOS检查结果与肺通气功能相关,可分别评价小气道结构和功能改变,对慢阻肺的早期诊断、综合评估具有重要意义。     

脉冲振荡(IOS)法测定呼吸阻抗在支气管舒张试验中的应用

支气管舒张试验作为诊断、鉴别诊断支气管哮喘及指导用药的方法已被临床广泛应用，目前，临床常用扩张试验前、后FEV1变化率作为判断结果的金标准。而近年研究表明，呼吸阻抗是判断支气管哮喘气道阻塞的敏感指标。为此，我们用脉冲振荡法（IOS）检测了257例哮喘发作期患者吸入沙丁胺醇前后呼吸阻抗和通气功能变化，以探讨脉冲振荡技术在支气管舒张试验中的应用。