小儿特发性血小板减少性紫癜148例临床分析

<正> 我院儿科988年3月至1998年5月共收治小儿特发性血小板减少性紫癜148例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 1.1.1 有典型的出血倾向。 1.1.2 周围血小板计数<70×10~9/L。 1.1.3 骨髓巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍。 1.1.4 排除其它引起血小板减少的疾病。 1.2 分型、年龄和性别:急性型(病程不足6个月)     

继发性血小板增多症73例临床分析

血小板增多症在儿科较少见 ,现将 1 993年 4月～ 1 996年 1 1月于儿科住院患儿中的继发性血小板增多症 73例报告如下 :1　诊断标准继发性血小板增多症的诊断标准为 :(1 )血小板增多为 40 0～ 80 0× 1 0 9/Ｌ ,为暂时性 ,持续时间一般不超过 3个月。 (2 )很少有出血和栓塞症状。 (3 )原发病治愈后血小板即降至正常。 (4 )骨髓巨核细胞增生不明显 ,血小板形态功能正常。2　临床资料2 1　一般资料 :73例患儿中 ,男 43例 ,女 3 0例。年龄 1 0天～ 1 3岁 ,<2岁者 3 5例 ,占 47 9%。2 2　原发病情况 :皮肤粘膜淋巴结综合症 (简称川崎病 )2 1例 …     

肌注丙种球蛋白治疗慢性复发性ITP的实验室观察

目的从实验室观察肌注丙种球蛋白治疗慢性复发性ITP的疗效。方法治疗组和对照组患者在治疗前后作外周血小板计数、骨髓巨核细胞计数及分类计数。结果治疗前，两组病例的外周血小板数明显减少，骨髓中产血小板型巨核细胞明显减少或缺如，而颗粒型巨核细胞明显增多，均属慢性型。治疗后，①治疗组（31例）有31例的原幼型巨核细胞、26例的产血小板型巨核细胞、24例的血小板数、23例的颗粒型巨核细胞、2例的巨核细胞数正常；②对照组（23例）有16例的原幼型巨核细胞、13例的产血小板型巨核细胞和血小板数、12例的颗粒型巨核细胞正常，而巨核细胞数23例均高于参考值。结论慢性复发性ITP患者骨髓颗粒型巨核细胞增多，细胞成熟障碍，产血小板少。肌注丙种球蛋白可使巨核细胞和血小板免受抗血小板抗体和病原微生物的损害，促进巨核细胞发育成熟、血小板生成增加，提高慢性复发性ITP的疗效。     

原发性血小板减少紫癜40例治疗分析

原发性血小板减少性紫癜是免疫功能紊乱所致血小板寿命缩短 ,血小板减少 ,临床表现有皮肤、粘膜、内脏出血的一种出血性疾病。现将 1990年 1月～ 1997年 5月间经治的 40例原发性血小板减少性紫癜病例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 13例 ,女 2 7例 ,年龄 14～ 60岁 ,按全国标准诊断[1] ,除外继发性因素。首诊时 14例的血小板计数 <10× 10 9/Ｌ ,中位数为 13× 10 9/Ｌ ,绝大部分以出血就诊。1.2　治疗方法和结果　①强的松每次服 15ｍｇ ,每日 3次 ,治疗16例 ,血小板计数于 7～ 3 5天达正常 (≥ 10 0× 10 9/Ｌ)…     

地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

丙球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的临床观察

原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是小儿常见的出血性疾病。急性严重的自发性出血可危及生命。为寻找止血作用快 ,疗效持续作用较长的药物治疗方法 ,我们对 60例ＩＴＰ患儿进行临床观察 ,结果分析如下。1 临床资料对象为本科住院及随访病例 ,按全国血液病学学术会议制定的诊断标准进行诊断( 1) 。本文 60例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,均为急性。年龄 2个月～ 12岁 ,平均 4.75岁 ,随机分为两组 ,Ⅰ组 30例 ,血小板计数为 (2 .1± 1.73)× 10 9/Ｌ。在激素治疗的基础上加用丙种球蛋白。Ⅱ组 30例血小板计数为(2 .10± 1.78)× 10 9/Ｌ ,用激素治疗…     

丙种球蛋白治疗急性特发性血小板减少性紫癜

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗急性特发性血小板减少性紫癜 (ＡＩＴＰ) 2 8例 ,取得了明显的疗效。现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　本文观察对象均为住院治疗的ＡＩＴＰ患儿 ,且符合 1998年中华医学会儿科分会血液学组制订的特发性血小板减少性紫癜诊治建议〔1〕,其中男 2 8例 ,女 15例。年龄 <1岁 15例 ,～ 5岁 18例 ,～ 8岁 7例 ,～ 13岁 3例。将病例随机分为ＩＶＩＧ治疗组 2 8例和激素治疗组 15例。ＩＶＩＧ治疗组治疗前血小板计数为 (3 .5～ 5 3 )× 10 9/Ｌ ,激素治疗组血小板计数…     

特发性血小板减少性紫瘢患儿治疗后末梢血血小板数和骨髓巨核细胞数的变化

目的　观察大剂量低PH人血丙球蛋白 (IVIG)加地塞米松冲击治疗特发性血小板减少性紫瘢 (ITP)后 ,观察末梢血血小板数和骨髓巨核细胞的变化。方法　经临床确诊了的ITP患儿 30例用成都生物制品研究所生产的IVIG4 0 0mg/kg·d-1静点 ,连用 5d ,同时加用地塞米松 0 .5～ 1mg/kg·d-1冲击治疗 ,分别在治疗后第 2、4、6、8天测定末梢血血小板数的变化 ,于治疗第 8天观察骨髓巨核细胞数。并设单用地塞米松治疗组进行对照。结论　治疗组在治疗后第 2、4、6d末梢血血小板数明显高于对照组。骨髓巨核细胞总数、幼巨核细胞数、颗粒型巨核细胞数和过巨型、裸核型巨核细胞数在治疗后明显减少 ,以颗粒型巨核减少为主 ,P <0 .0 1,有显著性差异。而且观察到在治疗第 8天产血小板巨核细胞增多。结论　IVIG加地塞米松冲击治疗小儿ITP末梢血血小板上升快 ,治疗后 2d血小板平均可升至 190× 10 9/L。本疗法是治疗高危ITP患儿 ,防止重要脏器出血 ,降低死亡的一种重要的治疗方法。     

小儿急性昏迷50例病因探讨

为探讨小儿急性昏迷的病因 ,笔者对我院 1992年～1999年以昏迷待诊入院的病儿 5 0例作一回顾性分析 ,并就其病因进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 1例。年龄最小 2个月 ,最大12岁 ;其中 <2岁者 12例 ,～ 4岁 15例 ,～ 8岁者 18例 ,～12岁 5例。1 2　临床表现　全组病例主要症状为昏迷 ,均以急性起病。入院急查血常规 36例 ,血白细胞 >10× 10 9/Ｌ　 8例 ,10× 10 9/Ｌ～ 4× 10 9/Ｌ　 2 5例 ,<4× 10 9/Ｌ　 3例 ;轻度贫血7例 ,中度贫血 4例 ;血小板均正常。急查脑脊液 13例 ,4例蛋白 (± )～ ( ) ,细胞数轻度增高 3例…     

小儿特发性血小板减少性紫癜出血的护理

小儿急性出血的原因较多 ,特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)是小儿出血性疾病中常见的一类。护理得当 ,有助于疾病的早愈 ,护理不当则因出血感染造成病情的恶化。我院儿科从 1990年 8月～ 1998年 8月共收治ＩＴＰ患儿 2 1例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料2 1名患儿中男 14例 ,女 7例 ,男女之比为 2∶1。 1个月～ 2岁 6例 ,2～ 4岁 4例 ,4～ 6岁 4例 ,6岁以上 7例。入院时实验室检查血小板 2 0× 10 9/Ｌ左右 ,其中个别患儿最低在 10× 10 9/Ｌ ,最高 80× 10 9/Ｌ。出血部位 :皮肤出血点或瘀斑 2 1例 ,占ＩＴＰ患儿的 10 0 % ,鼻衄 10…     

炔羟雄烯异恶唑治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用

1985年我院应用炔羟雄烯异恶唑(丹那唑——人工合成的,减弱了男性化作用的雄性激素)治疗13例特发性血小板减少性紫癜(ITP),现报告如下:临床资料 13例中男5例,女8例;年龄为9～57岁,中位数年龄43岁,除1例9岁、1例12岁外,余均为成年患者。ITP 诊断依据为:(1)血小板数少于100×10~9/L;(2)骨髓巨核细胞增多和成熟障碍;(3)无大脾和白细胞数减低。治疗前血小板数为12～69     

静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少紫癜24例疗效观察

我院儿科从 1993年 8月至 1999年 1月用静脉丙种球蛋白 ( IVIG)加激素治疗 2 4例特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)与同期单用激素组对比观察 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :ITP共 4 6例均系我院儿科 1993年 8月至 1999年 1月住院病人。依据 1986年杭州全国小儿血液病座谈会所订诊断标准确诊为 ITP。IVIG治疗组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 <1岁 10例 ,～ 3岁3例 ,～ 6岁 6例 ,>6岁 5例。治疗前血小板计数 ( 8～56)× 10 9/ L,其中急性 2 2例 ,慢性 2例。激素对照组2 2例 ,男 13例 ,女 9例。年龄 <1岁 5例 ,～ …     

妊娠合并血小板减少26例分析

引起妊娠合并血小板减少的原因较复杂 ,有时难以鉴别。我们对 2 6例妊娠合并血小板减少进行回顾分析 ,以探讨本病的常见原因及治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1995年 4月至 2 0 0 1年 1月期间诊治的各种原因血小板减少孕妇 2 6例 ,其中血小板 10 0× 10 9/Ｌ～ 5 0× 10 9/Ｌ 7例 ,5 0× 10 9/Ｌ～ 10× 10 9/Ｌ 18例 ,10× 10 9/Ｌ以下 1例。年龄 2 1～ 31岁 ,平均 2 5 .5岁 ,孕周 31～ 41周 ,<37周者10例 ,≥ 37周者 16例 ,初产妇 2 0例 ,经产妇 6例。1.2　临床表现　皮肤瘀点、瘀斑或牙龈出血 15例 ,阴道出血 2例 ,头晕、头痛…     

全血细胞减少症360例临床分析

全血细胞 (外周血白细胞、红细胞、血小板 )减少症是临床上常见的一种综合征 ,导致该综合征的疾病众多 ,现收集 3 60例 ,报告如下。1　临床资料　　 1992年 1月至 1998年 12月间收治的全血细胞减少住院患者 3 60例 ,年龄 13～ 81岁 ,中位数年龄 3 6岁 ,发病至就诊时病程 5ｄ至 8个月。初诊时血常规检查白细胞数为 (0 6～ 3 8)×10 9 Ｌ ,血红蛋白为 (3 2～ 10 1)ｇ Ｌ ,血小板计数为 (8～ 86)× 10 9 Ｌ。有关血液病的诊断标准依据文献 [1] ,主要根据临床表现、血象、骨髓象、骨髓细胞化学和 或免疫细胞化学染色、骨髓活检或淋巴结活检病…     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜九例报告

本文报道了9例获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜,外周血血小板计数为20～74×10~9/L,骨髓涂片巨核细胞1～8个/全片,经用强的松、丙睾、长春新碱或脾切除术等方法治疗,2例血小板计数恢复正常。作者就其与再生障碍性贫血的鉴别、发病机制及治疗进行文献复习与讨论。     

丙种球蛋白联合激素冲击治疗ITP 22例疗效观察

小儿急性重症特发性血小板减少性紫癜(简称ＩＴＰ)由于血小板数极低 ,可引起皮肤、粘膜、内脏广泛严重出血 ,甚至危及生命 ,病死率 1%。现将我院 1995年 3月～ 1999年3月采用静注大剂量人血丙种球蛋白(ＨＤＩｇＧ)联合激素冲击治疗 2 2例小儿急性重症ＩＴＰ的临床疗效总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患儿均符合 1986年杭州会议制订的急性ＩＴＰ的诊断标准[1] 。观察组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 2个月～ 4.2 5岁 ;对照组 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 3个月～ 5岁。均初次发病 ,治疗前各例血小板数均 <2 5× 10 9/Ｌ …     

非标准剂量静脉丙种球蛋白治疗重症ITP疗效观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由自身抗体导致血小板破坏增多的出血性疾病。一些重症患者因严重出血危及生命需紧急提升血小板。大剂量丙种球蛋白因疗效显著已成为血小板重度减低的ITP的标准疗法(0 4g·kg-1·d-1×5d)。由于费用昂贵,许多病人难以承受。自1997年以来我们对部分重症ITP病例采用非标准剂量丙种球蛋白(0 2g·kg-1·d-1×5d)进行治疗,并与大剂量丙种球蛋白组进行比较分析,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择:2 6例均为住院患者,包括急性ITP和慢性ITP并血小板危象(治疗前血小板计数低于10×10 9/L)。全部符合…     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗急性粒细胞缺乏症5例

我院近 4年收治 5例急性粒细胞缺乏症病人 ,经重组人类粒细胞集落刺激因子治疗 ,均缓解 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 5例中男 2例 ,女 3例。年龄 2 5～ 40岁。引起粒细胞缺乏的病因有 :(1)服他巴唑后 3例 ;(2 )急性乳腺炎后 2例 ,急性肠炎后 1例。入院时外周血白细胞分别为1 4× 10 9/Ｌ ,0 5× 10 9/Ｌ ,0 8× 10 9/Ｌ ,1 0× 10 9/Ｌ ,0 9×10 9/Ｌ ,中性粒细胞均 <0 5× 10 9/Ｌ ,并除外再生障碍性贫血、肝硬化等引起的白细胞减少性疾病 ,骨髓象粒细胞增生明显受抑 ,红系、巨核系正常。临床表现除有原发病表现外 ,均有高热 …     

45例妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少症的临床特征及处理方法。方法　回顾性分析 45例孕产妇并血小板减少症的临床资料。结果　 45例孕产妇合并血小板减少 ,孕前均无血小板减少病史 ,均于妊娠 2～ 4周建立“围产期保健档案”时查血小板计数 ,发现血小板低。其中 12例为 ( 80～ 99)× 10 9/L ,7例 ( 60～ 80 )× 10 9/L ,4例 ( 5 0～ 60 )× 10 9/L ,12例 <5 0× 10 9/L。分娩时血小板均有不同程度降低。结论　血小板计数在妊娠期间大于 5 0× 10 9/L或在妊娠晚期维持在 ( 3 0～ 5 0 )× 10 9/L者可不必治疗 ;若血小板数在妊娠期间小于 5 0× 10 9/L或妊娠晚期在 ( 10～ 3 0 )×10 9/L或有出血现象 ,则应给予治疗     

急性静脉酒精中毒致多系统功能障碍的处理

我院ＩＣＵ曾收治 3例急性静脉酒精中毒患者 ,现举 1例分析急性静脉酒精中毒致多脏器功能障碍的救治体会。患儿 ,男 ,7岁 ,体重 18ｋｇ。因左侧胸背部巨大海绵状血管瘤入院 ,择期在全麻下行血管瘤栓塞切除术。术前检查示心、肺、肝、肾功能均正常。化验血生化未见异常。血常规正常 :红细胞 5 .2 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞8.2× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 12 1ｇ/Ｌ ,红细胞比积 0 .35 ,血小板 10 2× 10 9/Ｌ ,患儿既往健康。全麻成功后 ,自瘤腔内反复注入无水酒精共约10 0ｍｌ进行栓塞术 ,左侧胸背部肿块膨出、变硬 ,手术1ｈ后结束 ,术中生命体征平稳…