卵巢妊娠15例临床诊治分析

目的:对卵巢妊娠的发生原因、临床特征和诊治特点进行深入的探讨,尽最大努力提高卵巢妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析833例异位妊娠患者的临床资料。结果:卵巢妊娠占同期异位妊娠1.8%,其中80%有人工流产或清宫史,56.8%放置宫内节育器。卵巢妊娠最主要症状是停经,下腹疼痛,阴道不规则出血,其中5例后穹窿穿刺抽出不凝血,1例在外院行药物流产失败。结论:卵巢妊娠发生率的增加与人工流产、妇科疾病及放置宫内节育器密切相关。诊断时应充分结合血HcG及B超检查,治疗应以手术为主,腹腔镜手术治疗是首选的治疗方法,术中应注意卵巢功能的保护。     

11例早期宫内妊娠误诊体会

目的:分析早期宫内妊娠误诊为异位妊娠的危害及原因,探寻诊治与预防方法。方法:选择我院2011年1月至2013年10月收治的11例早期宫内妊娠误诊为异位妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果:11例均有停经史,部分病人有阴道出血史及轻度腹痛,血或尿妊娠试验均呈阳性,B超提示部分病人有宫旁包块,异位妊娠待排,1周后复查均诊断为宫内妊娠。结论:对于停经时间较短或在6周内、以及受个体差异影响,形成早期宫内妊娠症状不典型的病例,不要轻易地作出异位妊娠的诊断,可在病情允许的情况下,结合病史,行血β-HCG、B超、诊刮等多种辅助手段进行综合判断复查。临床实践表明,多者联合综合检测的准确性达98.5%。     

130例异位妊娠早期诊断及临床分析

目的:探讨及早发现异位妊娠和更好地进行异位妊娠的有效方法。方法:对130例异位妊娠患者进行随访,并对其临床资料进行回顾分析。结果:130例患者中有22例经保守治疗成功,有108例及时进行了手术治疗。临床表现以停经、腹痛、阴道不规则流血为主要症状。经实验室检查,后穹窿穿刺术的阳性率为80.76%,B超检查提示为异位妊娠占76.23%。结论:早期发现异位妊娠可提高保守治疗的成功率。异位妊娠的主要症状为停经、腹痛、阴道不规则流血,经B超检查、阴道后穹窿穿刺术和检测尿HCG对本病具有较高的诊断价值。     

经阴道超声诊断异位妊娠80例分析

目的探讨阴道超声在诊断异位妊娠的价值,进一步提高异位妊娠超声诊断的准确性,减少误诊和漏诊,使患者能早期诊断及早期治疗。方法收集本院2002年11月至2007年7月经阴道超声诊断为异位妊娠并经临床确诊的病例80例,分析和总结阴道超声显示异位妊娠的声像图特点。结果阴道超声检出4种类型异位妊娠:(1)未破裂型35例(占43.8%);(2)早期流产型18例(占22.5%);(3)破裂流产型25例(占31.2%);(4)陈旧型2例(占2.5%)。结论阴道超声对各型异位妊娠诊断准确率较高。特别是诊断早期未破裂型异位妊娠,附件区可出现特征性声像图称"炸面圈"征,结合尿-HCG或血-βHCG阳性即可确诊。尤其对未育的年轻患者,为保留输卵管功能实行保守治疗提供了可能性。确定诊断越早,保守治疗的效果越好。所以,阴道超声是诊断异位妊娠(特别是早期异位妊娠)的首选方法。     

宫内妊娠误诊为异位妊娠23例分析

近年来异位妊娠发病率有上升趋势,但由于初诊的失误,有时可将小部分着床较晚或有异常症状与体征的早孕病人误诊为异位妊娠收治住院,本文对其原因分析如下。一般资料　我院1996年1月至1998年11月宫内妊娠误诊为异位妊娠共23例,年龄21～36y;月经周期:26～30d12例,≥30d9例,>25d或<38d2例;停经天数:38～40d、41～50d、61～80d各7例(各占30.4%),51～60d2例(占8.9%)。症状和体征　主诉停经腹痛者10例,停经少量阴道出血者4例,其中停经、腹痛、少量阴道出血并存仅1例,余9例仅有停经史。妇科检查:子宫附件无异常12例,附件压痛10例,子宫压痛1例,子宫…     

动态监测β-HCG浓度在诊断异位妊娠中的应用探讨

目的 探讨动态监测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在诊断异位妊娠中的临床应用.方法 用微粒子酶免疫化学发光法对89例异位妊娠患者和92例正常官内妊娠患者的血清β-HCG浓度进行动态监测分析.结果 妊娠早期(停经40天内),异位妊娠患者血清β-HCG浓度显著低于同期的正常宫内妊娠患者,血清β-HCG浓度在<1000lu/L区域,正常宫内妊娠组为2.2%,异位妊娠组为73.0%;在>30001u/L区域,正常宫内妊娠组为88.0%,异位妊娠组为4.5%,两组均有显著性差异(P<0.01).动态监测后第二次检测β-HCG浓度,正常宫内妊娠组显著升高,而异位妊娠组无显著性变化.结论 动态监测血清β-HCG浓度变化可作为诊断早期异位妊娠的重要依据.     

急腹症误诊异位妊娠原因分析

1　临床资料　 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月在我院妇科住院确诊为异位妊娠者 5 32例 ,误诊 2 1例 ,误诊率 3 80 %。患者年龄在 18～ 5 0岁 ,平均年龄 (34 5 1± 4 76 )岁 ,症状为腹痛、停经或阴道不规则出血 ,起病时间 2h～ 10d不等。 2 1例中 ,宫内早孕、先兆流产误诊异位妊娠 7例 ;卵巢黄体破裂出血误诊异位妊娠 4例 ;出血性输卵管误诊异位妊娠 3例 ;急性盆腔炎误诊异位妊娠 2例 ;早孕合并外科急腹症误诊异位妊娠 4例 ;卵巢原发性绒癌误诊异位妊娠 1例。2　讨论　实际工作中 ,妇科医生往往侧重于妇科检查而忽忽略了对全身其它部位的检查…     

β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度联合用于早期异位妊娠58例的诊断价值

目的探讨早期异位妊娠诊断的方法,提高准确性。方法疑似异位妊娠的患者共95例,在住院期间停经约40 d测定血清β-HCG、孕酮值及测量子宫内膜厚度。结果确诊为异位妊娠有58例,宫内正常妊娠有25例,另外12例为宫内妊娠,但先兆流产或稽留流产。异位妊娠组在停经约40 d测定β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度分别为（1164.6±925.8）U/L、（8.89±3.96）ng/ml及（8.2±1.67）mm,明显低于正常宫内妊娠组及宫内妊娠流产组,三项指标联合应用可将准确性提高至93.68%。结论血清β-HCG及孕酮值是确定妊娠的指标,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早期宫内妊娠及流产,结合子宫内膜厚度则能提高异位妊娠的准确性,可成为具有临床应用价值的早期诊断异位妊娠的指标。     

宫内妊娠合并卵巢妊娠腹腔镜诊治

目的探讨宫内妊娠同时合并卵巢妊娠的腹腔镜诊断、治疗。方法对1例宫内、卵巢同时妊娠术后病理确诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者31岁,平素月经正常,周期第五天服用克罗米芬50mg×5天,停经35天查尿HCG阳性,阴道出血少许,腹痛,伴恶心。B超提示宫内妊娠合并异位妊娠,右侧附件区扪及一个5cm×5cm大小包块,后穹窿穿出不凝血3ml,立即行腹腔镜下手术。病理诊断有卵巢绒毛组织。结论宫内同时合并卵巢妊娠临床上很少见。卵巢妊娠临床上多手术治疗,而手术对宫内妊娠容易造成流产。腹腔镜手术对盆腔影响小,同时可行异位妊娠清除和宫内妊娠保胎治疗减少流产。     

妊娠早、中期阴道出血的预防、诊断和治疗

妊娠早、中期阴道出血的危险因素流产遗传基因缺陷、环境因素、母亲全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、胎盘内分泌功能不足、免疫因素等均可能造成胚胎发育不全,导致流产。流产中先兆流产、完全流产、不全流产、感染性流产等均会引起不同程度的阴道出血。自然流产占全部妊娠的10%～15%,其中80%为早期流产。异位妊娠输卵管炎症、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常等均可能造成异位妊娠。有些患者未婚     

早期宫内妊娠超声误诊为异位妊娠分析

目的:回顾性分析初次超声提示为异位妊娠,3～7d后复查为宫内早早孕患者的声像图特点及临床资料,提高超声早期宫内妊娠诊断的准确性。方法:对我院2008年1月-2010年12月早期宫内妊娠超声误诊为异位妊娠10例患者的临床资料及超声图像特点进行分析。结果:10例患者均行阴道彩色多普勒超声检查,初次超声发现附件区小包块,尿HCG阳性或弱阳性,宫内未见妊娠囊,提示为异位妊娠,经密切动态观察病情,3～7d后复查为宫内早早孕。结论:对停经后HCG检查阳性,附件包块小,无明显急腹症患者应结合临床资料,仔细分析超声图像特点,避免误诊。     

少见部位异位妊娠16例临床分析

目的: 探讨少见部位异位妊娠的临床特征、早期诊断及处理。方法: 回顾性分析16例少见部位异位妊娠的临床资料。结果: 少见部位异位妊娠主要包括子宫角妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠和宫内宫外同时妊娠。其发生率占同期异位妊娠的4.90%,主要症状以腹痛、停经、阴道流血为主。所有患者均经手术治疗,且预后良好。结论: 少见部位异位妊娠是严重危及妇女健康的急腹症,早期临床表现不典型,易误诊和漏诊。一旦确诊,应立即手术。     

异位妊娠80例分析

异位妊娠是常见妇科急腹症之一。如诊断、治疗不及时 ,则危及患者生命。本文收集了 1995年 6月至2 0 0 1年间住院治疗异位妊娠 80例 ,经手术及病理证实为异位妊娠 ,将有关问题分析如下 :1　临床资料1 1　病史 :年龄最小 2 0岁 ,最大 4 6岁 ,异位妊娠的主要症状是停经、腹痛、阴道不规则流血、晕厥、休克等。 80例患者中多数有停经史 ,有 5 7例 ,占 71 2 5 %。腹痛 78例 ,占 97 5 % ,阴道流血 5 6例 ,占 70 % ,休克5 4例 ,占 67 5 %。主要妊娠部位以输卵管妊娠最为多见。1 2　体症 :腹膜刺激征 62例 ,占 77 5 % ,有移动性浊音者 30例 ,占 37 …     

早期宫内孕误诊为异位妊娠16例临床分析

目的探讨误诊为异位妊娠的早期宫内孕患者的临床特征和鉴别诊断方法,提高鉴别诊断水平,避免过度治疗。方法我院2001年8月至2005年4月治疗早期宫内孕误诊为异位妊娠患者16例,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄27.6岁。16例全部有停经史,12例有下腹痛,10例有阴道出血。合并卵巢黄体破裂出血9例,合并附件囊性包块5例。B超、血-βhCG动态监测5例,行腹腔镜探查术14例,诊刮术12例。结论早期异常宫内妊娠合并附件囊性包块、早早孕并卵巢黄体破裂内出血、B超探及孕囊时间滞后是本病的主要临床特征和误诊原因。在情况允许的条件下,B超、血-βhCG联合动态监测甚为重要。误诊可能导致过度治疗。     

异位妊娠行药物流产24例误诊分析

目的:通过对异位妊娠误诊为宫内妊娠行药物流产后发生异位妊娠流产或破裂的时间、出血量等临床表现进行分析,寻找误诊原因,提高异位妊娠诊断准确率,降低误诊率。方法:采用回顾性分析方法对我院2002年7月￣2006年8月收治因异位妊娠误诊宫内妊娠行药物流产24例患者的临床资料进行整理分析,寻找误诊原因。结果:24例患者皆未行详细检查确诊宫内妊娠即行药物流产。结论:药物流产前不仅要行尿HCG检查,还应仔细进行妇科检查、B超检查等确诊宫内妊娠方可服药。药物流产时一旦发现无妊娠囊排出,一定想到异位妊娠可能,尽早行相关检查,尽快明确诊断,尽量避免异位妊娠流产或破裂内出血,避免给患者造成不必要的损害。     

11例早期宫内妊娠误诊体会

目的：分析早期宫内妊娠误诊为异位妊娠的危害及原因,探寻诊治与预防方法。方法：选择我院2011年1月至2013年10月收治的11例早期宫内妊娠误诊为异位妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果：11例均有停经史,部分病人有阴道出血史及轻度腹痛,血或尿妊娠试验均呈阳性,B超提示部分病人有宫旁包块,异位妊娠待排,1周后复查均诊断为宫内妊娠。结论：对于停经时间较短或在6周内、以及受个体差异影响,形成早期宫内妊娠症状不典型的病例,不要轻易地作出异位妊娠的诊断,可在病情允许的情况下,结合病史,行血β－HCG、B超、诊刮等多种辅助手段进行综合判断复查。临床实践表明,多者联合综合检测的准确性达98．5％。     

输卵管妊娠的临床表现

输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂及出血等有关。在输卵管妊娠未破裂前，一般没有明显的症状。随着胚胎在输卵管内逐渐增大，有的患者有早期妊娠反应，即食欲不振、恶心呕吐等。有的患者有不规则阴道少量出血、一侧阵发性下腹部隐痛和酸胀感。此时双合诊子宫无明显增大或略大，仔细检查可能触及其一侧包块，有轻度压痛，还需进一步作相关辅助检查。如出现不规则阴道少量流血、下腹隐痛，不论有无停经史，均应排除异位妊娠，除妇检外还要作必要的辅助检查而确诊。     

妇科急症(急腹症)47例临床分析

1临床资料 我院自1997-01-01/2004-12-30妇科急症手术47例,年龄21～43岁,异位妊娠37例(78.7%),黄体破裂3例(6.4%),卵巢囊肿蒂扭转4例(8.5%),出血性输卵管炎2例(4.3%),不全流产1例(2.1%).其中腹腔内出血者37例.带有宫内节育器者10例,均为异位妊娠.有腹腔内出血者,均有急腹症的病史.以输卵管妊娠破裂的腹痛最著,常为撕裂样疼痛,依次减轻为黄体破裂、出血性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转.不全流产主要为小腹阵发坠痛,阴道出血为主,有组织物排出.异位妊娠患者均有35～80 d的停经史或不规则阴道出血史,其余均无停经史.     

输卵管间质部妊娠21例分析

输卵管间质部妊娠是比较罕见的异位妊娠 ,一旦破裂可致严重出血 ,甚至危及生命。近 2 0年经手术确诊输卵管间质部妊娠 2 1例 ,现将有关资料报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1978年 7月至 1998年7月确诊输卵管间质部妊娠 2 1例 ,占分娩总数的 0 .2 7‰ ,占异位妊娠的 1.46 %。平均年龄 35 .5岁 ( 2 6～ 42岁 ) ,均无不育史。有人流史者 17例 ,放环 15例 ,平均放环年限 8年 ( 5～ 14年 )。1.2　临床表现　有停经史 17例 ,平均停经天数 5 4天 ( 38～ 70天 ) ;无停经史 4例 ,仅有不规则阴道出血史 ,阴道出血史者 8例 ;急腹症表现 11例。…     

漫谈妊娠早中期出血及处理

妊娠早中期出血的原因最常见的是由流产疾病所引起。此外,异位妊娠、葡萄胎或宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌也可发生阴道出血。流产的主要症状是在闭经、尿HCG阳性、B超确诊为宫内妊娠而出现阴道出血及腹痛。 一、流产的分类