急诊手术治疗跟骨骨折并发症的临床分析

目的：探讨急诊手术治疗跟骨骨折并发症的形成和预防。方法：回顾性分析47例（52足）急诊跟骨骨折手术病例。手术取跟骨外侧入路,复位后用可塑形跟骨钢板置外侧壁固定,术中有6例行同种异体骨充填植骨,2例自体髂骨植骨。术后常规负压引流48小时,并加包扎。结果：共发生手术并发症10例（19.2%）,其中3例切口缘浅表坏死,1例腓骨长短肌腱部分断裂,1例腓肠神经损伤,3例复位丢失,2例钢板放置有误,导致足底及跟骰关节疼痛。结论：把握急诊手术时机、正确选择手术入路、规范操作、引流、植骨及钢板的正确放置是减少跟骨骨折手术并发症的关键。     

跟骨骨折手术并发症及其处理

目的：探讨跟骨骨折手术治疗并发症及处理方法。方法：选取2010年-2012年收治的跟骨骨折手术患者术后并发症30例对其并发症处理方法进行分析。结果：发生手术并发症30例,其中10例切口缘浅表坏死,4例深部感染至慢性骨髓炎,2例腓骨长短肌腱断裂,7例腓肠神经损伤,7例复位丢失。结论：早发现,早诊断,及时正确的治疗,最大程度地阻止病情的发生发展,防止足部肌肉坏死和神经功能障碍,最大程度地恢复患足的功能。     

经关节的跟骨骨折的急诊手术治疗

经关节的跟骨骨折是难治的骨折 ,若治疗不当 ,可引起较严重的患足功能障碍。自Ｐａｌｍｅｒ 1 948年提出切开复位的主张以来 ,对其予以手术治疗已逐渐被广大骨科医生所认可 ,但具体手术方案的选择 ,仍存在不少争议。我科自 1 992年 3月以来 ,开展了对该类骨折的急诊手术治疗 ,随访时间 8月～4年 ,远期疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 50例 ,70足 ,其中男 39例 ,女 1 1例 ;左足 30例 ,右足 40例 ,双足 2 0例。年龄1 9～ 50岁 ,平均 31 .3岁。其中高处坠落伤 39例 ,车祸 1 1例 ,皆为闭合性损伤。伤时合并脊柱骨折7例 ,骨盆骨折、股…     

跟骨骨折手术治疗

跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重及行走中起重要的作用，跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2％,其中大部分骨折涉及距下关节面,预后较差,即使精心治疗也有部分患者遗留持续性疼痛和严重功能障碍,致残率高,大多数医师倾向于手术治疗^[1]。手术目的在于恢复跟骨体的长度、高度、宽度及其Bohler角，以求达到解剖复位并予可靠的固定。     

关节内跟骨骨折26足急诊手术体会

目的 关节内跟骨骨折急诊手术并发症多,如皮肤坏死、感染等.本文旨在探求跟骨骨折急诊手术参考标准.方法 自2009年1月到2012年1月共行关节内跟骨骨折急诊手术22例26足,男14例16足,女8例10足;年龄17 ～ 55岁,平均31.4岁.高处坠落致伤22足,交通事故等其他原因致伤4足.受伤到手术时间2～16 h,中位时间5.3h.Sanders分型Ⅱ型20足,Ⅲ型6足.结果 术后随访3 ～21月,平均12.7月,26足跟骨骨折均达骨性愈合.无切口感染、钢板外露及皮瓣坏死等重大并发症.术后按Maryland足部评分标准,本组功能评定优12足(46.2％),良9足(34.6％),中4足(15.4％),差1足(3.8％).结论 治疗关节内跟骨骨折,在严格把握急诊手术指征时可行急诊切开复位钢板螺钉内固定术,手术效果良好.     

跟骨骨折的手术及并发症防治

我院2000年10月～2007年12月共收治跟骨骨折患者21例,并施实手术治疗.现将跟骨骨折的手术要领及手术后并发症的防治论述如下.所有病例采取切开复位足跟钢板内固定,1例足跟内柱骨折,选择内侧途径,其余均选择外侧途径.处理原则急诊手术或选择7d内开放复位内固定,术前、术中、术后应用抗生素,术中植骨、术后用石膏固定4～6wk,2mo后根据骨折愈合情况,逐渐负重活动.     

手术治疗67例跟骨骨折疗效观察及分析

目的探讨切开复位跟骨解剖钢板内固定术、自体骨植骨术对跟骨骨折的治疗疗效．方法自2002年6月至2009年4月我科对67例SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折开展切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体骨植骨术治疗跟骨骨折,术后建立随访机制,观察疗效．结果本组病例中67例患者术前Bolher角15°±3°,术后为40°±4°（P〈0．05）,术前Gissane角90°±6°,术后130°±10°（P〈0．05）．发生并发症1例,为术后伤口皮肤坏死（坏死率为1．5％）,经过换药后植皮治愈,并未留下后遗症．其余病人均甲级愈合．结论切开复位跟骨解剖钢板内固定术,自体骨植骨术治疗跟骨骨折能够取得显著疗效．术前充分有效的准备和手术医生对跟骨骨折的特点和基础解剖熟悉掌握以及手术注意和技巧是手术治疗成功的关键．     

跟骨骨折治疗现状

由于跟骨结构的特异性和复杂性,治疗不当易造成跟骨疼痛、行走困难等严重后遗症,因此追求解剖复位并可靠固定是治疗的目的。近年来,跟骨骨折的治疗,如切开复位锁定板固定、经皮撬拨、关节镜、植骨等取得了较大进展,手术方法多样,在并发症的预防方面也有长足的进步。由于跟骨骨折致残率高,并发症多,多年来对其治疗一直争论很大。     

跟骨骨折内固定手术并发症分析

目的:探讨跟骨骨折内固定手术并发症的发生原因和对策。方法:采用切开复位“Y”形钢板内固定治疗跟骨骨折54例59足。Sanders分型:Ⅱ型20足,Ⅲ型24足,Ⅳ型15足。术中侧位X线透视观察Bohler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况。皮瓣下放置引流,围手术期常规应用抗生素防止感染。所有病例随访9～48个月。结果:采用Maryland足部评分效果:优30足,良21足,可6足,差2足,优良率为86.4%。发生早期并发症4足(6.8%),其中皮肤边缘坏死2足,感染、腓肠神经损伤各1足。远期发生慢性疼痛2足(3.4%)。结论:跟骨骨折内固定手术并发症与其解剖特点和骨折机制有关,采取相应措施可有效减少并发症的发生。     

跟骨骨折创口并发症分析

目的：分析跟骨骨折创口并发症发生原因,探讨针对性护理干预措施。方法选取60例（67足）跟骨骨折患者进行研究,分析其中18例（18足）术后创口并发症的原因及相应的护理方法。结果18例患者中切口感染4例（22.2%）,切口延迟愈合8例（44.4%）,皮缘坏死6例（33.3%）。所有患者经过相应的治疗及护理后,现已经全部康复出院。结论明确跟骨解剖组织,严格掌握手术指证和手术时机,应用针对性护理干预,可有效控制跟骨创口并发症发生率,改善患者生活质量。     

跟骨骨折的手术治疗体会和并发症的预防措施

目的 研究手术治疗跟骨骨折的疗效,总结手术治疗跟骨骨折可能出现的并发症和预防办法.方法 选择波及距下关节面和粉碎性的跟骨骨折30例,行切开复位钢板内固定术,根据术中和术后的影像资料,加以评估.并对术后可能出现和已经出现的并发症加以总结.结果 30例中,28例切口一期愈合出院.按 Fernandez评定标准,优17足,良9足,可4足,优良率为86.66%.结论 跟骨骨折大多数需要手术治疗,波及关节面和粉碎骨折切开复位钢板内固定效果理想.同时术后并发症的防治十分重要,对预后有很大影响.     

跟骨骨折的手术治疗

目的：探讨跟骨骨折切开复位内固定的治疗。方法：跟骨骨折52例56足,术前根据跟骨X线片及CT扫描结果进行分型,均行节开复位Y型或X型可塑钛质跟骨钢板内固定术进行治疗,术后平均随访时间14个月。结果：术后根据患者症状消失程度及足部评分系统,52例56足中优31足、良13足、可12足。结论：切开复位Y型或X型钛合金跟骨钢板固定术是治疗跟骨骨折最有效方法之一。     

减少跟骨骨折手术切口并发症的临床体会

跟骨骨折临床常见，以青壮年多见，致残率高。对于Sander2、3型骨折目前多主张手术治疗并取得了满意的疗效，但临床报告有较高的切口并发症发生率。我院从2003年5月至2008年6月对36例跟骨骨折采取手术治疗，经过积极的术前准备，术中微创操作及术后严密观察，及时处理伤口渗液，取得较好的临床效果。现总结如下。     

跟骨骨折手术治疗探讨

我院采用早期手术切开复位内固定的方法治疗涉及关节面的跟骨骨折 ,恢复跟骨骨折正常解剖取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 997～ 2 0 0 1年治疗跟骨骨折 2 3例 ,男 1 8例 ,女 5例 ,年龄 38岁。致伤原因 :高处坠落伤 1 6例 ,车祸伤 5例 ,其它损伤 2例。采用 Essex- Lopresti分类法 ,2 3例均为涉及关节面的跟骨骨折。其中外侧跟距关节塌陷型 1 5例 ,全部跟距关节塌陷型 8例。2　治疗方法均采用手术内固定 ,硬膜外麻醉下作跟骨改良外侧切口切开皮肤、皮下组织及深筋膜 ,注意保护切口附近的腓肠神经。牵开腓骨长、短肌腱可达距跟关节…     

跟骨骨折手术的临床治疗效果分析

目的:分析跟骨骨折手术效果。方法:将30例跟骨骨折患者随机分为对照组与观察组,每组15例,分别行闭合复位克氏针撬拨固定和切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗,对比疗效。结果:观察组足部功能评分及足部功能恢复优良率显著高于对照组,两组术后跟骨高度、Bohler角及Gissane角均显著改善,且观察组3指标改善情况显著优于对照组。结论:切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗跟骨骨折效果显著,值得推广。     

跟骨粉碎性骨折围手术期并发症的防治

目的总结跟骨粉碎性骨折术前术后并发症防治的临床经验。方法跟骨粉碎性骨折患者65例进行切开复位植骨可塑形钢板内固定，并观察术前术后治疗情况。对出院3个月以上患者进行随访，按Maryland足部评分系统评价术后足功能。结果围手术期并发症发生率6．5％；61例获随访，其中优25例，良29例，可6例，差1例，优良率88％。结论注重围手术期并发症的防治有利于提高跟骨骨折手术治疗的成功率。     

跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床分析

目的 分析跟骨关节内骨折术后切口皮瓣坏死等并发症的原因,探讨避免跟骨术后切口皮瓣愈合不良的策略.方法 2010年3月—2014年11月,该院共收治跟骨骨折患者53例,均行切开复位钢板内固定术. 手术时间7~14 d,均采取跟骨外侧入路,跟骨解剖钛板固定,术后12号硅胶引流管经足背戳孔置入并负压引流,切口无需弹力绷带加压包扎. 结果 1例患者术后出现切口并发症,为切口皮瓣坏死,发病率为1.9%. 经清创换药后皮肤缺损并内固定物外露,再次手术行腓肠神经逆行岛状皮瓣闭合创面. 结论 选择合适手术时间窗、手术操作规范轻柔、充分引流是有效减少切口并发症的关键.     

闭合性跟骨骨折内固定术后切口并发症分析

目的：分析闭合性跟骨骨折内固定术后软组织并发症并探讨其风险因素。方法对经手术治疗的126例（148足）闭合性跟骨骨折进行回顾性分析。结果术后35足（24%）切口愈合不良,其中23足（16%）切口感染,12足（8%）切口边缘坏死。20足（14%）软组织感染需要手术处理。随访结束时全部切口均愈合。结论统计分析认为时间较长的延期手术和手术时间是引起切口并发症的促进因素。     

跟骨骨折手术治疗的疗效分析

目的:探讨分析切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折方法及临床效果评价.方法:收治跟骨骨折患者38例(41足),采用跟骨切开复位,必要时植骨,钢板内固定治疗.结论:跟骨骨折造成跟骨与周围关节解剖关系改变,正确把握手术时机,恢复其正常的力学关系,矫正跟骨畸形,规范操作,减少跟骨并发症的发生,是治疗跟骨骨折的有效治疗手段.     

跟骨骨折31例手术治疗分析

采用克氏针内固定治疗跟骨骨折22例（24侧），跟骨异形钢板内固定治疗跟骨骨折9例，随访3～28个月。采用Maryland评分系统对足的功能进行评分。结果：切开复位9例中，优7例，良2例，优良率为100％；闭合复位22例（24侧）中，优良20例（21侧），差2例（3侧），优良率为87．5％。认为对跟骨骨折如能根据损伤的类型及患者的情况采用不同的手术方式，均能达到比较令人满意的效果。