人工髋关节置换术综合预防下肢深静脉血栓的护理体会

DVT的发生率在人工髋关节置换术中较高,因为血液的高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤等因素,都有导致血栓形成的危险,必须采取一系列预防措施使DVT的发生率降至最低,使人工髋关节置换术更加成功,提高患者的生活质量。     

人工髋关节置换术后预防深静脉血栓的护理体会

目的:探讨人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理对策.方法:回顾性分析2007年到2010年我院收治的57例人工髋关节置换术患者的相关资料,分术前、术中、术后三阶段进行护理干预.结果:57例人工髋关节置换术患者,仅3例发生DVT,发生率为5.26%.结论:对人工髋关节置换术患者进行护理千预,能有效降低DVT的发生率.     

高龄患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理

目的探讨预防高龄患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理方法。方法总结36例高龄患者人工髋关节置换术后的护理经验,通过术前的评估、术后密切观察、采取针对性的预防措施及早期的功能锻炼以预防下肢深静脉血栓形成。结果36例高龄人工髋关节置换术患者无一例发生下肢深静脉血栓并发症。结论术前的评估、术后密切观察、采取针对性的预防措施及早期的功能锻炼等护理方法是预防下肢深静脉血栓的重要措施。     

全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理

总结160例患者全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理。认为护理重点是心理护理、术前宣教、功能锻炼及饮食指导,术后重视预防措施,加强病情观察,避免下肢深静脉血栓的发生。     

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

下肢深静脉血栓形成(DVT)是人工髋关节置换术后临床并发症中的血管疾病,术后发病率呈逐年上升趋势,主要发生在术中和术后。静脉壁损伤,血流缓慢和血液高凝状态是造成DVT的三大因素。     

关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理

目的探讨下肢深静脉血栓形成的预防和护理。方法对238例髋关节置换术后患者进行手术前、后适时的主动和被动功能锻炼,配合下肢功能锻炼器,使用我院自制活血散瘀中成药物等的治疗,加上精心的护理。结果238例患者均无下肢深静脉血栓的形成。结论做好手术前的宣教和术后及时做好适时的护理可以有效的避免并发症的发生。     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理

目的探讨髋关节置换术后出现下肢深静脉血栓的预防以及护理措施。方法选取2010年3月至2011年5月在我科接受髋关节置换术的52例患者作为研究对象,我科护理人员在术前对他们进行了护理评估,健康教育,锻炼指导;在术后对他们进行了功能锻炼、药物预防、营养支持等其他护理措施,现总结分析他们的手术后下肢深静脉血栓的发生情况。结果 (1)52例接受髋关节置换术的患者,仅1例(1.9%)患者在术后发生了下肢深静脉血栓,其余51例(98.1%)患者均未发生下肢深静脉血栓。(2)52例患者在入院时的患者满意度为63.5%(33/52),出院时的患者满意度为86.5%(45/52),治疗前后相比差异有统计学意义(c2=10.5625,P<0.01)。结论我科使用的护理措施可以有效地预防髋关节置换术后出现下肢深静脉血栓的发生。     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防及护理

随着人工髋关节置换的普遍应用,术后出现一些并发症,特别是下肢深静脉血栓形成（DVT）及其继发的肺栓塞引起了医护人员的警惕,如未及时发现和治疗,可导致下肢功能完全或部分丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞。我科2007年6月-2008年6月对70例人工髋关节置换术患者采用相应的预防措施,取得较好的效果,现报道如下。     

低分子肝素预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

[目的]探讨低分子肝素预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效与临床应用特点.[方法]对某院2008年5月～2009年7月共98例人工髋关节置换术进行回顾分析.病人分为两组,对照组52例采用常规预防措施加用阿司匹林;观察组46例采用常规预防措施加用低分子肝素.术后3～10 d行下肢血管彩色多谱勒超声检查,以了解深静脉血栓发生的情况.[结果]对照组发生深静脉血栓8例,观察组发生深静脉血栓1例,两组比较x2=5.11,P<0.05,差异有统计学意义.[结论]低分子肝素可有效降低人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成.治疗时应给予积极的专科护理.     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理

髋关节置换术（THA）是治疗多种髋关节疾病的最有效方法之一。已逐渐被医生和患者广泛接受。成为常见手术。但深静脉血栓是术后常见的严重并发症之一,术后发生率为1．3％～2．5％。如未及时发现和治疗可导致下肢功能完全或部分丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞。自我院开展此类手术至今共进行48例THA,术后通过采取相应护理措施发生DVT1例,发生率为2％,现将护理干预体会报告如下。     

老年患者髋关节置换术后深静脉血栓形成的预见性护理

目的:探讨老年患者髋关节置换术后深静脉血栓形成的预见性护理措施。方法:回顾性分析28例老年患者髋关节置换术后采取的有针对性的预见性护理,包括术前评估、心理护理、环境、饮食、体位、药物、功能锻炼等。结果:28例老年患者髋关节术后未发生深静脉血栓。结论:对老年患者髋关节置换术后实施有针对性的预见性护理措施,能有效地预防深静脉血栓形成。     

人工髋关节置换术后静脉血栓的预见性护理

目的:探索预见性护理干预对髋关节置换术后静脉血栓形成的影响。方法:将120例髋关节置换术病人随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用预见性护理,对照组采用常规护理和健康教育。观察并比较两组病人术后静脉血栓发生情况。结果:观察组病人术后静脉血栓发生2例(3.33%),对照组9例(15.00%),观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论:预见性护理干预能有效降低髋关节置换术后下肢静脉血栓的发生率。     

妇产科术后深静脉血栓防治新进展

静脉血栓( VT)包括深静脉血栓( DVT)和肺栓塞( PE),是一种常见的多因素疾病,其年度发病率约为2/1000。 VT患者大约10%死亡原因为肺栓塞。在美国VT的发病率几乎是每年70~113/100000。深静脉血栓形成是妇产科常见的术后并发症,发病率达到8%~13%,妇科恶性肿瘤是最常见原因之一,该文对国内外文献进行分析,详细论述了妇产科术后深静脉血栓的防治。     

预见性护理在预防人工全髋或全膝关节手术后深静脉血栓中的应用

目的 探讨人工全髋、全膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理措施.方法 对75例人工全髋、全膝关节置换术患者,术前做好高危患者的评估及健康宣教,并指导患者术前进行适应性功能锻炼,同时做好心理护理.术后详细了解术中情况,保持引流通畅,保护下肢静脉,做好基本预防和机械预防,密切观察有无下肢深静脉血栓或肺栓塞表现.结果 70例患者顺利康复,有效率达93.3%;5例并发下肢深静脉血栓,无肺栓塞出现.结论 通过科学的预防和护理,人工全髋、全膝关节置换术患者深静脉血栓的并发率大为减少.     

全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成防治的临床研究

目的 探讨全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成（DVT）的治疗措施.方法 回顾性分析300例行人工全髋关节置换术患者的临床资料.所有患者入院时均常规检测凝血功能,术后第1,3,5天监测D-二聚体（D-D）水平.疑似DVT患者,行下肢彩色多普勒超声检查,诊断不明确时行静脉造影.全部患者均接受物理治疗和预防性抗凝治疗.结果 术前共诊断DVT20例（30侧肢体）,中心型7例,周围型13例.所有患者进行术前抗凝治疗后,非DVT患者D-D水平呈逐渐下降趋势;DVT患者第1天和第3天D-D仍维持在高水平状态,平均D-D分别为6500,6800 μg/L.其他280例全髋关节置换术病例中共发现40例DVT.其中周围型DVT患者术后继续抗凝治疗6个月,中心型或混合型DVT患者骨科手术后放置临时腔静脉滤器,所有患者围手术期均未出现严重并发症.结论 全髋关节置换术患者术前需要充分监测评估,术后需早期进行功能锻炼,并联合抗凝治疗预防DVT.     

围生期孕产妇下肢深静脉血栓形成临床分析

目的 分析孕产妇并发下肢深静脉血栓(DVT)的高危因素、早期诊治及结局.方法 对2009年至2016年首都医科大学附属北京妇产医院收治的28例孕产期下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性研究,并与同期分娩的280例未发生DVT孕妇进行对比,分析其高危因素、早期诊治及母儿结局.结果 研究组28例患者中DVT发生在妊娠期5例,发生在产褥期23例.单因素分析显示与对照组相比,高龄及剖宫产分娩是发生DVT的危险因素(χ2值分别为4.031、18.070,均P<0.05).而其他危险因素如孕前体质指数(BMI)≥24kg/m2、体外授精-胚胎移植(IVF-ET)术后、双胎妊娠、产后出血≥1 000mL等与DVT的发生无明显相关性(均P>0.05),但93%患者都有1~4项高危因素.研究组所有患者均进行了抗凝治疗,所有患者正常生存,无不良预后.结论 孕产妇在妊娠期及产褥期血液处于高凝状态,存在高危因素时深静脉血栓形成的风险明显增加,D-二聚体值升高对诊断深静脉血栓无特异性,对于确诊深静脉血栓形成的孕产妇,抗凝治疗是有效的措施.     

内科重症监护病房中深静脉血栓的发病情况及危险因素分析

目的 横断面调查内科重症监护病房(MICU)患者深静脉血栓形成(DVT)的发生及评价相关危险因素.方法 连续选择2006年8月至2007年1月收住北京朝阳医院和安贞医院呼吸ICU、急诊ICU的患者.在入住ICU 48 h内完成双下肢静脉超声,查出入ICU时已合并DVT的患者;出现DVT症状、转出ICU前或入住ICU 10～14 d时完成第二次下肢静脉超声,查出在ICU住院期间发生DVT的患者,采集可能相关的危险因素.观察患者有无肺血栓栓塞症(PTE)相关症状体征,需要时行相关检查. 结果 48 h内DVT阳性率为11.90%(30/252);在ICU期间DVT阳性率为15.12%(26/172).13例疑诊PTE,3例确诊PTE.logistic回归模型分析D-二聚体升高、近期手术史、肾功能衰竭为DVT的独立危险因素. 结论 ICU人群是DVT的高发人群,ICU医生应对静脉血栓栓塞症问题高度关注.     

Limited value of patient history and physical examination in diagnosing deep vein thrombosis in primary care

BACKGROUND: Properly ruling in or out deep vein thrombosis (DVT) is important because of the risk of developing pulmonary embolism if untreated and the risk of bleeding when treated with anticoagulants. In primary care, the diagnosis in suspected DVT is non-specific and the physician has to decide which patients to refer for further diagnostic work-up on the basis of patient history and physical examination alone. OBJECTIVE: To quantify which (combination of) items from patient history and physical examination contribute to the diagnosis of DVT in primary care. METHODS: A cross-sectional study design was chosen and the setting was all primary care physicians adherent to three local hospitals. 1325 consecutive patients consulting their primary care physician with symptoms suggestive of DVT were included. RESULTS: We studied 1325 patients with suspected DVT. The prevalence of thrombosis (assessed by means of compression ultrasonography) in these patients was 29%. Multivariate regression analysis of 17 candidate predictors resulted in nine independent predictors of DVT: male gender, duration of symptoms, malignancy, immobilization, leg trauma, pain when walking, oedema, calf circumference and dilated veins. The predictive value of the combination of the nine independent variables was low, reflected in the ROC area (as a combination of the sensitivity and specificity) of this model of 0.68. The low discriminative value was also exhibited in the numbers of DVT in the different risk categories. For example, in the low-risk group, the probability of DVT was still 15%. The diagnostic performance of patient history and physical examination was similar (and thus poor) in all clinically relevant subgroups. CONCLUSION: Patient history and physical examination in patients suspected of DVT are of limited value for the primary care setting to identify patients with a low or high probability of DVT and thus in the decision to refer for further diagnostic work-up.     

围生期孕产妇下肢深静脉血栓的临床特征、预后及影响因素分析

目的探讨孕产妇围生期下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床特征、治疗效果及其影响因素。方法选取莱芜市人民医院2012年6月至2015年5月收治的围生期发生DVT的54例患者作为病例组,同期未发生DVT的50例妇女作为对照组。对比两组各项因素差异,并对病例组的治疗结果进行回顾性分析,总结围生期DVT临床特征、影响因素。结果围产期DVT发生者中产褥期高于妊娠期,左侧下肢高于右侧,经产妇高于初产妇。栓塞血管主要为股静脉、其次是髂外静脉,首发症状主要表现为疼痛。病例组54例患者,经过积极治疗,仅有1例死于并发肺栓塞,其余均成功治愈出院,治愈率为98.15%。Logistic回归模型结果显示产褥期卧床时间≥72 h、产后出血是围产期发生DVT的危险因素(P0.05)。结论围产期发生DVT的首发症状以疼痛为主,产褥期发病率较高,好发为股静脉、其次是髂外静脉,积极进行抗凝和溶栓治疗,效果较好且安全性高。     

Comparing the diagnostic performance of 2 clinical decision rules to rule out deep vein thrombosis in primary care patients

PURPOSE The Wells rule is widely used for clinical assessment of patients with suspected deep vein thrombosis (DVT), especially in the secondary care setting. Recently a new clinical decision rule for primary care patients (the primary care rule) has been proposed, because the Wells rule is not sufficient to rule out DVT in this setting. The objective was to compare the ability of both rules to safely rule out DVT and to efficiently reduce the number of referrals for leg ultrasound investigation that would result in a negative finding.METHODS Family physicians collected data on 1,086 patients to calculate the scores for both decision rules before leg ultrasonography was performed. In all patients D-dimer (dimerized plasmin fragment D) testing was performed using a rapid point-of-care assay. Patients were stratified into risk categories defined by each rule and the D-dimer result. Outcomes were DVT (diagnosed by ultrasonography) and venous thromboembolic complications or death caused by a possible thromboembolic event during a 90-day follow-up period. We calculated the differences between the 2 rules in the number of missed diagnoses and the proportions of patients that needed ultrasound testing.RESULTS Data from 1,002 eligible patients were used for this analysis. A venous thromboembolic event occurred during follow-up in 7 patients with a low score and negative D-dimer finding, both with the Wells rule (7 of 447; 1.6%; 95% confidence interval [CI], 0.7%–3.3% ) and the primary care rule (7 of 495; 1.4%; 95% CI, 0.6%–3.0%). Using the Wells rule, 447 patients (45%) would not need referral for further testing compared with 495 patients (49%) when using the primary care rule (McNemar P <.001).CONCLUSIONS In primary care, suspected DVT can safely be ruled out using either of the 2 rules in combination with a point-of-care D-dimer test. Both rules can reduce unnecessary referrals for compression ultrasonography by about 50%, though the primary care rule reduces it slightly more.