主动免疫联合安胎治疗原因不明习惯性自然流产临床研究

目的:对比单纯主动免疫治疗和主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗原因不明自然流产的疗效,探讨临床治疗原因不明习惯性流产的适宜方案。方法:205例原发性或继发性原因不明习惯性流产患者随机分为2组。A组105例,接受主动免疫治疗,妊娠后立即联合HCG及黄体酮安胎治疗;B组100例,单纯接受主动免疫治疗。结果:治疗后A组妊娠成功率为90.48%(95/105),B组妊娠成功率为83.00%(83/100),A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。205例主动免疫治疗后封闭抗体转为阳性133例,其中113例成功妊娠,妊娠成功率84.96%,封闭抗体仍为阴性72例中,成功妊娠58例,妊娠成功率80.56%,二者比较差异无统计学意义。结论:主动免疫治疗原因不明自然流产原则上不需联合HCG及黄体酮安胎治疗;可根据个体情况联合应用HCG及黄体酮安胎治疗;主动免疫治疗后封闭抗体转阳与否与妊娠结局无相关性。     

主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产的临床疗效评估

目的:评价主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效,为临床原因不明习惯性流产的治疗寻求最佳方案。方法:385例原发性原因不明习惯性流产患者随机分为3组。A组166例,接受主动免疫联合HCG治疗;B组143例,单纯接受主动免疫治疗;C组76例单纯接受HCG治疗;另有74例继发性原因不明反复自发性流产患者,为D组,全部接受主动免疫联合HCG治疗。结果:治疗后A组妊娠成功率为91.25%,B组为72.52%,C组为29.85%,D组为84.62%;A组、B组、C组两两比较差异有显著性(P<0.01);A组与D组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产疗效显著,值得在临床原因不明习惯性流产治疗中推广应用。     

68例习惯性流产的治疗研究

目的：探讨主动免疫疗法联合单纯绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗习惯性流产的临床疗效。方法：将我院收治的68例习惯性流产患者随机分为观察组和对照组，每组各34例，观察组患者给予主动免疫法联合HCG治疗，对照组患者单纯应用HCG治疗，观察两组患者的妊娠成功率。结果：观察组患者治疗后，足月分娩30例，妊娠成功率为88．2％，显著高于对照组患者的64．7％，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用主动免疫疗法联合HCG治疗习惯性流产临床效果好，能够显著提高妊娠成功率，减少再次流产的次数，值得，临床进一步推广使用。     

主动免疫联合黄体酮治疗不明原因复发性流产疗效分析

目的:观察淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗不明原因复发性流产的临床疗效,探讨封闭抗体对妊娠结局的意义。方法:将81例确诊为不明原因复发性流产且封闭抗体阴性的患者随机分为两组,实验组45例采用淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗,对照组36例采用传统保胎治疗(黄体酮+HCG)。比较封闭抗体在治疗前后的变化及受孕后的妊娠结局。结果:实验组妊娠成功率为73.33%,对照组为36.11%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:封闭抗体对妊娠结局有预示价值,淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗不明原因复发性流产成功率较高,是治疗复发性流产的一种简单的好方法。     

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察

目的探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效,为临床治疗方案的制定提供理论依据。方法选取2014年1月-2016年1月该院收治的习惯性流产患者132例,随机分为观察组和对照组,每组66例。两组患者均口服烯丙雌醇,对照组出现宫缩时采用硫酸镁静脉推注,观察组出现宫缩时采用利托君静脉滴注。对比两组患者的临床疗效、保胎成功率及不良反应发生率;对比两组患者治疗前后的人绒毛膜促性腺激素及黄体酮激素水平。结果观察组显效率为63.64%,总有效率为93.94%,保胎成功率为77.27%,均显著高于对照组(均P0.05);两组患者治疗后人绒毛膜促性腺激素及黄体酮激素水平均显著高于治疗前(均P0.05);观察组治疗后人绒毛膜促性腺激素水平为(7 326.21±1029.15)U/L,黄体酮激素水平为(193.31±59.04)mmol/L,均显著高于对照组(均P0.05)。结论烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产临床疗效良好,可有效改善孕妇的激素水平,显著提高保胎成功率,且安全性良好,可作为临床治疗习惯性流产的优选方案。     

主动免疫联合HCG治疗原因不明复发性流产的临床观察

目的评价主动免疫联合HCG治疗原因不明复发性流产的临床疗效。方法采用（丈夫淋巴细胞皮内注射）主动免疫联合HCG治疗组28例，主动免疫治疗组26例，HCG治疗组20例。结果联合治疗组妊娠成功率82．1％，主动免疫治疗组及HCG治疗组妊娠成功率分别为53．9％和25．0％。经X^2检验各组治疗效果差异有统计学意义（P1〈0．05）。结论主动免疫联合HCG治疗复发性流产优于其他方法。     

主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗反复流产患者的临床效果评价

目的探讨主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗反复流产患者的临床治疗效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的反复流产患者40例,随机分为A组(黄体酮治疗, 20例)和B组(主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗, 20例),比较两组患者的疗效及症状缓解时间。结果 A组的妊娠成功率为60.00%,低于B组的95.00%(P <0.05)。B组的先兆流产症状缓解时间、消失时间及不良反应发生率均优于A组(P <0.05)。结论应用主动免疫法联合滋肾育胎丸治疗反复流产患者,能够缩短患者的临床症状消失时间,提高妊娠成功率,并降低不良反应发生率。     

淋巴细胞治疗免疫性不孕及反复性流产的疗效评价

目的研究淋巴细胞治疗免疫性不孕及反复性流产的疗效。方法将50例免疫性不孕及复发性流产患者随机分为两组各25例。对照组接受常规安胎治疗,观察组接受丈夫或者第三者外周血淋巴细胞免疫治疗。比较两组的封闭抗体阳性率、再次妊娠成功率以及不良妊娠结局。结果观察组封闭抗体阳性率与再次妊娠成功率分别为92.0%、84.0%,高于对照组的64.0%、56.0%(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为4.8%,明显低于对照组的28.6%(P<0.05)。结论淋巴细胞治疗免疫性不孕及反复性流产效果满意,可有效改善患者免疫反应性,减少流产事件的发生,提高再次妊娠成功率,且无明显不良妊娠结局。     

主动免疫联合常规安胎治疗对复发性流产的疗效

目的探讨主动免疫治疗联合常规安胎治疗对复发性流产的临床效果。方法收集原因不明性习惯性流产、封闭抗体阴性患者50例,其中观察组30例行免疫治疗联合常规安胎治疗,对照组20例应用常规安胎治疗,观察两组治疗效果。结果观察组有2例分别于妊娠9周、11周流产,1例于妊娠14周晚期流产,余者均孕周大于28周或足月产,有效率90%。而对照组有3例于妊娠7～12周流产,2例于妊娠13～20周晚期流产,流产共5例,早产3例,有效率75%,两组经χ2检验,观察组疗效优于对照组。结论主动免疫治疗联合常规安胎治疗复发性流产较传统的常规安胎治疗疗效更好。     

淋巴细胞主动免疫联合小剂量IVIG治疗URSA的初步探讨

目的:探讨淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗复发性流产的临床疗效。方法:经临床筛查确诊为不明原因复发性流产患者72例,分为观察组(47例,采用淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗)和对照组(25例,采用淋巴细胞主动免疫治疗),观察妊娠结局。结果:妊娠成功率观察组(89.36%)高于对照组(68.00%)(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗复发性流产成功率较高,有较好的应用价值。     

主动免疫疗法联合中药治疗习惯性流产疗效评价

目的旨在通过主动免疫疗法联合中药治疗习惯性流产,探讨临床治疗习惯性流产的有效方法。方法将60例习惯性流产患者随机分为A组及B组,A组（试验组）30例,采用主动免疫疗法联合中药补肾汤治疗,B组（对照组）30例,采用主动免疫疗法。比较两组的临床疗效。结果A组的治疗效果要优于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用主动免疫疗法联合中药补肾汤治疗习惯性流产安全、有效,可提高患者的免疫反应性,并且可提高疗效和妊娠成功率,值得在临床推广应用。     

主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效评估

目的:评价主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效,寻求最佳治疗方案。方法:将385例原发性原因不明反复自发性流产患者分为3组,A组166例,接受主动免疫联合hCG治疗;B组143例,单纯接受主动免疫治疗;C组76例,单纯接受hCG治疗;74例继发性原因不明反复自发性流产患者做为D组,接受主动免疫联合hCG治疗。结果:治疗后妊娠成功率A组为91.25%,B组为72.52%,C组为29.85%,D组为84.62%,A组、B组、C组两两比较差异有显著性(P<0.01);A组与D组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产疗效最好,值得在临床中推广应用。     

复发性自然流产患者淋巴细胞主动免疫治疗的临床分析

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产（RSA）的疗效。方法选择2009年1月至2013年6月在江苏省苏北人民医院生殖医学中心接受淋巴细胞主动免疫治疗的331例RSA患者为研究对象。按照主动免疫原提供者的不同,将331例RSA患者分为A组（307例,由患者配偶提供淋巴细胞）及B组（24例,由无关第3方男性提供淋巴细胞）;按照封闭抗体（BA）复查结果,将3次淋巴细胞主动免疫治疗后愿意复查BA,并成功随访的78例RSA患者分为BA复查阳性组（40例）和BA复查阴性组（38例）。分别比较A组与B组、BA复查阳性组与BA复查阴性组再次妊娠成功率。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院生殖医学中心人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象及其配偶知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。A组、B组及BA复查阳性组与BA复查阴性组患者的年龄比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果接受3次淋巴细胞主动免疫治疗后,患者BA阳性率为51.4%（76/148）。331例接受治疗患者中,188例成功妊娠并分娩获活产新生儿;24例孕龄≥28孕周时超声检查结果正常,但截至本研究结束尚未分娩;23例截至本研究结束时孕龄〈28孕周,并且超声检查结果未见异常;83例未妊娠;13例自然流产。本研究所有患者再次妊娠成功率为85.5%（212/248）。3次淋巴细胞主动免疫治疗后,A组再次妊娠成功率与B组比较,差异无统计学意义（84.4%vs 95.7%;χ^2=2.112,P〉0.05）;BA复查阳性组与BA复查阴性组再次妊娠成功率比较,差异无统计学意义（84.6%vs 88.2%;χ^2=0.167,P〉0.05）。结论应用淋巴细胞主动免疫治疗BA阴性RSA患者可能改善其免疫功能,增加BA水平,维持妊娠,是一种安全有效的治疗方法。     

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床研究

目的:观察淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效,探讨封闭抗体对妊娠结局的意义。方法:将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组,研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗。对照组50例,未行任何处理,比较两组妊娠结局。研究组治疗后常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。结果:研究组50例中,已分娩26例,16例妊娠中期,8例流产,妊娠成功率84%。对照组50例,已分娩14例,12例妊娠中期,24例流产,妊娠成功率52%,两组相比差异有显著性(P<0.01)。免疫治疗后,封闭抗体阳性组妊娠成功率88.49%(32/36),阴性妊娠成功率57.14%(8/14)。两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体对妊娠结局有一定的预示价值。     

复发性流产患者Th1/Th2细胞因子失衡及淋巴细胞主动免疫治疗的疗效

目的:探讨不明原因反复流产(URSA)患者Th1/Th2细胞因子失衡关系及淋巴细胞主动免疫治疗的疗效。方法:采用细胞因子体外诱生技术对72例URSA患者和30例正常妇女的外周血单个核细胞进行诱生培养68h后,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测上清液中的Th1(IFN-γ)和Th2(IL-4)细胞因子水平;URSA患者分为淋巴细胞主动免疫治疗组和常规HCG保胎组,前瞻性研究淋巴细胞主动免疫治疗前后IFN-γ、IL-4细胞因子变化及两组的妊娠结局。结果:URSA患者IL-4水平低于正常对照组(P<0.05),Th1/Th2比值偏向Th1。经主动免疫治疗后,URSA患者IFN-γ水平降低(P<0.05),IL-4水平升高(P<0.05),Th1/Th2比值降低,偏向Th2(P<0.05)。主动免疫妊娠成功率达到85.71%。结论:URSA的发生可能与Th1/Th2平衡失调有关,主动免疫治疗可以有效纠正Th1/Th2平衡失调,对URSA患者是一种有效的治疗方法。     

高同型半胱氨酸与复发性流产的相关性研究

目的探讨孕妇血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与不明原因复发性流产的关系,以及应用B族维生素和叶酸对复发性流产者伴高同型半胱氨酸血症的治疗效果。方法复发性流产组48例,正常妊娠组30例,正常育龄妇女组30例,采用循环酶法分别检测各组血清同型半胱氨酸水平。结果反复流产早孕组患者的血清Hcy水平均明显高于正常妊娠组和正常育龄妇女组（P〈0．05）;反复流产中孕组与正常妊娠组比较,Hcy水平有明显降低趋势（P〈0．01）;复发流产早孕组经过治疗后,Hcy水平明显低于治疗前（P〈0．01）。结论高同型半胱氨酸水平与复发性流产发病有相关性,实施合理的干预后可减少复发性流产的发生。     

主动免疫治疗加用地屈孕酮治疗复发性流产的临床观察

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗加用地屈孕酮治疗复发性流产的临床疗效观察。方法 2008年3月-2011年3年将70例有复发性流产患者被随机分为两组,35名要求接受淋巴细胞主动免疫治疗和地屈孕酮的患者为观察组,35名接受地屈孕酮的患者为对照组;检测两组患者血清E2、P和HCG水平,以评估治疗结果,记录妊娠结果进行统计学分析。结果两组在年龄、孕次、产次、前次自然流产时间方面差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在血清E2、P和HCG的水平在8周前及8～12周差异均无统计学意义（P〉0.05）。妊娠情况：淋巴细胞主动免疫治疗和地屈孕酮组35例,足月妊娠分娩成功34例（97.1%）,地屈孕酮组35例,足月妊娠分娩27例（77.1%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论淋巴细胞主动免疫治疗加用地屈孕酮可以明显提高复发性流产患者的继续妊娠率。     

不明原因复发性流产发病机制研究进展

复发性自然流产(RSA)病因复杂,是导致继发不孕的重要因素之一,在育龄期女性中RSA发生率为1%～5%。目前已知的导致RSA发病的危险因素包括夫妇双方染色体异常因素、子宫解剖结构异常、女性孕期内分泌功能异常、合并自身免疫性疾病,以及存在血栓前状态、感染及环境异常因素等。目前,仍有50% RSA患者未能发现明确的致病因素,这部分RSA被称为不明原因复发性流产(URSA)。近年研究发现,导致URSA发生的危险因素包括免疫系统功能异常因素、胎盘血供异常、叶酸代谢酶基因突变及精子异常因素等。笔者拟就临床对URSA发病机制的研究进展进行综述。