重视耐多药结核病的诊断和治疗

<正>耐多药结核病指感染的结核菌同时对异烟肼和利福平耐药的结核病,目前耐多药结核病已成为结核病控制的重大挑战。2021年,全世界新发结核病患者1060万人,其中耐多药结核病患者45万人,意味着平均每分钟约有1例耐多药结核病发生。但是,全世界范围对耐药结核病的发现能力和治疗能力还存在明显不足：约2/3的耐多药结核病没有被发现,接受治疗的耐多药结核病患者仅占估算患者总数的1/3,耐多药结核病的治愈率仅60%。由此可见,耐多药结核病的控制任重道远。     

耐多药肺结核病胸科手术治疗的依从性调查

耐多药肺结核是指至少对抗结核药物中异烟肼、利福平同时产生耐药的肺结核.耐多药肺结核治疗费用高、治愈率低、死亡率高,是影响结核病控制的特殊类型结核病.据世界卫生组织估计,由于基本结核病控制投入不足、抗结核药品管理混乱和耐药性菌株的传播,导致全球每年出现超过40万的耐多药肺结核患者[1].我国是全球22个结核病高负担的国家之一,结核病患者数量位居全球第二位.     

耐药结核病的诊治：耐药结核病的流行和背景

2004年,全球估计新发生424203例耐多药结核病患者,其中约4％进行治疗,这一数据与20世纪60年代刚刚出现利福平时没有1例耐多药结核病形成了鲜明的对照,最近在全球45个国家（包括美国）发现了耐药结核病的严重类型——广泛耐药结核病（XDR-TB）。幸运的是,全球已经重新开始重视结核病的控制,以及药物敏感和药物耐药结核病的治疗。本文主要讨论耐药结核病的诊断和治疗原则,以期对读者有所帮助。     

耐多药结核病的诊断方法及其新型药物概述

<正>耐多药结核病(MDR-TB)是结核病预防和控制的最大挑战,也是导致结核病患者死亡的最主要的原因。MDR-TB流行与肺结核死亡率和发病率增加密切相关,部分原因是由耐药结核病的诊疗延误和治疗失效导致的耐多药结核病(MDR-TB)由至少对利福平和异烟肼两个关键一线抗结核药物同时耐药的结核分枝杆     

利福平耐药结核病患者接触者预防性治疗研究进展

对结核潜伏感染者开展预防性治疗可减少感染人群发生结核病的机会,是控制结核病的一项重要措施。我国推荐对部分重点人群的结核潜伏感染者开展预防性治疗,从而减少结核病发病的风险。耐多药/利福平耐药结核病患者接触者感染耐药病原体的风险高,但是目前对于接触耐多药/利福平耐药结核病患者的感染者还没有推荐的预防性治疗方案,本文检索文献、指南、专家共识和技术规范,对目前耐多药/利福平耐药结核病患者接触者预防性治疗方案和保护效果进行综述,为结核潜伏感染防控提供参考依据。     

耐多药肺结核患者不同治疗方案的疗效比较

正耐多药结核病(MDR-TB)是指结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药敏试验表明至少对异烟肼和利福平同时耐药~([1]),全世界结核病疫情回升,耐多药结核病的流行是最主要的原因之一,该病治疗时间长、花费高、不良反应发生率高、治愈率低,对全世界结核病流行趋势的控制构成了严重威胁~([2])。我国结核病耐药疫情也不容乐观,2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示,中国每年约新发10万例耐多药结核病患者~([3]),宁夏地区的结     

专科医院结核病患者耐药现状调查及分区管理的探索

近年来,随着结核疫情的日益严峻,结核病患者中耐多药患者和严重耐多药患者呈逐年上升的趋势,已成为目前结核病临床防治和治疗工作中的难题。耐药结核病的控制,除去有效的治疗外,加强对患者的管理也是预防结核病耐药的重要工作之一,尤其在结核病专科治疗医院对治疗患者的分区管理。     

58例耐多药肺结核确诊前诊治情况分析

结核病是严重的公共卫生问题之一,耐药结核病尤其是耐多药结核病(multiple drug resistant-tuberculosis,MDR-TB)的出现使得结核病流行势态更为严峻.MDR-TB是指结核病患者感染的菌株体外被证实至少对异烟肼、利福平这两种一线抗结核药物耐药[1].MDR-TB疗程长,药物选择局限,治疗费用高且治疗效果欠佳,给结核病控制工作带来了严重威胁和挑战,是目前结核病控制工作中面临的重要问题.我国是结核病耐药发生率较高的国家之一,形势十分严峻,每年MDR-TB的发生率占全球的25%,居世界首位[2].2007-2008年全国结核病耐药基线调查显示:我国肺结核病人中耐多药率为8.32%,广泛耐多药率为0.68%.据此估算,我国新发MDR-TB患者12万例,广泛耐药结核病(extremely drug resistant-tuberculosis,XDR-TB)患者1万例.为了解大庆地区耐多药结核病人的发生情况,探寻更好的防治策略,现对大庆市2008年10月开展第七轮中国全球基金耐多药结核病项目以来确诊的既往治疗史清楚的58例MDR-TB患者进行调查分析,结果报告如下.     

耐多药结核病患者药物不良反应及心理护理的对比分析

目的本研究试图通过探讨结核病患者药物不良反应的原因,尽早发现、及时干预患者在用药过程中的不良反应,使患者规范系统管理,保证治疗顺利有效进行,从而降低耐多药结核病的发病率和死亡率。方法本次共选取呼伦贝尔市2010.07~2014.06期间131例耐多药结核病人,随机抽取未纳入全球基金管理耐多药患者65例设为对照组A1,对其进行单纯药物治疗及督导;纳入全球基金项目管理耐多药结核病人(MDR-TB)全部治疗数66例设为观察组A2,对其进行药物治疗加心理疏导,将两组进行对比分析。结果对照组A1患者6个月末痰阴转率为51.7%,完成24个月治疗的患者治愈率为36.9%;观察组A2患者6月末痰菌阴转率74.2%,完成24个月治疗的患者治愈率为51.5%,差距具有统计学意义(P均﹤0.05)。实验证明,药物不良反应是耐多药结核病患者治疗中断的主要原因,而直接面视下(DOT)心理疏通能减轻耐多药结核病患者药物不良反应。     

耐多药肺结核患者相关因素分析

目的 探讨耐多药肺结核病患者的成因。方法 对通过结核菌药敏试验检出的42例耐多药患者的耐药现状、抗结核治疗情况、肺部病变及合并症状况进行分析。结果 42例耐多药结核病患者中，37例（88．1％）患者没有按照早期、联合、适量、规律、全程的结核病治疗原则治疗，耐多药者男性多于女性，多数为青壮年，农村高于城市。耐3～4种抗结核药物的患者占67．0％，有合并症者占46．5％。结论 耐多药肺结核病患者中多数人不能按照要求完成治疗，患者中不同性别、年龄、居住地等方面有一定差异。应根据相关因素的影响情况，加强结核病防治知识的宣传教育，控制耐多药肺结核病的发生。     

680株结核分枝杆菌耐药结果分析

自1934年首次应用药物治疗结核病以来,耐药结核病的发生率就不断增加,根据WHO估计,全球约有44万例耐多药结核(MDR-TB),超过50个国家存在广泛耐多药结核病患者,中国在全球27个耐多药结核高负担国家中排行第2,仅次于印度〔1〕。为研究江苏镇江市的结核分枝杆菌的耐药情况,为结核病临床治疗和防制提供依据,2009-2013年对镇江市的结核病人进行了痰培养,并对培养出的分枝杆菌进行了菌型鉴定和一线抗结核药物的药敏试验。     

结核分枝杆菌外排泵及其抑制剂的研究进展

<正> 结核病自古以来就威胁着人类的健康,每年导致约200万人死亡。特别是近年来,耐多药结核病、广泛耐药结核病以及结核分枝杆菌与人免疫缺陷病毒(HIV)共感染的出现,给结核病的临床治疗带来了新的困难。耐多药结核病是耐受2种抗结核病一线药物的结核病,广泛耐药结核病是在耐多药的基础上至少耐受3种二线药物的结核病。耐药结核病的蔓延已经成为全球性的公共卫生问题,据世界卫生组织(WHO)最新的2009年度报告,2007年全球新发结核病病例927万例,死亡175万例,现有的1 370万例活动性结核病患者中,耐多药者达50万。外排泵系统的泵出作用是导致结核分枝杆菌耐药的重要机制之一。本文综述了近年来国际上在结核分枝杆菌外排泵及其抑制剂方面的研究进展。     

结核分枝杆菌外排泵及其抑制剂的研究进展 FREE

结核病自古以来就威胁着人类的健康,每年导致约200万人死亡。特别是近年来,耐多药结核病、广泛耐药结核病以及结核分枝杆菌与人免疫缺陷病毒（HIV）共感染的出现,给结核病的临床治疗带来了新的困难。耐多药结核病是耐受2种抗结核病一线药物的结核病,广泛耐药结核病是在耐多药的基础上至少耐受3种二线药物的结核病。耐药结核病的蔓延已经成为全球性的公共卫生问题,据世界卫生组织（WHO）最新的2009年度报告,2007年全球新发结核病病例927万例,死亡175万例,现有的1 370万例活动性结核病患者中,耐多药者达50万［1］。外排泵系统的泵出作用是导致结核分枝杆菌耐药的重要机制之一。本文综述了近年来国际上在结核分枝杆菌外排泵及其抑制剂方面的研究进展。     

结核分枝杆菌二线抗结核药物耐药分子机制研究进展

耐药尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的出现,在许多国家已成为重大的公共卫生问题。我国是全球27个耐多药结核病高负担国家之一,耐多药结核病和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)已经成为我国结核病疫情控制的主要障碍。二线抗结核药物是治疗耐多药结核病的主要药物,充分了解二线抗结核药物的耐药分子机制可以为建立简便、快速的二线抗结核药物耐药性检测方法及研发新的抗结核药物提供分子生物学依据,对阻止耐多药结核病的进一步传播有重大意义。近年来,二线抗结核药物耐药分子机制研究取得了很大进展,本文就此进行了综述。     

加强结核病耐药性检测新技术研究迫在眉睫

据WHO最新完成的<耐多药结核病和广泛耐药结核病:2010年全球监测与反应报告>估计[1],2008年全球范围内耐多药结核病患者有44万例,其中有1/3已死亡.超过50个国家存在广泛耐多药结核病患者,中国在全球27个耐多药结核高负担国家[即估计每年发生至少4000例耐多药结核病和(或)至少10%新登记的耐多药结核病患者的国家]中排行第2,仅次于印度.     

耐多药结核病疫情与控制

20世纪90年代以来,结核病疫情在全球范围内卷土重来。据WHO估算,全球大约有1/3的人口感染结核,每年约有900万新发结核病患者,其中耐多药结核病（MDR-TB）发病人数约30～60万,实际耐多药结核病患病人数可能接近或超过100万,而中国的MDR-TB患者人数占全球的1/4～1/3。耐药结核尤其是耐多药结核病的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一,已成为结核病控制的重要障碍。现对全球耐多药结核病疫情与控制进行综述,以期为进一步深入研究提供方向。     

98例耐多药结核病患者治疗管理依从性单因素分析

目的探讨耐多药结核病患者治疗管理依从性的影响因素。方法于2007-2009年对河南省12个市级结核病防治机构治疗满一年的98例耐多药肺结核病患者治疗进行问卷调查,利用卡方对影响治疗依从性的可能因素进行单因素分析。结果观察1年的治疗,耐药种类、不良反应的发生、交通不便、经济困难、结核病防治知识的知晓情况对患者治疗管理依从性均有影响,其对比均有显著性差异。结论耐多药结核病患者依从性受多种因素的影响,积极采取相应对策,可以提高耐多药肺结核患者的治疗依从性,降低治疗失败率和病死率。     

乌体林斯辅助治疗耐多药结核病的疗效观察

耐多药指的是致病结核分枝杆菌至少同时耐异烟肼和利福平这两种或这两种以上的药物.耐多药结核病(MDR-TB)的流行已明显影响了结核病的控制进程.为探索MDR-TB的有效治疗方法,我们采用乌体林斯辅助治疗,对32例耐多药结核病进行疗效观察,现报告如下.     

147例肺结核病耐多药情况分析

目的了解耐多药结核病患者不同分布特征及耐药情况,为耐多药结核病的防治提供参考。方法收集大庆市2009年1月至2012年10月期间在市疾控中心确诊的147例耐多药结核病患者耐药情况资料,根据患者不同年龄、居住地、性别等特征分析其耐多药发生情况。结果147例耐多药结核病患者中,原发性耐多药患者33例,占22.45%（33/147）;获得性耐多药患者114例,占77.6%（114/147）。原发耐多药以41~50岁组最高,占30.3%;获得性耐多药患者以41~50岁最高,占28.9%（33/114）。原发耐多药和获得性耐多药在不同年龄组的分布,差异无统计学意义（x²=4.87,P=0.4321）。结论耐多药患者以青壮年为主,耐多药情况较严重,应加强对这一人群耐多药患者的治疗和监测,减少耐多药结核病的流行,降低其对公众的危害程度。同时提示老年耐多药结核病防治问题也不容忽视。     

中国五城市耐多药结核病医防合作模式分析

耐多药结核病是指由耐异烟肼和利福平2种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病。由于其治疗过程复杂、疗程长、治愈率低、容易导致严重的不良反应,成为结核病控制过程中的一大障碍〔1〕。中国耐多药结核病新患者的发病率为5.7%,复治患者的发病率为25.6%,耐多药结核病负担位居全球第二〔3〕。系统的治疗管理是保证耐多药结核病患