艾滋病筛查实验室规范管理探讨

艾滋病检测实验室是艾滋病预防控制工作中的一个重要组成部分,其提供的检测数据是制定遏制艾滋病传播流行措施的重要依据。艾滋病筛查实验室作为艾滋病检测实验室网络体系中最基层的一级。其主要职能是承担辖区内HIV抗体筛查,负责将HIV抗体筛查阳性的样品送当地艾滋病筛查中心实验室或艾滋病检测确证实验室等。而对艾滋病筛查实验室进行规范化和科学化管理是全面提高艾滋病筛查实验室技术水平、检测质量和确保检测结果准确可靠的重要保证。     

天津市HIV抗体阳性确证情况分析与灰色模型预测研究

目的评估天津市HIV抗体筛查检测策略,预测2010和2011年天津市HIV抗体确证情况。方法分析1998—2009年天津市艾滋病确证实验室的检测数据,利用灰色系统GM（1,1）模型进行预测。结果 1998—2009年天津市艾滋病确证实验室对2 515份初筛阳性样品进行确证,累计检出HIV抗体阳性样品1 366份,其中医疗机构、监管场所、男男性行为人群（MSM）自愿咨询检测及献血员筛查的样品分别占37.77%、28.33%、25.62%、8.27%。应用GM（1,1）模型对医疗机构筛查、监管场所筛查及献血员筛查中HIV抗体阳性样品数进行预测,2010年预测值分别为210、189、33份,2011年预测值分别为284、281、41份。结论作为艾滋病低流行区,天津市在医疗机构和监管场所开展的HIV抗体筛查项目已成为发现艾滋病病人和感染者的重要途径,在MSM人群中实施的咨询检测项目进一步提高了病例发现能力。     

确保HIV筛查实验室检测结果准确性的因素

艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的一种免疫缺陷性疾病。近几年艾滋病疫情在我国呈上升趋势,要控制艾滋病的流行的关键在于早期发现HIV感染者。HIV抗体的检测是筛查和发现HIV感染的有效途径,是了解和掌握HIV的感染情况必要手段,是艾滋病预防控制工作的重要组成部分。而进一步提高检测能力,保证检测结果的准确性就显得尤为重要。作为HIV筛查实验室,要确保实验室检测结果的准确性,须注意以下几点：     

无锡市2011-2013年艾滋病网络实验室检测数据分析

目的提高艾滋病检测实验室的工作质量,尽早发现HIV感染者/AIDS患者,降低迟发现比例。方法对无锡市艾滋病网络实验室中快速检测点,筛查、确认实验室通过国家"艾滋病综合防治信息系统"上报的实验室筛查数据,进行流行病学统计分析。结果无锡市134家HIV网络检测机构,2011年筛查阳性率为5.71/万、2012年为5.85/万、2013年为6.71/万。2011-2013年平均筛查确认阳性率居于前5位的样本来源,分别为阳性者配偶或性伴、专题调查、自愿咨询检测(VCT)、强制/劳教戒毒人员筛查、性病门诊筛查。3年迟发现比例为31.28%。结论无锡市快速筛查点的覆盖比例仍然偏低,迟发现比例仍然偏高,各筛查点的工作质量仍有待提高,在基层社区更好地开展HIV快检对于早期发现HIV阳性者具有重要的意义。     

2013年-2018年天津市滨海新区HIV确证试验分析

目的 分析2013年-2018年天津市滨海新区艾滋病病毒(HIV)抗体筛查阳性样本的确证试验结果,了解该地区HIV流行特征和规律,为制定相关政策提供技术支持.方法 对2013年-2018年辖区内各HIV初筛实验室送检的357份HIV初筛阳性样本,经免疫印迹法(Western blot,WB)进行HIV确证试验,用SPS...     

辽阳市2011年-2013年HIV抗体筛查实验室确证符合率分析

目的分析辽阳市2011年-2013年各类艾滋病初筛实验室送检的HIV抗体筛查阳性样品的确证符合率,找出相应的影响因素,为今后市内各艾滋病初筛实验室提高HIV抗体检测工作质量提供指导。方法对送检的HIV抗体筛查阳性样本,采用免疫印迹(WB)进行确认分析。结果 2011年-2013年辽阳市艾滋病确认实验室共收到HIV抗体筛查阳性样本128例,85例确证阳性,阳性率为66.41%。2011年-2013年的确证阳性率分别为67.86%、67.50%、65.00%。3类HIV抗体初筛实验室中,疾病预防控制机构初筛实验室HIV确证阳性率为82.14%,医疗机构筛查实验室为60.71%,采供血机构筛查实验室为31.25%。结论全市2011年-2013年每年确证阳性率变化不大,需要加强HIV初筛实验室的检测水平,加强人员培训,规范实验室的仪器、设备,严格按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)的要求开展HIV检测工作。     

2003-2006年北京市各类艾滋病抗体检测筛查实验室确认符合率对比分析

目的通过分析2003-2006年北京市各类艾滋病抗体检测筛查实验室送检样本的确认符合率，为制定适合北京市艾滋病防治工作需要的抗体检测策略提供科学依据。方法北京市艾滋病确证中心实验室收到的HIV抗体筛查实验室送检的样本，首先同时用两种酶联试剂筛查，其一为阳性或两者均阳性的样本在本次研究中定义为“筛查阳性”，并进行蛋白免疫印迹（WB）方法确认。将北京市的所有艾滋病抗体检测筛查实验室分为5类，通过比较各类筛查实验室2003-2006年的“筛查阳性”样本的确认阳性率、确认阴性率、确认可疑率，制定出针对不同筛查实验室的抗体检测策略。结果监管系统和定点医院的筛查阳性样本确认阳性率最高，而血液系统的确认可疑率最高。结论目前北京市虽然属于艾滋病低流行地区，但在监管系统和定点医院（性病、艾滋病治疗定点医院、戒毒治疗定点医院）存在相对集中的高危人群。监管系统和定点医院的艾滋病抗体筛查阳性受检人群，适用于《全国艾滋病检测技术规范（2004年）》的WB替代检测策略Ⅱ。普通医院和疾控系统的受检人群属一般人群，仍然坚持采用常规HIV抗体检测策略。血液系统应该采取严谨规范的检测策略，应引入病毒载量检测技术提高HIV抗体检测中的不确定样本的鉴别诊断水平。     

保证艾滋病筛查实验室检测质量的因素分析

[目的]为了保证HIV抗体筛查结果的准确性,防止漏检、误检,为艾滋病的防控提供准确的检测依据。[方法]根据常规工作HIV抗体筛查阳性与其确认阳性结果符合程度及参加四川省艾滋病参比实验室室间质量考核结果,总结和分析保证HIV抗体检测结果准确的因素。[结果]保证艾滋病筛查实验室检测质量的因素为:艾滋病筛查实验室的规范化建设和齐全的设施设备;检验人员的综合素质;建立健全艾滋病筛查实验室管理体系;严格的质量控制。[结论]正确把握保证艾滋病筛查实验室检测质量的因素,可以避免HIV抗体筛查假阴性或假阳性现象的发生。     

南宁市1999～2005年献血者HIV检测结果分析

目的：分析南宁市1999-2005年献血者HIV感染状况及流行特征和趋势,为采供血机构和相关部门提供决策依据。方法：对南宁中心血站1999-2005年献血者血液标本HIV常规筛查和广西壮族自治区疾病控制中心艾滋病确认实验室等资料进行分析统计。结果：7年共筛查献血者血清样本439 202份,南宁中心血站检验科筛查抗-HIV阳性599例,上送广西壮族自治区疾病控制中心艾滋病确认实验室确认HIV阳性55例。HIV感染者中无偿献血者所占比例超过98%,主要为男性青壮年,传播途径以曾经吸毒人员为主。结论：南宁市献血者HIV感染率处于较高水平,且呈上升势头。     

广东中山市2011-2012年HIV抗体检测与自愿咨询检测数据分析

目的了解广东中山市不同人群HIV流行形势,为艾滋病科学防治提供依据。方法 2011-2012年中山市辖区HIV筛查实验室和确诊实验室HIV抗体检测数据,从《中国疾病预防控制信息系统》下载2011-2012年该市自愿咨询检测(VCT)检测数据;采用SPSS进行数据分析。结果中山市2011-2012年接受HIV筛查累计达77.4万人次,估算每年常住人口中接受HIV筛查的比例约为12.00%。HIV总的筛查阳性率为0.18%(95%CI:0.17%～0.19%),其中男男性行为人群筛查阳性率为10.65%(95%CI:8.56%～12.74%);强制/劳教戒毒人员筛查阳性率为4.30%(95%CI:3.79%～4.82%),医院一般人群筛查阳性率0.10%(95%CI:0.09%～0.10%)。结论中山市一般人群HIV仍处于低流行阶段,但是男男性行为人群、吸毒人群感染率高。HIV抗体筛查样本量大,为评估不同人群HIV流行形势、疫情估计提供重要参考。     

济南市市中区羁押人员HIV监测情况分析

[目的]全面了解济南市市中区发现及现管理的羁押人员HIV感染及随访管理状况,探讨羁押人员中艾滋病感染者和病人有效管理模式。[方法]对济南市市中区近年来羁押人员中感染者和病人资料进行分析。[结果]至2008年年底,我区累计对7421名羁押收教人员进行HIV抗体检测,检出HIV抗体阳性18例,阳性率为24．26／万。接收外地转来艾滋病犯人19例。羁押人员中在押病犯的管理达到i00．00％,但释放后92．86％失访。[结论]羁押收教人员HIV感染率较高,主要为吸毒者和性乱人群。建议监管场所应持续开展羁押人员HIV感染的监测,预防艾滋病在监区流行,并对此类人群进行健康教育及行为干预。辖区疾控部门、公安司法部门与释放后居住地疾控部门应建立有效的转介网络,形成规范的转介机制,将释放后产生二代传播的可能性尽量降低。     

Estimating HIV incidence in the United States from HIV/AIDS surveillance data and biomarker HIV test results

The development of an human immunodeficiency virus (HIV) test that detects recent infection has enabled the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) to estimate annual HIV incidence (number of new infections per year, not per person at risk) in the United States from data on new HIV and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) diagnoses reported to HIV/AIDS surveillance. We developed statistical procedures to estimate the probability that an infected person will be detected as recently infected, accounting for individuals choosing whether and how frequently to seek HIV testing, variation of testing frequency, the reporting of test results only for infected persons, and infected persons who never had an HIV-negative test. The incidence estimate is the number of persons detected as recently infected divided by the estimated probability of detection. We used simulation to show that, under the assumptions we make, our procedures have acceptable bias and correct confidence interval coverage. Because data on the biomarker for recent infection or on testing history were missing for many persons, we used multiple imputation to apply our models to surveillance data. CDC has used these procedures to estimate HIV incidence in the United States.     

加强与非政府组织合作促进MSM社区HIV检测与随访效果评估

目的 通过具体指标来评估加强非政府组织合作促进男男性行为者(man who have sex with men,MSM)人群的HIV动员检测和阳性随访及行为干预的成果,总结非政府组织如何参与防艾工作的经验并阐述中国-比尔盖茨艾滋病项目对天津MSM干预检测的推动作用.方法 以天津市红桥区疾病预防控制中心和深蓝组织的合作为案例,采用宣传干预、动员检测和同伴教育的方法,以动员检测数目、初筛阳性告知率和阳性随访率、CD4细胞均值情况、阴性社区干预前后的HIV阳性发生率和梅毒发生率为指标来评估政府与非政府组织合作促进MSM社区HIV检测与随访的效果.结果 通过与非政府组织的合作,动员检测的数目、初筛阳性告知率和随访率以及CD4均值都有大幅提高.结论 加强非政府组织的合作对MSM社区HIV检测与随访效果有很好的促进作用.     

2011—2012年承德市男男性行为者HIV和梅毒感染状况

目的了解承德市男男性行为者（MSM）群体的艾滋病／性传播疾病（AIDS／STD）感染状况。为在该人群中提供预防干预服务提供依据。方法以2011年1月—2012年12月到承德市疾病预防控制中心接受自愿咨询检测的MSM为调查对象,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体初筛检测,初筛阳性样本采用免疫印迹法（WB）进行确证检测。采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测梅毒螺旋体。结果共检测各种文化层次MSM260人,平均年龄33岁,未婚者占83．85％。HIV抗体阳性27例,感染率为10．38％（27／260）;梅毒阳性21例,感染率8．08％（21／260）。结论MSM人群HIV和梅毒感染率较高,是AIDS／STD传播的桥梁人群,应加大在此人群中的HIV预防控制的各项干预措施。     

2005～2007年郴州市自愿接受艾滋病咨询者资料分析

[目的]了解艾滋病自愿咨询检测门诊接受艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群有关情况及艾滋病病毒（HIV）检测状况,以便为求询者提供有针对性的措施。[方法]对2005-2007年到郴州市疾病预防控制中心VCT门诊寻求服务的求询者基本信息及HIV抗体检测资料进行分析。[结果]2005-2007年合计1 299人接受咨询检测服务,2005-2007年分别为280人、490人、529人,其中接受咨询检测的1 272人,只咨询未检测的27人。在检测的1 272人中,HIV抗体阳性97例,阳性率为7.63%。HIV抗体阳性率,男性为8.79%,女性为6.07%（P〉0.05）;4个月至14岁为1.82%,15-24岁为2.89%,25-34岁为9.88%,35-44岁为8.97%,45-82岁为13.51%（P〈0.01）;静脉吸毒者为11.20%,异性性接触者为5.79%,HIV感染者配偶/性伴为34.00%,其他人员为2.13%（P〈0.01）。[结论]VCT门诊求询者中15-44岁占89.92%,自愿检测者HIV阳性率较高,占同期发现HIV阳性总数的47.79%。     

HIV cases in U.S. range from 800,000 to 900,000

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimates that the number of HIV infections in the United States at the end of 1998 ranged from 800,000 to 900,000. The annual number of new infections has remained stable at about 40,000 since 1992. It is impossible to know exactly how many Americans are infected with HIV because not all people at risk are tested and not all test results are reported. The CDC estimates that 625,000 people are aware they have HIV or AIDS, while the rest are unaware they are infected.     

大理市艾滋病自愿咨询检测结果分析

目的:了解大理市艾滋病自愿咨询检测(VCT)者的社会人口学特征及艾滋病毒(HIV)感染状况,及时发现HIV感染者和艾滋病患者,有针对性地制定大理市艾滋病健康教育和高危行为干预措施。方法:对2007年-2008年,大理市疾病预防控制中心艾滋病VCT门诊求询者的调查结果进行分析。结果:两年来VCT门诊求询者共1361人次,HIV抗体总阳性率13.44%;求询者以20岁～40岁的青壮年为主,占64.95%;男女性别比为1.27∶1;求询原因以发生危险性行为为主,静脉吸毒人群的HIV抗体阳性率最高。结论:VCT门诊是发现HIV感染者/病人及实施行为干预的重要窗口。     

2008年江苏省艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的：了解江苏省2008年艾滋病自愿咨询检测（VCT）情况。方法：对2008年全省VCT门诊求询者的基本信息及艾滋病病毒（HIV）抗体检测情况进行统计分析。结果：2008年到全省各级CT门诊的求询者共72760人次,HIV抗体总初筛阳性率为0．38％。求询者以15-49岁青壮年为主,男女检测比例为1．17：1,男性HIV抗体初筛阳性率显著高于女性。求询者类型主要以非婚异性性行为史者为主,配偶／固定性伴阳性者求询者的HIV抗体初筛阳性率最高。结论：随着艾滋病自愿咨询检测工作的推进,江苏省更多的人愿意接受自愿咨询检测,特别是女性;但还应进一步加强重点人群的干预和检测力度,以及早发现感染者,减少二代传播。     

2006--2009年杭州市萧山区艾滋病自愿咨询检测人群特征分析

目的：分析杭州市萧山区疾病预防控制中心（cDc）艾滋病（HIV）自愿咨询检测（VCT）人群特征，为制定艾滋病防治策略，预防HIV传播提供科学依据。方法：对2006年1月至2009年12月来萧山区CDC门诊寻求VCT服务的人群资料进行统计分析。结果：前来咨询者共3618人，接受检测人数3594人，以青壮年为主，男性多于女性，初中文化程度者所占比例较大；职业分布主要以商业服务人员为主；咨询检测原因主要为异性性接触。共发现HIV抗体阳性者40人，检出率1．1％。结论：杭州市萧山区CDC门诊VCT高危人群相对集中，主要为：青壮年、已婚、受教育水平中等、商业服务者。咨询的主要原因为异性性接触。     

False-positive and indeterminate human immunodeficiency virus test results in pregnant women

Guidelines from the Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Ga, recommend that all pregnant women be offered human immunodeficiency virus (HIV) testing to ensure that they have the opportunity to use currently available therapeutic interventions to reduce the risk infecting their offspring with HIV. These recommendations have resulted in an increased number of low-risk women being tested and a significant rise in the percentage of false-positive results from HIV antibody screening tests and ambiguous (indeterminate) findings from confirmatory tests. Women receiving such results are generally in emotional turmoil yet must make treatment choices if they prove to be infected. This article provides guidelines to help general medical practitioners to understand the nature of HIV testing, to assess a woman's infection status when initial tests are ambiguous, and to determine when treatment is appropriate.