血管畸变性消化道出血的治疗

消化道畸形血管引起的出血主要包括杜氏病 (dieulofaylesion)、胃或肠动静脉畸形 (arteriovenousmalformation)及胃窦部血管扩张症 (gastricantralvascularectasia)等。1　概　念1.1　杜氏病是由于胃粘膜下较大的横穿弯曲状动脉发生病损出血。Miko等[1] 报道 2 4例尸检结果 ,发现粘膜下出血动脉均有先天性畸形 ,直径达 1～ 3mm ,周边粘膜腐蚀 ,病损范围达2～ 5mm。杜氏病出血占上消化道出血发生率的 0 .3%～6 .7% [2 ] 。平均年龄 5 0岁 ,临床表现为呕血、黑便者占 5 1% ,单纯呕血 2 8% ,仅黑便者 18% [3 ] 内镜可见畸形血管的病灶粘膜呈红…     

严重烧伤应激性消化道大出血23例治疗分析

严重烧伤病人常合并上消化道急性应激性黏膜病变 ,且发病率高 ,重者可致大出血 ,危及生命[1] 。80年代以来 ,经早期使用 H2 受体阻滞剂对预防应激性溃疡出血有了明显进步 ,但发病率仍较高 [2 ] 。1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 1月 ,我科共收治烧伤病人为1 1 60例 ,其中有 49例 ( 4 .2 %)严重烧伤发生应激性消化道出血 ,2 3例 ( 1 .9%)为消化道大出血 ,经综合治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 3例病人中男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 3～ 5 2岁 ,平均年龄 2 4 .6岁 ,3～ 1 2岁为 8例 ,1 3～ 47岁 1 5例。烧伤原因为火…     

溃疡病大出血76例诊治体会

上消化道出血是溃疡病最常见的并发症 ,溃疡病大出血占上消化道出血的 5 0 % [1 ] ,2 0 %～ 30 %的溃疡病患者曾有出血史 [1 ]。溃疡病大出血患者 ,如全身条件许可 ,应采取手术治疗。我院 1970～ 2 0 0 0年手术治疗溃疡病大出血 76例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 76例中男性 6 0例 (78.95 % ) ,女性 16例(2 1.0 5 % )。年龄最小 2 0岁 ,最大 6 5岁 ,6 0岁以下者 6 8例(89.47% ) ,6 0岁以上者 8例 (10 .5 3% )。 76例均以便血、呕血、面色苍白、虚汗、头晕、血红蛋白下降为主要临床表现。76例患者大都有溃疡病史 ,…     

脑血管病并发上消化道出血的监测和护理

脑血管病出现上消化道出血是常见的并发症。我院从1999年 1月到 2 0 0 0年 1月收治 10 0例脑血管病患者 ,其中并发上消化道出血 13例 ,现就其监护及护理分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　脑血管病并发上消化道出血 13例 ,其中脑出血 8例 ,脑梗塞 5例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 7岁 ,其中死亡 2例。本组病例多为老年人 ,入院时 ,无上消化道出血 ,入院后第 1～ 2天发生上消化道出血有 7例 ,第 3～ 4天有 4例 ,第 5天～ 1周有 1例 ,其中呕血有 3例 ,黑便有 5例 ,柏油样便有 5例。1.2　监测项目　 1出血监测 :发病后 2 …     

肝硬化上消化道出血死亡病例分析

0　引言　肝硬化上消化道出血多见 ,常为致死主要原因 .我们总结 1989- 10 / 1999- 11肝硬化住院死亡病例 15 0例 ,针对上消化道出血死亡病例进行分析 .1　临床资料　本组肝硬化死亡病例 15 0 (男 115 ,女 35 )例 ,年龄 17～ 72岁 .由上消化道出血直接或间接引起死亡者 74例 ,非出血死亡 76例 .本组以上消化道大出血为主要或直接死亡者 46例 (均为食管胃底静脉曲张破裂出血 ) ,占 30 .6 % .由上消化道出血启动 ,导致肝昏迷、肝肾综合征而死亡或因反复出血导致衰竭死亡者 2 8例 ,占 18.7% .因上消化道出血直、间接原因引起死亡 74例 ,占 49.3…     

冰盐水洗胃治疗儿童上消化道出血的护理体会

儿童上消化道出血不并少见 ,文献报道为 1 6 % [1 ] 。积极有效止血是抢救儿童生命的重要措施之一。我院从1 996年 1 0月～ 2 0 0 1年 4月共收治 5例上消化道大出血患儿 ,在积极输血、输液及止血药物治疗基础上 ,均采取从口腔插入胃管 ,使用冰盐水洗胃 ,加强局部止血作用 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料 :5例病例中 ,男 4例 ,女 1例。年龄 7～1 1岁。均在 2 4h内行急诊胃镜检查 ,明确病因 ,其中十二指肠球部溃疡 2例 ,胃角溃疡 1例、出血性胃炎 2例。按全国消化病会议 (1 978)制定的上消化道出血程度分级标准[2 ] ,重度出血 3例…     

胎盘胎膜残留致晚期产后大出血20例临床分析

分娩 2 4h后在产褥期内发生的大量出血 (>4 0 0ml)称为晚期产后大出血[1] ,胎盘胎膜残留是引起产后大出血主要原因之一。本文对我院 1986年 5月— 1998年 1月收治的 2 0例因胎盘胎膜残留导致产后晚期大出血的病例分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 2 0例 ,年龄 2 5～ 33岁 ,平均 2 8岁 ,均为初产妇。有人工流产史 13例 (占 6 5 % ) ,2 0例患者均为足月妊娠 ,占同期住院分娩总数的 0 .15 % (2 0 / 12 80 4 ) ,占同期产后出血病例的 7.81% (2 0 / 2 5 6 )。 2 0例中伴重度贫血 16例(80 % ) ,伴失血性休克 7例 (35 % )。 12例为 198…     

55例上消化道大出血临床分析

上消化道大出血是一种病变复杂又需紧急救治的内、外科常见病 ,尽管各种诊疗技术在不断进步 ,但上消化道大出血的病死率与病因误诊率目前仍然较高 ,分别在 10 %、2 0 % [1 ]。因此 ,对本病应给予高度重视和进一步探讨。现将我院外科1993年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的上消化道大出血病例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 5 5例 ,男 4 0例 ,女 15例。年龄 17～ 5 5岁 2 0例 ,5 6～ 81岁 35例 ,平均年龄 5 6 .8岁 ,中老年占绝大多数。全组病例均符合北京 1978年座谈会提出的上消化道大出血诊断标准 ,即有呕血、大量黑便、脉搏、…     

胰十二指肠切除术后消化道出血6例分析

胰十二指肠切除术 (ＰＤ)术后并发上消化道出血是常见和严重的并发症之一。文献报告发生率在 5 %～ 14%之间 ,死亡率在 2 0 %～ 70 % [1] 之间。自 1990年 6月～ 1999年 6月我院共施行ＰＤ术 5 0例 ,术后有 6例病人并发上消化道出血 ,其发生率为 12 % ,这是其它腹部手术很少发生的。现将 6例上消化道出血病人的临床资料总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组ＰＤ术共 5 0例 ,并发上消化道出血 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 5 5岁 (4 3～ 6 4岁 ) ,4例原发病为胰头癌 ,1例为壶腹癌 ,1例为胆总管下端癌。消化道重建方式均为Ｃ…     

老年人上消化道出血86例诊治分析

上消化道出血是老年人常见急诊 ,病症 ,病因繁杂 ,病死率高 (15 %～ 2 5 % ) [1 ] 。我院自 1995～ 2 0 0 0年 5月共收治6 0岁以上上消化道出血病人 86例 ,现将诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 6 5例 ,女 2 1例 ,男∶女为3.0 9∶ 1;年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 6 .3岁。主要临床表现 :呕血伴黑便者 6 1例 ,仅呕血者 4例 ,仅黑便者 2 1例 ,伴上腹痛 5 2例 ,腹胀 2 0例 ,腹水 5例 ,腹块 3例 ,吞咽困难 4例 ,休克 18例。既往无消化道症状而以上消化道出血为首发症状者 2 3例 (占 2 6 .7% ) ,伴随心、肺、脑、肾等重要…