乳腺癌患者围手术期的观察及护理

我科自 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月收治乳腺癌病人手术治疗 4 0例 ,现将手术前后护理报告如下。1　临床资料本组 4 0例均为女性 ,术中快速病理为浸润性导管癌 2 5例 ,恶性单纯癌 9例 ,其他 6例。其中左侧19例 ,右侧 2 1例 ;职业 :干部 15例 ,工人 10例 ,个体户 15例。发病年龄 30～ 76岁 ,住院时间 9～ 85ｄ。均行乳腺癌手术 ,其中根治术 2 5例 ,扩大根治术 9例 ,改良根治术 6例 ;术中植皮 2例 ,置引流管 34例。置管时间 3～ 10ｄ ;术后皮瓣坏死 1例 ,拔管后创面积液 2例 ,发生院内葡萄球菌感染 1例 ,经积极处理后治愈。2　术前护理2 1　…     

消化道恶性肿瘤复发再手术探讨

消化道恶性肿瘤根治术后复发率高 ,胃癌根治术后复发率为 30 .7% [1] ,大肠癌根治术后复发率 40 %～ 5 0 % [2 ] 。复发形式多样。我院 1995— 1999年 ,对 35例消化道恶性肿瘤根治术后复发患者再手术治疗 ,延长了患者生存时间 ,提高了生活质量 ,效果满意。总结如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均年龄 43岁。首次根治术后病理诊断胃癌 2 2例 ,乙状结肠癌 5例 ,直肠癌 8例。经历手术次数 4次 1例 ,3次 3例 ,再次 31例。末次手术后生存时间为 6 7～ 348ｄ。手术方式 :复发肿瘤根治性切除 11例 ,姑息切除 1…     

乳腺癌术后复发因素及治疗方法的探讨

乳腺癌术后复发是影响乳癌患者远期生存率的重要因素。如何预防及治疗乳腺癌术后复发进而提高乳腺癌患者的生存质量 ,也是乳腺癌研究的必要课题。 1998年～ 2 0 0 1年 8月 ,我科共收治乳腺癌术后复发患者 2 7例 ,现将治疗情况报道如下。1　临床资料2 7例患者平均年龄 4 7.5岁。术后复发时间最长为 8年 ,最短为 3个月 ,平均为 2 4个月。复发部位为局部复发 ,同侧胸壁 15例 ,乳腺内 5例 ,区域淋巴结复发 7例。第 1次手术术式根治术为 17例 ,占 6 3% ;改良根治术式 7例 ,占 2 6 % ,区段切除术为 3例。复发乳腺癌的病理类型以浸润性非特殊型癌最…     

保留胸神经的乳腺癌改良根治术60例体会

改良Ⅰ式乳腺癌根治术(Auchincloss) ,即保留胸大小肌的乳癌根治术,过去因仅清扫腋窝外侧区脂肪及淋巴组织,甚至损伤胸神经,使其实际应用受到了一定的限制。我院外科于1996～2 0 0 3年采用保留胸神经的改良Ⅰ式乳腺癌根治术6 0例,取得了较满意的效果,现报告如下。1　临床资料　　本组6 0例,均为女性,年龄2 8～6 6岁,平均4 5岁。肿瘤大小为2～5cm。其中腋窝淋巴结有转移的2 0例。病理类型:单纯癌2 2例,导管浸润癌18例,髓样癌10例,管状腺瘤恶变10例。临床分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期38例,ⅢA期10例。术后病理证实有腋窝淋巴结转移的2 0例均辅以放疗,…     

乳癌局部复发再手术25例报告

乳癌术后复发是常见的并发症之一 ,其治疗方法多采用放射治疗和化学药物治疗 ,但效果常不能令人满意 ,时间不长再次复发。为了进一步探讨乳癌术后局部复发的合理治疗方法 ,从 1990年以来 ,我院对一些局部复发乳癌采用再手术治疗方法 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例均为女性 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。首次术前按ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 2 1例 ,Ⅲ期 4例。病理分类 :腺癌 9例 ,浸润性导管癌 16例。左侧 14例 ,右侧 11例。手术方式 :乳癌改良根治术 18例 ,乳癌根治术 7例。术后复发时间 :一年内复发者 4例 ,1年至 …     

乳腺癌肺转移瘤的X线诊断（附55例分析）

乳腺癌发生肺部转移较常见。为探讨乳腺癌肺转移瘤的X线诊断和鉴别诊断 ,本文分析我院 1985～ 2 0 0 0年 5 5例乳腺癌肺转移瘤的 X线表现 ,报道如下。1　临床资料　　收集了我院 1985～ 2 0 0 0年乳腺癌肺转移的患者 5 5例 ,其中右乳癌 2 1例 ,左乳癌 32例 ,双乳癌 2例。原发病灶均经手术病理证实 ,部分单发结节型转移灶亦经手术病理证实。浸润性导管癌 2 3例 ,单纯癌 14例 ,腺癌 11例 ,硬癌 4例 ,导管内癌 1例 ,乳头状癌 1例。 5 5例全部为女性 ,年龄最小 2 9岁 ,最大 6 9岁 ,平均 48岁。出现肺转移瘤最早者在术后 3月 ,最迟在术后 16年 ,…     

乳腺癌术后静脉化疗患者的护理

我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治乳腺癌病人 6 3例 ,现将乳腺癌根治术后化疗护理体会报告如下。1　临床资料本组 6 3例均为女性 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 4 7 8岁 ,均经手术病理证实为乳腺癌 ,其中Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 5 2例 ,Ⅲ期 6例 ;病理报告导管内癌 5例 ,乳头状癌 1     

乳腺癌胸大肌切断再吻合改良根治术的应用价值

我院自 1996年 2月～ 1997年 2月行乳腺癌胸大肌切断再吻合改良根治术 2 0例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组共 2 0例 ,均为女性 ,年龄 35～ 70岁 ,平均4 7岁 ,临床分型Ｔ2 Ｎ1Ｍ 12例 ,Ｔ2 Ｎ2 ＭＯ8例。全部病例均行胸大肌切断再吻合乳腺癌改良根治术。术前行冰冻病理检查 ,导管内癌 9例 ,小叶浸润癌 11例 ,全部患者术前均行化疗 (ＣＭＦ方案 ) [1] 每周 1次 ,共 4次。绝经前患者均施行了ＬＭＰ[2 ] (末次月经周期 )择期手术。 2 0例均获随访 ,1例于术后 12个月内局部复发 ,18个月后死于肺转移 ,2例分别于术后 2 3个月、2 6个月死于脑…     

乳腺癌根治术的护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。目前治疗方法仍是以手术根治切除为主。而手术前后的护理质量直接影响着患者的康复。我们采取了多方面的护理措施 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　 1998年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我科共行乳腺癌根治术 2 3例。全部均为女性。年龄最大 6 6岁 ,最小 34岁 ,平均 41岁。经病理证实单纯癌 11例 ,浸润性导管癌 9例 ,髓样癌 2例 ,腺样囊性癌 1例。手术行根治术 9例 ,改良根治术 13例 ,扩大根治术 1例。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理 :患者大多为无意中发现肿瘤 ,对疾病没…     

男性乳腺癌5例报告并文献复习

男性乳腺癌是一种少见的恶性肿瘤 ,其发病率占所有乳腺癌的 1 % ,占所有男性恶性肿瘤的 1 %～ 1 .5 % 〔1〕。本院 1 978年 1月～1 996年 2月共收治经病理证实的男性乳腺癌5例 ,占同期手术治疗乳腺癌总数的 0 96% ,本文报道男性乳腺癌 5例并进行文献复习。1　临床资料见附表。附表　 5例男性乳腺癌的临床特点序号 年龄(岁 ) 分期 乳晕无痛肿块 (年 ) 病理类型术式化放疗 术后远处转移 随访 (年 )170Ⅱ 2 管状癌ＥＲ( ) ,ＰＲ(- ) 改良根治右肺转移 4年死亡2 5 9Ⅱ 2 5 腺癌ＥＲ(- )ＲＲ(- ) 改良根治 双肺及胸椎转移 6年死亡371Ⅱ 2 6 腺…     

乳腺癌的外科手术治疗

自1990年至2 0 0 4年,我们先后为16 0例乳腺癌进行了手术治疗,手术方式主要以乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术为主,现就其手术要点谈几点体会。1　临床资料16 0例均为女性,年龄2 8岁～6 5岁,平均4 8.2岁。癌肿部位:左侧4 2例,右侧118例,其中,外上象限97例,内上象限12例,外下象限16例,内下象限14例,乳晕区2 1例。病程:最长5 a,最短1个月,平均16 .9个月。手术方式:乳腺癌根治术32例,乳腺癌扩大根治术9例,乳腺癌改良根治术113例,单纯乳腺切除术6例。术后主要并发症:皮瓣坏死16例(6例植皮愈合,10例瘢痕愈合) ,腋下积液10例,胸骨旁积液2例。2　讨…     

乳腺癌术后复发28例临床分析

1　临床资料28例患者均系女性,年龄30～62岁,中位年龄48岁,其中浸润导管癌24例,髓样癌2例,单纯癌2例,均采用改良根治术;术前病程7d～3年,术后至复发间隔时间:2～84个月,平均29个月;其中单纯手术部位复发4例,对侧乳腺复发2例,皮肤转移2例,腋窝和锁骨上淋巴结转移6例,骨转移1例,复合复发13例(含2个以上器官,主要为肺、肝、淋巴结)。2　复发前治疗28例中,7例行一疗程全身化疗,方案为CAF(5-Fu,阿霉素,环磷酰胺);4例行术后放疗,剂量4500～5000cGY;3例行化疗 放疗,化疗为2～3疗程不等,方案CAF,坚持治疗时间最长为术后2年;9例术后口服三苯氧胺1…     

15例乳腺癌保乳治疗临床效果分析

目的：通过Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较，探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的疗效。方法：回顾分析2003年1月～2005年8月我院接受保乳手术治疗的15例乳腺癌临床资料，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期6例（ⅡA期4例、ⅡB期2例）。手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。与同期107例行改良根治术常规综合治疗的Ⅰ、Ⅱ期（Ⅰ期32例、ⅡA期46例、ⅡB期29例）乳腺癌做临床疗效对比研究。结果：1）病理检查：保乳手术组手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润，腋窝淋巴结平均检出9．6枚，阳性3例（20．0%。改良根治术组腋窝淋巴结平均检出10．6枚，阳性21例（22．1％）。2）生存情况：经过19个月中住随访期（8～36个月），保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。改良根治术组局部复发率为0（0／107），远处转移率1．9％（2／107），手术至远处转移间期16～27个月，转移部位分别为左锁骨上淋巴结、肺，其中1例死亡。3）两个组的近期疗效差异无统计学意义，P〉0．05。结论：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗与仿根治术相比较能取得满意的疗效。规范化的切除和术后化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗是保乳治疗成功的关键。保乳治疗是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

乳腺癌改良与传统根治术腋淋巴结清扫程度比较

对20例可手术乳腺癌病人进行改良根治术和传统根治术腋淋巴结清扫程度的自身对比研究。结果表明,15例乳腺癌临床Ⅰ、Ⅱ期中有3例作改良根治术后残留淋巴结4枚,但无癌转移;临床ⅢA期病人5例中有3例作改良根治术后残留淋巴结5枚,其中1例2枚淋巴结中有癌转移,但其改良根治术标本中4枚淋巴结有癌转移;改良根治术腋淋巴结残留率为30%(6/20)。提示对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人采用改良根治术作为标准术式是可行的。     

改良根治术治疗乳腺癌的疗效观察

目的：探讨改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析我院1999年1月-2005年12月收治的40例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者的临床资料。结果：40例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者。得6年以上随访者35例,失访5例,随访率占87．5％。随访结果：术后2年生存率达82．5％（33／40）,3年生存率72．5％（29／40）,6年生存率67．5％（27／40）;发生皮下积液需要处理的4例（10％）,皮缘坏死2例（2．5％）,上肢淋巴性水肿（轻度）3例（7．5％）;有淋巴结转移28例（70．0％）;乳腺浸润性导管癌33例（82．5％）,乳头状癌3例（7．5％）,黏液腺癌2例（5．0％）,导管内癌1例（2．5％）。结论：采用改良根治术治疗乳腺癌是可行的,应作为首选手术方式,由于同时保留了胸大、小肌,不仅手术范围小,临床效果也不低,可明显提高患者生存质量,术后给予综合治疗,可提高远期疗效。     

乳腺癌患者术后的健康教育

乳腺癌患者术后的健康教育主要是针对患者术后的健康需求 ,通过有计划、有目的的教育过程 ,使患者掌握自我护理技能 ,使疾病向有利于康复的方向发展的教育活动。我科 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月对 80例乳腺癌术后患者进行健康教育收到较好的效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组患者 80例 ,年龄最大 72岁 ,最小 16岁。其中 15～ 35岁 11例 ,35～ 5 5岁 5 1例 ,5 6岁以上 18例。病例中单纯癌 17例 ,浸润性导管癌 9例 ,髓样癌 2例 ,腺癌 5 2例。其中 1例行 1/ 4区段切除术 ,1例行根治术 ,其余均行改良根治术。术后住院时间最长 2 7d …     

三管引流方法预防乳腺癌术后皮下积液

乳腺癌根治或改良根治术后皮下积液 ,导致病人住院时间长 ,增加病人痛苦 ,也是皮肤坏死或感染因素 ,一直是乳腺外科难以彻底解决的难题。本院从1984年 12月至 2 0 0 1年 1月共收治乳腺癌病人 12 6例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :实验组 :6 5例乳腺癌病人均为女性 ,根治术 36例 ,改良根治术 2 9例。年龄 2 6～ 73岁。对照组 :6 1例均为女性 ,根治术 35例 ,改良根治术 2 6例 ,年龄 30～ 76岁。1.2　手术方法 :实验组采用三管引流方法 ,手术结束时 ,分别于切口上端放置乳胶管引流 ,如果是横切口 ,另外打孔引出。患侧腋下放置引流管…     

乳腺癌术后并发症防治体会

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月共行乳腺癌手术 76例 ,发生皮下积液等术后并发症 7例 ,仅占 9.2 1%。现就其防治体会介绍如下。资料与方法　　 1.一般资料　本组除 1例男性外 ,其余均为女性 ,年龄2 9～ 6 5岁 ,平均 46 .3岁。行乳腺癌根治术 2 6例 ,改良根治术 5 0例。全部病例均经病理检查确诊 ,其中硬癌 2 4例 ,导管癌 2 0例 ,腺癌 18例 ,单纯癌 14例。2 .手术方法　根据肿瘤部位、乳房大小和形态设计好切口 ,均距肿瘤边缘至少 3～ 5ｃｍ。游离皮瓣 ,不保留或保留少许薄层脂肪组织 ,修整皮瓣时用手术刀或剪刀锐性切除 ,切除胸小肌及清…     

老年乳腺癌手术治疗分析

目的 探讨老年乳腺癌手术治疗方式对生存率的影响。方法 6例80岁以上者行肿瘤全切除，13例70-80岁行单纯乳腺切除，37例60-70岁做仿改良乳腺癌根治术，17例60岁以下做乳腺癌根治术。结果 17例60岁以下组（包括2例男性）5年内死亡9人，存活率47％；56例60-86岁组中6例高龄做单纯肿瘤全切除无1例死亡，局部及远处也未见转移征象；13例70-80岁组无1例复发。结论 老年乳腺癌行单纯乳腺切除及肿瘤全切除对生存率无明显影响。     

改良根治术与根治术对ⅠⅡ期乳腺癌疗效的比较

随着对乳腺癌生物学特性认识的不断深入 ,外科治疗的手术范围趋向缩小。我们自 1992年 11月起对临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者 ,随机采用改良根治术与根治术进行对照 ,现将 5年随访结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1992年 11月～ 1996年 5月间在我院诊断、治疗的Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌患者共 95例 ,随机分为两组 :改良根治术 (ＭＡＤ)组 4 7例 ,绝经前 2 4例、绝经后 2 3例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。根治术组 (ＲＭ) 4 8例 ,绝经前 2 5例、绝经后 2 3例 ,年龄 2 9～6 9岁 ,平均 4 8岁。两组病例ＴＮＭ分期和肿瘤内ＥＲ情况见表 1。…