β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的沿革

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是常见而严重的临床综合征 ,其 5年死亡率达 5 0 %以上 ;在 2 0世纪中期 ,是从病理生理水平来指导抗心衰治疗 ,所以传统的抗心衰治疗 ,是增加心肌收缩力和减轻心脏负荷 ,其初期疗效明显 ,但长期却增加死亡率。 1973年有人首先应用 β 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病 ,拉开了 β 受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的序幕。 2年后首次报道了长期使用 β 受体阻滞剂对扩张型心肌病的益处〔1〕。1979年Ｌａｎｃｅｔ上发表了经过 3年的 β 受体阻滞剂治疗降低扩张型心肌病的死亡率…     

β阻滞剂与心力衰竭

β阻滞剂与心力衰竭索标侯培珍涂一萍（包头医学院第一附属医院０１４０１０）目前认为充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是一种“超负荷心肌病”，在ＣＨＦ的临床治疗上，许多正性肌力药疗效并不令人满意，其危害性正逐年被认识。而β阻滞剂可能改善病人生活质量，提高存活率〔１...     

新型β—阻滞剂——卡维地洛

卡维地洛是一种新型非选择性亲脂性β-阻滞剂，同时兼有β1,β2和α阻滞效应，扩张血管，而无内源性拟交感活性，新近的研究资料证实，卡维地洛对于轻至中度原发性高血压有明确降低效果，与其它β－阻滞剂，钙拮剂剂，血管紧张素转换酶抑制 双氢克尿噻的降压效果相似，美国卡维地洛心力衰竭研究，澳大利亚和新西兰心力衰竭研究结果进一步确证了卡维地洛治疗轻至重度充血性心力衰竭的地位，同时卡维地洛对缺血性心脏病也有明确的治疗效果。     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的 :探讨卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法 :本研究对比分析 70例充血性心力衰竭患者在用或不用小剂量卡维地洛治疗 1个月前后的临床及放射性核素心室显像检查资料。结果 :治疗组心功能临床改善情况良好 ,总有效率 91.5 % ,对照组总有效率 71.4 % ,两组总有效率比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;心率及室性期前收缩 >30 0 0次 / 2 4h发生率亦较对照组明显降低 (均P <0 .0 5 ) ;对照组的 35例患者在治疗前后两次核素心血池检查左室射血分数及左室高峰充盈率有显著差异 (均P <0 .0 5 ) ,而治疗组的 35例患者在治疗前后两次核素心血池检查左室射血分数及左室高峰充盈率的差异更明显 (均P <0 .0 1) ,且两组治疗后左室射血分数及左室高峰充盈率比较亦有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :在常规抗心衰治疗基础上加用非选择性 β -受体阻滞剂卡维地洛可明显改善患者心脏功能 ,降低死亡率。     

β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用

充血性心力衰竭 ( CHF)是常见的心血管急症 ,是心血管病常见的死亡原因。近年来 ,CHF的发生机制、病理生理改变及药物治疗已引起诸多学者的重视和兴趣。传统上认为 CHF主要表现为血流动力学变化 ,故治疗多针对血流动力学 ,即应用改善血管动力学的药物 ,避免使用对其有不良影响的药物。然而经长期临床观察发现单纯纠正或改善血流动力学障碍并不能阻止 CHF的发生和发展 ,因此 ,引导人们寻找血流动力学以外的病理生理机制。随着近年来对 CHF的深入研究 ,人们对 CHF的神经内分泌的改变越来越重视。有学者提出以神经激素模型代替血流动力…     

β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的体会

目的：探讨β上腺素能受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的应用。方法：88例慢性充血性心力衰竭患者随机分成治疗组（50例）和对照组（38例），均给予休息、强心、利尿及扩血管药物基础治疗，治疗组加服卡维地洛比较治疗后患者的临床指标变化，评估其临床有效性和安全性。结果：治疗组应用β受体阻滞剂后慢性充血性心力衰竭患者心率减慢、心功能明显改善，总有效率达88％，对照组总效率为67％。结论：在常规抗心衰药物治疗基础上加用β受体阻滞剂可明显改善患者心脏功能，提高患者生存率。     

β—受体阻滞剂辅小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心力衰竭

目的：探讨β－受体阻滞剂治疗扩张型心肌病（ＤＣＭ）心力衰竭早期加用小剂量甲状腺激素对药物耐受性的影响及其临床意义。方法：２７例ＤＣＭ患者,随机分为Ｍ（美托洛尔）和ＭＴ（美托洛尔加甲状腺片）组,甲状腺片（１０ｍｇ,日一次）在开始应用美托洛尔时口服,共２周,心功能,运动试验。Ｔ３,Ｔ４,ｒＴ３和ＴＳＨ于用药前和用药６周时各检查１次。结果：Ｍ组有４例出现低血压,其中１例有心衰加重表现。ＭＴ组仅１例有一过     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效及安全性观察

目的：观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及其不良反应。方法：10例CHF患者，在接受常规利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄等治疗，病情基本稳定的基础上，给予卡维地洛治疗，从小剂量(3．125mg，2次／d)开始，逐渐增加剂量，终点剂量50mg／d(25mg，2次／d)，疗程6个月，观察治疗前后症状、体征、心功能(NYHA)分级、心衰评分、实验室检查的变化及不良反应。结果：与治疗前相比，治疗6个月后，CHF患者的症状、体征、心功能分级、心衰评分均有明显改善。无肝、肾功能损害，不良反应少，且有相当部分患者能耐受终点剂量。结论：卡维地洛治疗CHF能明显改善心功能，不良反应少，耐受性好。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和心率变异性(HRV)影响。方法46例CHF患者随机分对照组和治疗组,对照组22例常规用血管紧张素抑制剂和利尿剂,治疗组24例在对照组常规用药的基础上联用小剂量卡维地洛,逐步加量至目标剂量治疗8个月。测定治疗前后心功能和HRV。结果治疗组较对照组显著降低心率和血压,缩短左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、提高左室射血分数(LVEF)及E/A值(P<0.001),改善左室收缩和舒张功能;其HRV时域指标24h窦性心律RR间期标准差(SDNN),24h相邻RR间期差值均方根(rMSSD),频域指标低频率段功率(0.04～0.15Hz)(LF)和高频率段功率(0.15～0.40Hz)(HF)有显著差异(P<0.05)。结论卡维地洛能进一步减轻心脏负荷,改善心室重塑,改善自主神经调节能力。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:将70例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组与卡维地洛组,常规治疗组应用硝酸酯类,利尿剂,洋地黄制剂,ACEI或ARB等进行常规治疗,卡维地洛组在常规治疗基础上加用卡维地洛治疗,疗程为6个月。结果:与常规治疗组相比,卡维地洛组改善NYHA心功能分级的疗效更加明显,差异有统计学意义(P<0.05),并能显著增加LVEF,减小LVDd。结论:卡维地洛治疗慢性心力衰竭(NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级)有效、安全,并显示了改善左室重塑的作用。     

卡维地洛对老年充血性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响

目的:观察卡维地洛对老年充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的改善和对细胞因子的影响.方法:老年CHF患者45例随机分为心力衰竭常规治疗组(n=22)和卡维地洛治疗组(n=23),后者在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛,疗程6个月.两组治疗前和治疗3个月、6个月分别测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和6 min步行距离.测定健康对照组(n=30)和两组心衰患者治疗前和治疗6个月血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6的浓度.结果:老年CHF患者用卡维地洛治疗6个月后,LVEDD、LVESD、LVEF和6min步行距离的改善均优于常规治疗组(P＜0.01,P＜0.05).心衰患者3种细胞因子血浆浓度均高于对照组(P＜0.001),卡维地洛治疗后细胞因子的下降明显优于常规抗心力衰竭治疗(P＜0.01).结论:卡维地洛可明显改善老年CHF患者心功能,提高运动耐量,改善左室重构,降低细胞因子TNF、IL-1和IL-6的浓度.     

倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的　探讨慢性充血性心力衰竭患者应用倍他乐克后心脏自主神经功能的变化。方法　对照组常规抗心衰治疗 ,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加服倍他乐克 ,从小剂量 12 .5mg·d-1开始 ,缓慢增加剂量至 2 5～ 5 0mg·d-1,治疗前和治疗 3个月后分别进行心率变异性 (HRT)分析。结果　与对照组比较 ,治疗组治疗 3个月后HRV指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50 均明显提高 (P <0 .0 5 ) ,且心功能改善明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,随访 6个月 ,治疗组的死亡率、再住院率均小于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　在常规治疗的基础上 ,加用倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭 ,提高HRV ,增强疗效 ,改善预后。     

依贝沙坦对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的 :观察依贝沙坦 (irbesartan)对充血性心力衰竭(congestiveheartfailure ,CHF)患者心功能的影响 .方法 :按入院时间随机分为治疗组 (A组 ,n =30 )及对照组 (B组 ,n =30 ) .两组常规使用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂 .A组加用依贝沙坦 75～ 1 5 0mg·d-1 ,B组加用卡托普利 2 5mg 3·d-1 ,治疗 4～ 6wk ,观察治疗前后心率、血压、心胸比、左室舒张压未期内径 ,左室射血分数以及心功能的变化 .结果 :A组治疗后心率 (次·min-1 ) (1 1 5± 9)vs (83± 1 1 ) ,血压 (kPa)SP :(1 7.4± 1 .8)vs(1 3.4± 1 .5 ) ,DP :(1 1 .5± 0 .8)vs (9.4± 0 .6 ) ;心胸比 (0 .73± 0 .0 5 ) %vs (0 .5 2± 0 .0 3) %以及左室舒张压未期内径 (6 5 .3± 6 .8)mmvs (5 0 .7± 3.9)mm较治疗前均显著下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,左室射血分数 (0 .38± 0 .0 3) %vs (0 .6 0± 0 .0 5 ) %较治疗前增加 (P <0 .0 1 ) ,心功能改善 .A组治疗后各项指标较B组差异显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) .结论 :依贝沙坦对CHF患者心功能有显著改善 ,副作用小 ,值得临床推广 .     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

通过心率变异性 (HRV)时域和频域分析法 ,研究 30例正常人、36例不同病因的慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明 ,慢性充血性心力衰竭患者的时域指标 ,明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度 (PSD) ,日间以低频成分占优势 ,夜间睡眠时则高频成分占主导 ,低频成分昼夜变化不明显。慢性充血性心力衰竭患者 ,心率变异性PSD与正常人相比 ,显示低频和高频成分均明显降低 ,且高频成分的下降尤其显著 ,这表明慢性充血性心力衰竭患者支配心脏的迷走与交感神经均受损 ,且以迷走神经受损更为严重。这可能意味着患者日后发生心脏猝死的危险性增加     

Clinical Study on Chronopharmacokinetics of Digoxin in Patients with Congestive Heart Failure

Digoxinisamediumspeeddigitalis,oneofmostcommonlyusedoraldrugsinclinicalpracticeforthetreatmentofcongestiveheartfailure(CHF).Thetherapeuticdosageisveryclosetothetoxicdosage,sotherangeofthetherapeuticdosageiswithinanarrowlimit.Althoughtheserumdigoxinconcentrationtestshavebeenconductedforpatientsonthedigitalisduringrecentlyyears,thedeathrateofdigoxinintoxicationwasashighas4.6%["Zj.Inordertofindaguidanceforrationaluseofdigoxinandprovideareferencefortheclinicaltreatment,weconductedself~controlled…     

倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:探讨倍他乐克对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响。方法:70例CHF患者随机均分为2组,每组35例。2组患者性别、年龄及心功能差异无统计学意义。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组常规抗心衰治疗,在心衰初步控制后加服倍他乐克,从小剂量开始,缓慢增加剂量。治疗前和治疗3个月后分别测定2组患者的HRV;出院后随访半年,记录再住院率、病死率。结果:治疗3个月后,治疗组的HRV各指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均较治疗前及对照组明显提高(P<0.05),总有效率97.1%(34/35),高于对照组的71.4%(25/35)(P<0.05)。随访半年,治疗组再住院率17.1%(6/35),低于对照组42.9%(15/35)(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,加用倍他乐克治疗慢性CHF,可提高患者HRV,增强疗效,改善预后。     

卡维地洛联合洛汀新治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛联合洛汀新治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法按NYHA标准分级的慢性心力衰竭（CHF）患者76例随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛和洛汀新。结果治疗组总有效率（92.11%）,显著高于对照组（65.79%）,同时能显著改善治疗前后的心功能,且基本无毒副作用。结论采用卡维地洛联合洛汀新治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,值得在临床上推广。     

开搏通治疗先心病充血性心力衰竭疗效观察

目的 :观察开搏通对先心病充血性心力衰竭的疗效。方法 :96例坚持药物治疗的先心病充血性心力衰竭患儿据年龄、先心病类型、心功能分级及是否合并肺动脉高压分为常规组和开搏通组 ,常规组中用常规抗心衰治疗 (洋地黄、利尿剂及血管扩张剂 ) ,开搏通组在常规治疗基础上加用开搏通 ,疗程 2～ 4周 ,观察两组疗效。结果 :常规治疗组总有效率为 76 .19% ,开搏通组总有效率为 94 .4 4 % ,两组数字经统计学处理X2 =6 .72 ,P <0 .0 1,有显著性差异。结论 :开搏通组疗效明显优于常规组。