维持性血液透析患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的观察维持性血液透析患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的异常变化。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测50例维持性血液透析患者和46例正常人的cTnI。结果维持性血液透析组患者的血清cTnI水平显著高于健康对照组（P〈0．05）。50例维持性血液透析患者中11例有不同程度的胸闷、心悸等症状；有症状患者血清cTnI显著高于无症状患者（P〈0．05）。无症状患者中仍有6例血清cTnI增高。结论维持性血液透析患者cTnI明显高于正常人群。其中部分无临床症状。提示维持性血液透析患者心肌损伤较为普遍且部分为亚临床损伤。     

血清心肌肌钙蛋白I诊断急性肺血栓栓塞症价值分析

目的探讨外周血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平检测在急性肺血栓栓塞症确诊中的意义。方法选择2007-2011年我院收治的不同栓寨面积的肺血栓栓塞症(PTE)患者58例(大面积患者29例、非大面积患者29例)及同期健康体检者29例,检测其外周血清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平。结果非大面积PTE患者与对照组相比血清cTnl水平要高,差异具有统计学意义(P<0.05),大面积PTE患者血清cTnl水平高于非大面积PTE的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),大面积患者血清中cTnl水平与正常组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测外周血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平可以作为PTE患者心肌损伤的诊断及顸后判断的一个指标,具有很好的临床价值。     

沙库巴曲缬沙坦在维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者心室重塑及微炎症状态的影响观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦在维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者心室重塑及微炎症状态的影响。方法:选取2019年9月至2020年3月江苏省江阴市人民医院血液净化中心60例维持性血液透析合并慢性心力衰竭的患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。比较两组的治疗疗效、血清BNP、cTnI、心脏超声指标(LVEF、LAD及LVDD)、心室重塑相关血液指标(MMP及TGF-β1)及微炎症指标(CRP、IL-1β、IL-6)。结果:治疗6个月后,观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的血清BNP、cTnI、心脏超声指标、心室重塑相关血液指标及微炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组的上述指标均持续改善,且观察组治疗前后的改善幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可显著改善维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的心室重塑及微炎症状态,临床具有较高的应用价值。     

cTnI诊断轻中度急性一氧化碳中毒患者心肌损伤的研究

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤诊断中的意义。方法30例我院1999年1月￣2004年1月轻度(n=14)及中度(n=16)ACOP患者,检测接诊后0h,8h,1d,3d及7d时血清cTnI水平、心肌酶学及心电图,比较cTnI和其他单项或综合指标对轻度及中度ACOP患者心肌损伤检出率的差异。结果中度中毒组cTnI升高例数显著高于轻度中毒组(P<0.01),而其他各单项指标异常例数的差异无显著性(P>0.05)。两组间心肌酶学升高或心电图异常例数的差异无显著性(P>0.05);综合心肌酶学及心电图检查结果后,中度中毒组检出率例数显著高于轻度中毒组(P<0.05)。并且cTnI升高的例数显著高于其他单一或综合指标异常的例数(P<0.05)。结论应用血清cTnI的检测能明显提高ACOP患者心肌损伤的检出率,其灵敏度明显优于心肌酶学及心电图检查。     

系统性红斑狼疮患者血清心肌肌钙蛋白I测定的临床意义

目的探讨检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)对系统性红斑狼疮(SLE)心肌损伤的诊断价值。方法检测35例SLE患者及30例健康者外周血清cTnI水平,将SLE患者根据病情分为活动组(21例)和稳定组(14例),并与正常对照组进行比较。结果SLE病情活动组血清cTnI水平显著高于SLE病情稳定组及正常对照组(P均<0.01),而SLE病情稳定组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);SLE病情活动组血清cTnI定量检测增高的阳性率明显高于SLE病情稳定组(P<0.01)。结论血清cTnI的增高可作为SLE心肌损伤的诊断指标之一,是较敏感和特异的血清标志物。     

肌红蛋白、肌酸激酶同工酶MB和心肌肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死敏感性和特异性对比研究

目的:评价三种心肌损伤生化标记物肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I亚单位(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)早期诊断价值。方法:采用固相免疫层析法检测72例AMI患者和58例非AMI患者血清Mb、CK-MB和cTnI,并比较其早期诊断AMI的敏感性和特异性。结果:cTnI敏感性显著高于CK-MB(P<0.01),Mb敏感性又显著优于cTnI(P<0.01)。CK-MB和cTnI特异性显著高于Mb(P<0.01),CK-MB和cTnI特异性差异无显著性(P>0.05)。结论:早期确诊或排除AMI以联合检测Mb和cTnI可能更为合理。     

维持性血液透析患者皮肤并发症的临床特点和护理对策

目的:探讨维持性血液透析患者皮肤并发症的临床特点和护理对策。方法:对我院诊治的126例行维持性血液透析终末期肾病患者进行皮肤及相关生化检查,探讨皮肤病变的临床特点及护理对策。结果:126例患者中共有94例(74.6%)患者出现皮肤损害,其中最常见的是皮肤瘙痒65例(69.1%),其次为皮肤干燥50例(53.2%),色素沉着32例(34.0%)及其它15例(16.0%)。与未发生皮肤病变者相比,皮肤病变患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及透析龄显著增高(P<0.05),而血清血红蛋白值显著降低(P<0.05);给予护理干预后患者皮肤瘙痒评分显著下降(6.90±1.45 vs 2.19±0.56,P<0.05)。结论:皮肤瘙痒及干燥是维持性血液透析合并皮肤并发症患者最常见的皮肤损害,hs-CRP、透析龄及贫血是皮肤并发症的危险因素。给予皮肤护理、血液灌流护理、心理护理及饮食护理有助于减轻患者临床症状,提高生活质量。     

检测NT-ProBNP对诊断冠心病临床价值的初步探讨

目的检测冠心病(CHD)患者血清中氨基末端脑钠素前体(NT-ProBNP)的含量,并与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超声心动图心功能指标相比较,探讨NT-ProBNP对CHD心脏损伤诊断的临床价值。方法应用电化学发光法和微粒子发光酶免疫分析法,对56例CHD患者和30例健康体检者血清中NT-ProBNP与cTnI含量进行测定,并同时行超声心动图检查心功能。结果 CHD患者NT-ProBNP和cTnI水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能指标EDV、ESV和EF也与对照组差异有统计学意义(P<0.01);血清NT-ProBNP与EDV、ESV及EF之间呈良好的相关性(P<0.01)。CHD合并2型糖尿病及CHD合并高血压组NT-ProBNP检测结果明显高于对照组(P<0.01)。结论检测CHD患者血清NT-ProBNP含量对诊断CHD及CHD合并症心功能损害有重要的临床价值。     

cTnI与老年UAP患者心肌损伤及心脏事件关系的临床研究

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)与老年不稳定型心绞(UAP)痛患者心肌损伤及心脏事件的关系。方法对35例老年UAP患者、22例稳定性心绞痛(SAP)患者及26例健康对照组分别进行血清cTnI测定,对35例老年UAP患者住院后1个月内心脏事件发生情况进行观察,分析老年UAP患者血清cTnI高低与心脏事件的关系。结果 UAP组的血清cTnI阳性率37.14%高于SAP组的4.54%和健康组的0%,差异有统计学意义(P<0.01),且在UAP患者中BraunwaldⅡ、Ⅲ级组血清cTnI阳性率分别为41.66%和55.55%,明显高于BraunwaldⅠ组(14.28)(P<0.01);住院后1个月内,35例老年UAP患者血清cTnI阳性患者的心脏事件发生率(46.15%)明显高于血清cTnI阴性者的心脏事件发生率(4.54%),P<0.01。结论血清cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对老年UAP患者心肌损伤程度及近期预后有预测价值。     

急性有机磷农药中毒心肌损伤检测指标的探讨

目的:探讨检测急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌损伤的高敏感性指标。方法:分别测定53例AOPP患者及20例正常对照组的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB),同时作心电图检查。结果:中度、重度AOPP组CK、CK-MB均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);高度中毒组心肌cTnI阳性检出率高于CK、CK-MB和心电图,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:cTnI有助于更好地检测AOPP引起的心肌损伤。     

慢性肾功能衰竭患者血清Hs-CRP与颈动脉硬化相关性分析

目的:观察慢性肾功能衰竭患者血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法:选择80例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,分为非透析肾功能衰竭组(50例)和血透组(30例),并选择同期体检的健康人群为对照组(40例)。测定三组人群颈动脉粥样硬化阳性率及颈动脉血管内皮厚度(即内膜—中层厚度IMT),并收集血清标本测定Hs-CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,比较三组人群上述指标的差异,分析肾功能衰竭患者颈动脉粥样硬化程度与炎性因子的相关性。结果:三组患者的IMT平均厚度、IMT增厚阳性率、斑块阳性率以及血清Hs-CRP、TNF-α、IL-6差异均有统计学意义(P<0.05);血透组上述指标均高于非透析肾功能衰竭组(P<0.05)。Hs-CRP与IMT呈正相关(r=0.651,P<0.01)。结论:慢性肾功能衰竭患者Hs-CRP水平与IMT具有正相关性。     

慢性肾衰竭与血清同型半膀氨酸的关系探讨

目的:探讨慢性肾衰竭患者中血清同型半胱氨酸(hcy)的浓度变化及意义。方法:从我院肾内科收治的118例慢性肾衰竭患者中随机抽取60例,30例已发生肾衰竭的患者为实验Ⅰ组,余30例肾衰竭前期患者为实验Ⅱ组,选取50例2008年年底在我院进行体检的健康人群作为对照组,测定三组血清同型半胱氨酸水平,并进行比较分析。结果:实验Ⅰ组血清Hcy为(28.98±8.20)μmol/L,实验Ⅱ组血清Hcy为(16.58±5.57)μmol/L,对照组血清Hcy为(7.65±4.82)μmol/L,60例慢性肾衰患者血清Hcy显著高于对照组(P<0.05),且实验Ⅰ组血清Hcy高于实验Ⅱ组(P<0.05),均有统计学意义。结论:慢性肾衰竭患者血清同型半胱氨酸浓度较健康人群有显著增高的趋势。     

血液灌流改善继发性甲旁亢患者微炎症状态的临床研究

目的比较血液透析联合血液灌流与常规血液透析、血液透析滤过对慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者甲状旁腺激素(iPTH)和微炎症状态的影响。方法将60例维持性血液透析患者采用完全随机方法分为3组:血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)和血液透析+血液灌流组(HD+HP),比较对血清iPTH、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor Necrosis factor-α,TNF-α)和C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的清除率以及对临床症状的改善。结果 (1)HD+HP组治疗前后血CRP水平比较有显著性差异(P<0.05),HD+HP组和HDF组治疗前后血iPTH、IL-6、TNF-α水平比较有显著性差异(P<0.05),HD组治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05)。HD+HP组iPTH、IL-6、TNF-α清除率比HDF组高(P<0.05)。(2)HD+HP组、HDF组治疗后骨痛和肌无力、皮肤瘙痒、心绞痛等均明显好转,有效率均优于HD组(P<0.05);HD+HP组的治疗有效率优于HDF组(P<0.05)。(3)患者CRP与IL-6(r=0.554,P<0.01)、TNF-α(r=0.572,P<0.01)及iPTH(r=0.541,P<0.01)呈显著正相关,iPTH与IL-6(r=0.533,P<0.01)、TNF-α(r=0.516,P<0.01)呈显著正相关。结论 HD+HP可有效清除iPTH、IL-6、TNF-α及CRP,从而改善慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者的微炎症状态、减轻临床症状;HDF亦能有效清除iPTH及IL-6、TNF-α,但清除效果不及HD+HP;HD不能有效清除IL-6、TNF-α、iPTH及CRP。     

腹膜透析在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水中的应用

目的探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者中的应用价值。方法 15例慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者,经综合保守治疗或血液透析治疗不能改善临床症状的患者改用PD治疗后,观察患者自觉症状、浮肿及营养体征的改善情况,测定PD治疗前及3个月后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)等指标的变化情况。结果患者经PD后自觉症状明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退。BUN、Scr明显下降(P<0.05),Hb明显上升(P<0.05),差异显著。Alb虽略有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析治疗慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者效果显著,是一种有效、简便、安全的治疗方法。     

开同治疗对维持性血液透析患者心脏功能及微炎症的影响

目的:观察a-酮酸(商品名:开同)对维持性血液透析(MHD)患者心脏功能及微炎症状态的影响。方法:选择80例行MHD的慢性肾功能衰竭患者,随机分成a-酮酸治疗组和非a-酮酸治疗组,各40例,并设40例健康者作正常对照组。治疗前及治疗6个月后采用ELISA法检测研究对象的空腹白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超声心动图测定心脏结构和功能指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左房内径指数(LAI)、左心室心肌重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴短率(FS)、二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A),比较治疗前、后各指标变化。结果:MHD患者CRP、IL-6、TNF-a、MMP-2水平明显高于正常对照组,MMP-9水平明显低于正常对照组(P<0.05)。a-酮酸治疗组患者血清IL-6、TNF-a、CRP、MMP-2在服用a-酮酸6个月后均显著下降,MMP-9较治疗前有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。a-酮酸治疗组MHD患者LADs、LVEDd、IVSTd、LVP-WT、LAI、LVMI值均明显低于非a-酮酸治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),两组RWT相比没有明显的差异(P>0.05)。LVEF、FS、E/A值较非a-酮酸治疗组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:a-酮酸可以降低血清IL-6、TNF-a、CRP及MMP-2水平,改善全身炎症状态,升高血清MMP-9水平,改善肾功能、心脏结构与功能,对血液透析患者心血管事件的预防、治疗及提高其生存质量和长期生存率有一定的临床意义。     

慢性肾功能衰竭患者肾上腺髓质素与系统血管顺应性的关系

目的：探讨慢性肾功能衰竭患者不同阶段肾上腺髓质素（ADM）的特点及其与系统血管顺应性（SVC）的关系。方法：采用放射免疫法测定19例终末期肾病（ESRD）长期透析患者和15例慢性肾功能衰竭（CRF）尚未透析患者的ADM水平，同时所有患者均采用Dynapulse200M动脉功能测定仪检测SVC，并和15例正常人作对照。比较13例ESRD透析患者透析前后的ADM的变化并分析了ADM与SVC的关系。结果：与正常对照组比较，CRF组和透析组患者的ADM明显增高（P〈0．01），透析组与CRF组比较，透析组的ADM比CRF组明显升高（P〈0．01）。透析后即刻SVC明显的改善（P〈0．01），ADM明显增加（P〈0．05），而透析后5h，SVC、ADM与透析前比较无明显变化（P〉0．05），SVC的变化与ADM无明显相关性。结论：慢性肾衰患者ADM明显增高，透析中ADM的变化是暂时的，与SVC无明显相关性。     

心肌肌钙蛋白I与慢性心力衰竭并房颤的相关研究

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)在慢性心力衰竭(CHF)及CHF合并房颤病程中的临床意义.方法:将78例CHF及合并房颤患者和30例健康人分别测定血清cTnI浓度.结果:CHF组及合并房颤组血清cTnI水平明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:血清cTnI浓度与CHF患者尤其CHF合并房颤患者的心功能具有显著相关性.     

慢性肾衰患者瘦素基因表达及蛋白表达与高瘦素血症的相关病因研究

目的：探讨慢性肾衰患者高瘦素血症与瘦素基因表达及蛋白表达、肾小球滤过率、体质指数及炎症、空腹胰岛素之间的相关性.方法：检测150例分别处于不同慢性肾功能衰竭阶段患者的血清瘦素水平、肾小球滤过率、同型半胱氨酸、C-反应蛋白、空腹胰岛素的,并计算其体质指数.RT-PCR法检测15例终末期肾衰患者腹部脂肪组织瘦素基因表达;免疫组化法检测其瘦素蛋白表达.结果：肾功能损伤患者血清平均瘦素水平明显高于健康对照组（P〈0.01）,与体质量指数之间呈正相关（P〈0.01）,与肾小球滤过率呈负相关（P〈0.01）.相关性分析发现血清瘦素与C-反应蛋白、同型半胱氨酸及空腹胰岛素之间呈正相关（P均〈0.05）.终末期肾功能衰竭患者脂肪组织瘦素mRNA表达水平低于健康对照组（P〈0.01）,而蛋白表达高于健康对照组（P〈0.01）.血清瘦素水平与瘦素基因表达水平呈负相关（P〈0.05）.结论：慢性肾衰患者血清瘦素水平的升高与肾小球滤过率下降所导致的瘦素清除减少有关;终末期肾衰患者脂肪组织瘦素蛋白表达水平升高可能与慢性肾衰高瘦素血症有关.     

血液净化对血透患者血清瘦素水平的影响

目的:研究慢性肾功能衰竭患者血液透析(HD)及血液透析滤过(HDF)前、后血清瘦素(Leptin)水平的变化。方法:采用放射免疫测定(RIA)方法,测定55例HD患者和36例HDF患者HD及HDF前、后血清Leptin水平。结果:HD前、后血清Leptin水平分别为:HD前男(5.02±2.65)μg/L ,女(7.03±4.89)μg/L和HD后男(5.12±3.47)μg/L,女(7.93±3.65)μg/L,两组同性别间无明显差异。(P>0.05);HDF前血清Leptin水平为:男(542±3.14)μg/L,女(7.88±338)μg/L,明显高于HDF后:男(3.32±2.71)μg/L,女(5.66±3.21)μg/L(P<0.05)。结论:HD不能有效地清除血清Leptin水平,而HDF可以部分清除血清Leptin。     

无症状血液透析患者血清肌钙蛋白与B型钠尿肽的相关性研究

目的观察无症状血液透析患者血清肌钙蛋白与B型钠尿肽的变化,分析血液透析患者心室张力和心肌坏死指标的相关性。方法选择32名无症状的慢性肾功能不全需要血液透析的患者,透析前进行肌钙蛋白和B型钠尿肽检测,与对照组比较,并对两项指标的相关性进行分析。结果无症状血液透析患者血清肌钙蛋白与B型钠尿肽存在明显正相关（r=0．447,P=0．046）。结论慢性肾功能不全患者心室压力增加,心肌存在损伤坏死,反映心室压力和心肌损伤的血清肌钙蛋白与B型钠尿肽对慢性肾功能不全需要血液透析患者心脏性死亡的危险性具有预测价值。同时血清肌钙蛋白与B型钠尿肽存在明显的相关性,二者联合检测对无症状血液透析患者预后的预测具有重要意义。