静脉输注甘露醇致发热反应1例

1病例资料患儿，男，9岁。因双侧腮腺肿痛4天，头痛、呕吐2小时来我院。以流行性腮腺炎、腮腺炎脑炎入院。查体：体温377C，脉膊92次／分，呼吸24次／分，血压13／shN。神志清，精神差，双侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，质韧、触痛、无波动。口腔内无异常。颈部抵抗，心肺无异常。上腹部无压痛，未触及色块。双睾丸无肿胀及触痛。神经系统：生理反射正常存在，巴氏征（士）、克氏征（＋）、布氏征（＋）。其余无异常。辅助检查：血淀粉酶34（温氏）。处理：给予抗炎治疗的同时，静脉输注20％甘露醇（江苏省天晴制药总厂牛产）130。l，约Z…     

头外伤致双侧颈内动脉闭塞1例

患者，女，１８岁，该患于入院前１ｈ被汽车撞伤，当即昏迷，抽搐伴呕吐，急诊入院，查体： Ｔ ３５．５ ℃, Ｐ ６２次／分， Ｒ ２４次／分， ＢＰ ２４．０／１３．３ｋＰａ，中度昏迷， Ｇｃｓ评分６分。右额颞部可触及４０．０ｍ×３．０ｃｍ头皮血肿；双膜等同圆，对光反射迟钝，鼻腔、外耳边无血性分泌物，口角无偏斜，颈强（＋），左侧肢体瘫，左侧巴彬斯基征（＋＋）。ＣＴ扫描示：右额颞顶硬膜下血肿，中线向左偏移２．０ｃｍ，纵裂池内高密度影，脑池受压变小，急诊在全麻下行右额颞顶硬膜下血肿清除术，术中见蛛网膜下腔出血，…     

1 例脑梗死合并肝损伤患者的用药监护

患者,男,56岁,主因“言语含糊8d,右下肢体无力、麻木7d”入院,入院前院外使用过药物为：长春西汀、奥拉西坦、银杏达莫、低分子肝素钙等。入院查体：T36．7℃,P60次／rain,R20次／min,血压133／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,言语含糊,双瞳孔等大等同,对光反射灵敏,动眼充分,右侧面部、躯干及右侧肢体温痛觉减退,双侧腱反射（＋＋）,双侧Hoffman征（＋）,右侧巴氏征（＋）。既往病史：否认高血压、糖尿病、肝炎病史。     

前列地尔致糖尿病患者不良反应一例

患者女,31岁,因口干、乏力、多饮、多尿,加重1周,并出现双下肢水肿、冰凉等不适症状于2013年6月26日入住武威市人民医院。入院后查随机血糖31．6 mmol／L,血压180／100 mmHg,尿常规提示：葡萄糖（＋＋＋＋）,蛋白质（＋＋＋）。诊断：1型糖尿病,高血压3级（极高危）。入院前患者长期注射门冬胰岛素、重组甘精胰岛素控制血糖,口服硝苯地平缓释片控制血压,均未发现不良反应。治疗：前列地尔注射液（脂微球）20μg／d;硝苯地平缓释片20 mg／d;复方a 酮酸片：2．52 g／次,3次／d;门冬胰岛素5 u 餐前15 min皮下注射,3次／d;重组甘精胰岛素14 u皮下注射,1次／22：00时。患者于入院后第3天出现双下肢酸软、无力、麻木、针刺样感、头晕等症状,第4天上述症状进行性加重。     

优降糖致严重、反复低血糖1例

患者女性 ,７８岁。因突发昏迷２小时于６月２１日１９时送入院。既往体健 ,无高血压病史。患病前３天因发现血糖升高自服优降糖２ ５ｍｇ,每日３次。查体 :ＢＰ１５０／９０ｍｍＨｇ,呼吸浅慢 ,无异味 ,呈昏迷状 ,皮肤湿冷 ,压眶反射存在。双侧瞳孔等大等圆 ,约２ｍｍ，对光反射迟钝。颈软 ,无抵抗。双肺无异常 ,心音微弱 ,心率１００次／分 ,律不齐。四肢肌张力降低 ,未引出病理反射征。急查血糖１ １ｍｍｏｌ／Ｌ ,血钾２ ７８ｍｍｏｌ／Ｌ。初步诊断 :低血糖昏迷。立即建立静脉通道 ,予洛贝林０ ３７５ｍｇ,可拉明３ｍｇ,回苏林８ｍｇ静…     

微创穿刺引流并大剂量尿激酶液化治疗全脑室铸型出血1例

1临床资料 患者男，49岁，于2005年12月30日因突发昏迷入院，查体：BP120／70mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，两眼球向左下凝视，双侧肢体无自主活动，左侧肢体张力高，双侧病理征（＋）。头部CT示左侧丘脑及基底节出血并破入脑室，全脑室铸型出血并第Ⅳ脑室血肿扩张。肝肾功能及PT、APT，，心电图均正常。入院后给予脱水降颅压，防治感染及消化道出血，对症支持维持水电解质平衡，同时准备给予微创穿刺手术治疗，但家属协商48h后同意手术。术前Glasgow评分3分。     

脊髓血管畸形1例报告

患者女,17岁。因四肢无力6天于1998年9月6日入院。发病前半月四肢起皮疹,粟粒样,伴有痒感,抓破后融合成片。无发热史。当地医院治疗后皮疹消退,留有色素沉着。下肢无力进行性加重,从远端向近端发展,直至不能行走,伴有双小腿疼痛,手脚发麻,无大小便障碍。门诊拟格林巴利（GBS）入院。既往体健,否认有外伤、中毒、感染史,性格良好。入院查体：颅神经检查（－）,双上肢肌力5级,肌张力、胆反射正常;双下肢肌力：远端1级,近端3级,肌张力低下,健反射消失,小腿肌肉压痛（＋）,肌萎缩,腹壁反射、全身深、浅感觉正常,病理征…     

2例肾病综合征患儿合并哮喘治疗分析

例1：患儿，男，10岁，因“反复颜面，眼睑水肿1月，加重1天”入我院。入院前1月。息儿无明显诱因出现颜面，眼睑水肿，无发热、无头昏、无呕吐、无咳嗽、无血尿等，在当地医院尿常规示：尿蛋白＋＋，服强的松（量不详）及青霉素治疗后患儿水肿消退．尿蛋白转阴。入院前1天，患儿叉出现颜面，眼睑水肿及双下肢轻度水肿．当地医院尿常规示：尿蛋白＋＋＋＋，无头昏，无血尿，无发热等。患儿既往有哮喘病史。入院时查体：T36．4℃，P70次／次，R23次／分。神     

Millard-Gubler综合征一例

患者男性，66岁，因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2天入院．入院前2天无明显诱因实感头痛，非喷射性呕吐鲁内容物，并没右侧肢体麻木无力．既往体健．入院体查：体温脉搏呼吸正常，血压26／15kPa。一般情况差，急性病容。心肺腹阳性．神清，有语欠传，双例已孔国等大，直径3mm，光反应灵敏。左眼外展麻痹，左侧周围住面瘫。右上下肢肌力5级，左5级．右侧须以下躯体及左侧面部针刺觉减返及右侧深感觉减退。肱二头肌腱反射及烧骨膜反射对称（针），双膝腱反射对称（＋）．双恻病理征阴性。顿软．克氏征阴住，布氏征明性。头颅CT扫描提示左侧…     

彩色超声诊断高血压颈动脉斑块溃疡出血致脑梗死1例

患者,男,77岁。主因无明显诱因出现左下肢无力、行走拖曳、持续无缓解1个月余入院。入院查体：BP：138/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清,无头痛头晕,无恶心呕吐;左下肢肌力Ⅳ＋级,右下肢肌力Ⅴ级;左侧肢体腱反射（＋＋＋）,右侧肢体腱反射（＋＋）;左侧双划征（＋）,右侧双划征（-）。既往高血压6年,血压最高达215/80mmHg,2型糖尿病10年,     

桥本氏甲状腺炎并冠状窦性心律1例

患者女，１７岁，学生。因颈前肿大伴怕热、多汗、眼胀、手抖１年入院。查体：BP１４．７／８kPa（１１０／６０mmHg），双眼轻度突出，Dorymple征（＋），Stellway征（＋），Jeffroy征（＋），Mobius征（＋）。皮肤细腻、潮热。双侧甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，随吞咽上下移动，质韧、无压痛、无结节、未闻及血管杂音。心界无扩大，HR６１次／分，律齐，未闻及杂音。双下肢不肿。双手细颤征（＋）。化验室资料３大常规、肝肾功能、血糖、血脂、血电解质正常。甲状腺功能示：TT３６．４８nmol／L，TT４５１６．４nmol／L，rT３４．３３nmo…     

腰椎间盘突出症合并范科尼综合征一例

男,60岁,主诉：进行性加重腰腿痛半年,伴下肢无力半月。由湖北省石首市骨科医院2014年5月收治。入院体格检查：腰椎側凸,前屈明显受限,腰5棘突间压痛,右旁侧指压沿坐骨神经放射痛,直腿抬高试验（＋）,右小腿前外侧、足内侧痛触觉减退,肌力IV级。腰椎CT：腰4-5椎间盘突出并部分脱出（右侧）。诊断：腰椎间盘脱出。行“腰椎后路椎间盘髓核摘除术＋椎板切除减压神经根管探查透视下固定融合术”,术后切口愈合良好,腰腿痛明显改善。7月复诊诉：腰痛,双下肢麻木、乏力。考虑神经损伤,给予口服甲钴胺0．5 mg,3次／d,普瑞巴林胶囊150 mg,2次／d,8月复诊诉：腰痛改善不明显,下肢麻木、乏力加重,过台阶易跌跤,准备起诉医院。体格检查：血压：130／78 mmhg,心率80次／min．心肺检查未见异常。腰椎无侧凸,棘突间无压痛,腰部无明显压痛区,四肢肌力V级,右下肢肌张力增高,直腿抬高试验（-）,生理反射存在,霍夫曼征（＋）,两侧巴宾斯基征（＋）。实验室检查：本周氏蛋白（-）,RF（-）,肌酐108μmol／L,碱性磷酸酶408 U／L,尿酸96μmol／L,钾3．87 mmol／L,钠138 mmol／L,钙1．18 mmol／L,镁0．94 mmol／L,无机磷0．46 mmol／L,空腹血糖8．05 mmol／L,尿糖（＋）,尿蛋白（＋）,24 h尿蛋白定量250 mg,免疫学检查均为阴性。脊柱、头颅核磁共振成像：腰椎黄韧带钙化（轻度）,颈椎、腰椎退行性变,脊髓未见占位。     

非高压氧仓治疗高原昏迷3例报告

资料病例1：患者曾××，男，30岁，汉族，四川人。入院时间：1988年2月12日，住院号：880163。入院前10天由成都乘汽车进藏，途中自觉胸闷、气喘、咳嗽，咳白色泡沫痰，并头痛、纳差。入院前两天抵达拉萨，上述症状加重。入院当日上午患者开始说胡话，烦躁不安，呼吸急促，大小便失禁。门诊以“高原昏迷，急性高原性肺水肿”收住院。入院查体：体温：37．7C，脉搏：112次／分．呼吸：25次／分，血压：14．66／skPa。神态不清，口唇发组，烦躁不安，压眶反射消失，双侧瞳孔等大，对光反射存在。颈软，心界正常，心率112次／分，律齐，未闻…     

甘露醇引起急性肾功能衰竭

甘露醇是目前临床降低颅内压的有效药物。静脉注射后能迅速提高血液渗透压，从而产生脱水利尿作用。本文报告应用甘露醇治疗脑血管疾病中，发生急性肾功能衰竭导致死亡2例。例1，陈某，男，28岁，以剧烈头痛、呕吐、昏迷不醒2h住院，查BP16／10kPa，神志不清，呈深度昏迷状态，瞳孔对光反应迟钝，颈部抵抗，心律齐，HR96次／min，四肢肌张力减退，位反射减弱，双侧巴彬基氏征（＋），查朵克氏征（＋），布氏征（＋），眼底正常。腰穿为血性脑脊液。诊断：蛛网膜下腔出血。入院后尿常规正常，尿素氮7mmol／L，用甘露醇250ml4～6次/d静滴，…     

胆心反射致室性早搏1例报告

患者女性，37岁，藏族，以右上腹间歇性痛一月余，加重5天伴恶心、呕吐收住院。查体：T36．6P80次／分R20次／分BP14／7kPa。，神志清，精神可。全身皮肤巩膜无黄染。双肺均未见异常、心脏听诊：心率不齐，心尖区可闻及频发早搏11次／分。腹部检查：右上腹压病，莫菲氏征（＋）     

以癫痫为突出表现的非酮症高渗性糖尿病昏迷1例

患者．男，61岁，糖尿病20年余，并糖尿病足（右拇趾残端足跟溃疡）、双眼自内障10余年，平日取代降糖，生活自理，10d来烦渴多尿增重，5d前右上肢阵发性抽搐、持续1-2min伴尿失禁，即停取优降糖．不进饮食抽搐渐加重．6h前始全身性阵发性抽搐，3h后种忐个清．检查：频发右上肢抽搐，有时全身伴抽搐，抽搐发作或种忐不清。发作间期神志清楚BP10／15kPa，P108次／分，R20次／分，双瞳孔养大等圆，对光反射正常，无须强、双肺痰鸣音，无瘫痪，浅反射存在，深反对减弱本引出病理反射．辅助检查：血糖73mmol／L，尿糖＋＋＋＋酮体，尿蛋白＋…     

以不全肠梗阻为首发症状的狂犬病2例

病例1,男,32岁,农民,因腹痛、腹胀伴呕吐10余天,加重4天入院。入院前10天出现不明原因的腹痛,腹胀,呕吐,每日呕吐4－5次,为非喷射性．呕吐物为胃内容物。近4天来,腹痛,腹胀加重,无排便,有肛门排气。查体：T38.2℃,P110次／分,BP10．7／0KPa。中度脱水貌,烦躁,神志恍馆,皮肤无黄染及出血点,心肺正常,腹胀明显,未见肠型及蠕动波,全腹肌紧张,压痛（＋）,无反跳痛,肝脾末及,未及腹部包决,腹水征（－）,肠鸣音亢强。腹透示：中上腹部大量肠胀气,右上胶和左下海部1有两个较大渡气平面,诊断为不完全性肠梗阻,中…     

巨大硬脑膜动静脉畸形1例

患者,男,３３岁。突发头痛伴颈部活动不便 ２ｄ入院。急诊脑ＣＴ：右侧三角区出血破入侧脑室。既往史：入院前３个月、７个月曾２次类似发作,脑ＣＴ均显示脑出血并住院药物治疗,痊愈出院。 ３次脑出血部位相同。体检：ＢＰ１０６／６０ ｍｍＨｇ,神清,语利,颈抵抗（＋）,克氏征（＋）,布氏征（＋）,生理反射存在,病理反射未引出。入院给予降颅压等药物治疗２个月,患者症状缓解,复查脑 ＣＴ显示：右侧脑室三角区旁仍见哑铃状高密块影,约 ４． ２ｃｍ ×２． ４ ｃｍ,紧贴颅骨内板,深部突入右侧脑室三角区,右侧脑室后角及下…     

醋酸棉酚致多脏器损伤一例

1病例资料 患者,女,49岁,已婚,患有子宫肌瘤。因经期延长服用“宫丽咛（醋酸棉酚）”治疗20mg／d,晚饭后服用。服用3个月时出现乏力,未测血钾,服用氯化钾缓释片。服用4个月时逐渐出现周身乏力加重、食欲不振、肌肉酸痛、不能行走,伴有肢端及面部麻木、手足抽搐,并自觉心悸、胸闷。入院查体：神智清楚,血压105／60mmHg,心率72次／min,呼吸18次／min,双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,无感觉障碍,肱二头肌反射（＋,＋）,肱三头肌反射（-,-）,膝腱反射（-,-）,[第一段]     

以精神异常表现的慢性硬膜下血肿1例

男,50岁。因突发胡言乱语、头昏2d入院。查体：T36 C,P70次／min,R20次／min,BP130／70mm Hg。神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆（Ф=3mm）,光反射存在,颈强可疑,Kernig征（±）,Brudginsui征（±）,鼻唇沟两侧对称,伸舌居中,四肢肌力正常,肌张力稍增高,腱反射正常,