改良McBride加第1跖骨颈斜行嵌插截骨(Austin截骨)治疗拇外翻畸形的疗效

目的探讨改良McBride加第1跖骨颈斜行嵌插截骨（Austin截骨）治疗拇外翻畸形的疗效。方法对22例（36足）拇外翻畸形患者在改良McBride手术的基础上,行第1跖骨颈斜行嵌插截骨（Austin截骨）,截骨处行克氏针固定治疗。比较患者手术前后拇外翻角（HAV）和第1、2跖骨间夹角（IMA）矫正情况,参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准对患者进行疗效评定。结果 22例均获得随访,随访时间9～36个月,平均22.5个月。切口愈合良好,未出现截骨处延迟愈合、跖骨头缺血坏死、拇内翻感染及皮神经损伤导致的局部麻木。术后HVA平均为（12.7±0.1）°,较术前矫正（17.3±2.6）°;术后IMA平均为（8.6±1.6）°,较术前矫正（3.5±1.2）°。按美国足踝矫形学会拇外翻评分标准评分：优28足,良6足,差2足,优良率为94.4%。结论改良McBride加Austin截骨术治疗拇外翻,重建了足拇趾的软组织力量平衡,Austin截骨改善了第1跖骨的正常负重,矫形满意,截骨愈合率高,是治疗拇外翻的较好的手术方式。     

Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术治疗中重度拇外翻畸形的疗效及安全性分析

目的 探讨Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术(Juvara截骨术)治疗中重度拇外翻(HV)的疗效及安全性。方法 选取2019年1月至2021年12月在我院行截骨术治疗的中重度HV患者103例(114足),根据不同手术方式分为对照组52例(59足)行Juvara截骨术,联合组51例(55足)行Akin截骨术联合juvara截骨术。比较两组临床治疗优良率,治疗前后足踝功能拇外翻角(HVA)、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角(IMA)、第1跖骨远关节面角(DMAA)变化和影像学指标,统计术后并发症。结果 联合组优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,联合组AOFAS评分高于对照组,HVA、IMA、DMAA角度小于对照组(P<0.05)。结论 中重度HV畸形患者行Akin联合Juvara截骨术治疗,对缩小HVA、IMA、DMAA角度、改善患者足踝功能的效果更显著,手术矫正效果更佳,且安全性较高。     

Scarf截骨术治疗中重度足拇外翻的疗效分析

目的 探讨Scarf截骨术治疗中重度足拇外翻畸形的临床效果和优越性.方法 对2010年6月至2011年6月本院36例54足采用Scarf截骨术治疗的足拇外翻进行回顾性分析.对比患者术前、术后1年负重位X线片拇外翻角（HVA）和第一二跖骨间角（IMA）的变化,同时进行美国足踝矫形协会的足踝评分（AOFAS）.术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间为14.6个月（12～ 22个月）.足拇外翻畸形全部矫正,没有畸形复发.患者术前HVA平均为（35.38±5.21）°,术后为（13.41 ±2.14）°（P＜0.01）;术前IMA平均为（17.32±2.13）°,术后为（8.28±1.89）°（P＜0.01）;术前AOFAS平均为（46.23 ±9.14）分,术后为（81.36±11.27）分（P＜0.01）.结论 Scarf截骨术对于矫正中重度足拇外翻畸形效果显著.     

Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形疗效分析

目的探讨Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形临床疗效及手术指证。方法 68例108足中重度拇外翻畸形行Scarf截骨＋Akin截骨治疗,术后采用AOFAS评分联合X线片观察疗效及影像学改变。结果 68例获随访6~12个月;手术切口均一期愈合,截骨处愈合时间12周,无延迟愈合或不愈合,术后无并发症发生,治疗优良率96%;术后拇外翻角度、第1、2跖骨间角及胫侧籽骨位置（（5.70±1.25）°、（6.20±0.92）°、（2.48±0.51）级）均较术前（（40.20±5.43）°、（18.00±2.00）°、（4.98±0.65）级）明显下降（P〈0.05）,AOFAS评分（（88.30±7.06）分）较术前（（50.80±6.09）分）明显升高（P〈0.05）。结论 Scarf＋Akin截骨手术可技术互补,治疗中重度拇外翻畸形效果良好。     

改良SCARF截骨术单螺钉固定治疗(?)外翻以及纠正第1跖骨旋转的回顾性研究

目的探讨改良SCARF截骨术单螺钉固定治疗外翻以及纠正第1跖骨旋转的临床效果。方法回顾性分析行改良SCARF截骨术单螺钉固定治疗外翻以及纠正第1跖骨旋转的患者20例(27足),所有患者术前、术后1年及最后随访时进行X线摄片,包括站立负重正、侧位和籽骨轴位,并进行影像学测量并记录,包括第1~2跖骨间角(IMA)、外翻角(HVA)、第1跖骨远端关节面固有角(DMAA)、圆角征以及第1跖骨底边旋转角度,Handy-Clapham正位籽骨分度,Yildirim轴位籽骨分度。同时记录患者AOFAS前足趾评分,进行满意度调查。结果 IMA从术前13.30°±2.60°下降到4.60°±2.70°(t=14.257,P<0.001);HVA从术前36.03°±6.71°下降至术后10.19°±5.43°(t=18.016,P<0.001);DMAA从术前16.74°±9.51°下降到术后8.33°±5.86°(t=5.126,P<0.001);第1跖骨底边旋转角从术前10.67°±6.13°下降到术后2.81°±3.81°(t=5.166,P<0.001)。术前圆角征阳性14足(51.9%),术后为4足(14.8%),差异有显著性(χ~2=8.33,P=0.004)。手术前AOFAS评分为(48.85±8.65)分,术后(93.70±3.61)分,手术前后比较,差异有显著性(t=23.417,P<0.001)。按照Handy-Clapham胫侧籽骨评分,术前27足均存在不同程度的脱位,术后27足均矫正至≤4度;按照Yildirim籽骨分度法评定,术前27足亦存在不同程度的脱位,术后22足矫正至正常,5足矫正至1度。手术前后比较,差异有显著性(P<0.05)。患者满意度调查:非常满意15例,满意4例,基本满意1例。结论改良SCARF截骨术单螺钉固定是一种有效纠正外翻畸形的术式,同时还可以纠正第1跖骨的旋转,术后籽骨复位效果好,术后DMAA角可以随之有一定减小。     

经尿道电汽化联合电切治疗良性前列腺增生症

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切除术(transurethralelectrovaporizationoftheprostate,TUVP)与经尿道前列腺电切术(transurethralelectroresectionoftheprostate,TURP)联合治疗良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)的疗效。方法:2001年5月至2004年10月,运用TUVP联合TURP治疗BPH168例。结果:平均手术时间55min,平均失血量80mL,术中输血3例,无经尿道电切综合征发生。随访132例,时间3～30个月。国际前列腺症状评分由术前(23.3±4.6)分下降至术后(8.6±2.8)分(t=31.36,P<0.01),生活质量评分由术前(5.2±0.6)分下降至术后(1.8±0.5)分(t=50.02,P<0.01),最大尿流率由术前(5.3±3.9)mL/s上升至术后(15.2±5.3)mL/s(t=17.29,P<0.01)。残余尿量由术前(68.8±13.4)mL下降至术后(19.2±14.8)mL(t=28.54,P<0.01)。结论:TUVP联合TURP治疗B...     

第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻

目的探讨第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻的疗效。方法以江苏省人民医院2010年1月至2017年8月收治的80例拇外翻患者为对象,共131足。其中中重度拇外翻68足,对此68足拇外翻患者均予以第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗,分析疗效。结果随访时间均为术后1年,拇外翻角、第一与二跖骨夹角、第一跖骨远端关节面角均小于术前,差异有统计学意义(P均<0. 01);并发症发生率为3. 33%(2/68)。术后1年VAS疼痛评分(1. 68±0. 12)分,较术前的(6. 65±0. 31)分降低(P <0. 01),AOFAS评分(89. 54±2. 36)分,较术前的(42. 38±3. 42)分升高(P <0. 01)。结论第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻,可改善患者症状,且并发症少,可有效缓解患者疼痛、促进足部功能康复。     

康复疗法在微创技术治疗拇外翻术后的疗效观察

目的探讨微创技术治疗拇外翻术后系统规范的康复疗法的疗效。方法选取采用微创技术治疗的100例拇外翻患者,术后实施规范的康复治疗,观察手术前后拇外翻角度HAV、第一和第二跖骨间角度M角、拇趾-跖趾-趾间关节AOFAS评分指标。结果 100例拇外翻微创小切口手术患者均手术成功,无护理并发症发生;患者术后关节功能优良率高达97.92%,术后HAV角度平均矫正20.07°,M角度平均矫正4.29°,拇趾-跖趾-趾间关节AOFAS评分较术前提高30.79分。结论将康复疗法应用于微创技术治疗拇外翻术后,可恢复关节功能,有效预防跖趾关节粘连,减少手术并发症。     

改良微创技术治疗拇外翻畸形65例分析

目的观察改良微创治疗拇外翻(hallux valgus deformity,HVD)畸形患者的治疗效果。方法借鉴国内外先进经验,采用局麻下微创手术治疗拇外翻畸形65例,使用微型动力操作系统微创截骨保留外侧少许骨皮质及骨膜,手法矫形、绷带外固定。结果所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善,随访6～36个月,手术优良率达98.35%。结论本微创手术效果可靠,简单易行,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法。     

足拇外翻截骨矫形术患者的护理

总结拇外翻截骨矫形术患者的护理经验.对35例拇外翻截骨矫形术患者的护理进行回顾,术后6周所有患者均能脱离辅助工具行走,畸形矫正,骨端愈合良好.术前给予必要的心理护理,做好术前皮肤护理是重点,术后预防伤口感染,做好早期的功能锻炼指导是关键.     

联合截骨在老年性严重拇外翻中的应用

目的探讨老年性拇外翻的手术治疗。方法自2008年3月至2010年1月期间用截骨矫形术共治疗拇外翻患者28例（31足）,男2例,女26例,患者年龄平均72.6岁,术前拇外翻角度平均（55±5）°,第一、二跖骨间夹角平均（18±4）°,根据畸形程度及类型选用不同的截骨,同时行拇收肌腱松解挛缩及切除跖骨头内侧骨赘及滑囊炎,结合术后康复训练。结果术后拇外翻角度平均（10±5）°,优25足,良6足。术后无切口感染、畸形复发、跖骨头无菌性坏死等并发症。结论截骨矫形术治疗老年性拇外翻的疗效满意。     

脊柱胸腰段后凸畸形中截骨分数与体感诱发电位的相关性

目的评价脊柱胸腰段后凸畸形中截骨分数与体感诱发电位(SEP)的相关性。方法17例全部采用经椎弓根单椎截骨AF内固定,计算手术前后椎体截骨分数与体感诱发电位相关性。结果本组病例随访1年,其腰痛症状消失或大部分缓解,脊髓损伤神经根功能有所恢复,截骨部位获得骨性愈合,后凸角度由手术前的(44.94±8.87)°矫正到手术后的(15.88±5.01)°,与术前比较后凸角度为两者在统计学上有显著性差异(P<0.01)。截骨分数与体感诱发电位潜伏期延长的相关系数r=0.838,P<0.01,与波幅变化的相关系数r=0.518,P=0.03<0.05。结论一定限度内截骨的高度与SEP变化呈高度正相关性。     

妇科择期手术与血清钾离子浓度变化的关系

目的探讨妇科择期手术患者血清钾离子浓度(血钾)的变化。方法前瞻性测定75例妇科择期手术患者手术前后的血钾及术前血红蛋白、血清白蛋白、肌酐水平;记录术前禁食时间、手术时间和术中补液量、输血量、出血量及尿量,比较手术前后血钾差异,分析术后影响血钾的相关因素。结果妇科择期手术患者术后当日血钾低于术前[(3.60±0.38)mmol/L与(3.86±0.32)mmol/L,t=5.763,P<0.01],术后次日血钾亦低于术前[(3.58±0.34)mmol/L与(3.86±0.32)mmol/L,t=5.518,P<0.01]。术后低钾血症组其术前血钾低于非低钾血症组[(3.79±0.32)mmol/L与(3.94±0.30)mmol/L,t=-2.043,P<0.05]。相关分析显示术后当日血钾与术前血钾正相关(r=0.293,P<0.05),与术前禁食时间负相关(r=-0.237,P<0.05)。术后次日血钾与术前血钾、术中输血量及手术当日血钾正相关(r值分别为0.255、0.268及0.404,P<0.05或P<0.01)。结论妇科择期手术患者术后血钾低于术前。术后血钾与术前血钾正相关,与术前禁食时间负相关。为避免术后低钾血症的发生,妇科择期手术患者应将术前血钾提高到3.95 mmol/L左右,术前禁食时间较长的患者可适当予以静脉补钾。术后当日应及时补钾,避免血钾进一步降低。     

改良Ludloff截骨法治疗足拇外翻畸形48例体会

目的探讨改良Ludloff截骨法治疗足拇外翻畸形的临床效果。方法对2001年到2008年这期间我科所采取的改良Ludloff截骨法手术治疗的方式的足拇外翻畸形患者共32例48足的资料进行的回顾性剖析。结果将畸形进行矫正好后,并没有发现什么不舒服的地方,能够充分地回到以往的工作以及生活当中21例33足;将畸形矫正好后,当足部行走的时候依旧会有疼痛的现象发生,然而,相比手术之前有着较为显著的效果2例4足。但是也存在着1例1足的手术后复发的例子,经保守治疗后症状缓解。结论使得第一跖骨及足拇趾在向外移位的同时亦有向跖侧的移位,使得足纵弓及横弓下塌得以改善,为足部功能的恢复创造了条件。     

改良McBride手术及术后康复治疗足拇外翻畸形41例

足拇外翻是足部常见畸形，女性多见，男女之比可达１：４０，至今尚未有一种理想的治疗方法犤１犦。自１９９４年６月～２００１年２月采用改良McBride手术治疗足拇外翻４１例，并经过术后康复指导，取得了满意的效果，现报告如下。１对象与方法１．１对象本组共４１例６８足，男２例３足，女３９例６５足，年龄２０～６７岁，平均３６．７岁，其中双侧２７例，单侧１４例。术前主要症状为足拇外翻，足拇趾疼痛，穿鞋及行走不便。术前X线片测量足拇外翻角（halluxvalgusanlge，HVA）２６°～３９°，平均３０．８℃；跖间角（intermetata…     

足拇外翻手术的护理体会

目的探讨足拇外翻手术后患者的护理措施。方法回顾性分析2008年6月至2014年6月120例足拇外翻患者的临床资料,均给予小切口中、柘骨颈梯形截骨致坎插骨折辅以软性外固定术治疗。在围手术期给予相应术前及术后护理措施。结果足拇外翻患者均获得合理的护理,预后良好。结论术前心理护理、术后一般护理与专科护理,以及患者出院后给予相应的护理指导在足拇外翻手术中是不可缺少的重要组成部分,其在帮助病人恢复,预防术后复发具有重要意义。     

AF内固定系统加骨水泥填塞治疗胸腰椎压缩骨折远期疗效

目的:应用AF内固定系统加骨水泥填塞治疗创伤后胸腰椎压缩骨折,与单纯采用AF的治疗进行比较,探讨胸腰椎压缩骨折有效的治疗方法。方法:采用AF脊柱内固定系统将56例胸腰椎骨折复位,同时行椎板或横突间植骨融合,其中21例患者在骨折椎体中注入骨水泥,X线检查评价临床效果。结果:56例患者照片示椎弓根钉位置满意,骨折复位良好,术后无神经根损伤及脊髓损伤加重情况,48例患者平均随访24个月,临床症状明显好转,X线照片提示有骨水泥填塞比没有骨水泥填塞的患者胸腰椎矫正度的丢失明显减少。脊柱骨折复位效果:无骨水泥组患者手术前、后Cobb角分别是(31±11)°和(4±4)°,差异有非常显著性意义(t=4.725,P<0.01);骨水泥组患者手术前、后Cobb角分别是(31±13)°和(4±4)°,差异有非常显著性意义(t=4.862,P<0.01)。无骨水泥对胸腰椎骨折后突畸形的矫正度是(26±9)°,骨水泥对后突畸形的矫正度是(27±10)°,骨水泥组与无骨水泥组在后突畸形的矫正度方面无显著性差异(t=1.65,P>0.01)。结论:采用AF内固定系统加骨水泥填塞治疗创伤后胸腰椎压缩骨折能有效维持椎体的高度,更好地防止后期脊柱后凸畸形的复发,减少远期并发症。     

结肠癌手术后患者生活质量的评估

目的:评价手术对结肠癌患者生活质量的影响。方法:2000-01/2003-01沈阳铁路局中心医院普外科住院治疗的结肠癌患者72例。纳入经病理确诊为结肠癌且无远处或全身转移患者。排除合并有其他严重躯体性疾病和精神症状或精神病家族史者。符合标准患者65例。采用胃肠生活质量量表(gastrointestinalqualityoflifeindex,GIQLI)评定65例结肠癌手术患者术前及术后1,6,12个月的生活质量。结果:结肠癌患者手术后1个月平均GIQLI评分犤(92.26±10.67)分犦明显低于手术前犤(106.32±11.29)分犦(t=35.203,P<0.01)。术后12个月平均GIQLI评分犤(114.05±8.2)分犦明显高于术前(t=-9.549,P<0.01)。结论:结肠癌手术近期患者生活质量下降,与手术创伤和手术并发症有关,手术远期患者的生活质量明显提高。     

改良McBride手术治疗足拇外翻疗效分析

足拇外翻是足部常见的畸形,可发生于任何年龄,以中老年女性多见。由于常引起第一跖骨头的疼痛,影响足的正常负重和行走。1998年3月至2002年10月作者等采用改良McBride手术治疗轻、中度足拇外翻,并配合术后康复训练,获得了满意的疗效。     

改良膝关节牵引结合手法治疗的疗效评价

目的:评估改良膝关节牵引结合手法对膝关节功能障碍患者的干预效应。方法:选择2001-01/2004-12在南京医科大学第一附属医院康复医学科就诊的膝关节功能障碍患者160例,均自愿参加观察。随机分为两组,对照组和改良组各80例。对照组行传导热治疗、肌力训练、助力运动练习及膝关节屈曲位载荷牵引治疗;改良组在以上治疗方案中将传统的膝关节屈曲位载荷牵引进行改良,并增加膝关节松动术手法治疗。两组患者治疗周期均为3个月。治疗前及治疗3个月后应用膝关节评定量表对两组患者的膝关节运动功能进行评定,量表主要包括评定膝关节功能的1个膝评定量表和1个评定患者步行和上下楼能力的功能量表,基本分都是100分,另外每部分都设定有减分的评定参数。结果:纳入患者160例,分为2组,全部进入结果分析,无脱落。两组患者治疗前及治疗3个月后膝关节评分变化:①两组患者治疗3个月后膝关节功能评分及步行和上下楼评分均显著高于治疗前[对照组:58±11,62±12;23±9,28±7(t=5.91,6.18,P<0.01);改良组:74±10,79±11;22±10,26±9(t=7.21,7.49,P<0.01)]。②改良组膝关节功能评分及步行和上下楼评分均显著高于对照组(t=3.92,4.18,P<0.01)。结论:膝关节屈曲功能障碍康复过程中,改良膝关节屈曲位功能牵引及股胫、髌股关节松动手法的介入,与常规康复方案相比,可以更显著地改善膝关节的运动功能。