62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

海上航行中手术展开的体会

为指导海上航行的手术展开，我们乘不同的船舶，在我国东海、南海海域，利用犬制作动物模型，展开手术４５３次，现报告如下。一、材料与方法１．动物及分组：选用成年杂种犬６０只，体重１５～２０ｋｇ，雌雄不拘，随机分成海上航行手术组与陆地手术组，每组犬３０只。分别在春、夏、秋与冬季于远航途中在船的手术室展开手术。陆地手术在当地临时手术室或动物试验室内完成。３％戊巴比妥钠静脉麻醉，固定动物，再根据不同类型设计复制出不同的动物致伤模型。２．动物致伤模型：（１）头部伤：头部固定后右前额顶部染色标出着力点，采用５．…     

犬颅脑枪弹伤模型建立及其超微结构观察

颅脑火器伤具有致死、致残率高 ,救治难度大等特点 ,其死亡率在 30 %～4 0 %左右 ,历来居各部位火器伤之首[1,2 ] 。在火器伤致死的总人数中 ,颅脑伤几乎占 5 0 %。笔者在建立犬颅脑枪弹伤致伤模型的基础上 ,检测了伤区组织的超微结构改变 ,旨在探讨颅脑火器伤组织病理学的变化及其影响。现总结报告如下。一、材料与方法1.动物及分组 :杂种犬 14只 ,雌雄不拘 ,体重 (18.6± 4 .3)kg ,随机分为脑贯通伤 (penetratingcraniocerebralinjury ,PCI)组 (7只 )和脑切线伤 (tangentbraininjury ,TBI)组 (7只 )。2 .致伤模型的建立、观察与检测 :3…     

100名大学生初次航海晕船病发病情况分析

目的　观察 10 0名初次出海航行大学生的晕船病发生率及其影响因素 ,为预防晕船病提供科学依据。方法　 10 0名健康男性大学生 ,首次在海上航行 13d。在海况变化时对他们的晕船病发生率、症状和分度进行观察。同时观察风速、涌高、风浪持续时间、船速、船横摇程度和居住舱的位置、人数和通风设备。结果　晕船病总发生率为 39.0 % ,其中轻度 3.0 % ,中度 36 .0 %。航行第 4 ,6 ,9,12天晕船病的发生率分别为 37.0 % ,2 .0 % ,12 .0 %和 4 .0 %。当时风速 2 .5～ 8.2 m/s、涌高 0 .5～ 1.5 m、船横摇程度 4°～ 12°、风浪持续时间为 1.5～ 15 .0 h。居住舱 8号 b舱的学生晕船病发生率明显高于通风较好的a舱的学生。结论　海上连续航行 6～ 12 d,6 7%以上晕船学生可养成前庭适应。风浪和涌是引起晕船病的主要因素。风浪持续时间延长可增加晕船病发生率。居住舱的空气质量也是影响晕船病的重要因素。     

肛门部烧伤治疗体会

198 7～ 2 0 0 0年 ,我们收治了 11例肛门部烧伤的病人 ,经创面浸泡疗法和抗感染治疗 ,取得满意疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　本组 11例 ,女 2例 ,男 9例 ;年龄10个月～ 3岁。致伤原因 ,臀部坐在高温热源上。烧伤部位主要是肛管及臀部。烧伤面积 <5 % 2例 ,5～ 10 % 8例 ,>10 % 1例 ;均为浅Ⅱ°～Ⅲ°混合创面 ,就诊时肛管内感染者 9例 (占 81 8% ) ,就诊时间伤后 1ｈ～ 2 2ｄ ,平均 15ｄ。1 2　治疗方法　 (1)创面处理 :采用浸泡方法 ,用 1/ 5 0 0 0高锰酸钾温盐水泡洗 2～ 3次 /ｄ ,便后即时泡洗。肛管内感染者用 2 0ｍｌ…     

改良McBride手术治疗中青年女性外翻畸形22例

跑母外翻的手术方法有 1 3 0余种 ,分为软组织和骨性手术两大类[1] 。自 1 994年 9月— 1 998年 3月我们采用改良ＭｃＢｒｉｄｅ手术治疗中青年女性跑母外翻 2 2例 ,均取得满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,共计 44足 ,均为女性 ,年龄1 8～ 40岁 ,平均 3 2 5岁。症状均有疼痛及 跑母 囊炎表现 ,病程 0 5～ 1 4年。平足者 4足 ;占 9 1 % ,第 2趾向背侧呈槌状趾 8足 ,占 1 8 2 % ,第 2 ,3趾骨头下胼胝者 2 0足 ,占45 5 % ,1 2例患者有穿高跟鞋及尖鞋的历史 ,4例有明显家族史。跑母外翻角最大 44°,最小 1 8°,平均 3 2…     

战时成批烧伤救治的护理组织与管理

烧伤是战时常见的伤类 ,据以往资料统计 ,烧伤占伤员数的 10 %～ 15 %。 1979年边防作战中 ,××方向烧伤总发生率为 1 8% 〔1〕,我院共收治 5批烧伤伤员 80例 ,其中火器性烧伤 5 5例 ,非战斗武器烧伤 2 5例 ,经积极救治 ,抢救成功率为 98 7%。其中全国首例烧伤总面积达 99%、Ⅲ°烧伤面积达 95 %也救治成功。现将烧伤抢救护理中的组织与管理体会报告如下 :1　战时烧伤特点1 1　致伤原因多　除武器性烧伤外 ,非武器性烧伤比例占 31 3% ,见表 1。表 1　 80例烧伤伤员的致伤原因致伤原因例数百分比火器性　　地雷火炮　 2 0 2 5 0　　无后座…     

四川省激光治疗慢性宫颈炎2896例的疗效调查与临床研究

本文收集了四川三个不同地区的医院 ,在 3年中采用ＣＯ2 激光、Ｎｄ∶ＹＡＧ激光对 2 896例宫颈炎的治疗及其疗效的调查 ,随访 2～ 5年。结果 :治愈率 82 94% ,其中一次治愈率Ⅰ°糜烂为 10 0 % ,Ⅱ°糜烂为 81 7% ,Ⅲ°糜烂为 5 1 1% ,经再次治疗全部治愈 ,有效率 10 0 0 0 %。随访中怀孕 2 37例 ,足月分娩 176例 ,人流术 5 3例 ,药物流产 8例。表明 :Ⅲ°宫颈糜烂一次治愈率稍低于文献报道 (6 7 9%～ 93 8% )。虽然激光治疗宫颈炎的疗效已比较肯定 ,但仍与多种因素密切相关 ,尤其在边远的乡村。我们认为在治疗宫颈炎时 ,应根据患者月经…     

高频喷射通气对高原胸部火器贯通伤犬的早期救治作用

目的 :探讨高频喷射通气 (HFJV)对高原胸部火器贯通伤犬的早期救治作用。方法 :12只体重相近 ( 10kg～15kg)的高原杂种犬 ,随机分成HFJV治疗组和对照组 ,每组 6只 ,麻醉后用 0 4 4g钢珠弹通过滑镗枪以 80 0m/s的初速度造成犬右胸贯通伤。伤后立即封闭伤口 ,安放胸腔闭式引流 ,并以 2ml～ 3ml/(kg·h)的速度静脉滴注平衡液。HFJV组除进行上述操作外 ,于伤后 15min进行HFJV。所有犬于不同时相测量血液动力学指标 ,并作血气分析。结果 :致伤即刻 ,对照组平均动脉压 (MAP)和峰值气道压 (Ppi)较伤前显著增高 ,致伤后 15min ,PaO2 、pH、SaO2 、MAP及心率 (HR)等均下降 ,PaCO2 及Ppi明显升高 ;伤后 30min及 6 0min,上述变化逐渐加剧 ,动物平均存活时间为 ( 6 5± 2 8)min。HFJV组在致伤即刻及伤后 15min ,上述指标的变化与对照组相似 ,应用HFJV后PaO2 、pH、SaO2 、MAP及HR显著增高 ,PaCO2 则显著降低 ,动物平均存活时间为 ( 35 0± 175 )min。结论 :高原胸部火器贯通伤早期 ,应用HFJV可明显改善受伤犬的呼吸功能 ,显著延长存活时间。     

SF内固定器治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的　综合评价SF内固定器治疗不稳定性胸腰椎骨折的效果。方法　回顾分析应用SF内固定器治疗 2 2 4例胸腰椎骨折手术前后的临床体征、X线片和CT征象。结果　随访 6～ 5 0个月 ,平均 2 8个月。Cobb氏角从术前 2 5°矫正至术后 4 .5°,位移从 14mm减少至 0 .8mm ,压缩椎体高度从正常高度的 5 2 .6 %恢复至 98.2 % ,CT示椎管横截面积从术前 6 6 %至术后 90 % ,5 5 %患者获得了Frankel 1级以上的神经功能改善。结论　SF内固定器能达到满意复位和维持复位 ,提供坚强固定及椎管有效间接减压 ,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法     

海上作业致颅脑损伤248例致伤原因分析

我科自 1991年 12月～ 2 0 0 0年 8月接诊因海上作业致颅脑损伤的病例 2 48例。现将其致伤原因加以分析 ,以期为海上作业安全防护提供参考。一、临床资料1.一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均(2 5 .5 0± 6 .5 5 )岁。管理人员 2例 ,工人 2 46例。皆为劳动时致伤。2 .致伤方式 :皆为直接暴力损伤。其中 :(1)跌落摔伤6 9例 ,占 2 7.8%;(2 )砸伤 10 8例 ,占 43.6 %;(3)撞击伤 5 1例 ,占 2 0 .6 %;(4 )挤压伤 1例 ,占 0 .4%;(5 )钢丝绳致伤 16例 ,占 6 .4%,其中 4例为一次性同时致伤 ;(6 )绞伤 2例 ,占0 .8%;(7)高压水柱致伤 …     

院前急救在318例腹部创伤中的作用

我院 1992年 2月～ 2 0 0 0年 2月救治腹部创伤 318例 ,其中进行院前急救2 77例 ,占 87.1%。现将救治结果报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 43例 ,女 75例 ;年龄 1.5～ 74岁 ,其中 18～ 32岁占 74.8%(2 38/ 318)。2 .致伤原因及合并伤 :交通伤 2 0 9例 ,撞 (跌 )伤 38例 ,拳 (棍 )击伤 2 4例 ,挤压伤 12例 ,高空坠落伤 8例 ,刀刺伤18例 ,枪弹伤 9例。其中闭合性损伤2 47例 ,开放性损伤 71例。合并颅脑损伤 2 4例 ,胸部损伤 6 3例 ,四肢损伤 42例 ,脊柱、骨盆损伤 8例。腹部 1个脏器受损 2 38例 ,2个脏器受损 47例 ,3个及3个以上脏…     

208名船员常见航海疾病的调查分析

为了探讨船员在船舶航行期间的疾病发生情况 ,以加强防治工作 ,我们于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月对广海集团下属的某船务公司 2 0 8名船员发生在航行期的疾病进行了调查分析 ,现将结果报告如下。一、对象与方法1.对象 :2 0 8名在近海与远洋船舶上因患病而离船住院治疗的男性船员 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 (39.4± 8.7)岁 ,航龄6个月～ 39年。职业分工 :甲板部工 117人 (5 6 .2 % ) ,轮机工91人 (43.8% )。2 .方法 :本组 2 0 8例中 185名经国内港口二级以上综合性医院确诊 ,2 3名经国外医院确诊 ,其中 4 9例经手术或病理确诊。二、结果1.…     

34例闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗

笔者就本院 1985年 1月～ 1999年 1月收治 34例闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 8例 ,女 6例 ;年龄19～ 72岁 ,其中 2 0～ 45岁占 82 %(2 8 34)。2 .致伤因素 :交通伤 18例 (5 3% ) ,建筑物倒塌或其他重物压伤 11例(32 % ) ,腹部拳击伤 3例 (9% ) ,爆炸或枪弹伤 2例 (6 % )。3 .伤情分类 :按照Ｌｕａｃｓ分类法。Ⅰ度 :钝挫伤 ,胰腺包膜完整的胰实质轻度挫伤 ,本组 6例 (18% )。Ⅱ度 :挫裂伤 ,胰腺包膜及胰组织部分挫裂 ,主胰管完整 ,本组 18例 (5 3% )。Ⅲ度 :断裂伤 ,胰腺已横断或基本断裂伴主胰…     

猴上颌犬齿投照方法的探讨

目的 :探讨 32只猴活体上颌犬齿口内摄片的最佳投照方法。方法 :32只猴均采用 X线中心线与矢状面夹角呈 6 0°～ 75°投照条件不变的情况下 ,X线中心线分别再向足侧倾斜 5 0°方法行 4只猴 8次照片 ;向足侧倾斜 70°方法 6只猴 12次照片及向足侧倾斜 85°方法 2 2只猴 44次照片。结果 :采用 5 0°方法 ,获取一类片 0 % ,二类片 2 5 % ,三类片 75 % ;采用 70°方法 ,获取一类片 0 % ,二类片 83% ,三类片 17% ;采用 85°方法 ,获取一类片 82 % ,二类片 18%。 5 0°投照方法获取的影像结果最差 ,85°投照方法获取的影像效果最好 ,三种方法统计学相差显著 (P<0 .0 0 1)。结论 :拍摄猴犬齿片时应根据其解剖特点 ,加大投照角度到 85°,可得到满意的效果。     

80～119m氦氧常规Bounce潜水医学保障的实施及体会

20 0 0年 8～ 9月 ,我们在东海海区进行了一次 80～ 119m氦氧常规 Bounce潜水训练 ,现将本次潜水医学保障实施情况介绍如下。一、现场条件、潜水设备及潜水员1.现场水文气象 :天气多云到阴 ;气温 2 4～ 30℃ ,海底水温 16～ 19℃ ;风力 1～ 2级 ,阵风 3～ 4级 ;浪高 0 .5～ 1.0m;涌高中等。水流 :30～ 6 0 m深度段水流速度 0 .31～ 0 .82m/ s,70～ 119m深度段流速则为 0 .10～ 0 .36 m/ s。2 .潜水设备 :采用购自英国近海海洋工程公司引进的2 0 0 m甲板居住舱 -潜水钟饱和潜水设备系统 (DCC- SCC)。(1) DCC为双舱三门式结构 ,工作压 2 .…     

手术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压130例

1994～ 2 0 0 0年间 ,我科对急性闭型青光眼急性发作期 130例 ,经局部和全身应用降眼压药物治疗眼压仍高于 4 0mmHg者 ,及时行抗青光眼滤过性手术 ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　 130例 130眼 ,男 4 3例 ,女 87例 ;年龄 4 8～ 72岁 ,平均 6 2岁。持续性高眼压 5～ 72h ,平均 39 5h。入院时检查视力 :光感～ 0 0 8,前房为浅 1级 (根据Speath分类 ) ,瞳孔固定 ,直径 5～6mm ,眼压 5 0 6 2～ 87 99mmHg ,平均 6 9 31mmHg。由于角膜水肿眼底窥视不理想 ,未作前房角镜检查。裂隙灯检查 (光与镜的夹角约 35°～4 0°) ,在 6点位角膜缘处…     

硬膜外麻醉下高二氧化碳的产生原因及防治

我院自 1998年 3月以来 ,在硬膜外麻醉下行腹部手术中发生高二氧化碳 2 1例 ,现就其原因进行回顾性分析 ,并提出防治措施。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 1例 ,均为腹部手术 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 :4 2～ 72岁 ;体重 :37～ 10 2ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,均为择期手术。1 2　麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。与手术区相对应的椎间隙穿刺 ,向头端置管 3～ 3 5ｃｍ ,Ｔ8～Ｔ916例 ,Ｌ1～Ｌ2 5例 ,建立静脉通道 1～ 2条 ,局麻药为 :1%利多卡因 ,0 16 7%丁卡因 ,1∶2 0万肾上腺素 (高血压、糖尿病患者不加肾上腺素 )…     

巨大裂孔视网膜脱离手术失败因素分析

1　对象和方法1.1　对象　患者 42例 ,年龄 8～ 6 7岁 ,平均 32 .0 2岁 ,脱离时间 4～ 2 2周 ,平均 7.18周。视网膜脱离范围均≥ 90° ,为巨大裂孔视网膜脱离。高度近视眼 2 2例 (5 2 .38% ) ,ＰＶＲＤ级 12例 (2 8.5 7% ) ,视网膜脱离范围 >90°36例 (85 .72 % ) ,黄斑脱离 32例 (76 .19% )。1.2　方法　患者均行玻璃体切除术。术中眼内光凝封闭裂孔。解剖复位标准 :第一次手术后 >4周视网膜在位者归为复位。功能复位标准 :解剖复位后视力≥ 0 .0 5为功能复位(包括矫正视力 ) ,<0 .0 5为功能未复位。1.3　统计学处理　统计学分析软件为ＳＡ…     

(足母)外翻及正常足部的X线测量分析

目的 :通过外翻 (HV)和正常足部的X线测量分析 ,探讨外翻的发病机制及临床意义。方法 :对 118例正常人中 12 1足和 5 1例HV病人中 5 6足的外翻角 (HVA)、1～ 2跖骨间角、1～ 5跖骨间角和第 1跖骨长度与趾长度之比率进行测量 ,将测量数据进行统计学处理。结果 :正常足和HV病人测量结果分别为 :HVA 11.32°± 7.11°和 2 7.31°±6 0 3°,1～ 2跖骨间角 7.5 0°± 3.2 1°和 10 .2 1°± 3.5 6° ,1～ 5跖骨间角 2 1.80°± 7.6 0°和 2 7.92°± 9.80°,第 1跖骨长度与趾长度比值 1.13± 0 .0 9和 1.16± 0 .13。正常足男、女之间各种角度无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,正常足与HV病人的HVA、1～ 2和 1～ 5跖骨间角均有显著性差异 (P <0 .0 0 0 5 ) ,第 1跖骨长度与趾长度比值无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :HV病人的首要X线表现为HVA增大 ,1～ 5跖骨间角增大是发生HV的主要基础 ,1～ 2跖骨间角增大是继发改变。HVA >2 0°,1～ 2跖骨间角 >10°是诊断和治疗HV的重要客观指标。