罕见肝脏畸形伴异位1例

肝脏的畸形较为罕见[1 ] ,国内外报道亦不多 ,本例肝脏畸形是我室在 2 0 0 2年制作教学标本时偶然发现的 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　畸形肝脏描述　标本为一具 70岁左右的男尸 ,身长16 6 cm ,体质营养状况一般。解剖发现该男尸肝脏质地、色泽均无异常 ,较一般肝脏小 ,除了左、右叶外 ,尚有一游离叶位于脾脏上方。肝左叶为薄片状 ,呈一微向上凸的弧形 ,呈桥状连接于肝右叶和游离叶之间。肝左、右叶之间相距 19.8mm ,借结缔组织相连 (图 1)。胆囊位于肝右叶左端 ,肝右叶左端为一垂直缘 ,胆囊贴其左缘垂直上行 ,至右叶上面高度急转向后移…     

肝左叶缺如的临床与影像表现--附3例报告

目的 探讨肝左叶缺如的临床和影像表现。方法 对3例肝左叶缺如的临床资料作回顾性分析。结果 肝左叶缺如临床无特异性症状,常并发胃扭转。上消化道造影可见胃呈悬吊状或扭转,十二指肠球高位;B超、CT显示胆囊窝左侧无肝组织。结论 肝左叶缺如临床罕见。然而,认识本病是必要的,因为其可合并异常病变和随解剖变异而引起的影像学误诊。上消化道造影和CT的特征性表现可诊断。     

罕见之肝脏畸形二例

作者在进行150例肝脏解剖研究过程中,遇到两例极其罕见之畸形标本,其中一例肝脏在腹腔内之位置正常,胆囊却居于肝左叶,肝内解剖结构分成三大叶。另一例为左叶缺如。复习文献,前一种畸形     

肝海绵状血管瘤的供血方式

0　引言　肝海绵状血管瘤 (cavernous hemangiom a of the liv-er,CHL )是肝脏最常见的良性肿瘤 [1 ] ,尸体检出率约为0 .4%～ 7.3% .目前认为手术切除为最有效的治疗方法 ,但对于不能切除的 CHL栓塞硬化治疗是一种较好的治疗手段 [2 ,3 ] .因此 ,了解 CHL的供血方式对其诊断和治疗具有重要意义 .1　临床资料　我院 1997- 0 9/ 2 0 0 0 - 0 3共切除肝巨大海绵状血管瘤 (直径 >5 cm ) 5 . (男 1,女 4)例 ,年龄为 31～ 6 7(平均 43)岁 .均为单发病变 ,病变位于肝右叶的 2例 ,肝左叶 3例 .瘤体直径为 8～ 32 cm ,4例有症状 .行左半肝切除 2…     

肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…     

右胸腔肝副叶误诊为肺肿瘤一例

肝副叶(accessory lobe of the liver ,ALL)是一种少见的肝脏解剖变异,属于肝脏先天发育异常的一种[1] ,是肝脏多叶畸形中多余的肝叶因膈肌纤维束过份压迫肝或肝包膜异常伸入肝实质所致,大小不一,形态各异,一般较小,多呈半圆形或卵圆形,好发于肝右叶的后面或膈面,可疝入肺底,易误诊为肺肿瘤而手术[2].ALL常位于胆囊、脾脏、胰腺、脐、肾上腺周围的腹腔内,或腹腔韧带、网膜、腹膜的表面,位于胸腔内的肝副叶极为罕见[3-4].     

Caroli''''s病3例

肝脏Caroli's病 ,即先天性节段性肝内胆管扩张症 ,是一种十分罕见的先天性家族性疾病。临床无典型体征 ,易与胆囊炎、胆石症混淆。现报告 3例 ,对其临床、病理、治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :3例患者 ,男性 2例 ,女性 1例 ;年龄 4 0 -72岁。有反复腹疼痛病史 5 - 8年 ,用消炎解痉药后缓解。 3例患者 ,术前 1周因发热、腹痛、进行性黄疸加深而就诊。B超示胆囊炎、胆石症、肝左叶胆管结石 ,1例患者伴肝左叶占位。 3例均施行手术切除。1.2　病理检查 :3例肝左叶切除 7cm× 8cm× 9cm ,灰白、质硬、无明确界限。肝物切面大部为实性…     

肝动脉异位开口介入治疗技术15例分析

经肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌已广泛应用于临床。选择性肝动脉插管是介入放射学中肝脏血管造影和介入治疗的前提条件 [1 ] 。正常解剖的肝动脉插管一般较容易 ,而变异的肝动脉插管按常规方法往往相对困难。本文无选择性地收集总结 2 0 0例行肝动脉介入治疗术的技术资料 ,结果发现肝动脉异位开口 15例 ,占 7.5 % ,鉴于其插管及超选技术的特殊性 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 42岁 ,全部病例均为肝右叶占位性病变 ,且经 B超或CT以及 AFP检查 ,临床诊断为原发性…     

选择性阻断肝血供在小儿肝肿瘤切除术中的应用21例

小儿肝脏肿瘤的治疗以手术切除为主 ,能安全彻底切除者 ,应作彻底切除 ,但大出血是术中和术后不久死亡的主要原因。术中有目的地控制肝血供 ,可避免过多出血 ,比较安全地行肿瘤切除术[1] 。本院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 11月共应用选择性阻断肝血供切除小儿肝脏肿瘤 2 1例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 5例。 3个月～ 14例 ,5～ 14岁7例。肿瘤位于肝右前叶 9例 ,肝右后叶 7例 ,肝左内叶 5例。术后病理报告 :肝母细胞瘤 13例 ,原发性肝细胞性肝癌5例 ,肝脾血管瘤 1例 ,肝先天性纤维化 2例。1 2　手术方法　取右肋缘下…     

腰骶神经变异的研究进展

1　腰骶神经的形态变异1.1　腰骶神经根变异的发生率与类型　 Zagnoni首次报道了腰骶神经根畸形 [1 ] 。 195 2年 Ethelberg在 116 2例椎间盘脱出症手术中发现 4例变异 ,占 0 .34% [2 ]。Bernini等应用甲泛葡胺行脊髓造影共 10 0例 ,其中 2例诊断为腰骶神经根畸形 ,占2 .0 % [3] 。 Epstein在 70 7例腰椎手术中发现 8例 ,占 1.5 % [4 ] 。Postachin对使用水溶性造影剂的 2 12 3例脊髓造影进行了回顾性研究 ,共发现 4 6例腰骶神经根畸形 ,占 2 .1% [5] 。 Chotiga-vanich在对 6 0具尸体解剖中发现 18具存在腰骶神经根畸形 ,发生率为 30 % …     

右侧喉不返神经1例报告

喉不返神经(non－recurrent laryngeal nerve, NRLN),是喉返神经一种罕见的解剖变异,1823年首次由Stedman[1]在尸体解剖中发现并报道。据国外文献,该变异在右侧的发生率为0.3%～1.6%,左侧为0.04%[2]。Bowden[3]在尸体解剖中报道该变异的发生率为1%～2%。另外,国外至今共报道过15例[2]右喉返神经与右喉不返神经同时存在的的情况。     

肝细胞腺瘤2例报告

<正> 肝腺瘤是比较少见的肝脏良性肿瘤。国内文献报道仅有十余例。我院近10年来做肝脓肿、肝囊肿引流术,肝癌、肝血管瘤切除术等57例,其中肝腺瘤2例,均为术后病理检查确定诊断。病变在左叶右叶各1例,有蒂无蒂各1例,现报告如下。例1 男性,24岁,工人。右中上腹部包块1年6个月伴有隐痛,一般情况良好,右中上腹可扪及成人拳头大包块,有压痛,质地中     

先天性门静脉缺如 1 例

先天性门静脉缺如(congenital absence of portal vein,CAPV)较为罕见,由Abernethy率先报道,故又称为Abernethy畸形[1,2].CAPV是一种先天性门静脉胚胎发育异常,表现为肠系膜静脉和脾静脉未按正常途径流入门静脉,而是通过一个绕过肝脏的先天性门体短路连接,直接汇入体循环,导致无门脉血液灌注肝脏畸形[3].现将我院1例CAPV伴贫血、肝内结节病例报告如下.     

B超诊断肝内胆管结石48例分析

目的　观察肝内胆管结石在肝内发病特点 ,以及患病人群中是否存在性别、年龄的差别。方法　从 2 0 0 4 - 0 6～ 12记录所有进行肝胆脾胰检查的患者 ,共检查出患有肝内胆管结石的患者 4 8例。结果　在所记录 4 8例患者中 ,女性 31例 ,男性 17例。年龄在 35岁以上 38例 ,35岁以下 10例。在肝脏中分布为肝右叶4 3例 ,肝左叶 5例 ,肝右前叶 2 7例 ,肝右后叶 16例。结论　本组肝内胆管结石病例 ,女性发病率高于男性 ,35岁以上发病率较高 ,肝右叶发病率高于肝左叶发病率。肝右前叶发病率最高。肝右后叶发病率次之     

华支睾吸虫病肝肿大与左、右肝管解剖形态关系的探讨

华支睾吸虫病系华支睾吸虫寄生于人体肝胆系统所致的疾病,临床上常出现肝肿大,很多文献报道,华支睾吸虫病引起的肝大以左叶更为明显。江西九江地区报告50名患有肝大的华支睾吸虫病病人中,21名单独肝左叶肿大,29名肝左、右叶均肿大。在我院住院的261例华支睾吸虫病患者中,241例有肝肿大,其中单纯肝左叶肿大者70例,肝左、右叶均大者171例(以左叶肿大为主)。左叶最大位于剑突下15cm,右叶最大位于肋下7cm。所有华支睾吸虫病引起的肝肿大病人都是肝脏左叶大于右叶。因此,我们认为华支睾吸虫病的肝肿大与日本血吸虫病相似,以肝左叶肿大为其特征。     

初探肝包虫外囊摘除术在肝包虫病手术中的应用

肝包虫囊肿术后常见复发 ,传统手术采用单纯内囊摘除术、抽吸术、肝叶切除术等[1] ,术后复发率12 %。我院 1998～ 2 0 0 2年对无严重感染肝包虫囊肿者 ,行肝包虫囊肿外囊摘除术 ,取得良好疗效。现讨论分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 35例 ,男 2 3例 ,女 12例。年龄 17～ 5 5岁 ,平均 39 7岁。囊肿以肝右叶为主2 7例 ,左叶为主 18例 ,单发 2 9例 ,多发 6例。直径 5～ 16cm。1 2　手术方法　病人取仰卧位 ,右肝区后垫高 ,开腹后仔细探察肝及周围脏器 ,尤其复发者。充分明确囊肿位置、大小、数目、与邻近组织器官关系 ,充分显露…     

非乙醇性脂肪肝炎

198 0年Ludwig等在MayoClinic对 2 0例患者进行的为期1 0年的研究中发现 ,这些患者的肝穿刺活检有着和酒精性肝炎相似的组织病理学表现 ,但无嗜酒史 ,也没有其他肝脏疾病病因发现 ,Ludwig将其命名为非酒精性脂肪肝炎 (NASH)。NASH的组织学表现相似于酒精性肝炎但有不同的流行病学和临床特征。本文将NASH的研究进展综述如下。1　流行病学NASH在世界范围广泛报道 ,但它的地理学分布有差异。在美国和加拿大 7%～ 1 1 %的肝穿刺患者病理诊断为NASH[1 ] ,但在日本只有 1 .2 % [2 ] 。我国的脂肪肝检出率为 :北京 1 1 .0 % (1 1 6/ 1 0 …     

儿童肝右叶巨大间叶错构瘤1例

肝间叶错构瘤(mesenchymal hamartoma of liver,MHL)是一种较为少见的肝脏良性肿瘤,多见于婴幼儿,平均发病年龄(15±3)月,约85％出现在2岁以内,男性多于女性,成人极为罕见,临床多表现为腹部无症状性肿物[1].间叶错构瘤有一定的影像学特征性,但发生在肝区的巨大间叶错构瘤较少见,在与巨大肝囊肿、肝包虫病、囊性肝母细胞瘤、未分化胚胎性肉瘤、囊性畸胎瘤等肝区及周围囊实性病变的鉴别诊断中均较困难[2,3],目前国内报道病例较少,现报告1例.     

肝海绵状血管瘤的血管造影诊断(附5例报告)

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,尸检发生率为0.4～7.3%。在临床上易与肝癌混淆。本文报告5例海绵状血管瘤(附表),5例均为女性。本组肝脏均有不同程度的增大,均经B型超声发现肝内占位病变。例1、2做了CT检查,1例诊断为肝癌,另1例为肝右叶血管瘤肝左叶癌。肝核素扫描检查:     

严重肝外伤抢救的手术配合

手术是治疗肝外伤的重要方法 ,肝损伤的手术方法主要有缝合止血、肝叶切除、纱布肝周围填塞[1] 。2 0 0 1年 ,我手术室共施行了 1 0例严重肝外伤手术 ,均获成功 ,现将手术配合要点报道如下。1　临床资料与方法1 .1一般资料　本组 1 0例病人 ,年龄 2 0～ 45岁 ,男性 8例 ,女性 2例 ,致伤原因有车祸伤、刀刺伤和坠落伤。本组中 8例合并其他部位损伤 ,其中胸部伤5例 ,头部伤 3例 ,骨折 2例 ,全部病人入院时均有不同程度的休克 ,根据美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ)、脏器损伤委员会(ＯＳＩ) 1 990年发表的肝脏损伤的分级方法[2 ] ,本组Ⅳ级 6例 ,…