老年2型糖尿病患者心率变异与颈动脉病变关系的研究

目的：探讨老年2型糖尿病患者心率变异（HRV）各指标的变化,了解HRV与2型糖尿病患者颈动脉病变的关系及其临床意义。方法：将本院住院的104例老年2型糖尿病患者（其中52例无颈动脉病变、52例合并颈动脉病变）与48例正常对照组比较,采用动态心电图分析仪进行24h动态心电图监测心率变异中总体标准差（SDNN）、均值标准差指数（SDANNindex）、标准差平均值指数（SDNNindex）、差值均方根（RMSSD）等指标。结果：（1）老年2型糖尿病有或无颈动脉病变组各HRV指标均较正常对照组低,差异有显著性。（2）老年2型糖尿病合并颈动脉病变患者心率变异指数较无颈动脉病变患者有进一步的下降。结论：心率变异是老年2型糖尿病早期心脏自主神经障碍诊断指标之一,心率变异和老年2型糖尿病颈动脉病变相关。     

2型糖尿病患者心率变异性与下肢动脉病变相关性分析

目的 探讨2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与下肢动脉病变(PAD)的关系及其临床意义.方法 将2005年6月～2006年12月住院的133例2型糖尿病患者(其中75例无下肢动脉病变、58例合并下肢动脉病变作为研究时象,检测其24 h动态心电图和双下肢踝肱指数(ABI),将HRV各项指标进行统计学分析.结果 2型糖尿病合并下肢动脉病变患者心率变异指数较无下肢动脉病变患者下降,而且心率变异指数与下肢动脉病变程度呈负相关.结论 HILV降低是2型糖尿病下肢动脉病变危险因素.     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平与心率变异的相关性

[目的]探讨2型糖尿病患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与心率变异(HRV)之间的关系.[方法]采用酶联免疫吸附实验,对112例糖尿病患者测定Hcy水平,根据Hcy水平分为正常组、轻度升高组、中度升高组3组.对3组患者分别采用24 h动态心率变异性(HRV)频谱分析技术测定HRV,并与Hcy作相关分析.[结果](1)轻度升高组与中度升高组的正常RR间期的标准差(SDNN)、5 min平均心率的标准差(SDANN)、爱丁堡指数(PNN50)、相邻R-R间期之差的均方根值(RMMSD)均低于正常组(P＜ 0.05～0.01),并且随着Hcy水平的升高,轻度与中度升高组中HRV时域指标有进一步下降.(2) Hcy升高组中高频(HF)显著低于Hcy正常组(P＜0.01),Hcy升高组中低频(LF)较Hcy正常组明显减低(P＜ 0.01),交感-迷走神经平衡指标(LF/HF)在Hcy升高组较正常组升高(P＜0.05).(3)2型糖尿病Hcy升高者HRV指数较正常组有所下降,Hcy与HRV呈负相关.[结论]2型糖尿病合并高Hcy血症患者心率变异中的时域分析和频域分析的各项指标参数均减低,并出现自主神经的损害,心脏自主神经活动的昼夜节律改变丧失.Hcy是自主神经病变的危险相关因素,对早期发现自主神经病变有益.     

2型糖尿病合并周围神经病变患者心率减速力与心率变异性的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并周围神经病变患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)的相关性.方法:选择2型糖尿病患者100例,根据是否合并周围神经病变分为2型糖尿病组(DM组,n=42)和2型糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=58),进行24 h动态心电图检查,观察DC和HRV相关时域指标之间的关系.结果:DPN组患者的DC及HRV各相关时域指标均明显低于DM组(P<0.01).校正糖化血红蛋白等影响后,DPN组患者DC与HRV各相关时域指标(SDNN、RMSSD和PNN50)均呈正相关关系(P<0.01),DM组患者DC与HRV各相关时域指标亦均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01).结论:2型糖尿病周围神经病变患者DC及HRV降低明显,且DC与HRV密切相关.DC可定量评估2型糖尿病患者迷走神经张力,可作为早期诊断糖尿病自主神系统损害的敏感指标.     

心血管反射试验与心率变异性诊断糖尿病心脏自主神经病变方法比较

目的 探讨心血管反射试验（CART）及心率变异性（HRV）诊断糖尿病心脏自主神经病变（DCAN的应用价值。方法 纳入2020年2月至12月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者154例作为研究对象,所有患者均接受CART和24 h动态心电图检查并分析HRV指标,比较CART与HRV这2种方法诊断DCAN的差异。结果 154例T2DM患者中,采用CART诊断的DCAN组有101例、非DCAN组有53例,DCAN发病率为65.58%(101/154)。DCAN组与非DCAN组患者的年龄、病程、糖尿病周围神经病变发病率的差异均有统计学意义（P均<0.05）,而性别、高血压、烟酒嗜好、BMI、腰臀比、糖化白蛋白、脑钠肽差异均无统计学意义（P均>0.05）;DCAN组与非DCAN组患者的深呼吸心率差、立卧位心率变化、Valsalva动作指数、卧立位血压差差异均有统计学意义（P均<0.05）;DCAN组与非DCAN组患者HRV指标所有正常R-R间期的标准差（SDNN）、每5 min正常R-R间期的标准差均值（SDANN）、相邻R-R间期差值均...     

冠心病合并糖尿病患者的心率变异性分析

目的探讨冠心痛合并糖尿病患者的心率变异性及其临床价值。方法应用24h动态心电图对86例冠心病合并糖尿病患者进行HRV分析,并与68例正常对照者比较。结果冠心病合并糖尿病患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANNI、SDNN—index（ms）rMSSD（ms）PNN（％）较对照组明显降低（P〈0．01）。冠心病合并糖尿病患者心律失常及心肌缺血发生率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者存在心脏自主神经失调,HRV明显降低,心律失常发生率明显增高,易于发生严重心血管事件。心率变异性可以作为早期发现冠心病合并2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效的无创方法。     

老年2型糖尿病患者下肢周围动脉病变与心率变异率相关性分析

目的研究老年2型糖尿病患者下肢周围动脉病变(PAD)与心率变异率(HRV)的关系。方法选取蕉岭县人民医院2015年3月至2016年1月符合条件的老年2型糖尿病患者63例,根据下肢周围动脉是否病变分为观察组31例(伴有PAD)和对照组32例(无PAD),对两组患者一般资料及HRV指标进行统计学分析。结果观察组年龄、病程、Hb A1c、SBP、DBP、TG等指标高于对照组(P<0.05)。观察组高频功率(HF)、低频功率(LF)、每5 min正常R-R间期标准差(SDNN-index)、正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min R-R间期标准差(SDANN)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、病程、TG、Hb A1c、SBP、DBP后,Spearman相关分析显示63例老年2型糖尿病患者大多HRV指标与ABI表现出负相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病心率变异率各指标与下肢周围动脉病变呈负相关。     

糖尿病患者心率变异性分析的临床研究

目的：探讨糖尿病（DM）合并自主神经病变的患者心率变异性（HRV）变化的临床意义。方法：回顾性筛选出各30例有自主神经病变症状和无自主神经病变症状的DM患者分为有症状（DMI）组和无症状（DMII）组，30例正常对照纽进行HRV变化研究及回顾性分析。结果：糖尿病自主神经病变（DAN）患者各时域及频域分析指标均较正常对照纽降低（P〈O．05或P〈0．01）。结论：DAN患者在尚未出现自主神经临床症状时HRV频域指标就已有了明显的降低，合并有自主神经症状患者下降更为显著，HRV分析是衡量DM患者合并自主神经病变有效的客观指标，是提高DAN早期诊断率的有效途径。     

糖尿病患者自主神经病变及与肾功能之间的关系

目的：探讨糖尿病患者自主神经病变及与肾功能之间的关系．方法：应用24h动态心电图检测63例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者和54名正常人的心事变异（HRV）和心率（HR）等指标，并观察NIDDM患者的肾小球滤过率（GFR）、24小时尿蛋白（Pro）、24小时尿白蛋白（Alb）和血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）的变化．统计方法用t检验和直线相关分析．结果：与对照组比较，NIDDM患者HRV明显降低，24小时平均心率（24hHR）、夜间平均心率（nHR）明显增加．合并肾病者白昼平均心率（dHR）也增加，昼夜心率差（dn△HR）缩小．以24小时内全部正常R-R间期的标准差（SDNN）＜50作为判定自主神经病变的指标，则NIDDM患者自主神经病变的发生率为11．1％（7／63），合并肾病者高达37．5％（6／16）．SDNN与年龄、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）无相关，与病程、24b尿Pro、24h尿Alb及血Cr、BUN均呈负相关，而与GFR呈正相关．结论：在精代谢控制相似的情况下，NIDDM患者者病程的延长自主神经病变随之加重。自主神经病变与糖尿病肾病之间可能存在互为因果的关系．     

2型糖尿病合并急性心梗患者的窦性心率震荡现象

目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者是否存在心率震荡（HRT）的进一步降低,并了解HRT参数与心率变异（HRV）参数之间的相关性。方法根据53例AMI后窦性心律患者是否合并2型糖尿病,分为单纯AMI组30例和AMI合并2型糖尿病组23例,并选择同期性别、年龄相匹配的30例健康人作为正常对照组。心率震荡值用两个参数TO（震荡起始）、TS（震荡斜率）表示,并通过24小时动态心电图计算获得。同时利用动态心电图对患者心率变异的时域指标SDNN进行测量。结果53例AMI患者存在HRT的全面减弱,表现为TS降低,TO升高;AMI合并2型糖尿病者HRT减弱更加明显。相关性分析表明,TS与SDNN之间存在相关性（r=0.447,P=0.009）。结论HRT参数TS值在AMI患者减少,在合并糖尿病的患者中HRT减弱更加明显,在AMI患者中HRT参数TS与SDNN呈正相关。     

2型糖尿病患者心率变异性与慢性并发症关系的临床研究

目的：探讨心率变异性与外周神经、下肢动脉病变、视网膜病变及肾脏病变等糖尿病慢性并发症的关系。方法多学科联合门诊、预约患者集中完成眼底、肾脏、下肢动脉病变等并发症筛查;采用美国GE Marquette 公司生产的动态心电图机及三通道模拟 V5、V1、avF导联记录器,记录心率变异性时域、频域指标。结果糖尿病组（96例）与正常对照组（136例）比较,糖尿病患者心率变异性频域及时域指标均降低（ P ＜0.05）;合并视网膜病变的糖尿病患者,其全部正常窦性心搏间期的标准差（ SDNN）、5 min时间心搏间期均值的标准差（ SDANN）、全程相邻NN间期之差的均方差值（ RMSSD）、全部NN间期之差＞50 ms的心搏数,除以总的NN间期个数,乘以100（PNN50）均低于正常眼底的糖尿病患者（ P ＜0.01, P ＜0.05）;合并肾脏病变患者的心率变异性指标除低频/高频（ LF/HF）、平均窦性NN间期（ MNN）外,其他指标均明显低于非肾病组糖尿病患者（ P ＜0.01, P ＜0.05）;合并下肢动脉病变与无病变的糖尿病患者比较,心率变异性指标差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论糖尿病患者长期高血糖加重了自主神经的损害,使心率变异性降低。当2型糖尿病患者合并眼底、肾脏微血管病变时,应加强对其心率变异性的监测,以便于对糖尿病心脏自主神经功能早期作出诊断,减少2型糖尿病患者心源性猝死的发生。     

2型糖尿病周围神经病变经皮氧分压检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者下肢局部经皮氧分压(TcPO2)与周围神经病变的关系。方法 115例2型糖尿病患者,其中并发神经病变患者(DPN)66例,无神经病变者49例,另健康人群对照组(Con)40例,均应用TCM雷度400经皮氧分压检测仪检测双侧膝下及足背TcPO2值,并比较各组间TcPO2值及异常率。结果 2型糖尿病并发神经病变患者(DPN)膝下及足背局部TcPO2值较2型糖尿病未合并周围神经病变者(NDPN)及正常对照组(Con)低(P<0.05)。并且健康成人组,糖尿病未合并神经病变组,糖尿病周围神经病变下肢经皮氧分压异常率人数比分别为12.5%、34.0%和81.8%。结论 2型糖尿病患者下肢局部氧分压测定对于早期诊断糖尿病周围神经病变有一定的临床价值。     

血清血管内皮生长因子与糖尿病周围神经病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系.方法:用肌电图测定70例糖尿病患者(35例DPN患者和35例非DPN患者)正中神经及腓浅神经传导速度,并同时检测血清VEGF、空腹血糖、糖化血红蛋白水平.结果:DPN组正中神经及腓浅神经传导速度均低于非DPN及正常组(P ＜0.01). DPN组血清VEGF浓度明显高于非DPN组(P＜0.01).结论:DPN患者中VEGF表达增加.     

2型糖尿病周围神经病变与糖化血红蛋白及C肽的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽(C-P)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)在糖尿病周围神经病变(DPN)发生和发展中的临床意义。方法对2008年7月至2010年7月200例2型糖尿病患者及100名健康者进行HbAlc、FBG、2 hPBG、C肽等水平检测,并采用欧米诺膏贴和神经肌电图检查,进行DPN的诊断、分类。研究对象分为正常对照组、糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组;DPN组进一步分为运动纤维异常、感觉纤维异常、运动+感觉纤维异常3个亚组。结果①DPN组和NDPN组与正常对照组比较,HbAlc、空腹C肽(FC-P)、餐后2 hC肽(2 hC-P)、FBG、2 hPBG指标均有统计学差异(P<0.01);DPN组和NDPN组比较,HbAlc2、hPBG明显升高,FC-P下降且均有统计学意义(P<0.01)。②DPN组内不同纤维异常者和NDPN组比较,同时合并运动+感觉纤维异常者HbAlc明显升高而FC-P、2 hC-P明显下降,且均有统计学意义(P<0.01)。③HbAlc控制组DPN发生率较HbAlc未控制组少,比较有统计学意义(P<0.01)。结论 HbAlc、FC-P与DPN发生、发展相关;HbAlc可能会是早期发现DPN的理想监测指标。     

超声弹性成像评估2型糖尿病患者胫神经病变的应用价值

目的 探讨超声弹性成像评估2型糖尿病患者胫神经病变的应用价值。方法 对2型糖尿病伴周围神经病变患者33例、不伴周围神经病变患者32例及29例健康志愿者胫神经应用常规高频超声测量前后径及横截面积（cross-sectional area,CSA）,应用声触诊组织定量（virtual touch tissue quantification,VTQ）技术及声触诊组织成像和定量（virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ）技术测量剪切波速度（sheer wave velocity,SWV）,对比分析VTQ及VTIQ两种弹性成像技术对2型糖尿病患者胫神经病变的应用价值。结果 2型糖尿病伴周围神经病变者胫神经前后径、CSA、SWV值均大于不伴周围神经病变者,且大于健康志愿者（P<0.05）。VTIQ技术诊断2型糖尿病周围神经病变的敏感度及特异性高于VTQ技术（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者出现周围神经病变之前,胫神经硬度已发生变化,VTQ及VTIQ技术均可较早发现这一变化。VTIQ技术对2型糖尿病患者胫神经病变诊断价值优于VTQ技术。     

糖尿病周围神经病变与血浆同型半胱氨酸、尿白蛋白肌酐比的关系

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)与同型半胱氨酸(Hcy)、尿白蛋白肌酐比(UACR)的关系。方法选取2型糖尿病患者91例分为DPN组(51例)、非DPN组(40例),正常对照组30例,分别测定血浆Hcy、UACR、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)等指标。结果 2型糖尿病患者的血浆Hcy水平、UACR较正常对照组升高(P<0.05);而DPN组Hcy水平、UACR显著高于非DPN组(P<0.05);血浆Hcy水平与UACR呈显著正相关(r=0.651,P<0.01)。结论血浆Hcy水平、UACR与DPN密切相关,降低Hcy水平及减少尿蛋白可能起到预防和改善DPN的作用。     

己酮可可碱与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral polyneuropathy,DPN)与血液流变学的关系以及己酮可可碱与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取96例糖尿病周围神经病变患者,随机分为3组,分别为口服弥可保治疗组(DPN1组)、口服己酮可可碱治疗组(DPN2组)、弥可保+己酮可可碱治疗组(DPN3组)。同时选取正常对照组36例健康对照者,单纯糖尿病组40例患者。各组均进行血液流变学检测和糖化血红蛋白检测。同时对3个治疗组进行3个月的治疗,对其治疗前后进行血液流变学及肌电图的测定。结果1)单纯糖尿病患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板最大聚集率、红细胞聚集指数均较正常对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗前DPN各组上述指标均高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.01);2)3个月治疗后,DPN1、2、3组与治疗前自身相比较,神经传导速度均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。其中DPN3组神经传导速度增快的程度最强,DPN2组神经传导速度增快比DPN1组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在糖尿病神经病变的发展过程中,血液流变学的异常是重要的致病因素。口服弥可保、己酮可可碱均能降低血液黏稠度,改善神经传导速度,二者联合治疗效果更为显著。     

2型糖尿病心率变异分析研究

为探讨心率变异（ＨＲＶ）对早期发现糖尿病心脏植物神经病变的意义。我们对４２例２型糖尿病人和３０例健康人进行２４小时动态心电图记录,分析比较,结果显示２型糖尿病组的ＳＤＮＮ,ＳＤＡＮＮ,ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ,ｒＭＳＳＤ,ＰＮ５０较正常对照组均显著降低（Ｐ〈０．０１）,提示２型糖尿病组的心脏植物神经功能失调。     

C肽质量浓度与2型糖尿病神经病变的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清C肽（C-peptide,C-P）质量浓度与神经病变的关系。方法 回顾性分析426名T2DM患者的临床资料,根据其血清C-P质量浓度分为3组,由低到高分别为C-P1（≤ 1.7 μg/L）152例,C-P2（1.8~2.7 μg/L）137例,C-P3（≥ 2.8 μg/L）137例。结果 低C-P组体质量指数（body mass index,BMI）、三酰甘油（triglyceride,TG）、尿酸（uric acid,UA）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）质量浓度低于高C-P组（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、病程、糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）和糖尿病心脏自主神经病变（diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN）发病率高于高C-P组,且C-P质量浓度越低,合并症发病率越高（P<0.05）。DPN及DCAN患者的血清C-P质量浓度均低于非糖尿病周围神经病变（nondiabetic peripheral neuropathy,NDPN）及非糖尿病心脏自主神经病变（nondiabetic cardiac autonomic neuropathy,NDCAN）患者（P<0.05）。C-P质量浓度与BMI、TG、UA、FINS浓度正相关（P<0.05）,与HDL、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、病程、DPN发病率、DCAN发病率呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示,在校正了相关因素后,病程和较低的C-P质量浓度是糖尿病神经病变发生的独立危险因素。结论 血清C-P质量浓度是T2DM周围神经病变和心脏自主神经病变的独立相关因素。