糖尿病肾病患者检测血脂的价值

目的：探讨不同病程的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血脂检测的价值。方法：测定95例糖尿病患者和50例健康体检者血甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平。结果：正常白蛋白组血脂各项与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；微量白蛋白组TG、LDL—C明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05），血HDL—C明显低于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05）；大量自蛋白组TG、LDL—C明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．01），血HDL—C明显低于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．01），血TC明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05），糖尿病肾病组血脂水平随糖尿病肾病程度加重而升高。结论：糖尿病肾病脂代谢紊乱程度明显高于非糖尿病肾病，且随病程迁延而加重。     

马来酸罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的：比较胰岛素联合马来酸罗格列酮治疗和单用胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效。方法：将61例应用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者分成治疗组（胰岛素加马来酸罗格列酮4mg／d）与对照组（胰岛素治疗），随访观察12周。结果：两组患者治疗后血糖均得到良好控制。但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组（P〈0．01）；与对照组相比，治疗组血甘油三酯下降，而高密度脂蛋白胆固醇升高（P〈0．05），空腹及餐后2h血浆胰岛素水平减少（P〈0．05），B细胞功能指数升高（P〈0．05），胰岛素抵抗指数显著降低（P〈0．01）。结论：马来酸罗格列酮与胰岛素联用能使2型糖尿病患者血糖、血脂改善，增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。减少心血管疾病发生的危险因素，优于单用胰岛素治疗。     

1型糖尿病肾病与血脂异常及血小板参数变化的关系

目的探讨血脂异常及血小板参数变化与1型糖尿病肾病（DN）的关系。方法根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准和尿清蛋白排泄率（UAER），将46例1型糖尿病患者分为3组，即糖尿病无肾病组（单纯DM）22例、早期糖尿病肾病组（早期DN）16例和临床糖尿病肾病组（临床DN）8例。另选35例健康体检人员作为对照组。观测患者血糖、血脂及脂蛋白、血小板（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和糖化血红蛋白（HbAlc）变化。结果与对照组比较，DN患者的三酰甘油（TG）：低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均升高（P〈0．05或P〈0．01），而单纯DM组TG升高，LDL—C正常；早期DN组和临床DN组TC、载脂蛋白B（ApoB）均升高（P〈0．05或P〈0．01），HDL、载脂蛋白A1（ApoAl）均下降（P〈0．05或P〈0．01）。单纯DM与DN组，随着DN程度的加重，TC、ApoB升高（P〈0．05或P〈0．01），HDL、ApoAl均下降（P〈0．05或P〈0．01）。TG、LDL—C、ApoB水平与HbAlc呈正相关（P〈0．01）。DN组PLT水平较健康对照组均明显下降（P〈0．05），MPV、PDW均明显增大（P〈0．05）。结论DN早期即存在脂质代谢紊乱与血小板参数的变化，血脂及血小板因素可能参与了1型糖尿病肾病的发生与进展。     

糖尿病肾病相关危险因素分析

目的：探讨糖尿病肾病相关危险因素，以指导临床治疗及早期防治。方法：对61例糖尿病患者（2例1型糖尿病，59例2型糖尿病）的空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）、尿酸分别检测及计算，按照尿白蛋白排泄率（UAER）分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组（P〈0．01）。结论：早期控制血糖、血脂、血压、尿酸，缩短病程，是防止糖尿病肾病发生发展的关键。     

胰岛素联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病

目的观察胰岛素联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法2008年3月-2009年2月,将61例符合早期糖尿病肾病的患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例予糖尿病基础治疗,治疗组31例加用胰岛素和罗格列酮。治疗观察6个月。比较治疗前后两组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、尿白蛋白排泄率（UAER）等变化情况。结果治疗组在治疗后FBG、HbA1c、Homa-IR、UAER均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,且FBG、HbA1c、UAER的下降较对照组明显（P〈0.05）。结论胰岛素联合罗格列酮可有效调控早期糖尿病肾病患者的血糖,改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白排泄,保护肾功能。     

86例1型糖尿病血脂与糖尿病肾病的关系

目的探讨血脂和脂蛋白代谢的改变与1型糖尿病肾病的关系。方法将86例1型糖尿病患者参照Mogensen关于糖尿病肾病（DN）分类标准,分为DN组（65例）和糖尿病无肾病组（21例）,根据尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐水平将DN又分为三个亚组,分为早期肾病组（n=28）,临床肾病组（n=23）和晚期肾病组（n=14）。观测患者血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和脂蛋白A（ApoA）、脂蛋白B（ApoB）变化。结果与糖尿病无肾病组比较,DN组血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平升高（P〈0．05或P〈0．01）;DN三亚组之间血脂、载脂蛋白随着DN程度加重而升高,差异有统计学意义（P〈0．01）;血清甘油三酯、LDL—C、载脂蛋白B水平与UAER、血糖呈正相关（P〈0.01）。结论DN患者存在明显的脂质代谢异常,与血糖控制不良有关,且随着肾脏损害程度加重而加重,高血脂促进DN的发生和发展,糖尿病则加重血脂紊乱,形成恶性循环。     

黄芪注射液和丹参冻干粉针剂联用对早期糖尿病肾病血液流变学和肾功能的影响

目的探讨黄芪注射液和丹参冻干粉针剂联用对早期糖尿病肾病血液流变学和肾功能的影响。方法将2002-03-2005-03本院内科160例EDN患者随机分为治疗组和对照组各80例。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗。治疗组加用黄芪注射液和丹参冻干粉针剂治疗，疗程4周。结果治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降（P〈0．05或P〈0．01）；尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）和血脂明显下降（P〈0．05或P〈0．01），且明显优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论黄芪注射液和丹参冻干粉针剂联用能改善EDN患者的血液流变学、血脂和微循环，减少尿白蛋白的排出，减轻肾损害，改善肾功能。     

高压氧对糖尿病早期肾病患者肾功能的影响

目的：研究高压氧（HBO）对糖尿病早期肾病患者肾功能的影响。方法：将44例糖尿病患者随机分成2组，HBO组24例,对照组20例．两组均行综合性治疗，HBO组同时进行HBO治疗，监测2个疗程前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血清蛋白（GSP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血压、血流变学各指标，24h尿白蛋白（24hUALB）定量，并观察其肾组织高峰到达时间（Tmax）、10min残留率及15min残留率等指标的变化情况。结果：HBO组可使糖尿病患者血液流变学各指标明显降低（P〈0．01），10min残留率明显减少（左右肾均P〈0．01），15min残留率亦明显下降（左右肾均P〈0．05）。24hUALB定量降低（P〈0．01）。结论：HBO可有效地降低血液黏稠度，抑制血小板聚集,改善糖尿病早期肾病患者的分泌和排泄功能，减少尿白蛋白的排出，促进糖尿病早期肾病病变恢复。     

罗格列酮联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

【目的】探讨罗格列酮联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。[方法]入住本院的DN患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,在给予降糖药二甲双胍控制血糖后,分别给予罗格列酮联合卡托普利治疗及单纯卡托普利治疗,观察两组治疗后空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—D）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿微量蛋白（mAlb）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化。【结果】两组患者治疗后mAlb、FPG、TC、LDLC、SBP、DBP均较治疗前显著下降（P〈0．05）;观察组mAlb、FPG下降较对照组更为显著（P〈0．05）。对照组和观察组在治疗中分别出现1例和2例双下肢踝部轻度水肿。【结论】罗格列酮联合卡托普利治疗早期DN疗效较好,且使用安全。     

辛伐他汀对伴高胆固醇血症的2型糖尿患者白蛋白尿的影响

目的探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿患者尿白蛋白排泄率的影响。方法血压正常、血糖控制稳定的伴高胆固醇血症和白蛋白尿的2型糖尿患者25例，给予辛伐他汀20mg／d，共三个月。于治疗前后测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血脂、血压及尿白蛋白排泄率。结果辛伐他汀治疗前后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血压、血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的变化无统计学意义（P〉0．05），治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白和尿白蛋白排泄率降低（P〈0．01）。结论辛伐他汀治疗可降低高胆固醇血症的2型糖尿患者尿白蛋白排泄率，提示他汀类调脂药对糖尿病肾病可能具有肾保护作用。     

辛伐他汀对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病（DN）疗效。方法选择2007年1月至2009年8月门诊及住院的60例早期糖尿病肾病患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组每晚加服辛伐他汀20mg,比较两组治疗前及治疗后12周的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿微量白蛋白（MALB）、血肌酐（Cr）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）等指标。结果两组治疗后较治疗前尿微量自蛋白（MALB）、Scr和hs—CRP均明显下降（P〈0．05）,治疗组尿微量白蛋白（MALB）、Scr和hs—CRP下降比对照组明显（P〈0．05,P〈0．01）。结论辛伐他汀可降低脂蛋白水平及超敏C反应蛋白,减轻尿微量白蛋白,改善肾功能。     

辛伐他汀对2型糖尿病患者尿白蛋白的影响

【目的】应用辛伐他汀治疗2型糖尿病（T2DM）早期肾病,观察患者尿白蛋白,c反应蛋白（C—RP）的变化。【方法】T2DM早期肾病患者[尿蛋白排泄率（UAER）20～200μg／min]60例,随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组,各30例,测定血糖,血脂,UAER,CRP等。另选30名健康者和30例单纯T2DM患者作对照。【结果】辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组治疗后,血糖,TC,UAER,CRP均较治疗前下降,治疗后两组间比较差异有显著性（P〈0．01）。HDL－C治疗后逐渐升高,与非辛伐他汀组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】辛伐他汀可有效降低血脂,C—RP的同时,降低uAER水平,使用辛伐他汀进行干预可有效减轻糖尿病肾病患者尿白蛋白。     

前列地尔联合丹参在微量蛋白尿期糖尿病肾病治疗中的价值

探讨前列地尔与丹参在微量蛋白尿期糖尿病肾病治疗中的价值。方法2012年1月至2013年12月住院的53例糖尿病肾病患者,随机分为3组,对照组接受糖尿病肾病的标准治疗方案：糖尿病饮食、控制血糖、血压与血脂;前列地尔组在对照组的基础上加用20μg前列地尔静脉滴注;联合治疗组在前列地尔组治疗的基础上再加用丹参注射液20ml静脉滴注。每日1次,连续14d。对疗效的评价指标包括尿β2微球蛋白、24h尿微量白蛋白水平、血脂及肾功能等。结果治疗后对照组患者尿B：微球蛋白、24h尿微量白蛋白水平均较治疗前下降（P〈0．05）,联合治疗组与前列地尔组较治疗前下降更明显（P〈0．01）。治疗后对照组患者血甘油三酯与胆固醇水平均较治疗前下降（P〈0．05）,联合治疗组与前列地尔组较治疗前下降更明显（P〈0．01）。3组治疗前后血尿素氮与肌酐水平比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论前列地尔与丹参治疗有助于糖尿病肾病的病情改善,联合治疗效果优于单用前列地尔治疗。     

罗格列酮治疗2型糖尿病45例临床观察

目的观察马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化,探讨其可能的药物作用。方法86例双胍类和磺脲类药物治疗3个月以上的T2DM病人随机分为罗格列酮组与对照组,进行为期16周的临床观察。结果罗格列酮组治疗前后比较空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均明显下降（P〈0．01）,胰岛素抵抗指数（IRI）明显下降（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P〈0．01）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显下降（P〈0．01）,胆固醇（CH）和甘油三酯（TG）无明显变化,收缩压（SBP）平均下降9．6mmHg（P〈0．01）,舒张压（DBP）平均下降6．1mmHg（P〈0．01）,体重指数（BMI）无明显变化,hsCRP明显下降（P〈0．01）。而对照组各观察指标无明显变化。结论T2DM患者慢性高血糖状态与炎症关系密切。罗格列酮治疗在改善胰岛素敏感性的同时,还具有抗炎、调脂、降压等作用,长期使用可预防T2DM心血管疾病的发生。     

糖尿病肾病患者尿中结缔组织生长因子的检测及意义

目的 探讨糖尿病患者尿中结缔组织生长因子（CTGF）浓度的变化及其意义。方法 将60例糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（uAER）分为正常白蛋白尿组（Ⅰ组）、微量白蛋白尿组（Ⅱ组）和大量白蛋白尿组（Ⅲ组）,分别检测各组患者尿CTGF及临床生化指标,并与20例对照组（NC组）进行比较。结果 糖尿病各组患者尿中CTGF含量显著高于对照组（P〈0．05）,且随着UAER增加其水平亦呈递增趋势,组间比较差异有显著性（P〈0．01）。相关分析表明,尿CTGF与UAER及视黄醇结合蛋白排泄率呈显著正相关（P〈0．01）,与内生肌酐清除率（Ccr）成负相关。结论 肾脏CTGF蛋白表达的上调可能是糖尿病肾病的发生机制之一,尿CTGF排泄率可以作为诊断早期糖尿病肾病和评价病变程度的标志物之一。     

尿RBP、TRF、mALB检测对糖尿病肾病早期诊断的探讨

目的探讨尿标本中视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的作用。方法用ELISA法检测尿中视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、免疫比浊法检测尿微量白蛋白,酶偶联法测定尿肌酐。结果正常对照组中尿RBP／Cr、TRF／Cr的含量分别为（2．12±0．95）mg／mmol,（1．81±0．52）mg／mmol。在糖尿病无肾病组中,其微量白蛋白的含量与正常对照组相近（P〉0．05）,而RBP、TRF的含量与正常对照组相比具有显著差别（P〈0．05）。在糖尿病的初期肾病组和临床肾病组,mALB、RBP!Cr、tRF／C的含量均明显高于正常对照组（P〈0．01）。结论联合检测尿RBP、TRF是诊断糖尿病肾病早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

替米沙坦联合银杏注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的探讨替米沙坦联合银杏注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法48例糖尿病肾病早期患者，随机分为治疗组和对照组，每组24例，治疗组给予替米沙坦及银杏叶注射液，对照组给予替米沙坦，共治疗4周，观察治疗前后血压、24h尿微量蛋白（U-Alb）、肌酐（Scr）、空腹血糖（FBS）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血液流变学变化，评价疗效。结果两组治疗后U-Alb、血压、SCr均有明显下降（P〈0．05，P〈0．01），治疗后U-Alb、TC、TG、全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积的下降治疗组较对照组明显，且差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论替米沙坦联合银杏叶注射液治疗早期糖尿病肾病可以降低尿蛋白、降血脂，降低血粘度，纠正血液高凝状态，疗效优于单用替米沙坦，能更有效延缓肾功能恶化。     

罗格列酮治疗2型糖尿病肾病疗效观察

目的 观察罗格列酮治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法 40例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予格列喹酮30 mg/d,治疗组给予罗格列酮4 mg/d,共2个月,观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、C-反应蛋白(CRP)和内生肌酐清除率(CCR)的变化.结果 治疗组尿白蛋白的排泄率及C-反应蛋白明显下降(P＜0.01)而对照组下降不明显(P＞0.05).结论 罗格列酮对2型糖尿病肾病有较好的治疗作用.     

罗格列酮对早期糖尿病肾病脂联素的影响

目的:探讨罗格列酮对早期糖尿病肾病脂联素的影响.方法:80例2型糖尿病早期糖尿病肾病患者随机分为罗格列酮治疗组(A组40例)及对照组(B组40例),罗格列酮治疗组在糖尿病常规治疗的基础上,给予罗格列酮,对照组则不用罗格列酮;12周后,观测两组治疗前后空腹及餐后2 h血糖(FBG,2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、尿微量白蛋白(MA)及尿肌酐(UCr)等指标变化.结果:两组治疗后FBG及2 hPG、HbA1c、Fins、HOMA指数均明显下降(P均＜ 0.05),罗格列酮治疗组治疗后HOMA指数较对照组明显下降(P ＜ 0.05).两组治疗后尿微量白蛋白排泄率 (UAER)均明显下降(P ＜ 0.05),但罗格列酮治疗组治疗后UAER下降较对照组更显著(P ＜ 0.05);罗格列酮治疗组治疗后hs CRP显著下降(P ＜ 0.05),APN明显升高(P ＜ 0.05),而对照组无明显变化.结论:罗格列酮可能通过抑制炎症反应对糖尿病肾病起保护作用.     

胱抑素C在2型糖尿病不同肾损害期的变化

目的探讨血清胱抑素C（Cysc）在2型糖尿病不同肾损害期的变化,评价Cys—C在2型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法用颗粒增强免疫比浊法检测135例2型糖尿病患者（其中合并糖尿病肾病不同损害期77例）血清CysC,同时检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）,血Alb、Cr、BUN,根据MDRD公式计算肾小球滤过率。结果2型糖尿病正常向蛋白尿组与2型糖尿病微量白蛋白尿组间Cys—C水平差异有统计学意义（P〈0．05,）;2型椿尿病微量白蛋白尿组与2型槠尿病人量白蛋白尿组间Cys—C水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清CysC可作为辅助2型糖尿病肾病早期诊断的指标。