加药后静脉输液瓶盖再次消毒时间的观察与研究

目的通过试验，找出静脉输液瓶盖消毒加药后有效消毒时限，确定再次消毒时间。方法取210瓶液体作为试验样本，分为7组，30瓶，组，按常规加药消毒，放置。分别在加药后即时及加药后的5，10，15，20，25，30min7个时间段对瓶盖进行采样，送细菌室进行细菌培养、鉴定。结果7个时间段瓶盖细菌污染情况比较χ^2=3．822，P〉0．05，菌种分布情况比较χ^2=25．32，P〉0．05，差异无统计学意义。结论静脉输液瓶盖消毒加药后在空气、物表细菌学监测结果符合标准要求的治疗室放置30min内其消毒效果仍达国家标准，在此时间段内更换该瓶液体，接瓶前无需重新消毒。     

软包装输液袋瓶盖不消毒的可行性分析

目的：探讨软包装输液袋瓶盖打开后不消毒的可行性。方法取软包装输液袋瓶盖完整、无松动及裂痕的软包装液体共100袋,随机分为两组,实验组50袋瓶盖不消毒立即直接贴上瓶口贴,对照组50袋瓶盖用安尔碘消毒后立即贴上瓶口贴,将液体加药后放置于治疗室操作台上,并于0,15,30,120 min 4个时间段对瓶盖进行细菌采样和培养;便利抽签采样100袋软包装输液袋拉开拉扣后立即用瓶口贴贴好,分别在治疗室、病房以及使用安尔碘消毒后瓶口贴封口放置病房30 min后,观察瓶口细菌污染情况。结果输液袋贴瓶口贴后瓶盖表面无任何细菌生长;病房的输液袋瓶口细菌污染率12．12％,治疗室内瓶口无细菌生长,但两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．56,P＞0．05）;同样放置在病房30 min的输液袋,瓶口使用安尔碘消毒后细菌污染率为8．82％,与未消毒瓶口比较差异无统计学意义（χ2＝3．82,P＞0．05）。结论软包装输液袋加药后的瓶塞是无菌的,开启瓶盖后可直接用于临床,但不建议在病房长时间放置。     

静脉输液瓶口消毒加药后放置时间的细菌学研究

目的监测静脉输液瓶口常规配药后放置不同时间段微生物的污染情况,探讨配药后30min内接上液体时不再重新消毒瓶口的可行性。方法取210瓶100ml无菌生理盐水,分7组进行常规配药,30瓶/组。分别于消毒后、消毒配药后5,10,15,20,25,30min,7个不同时间段对瓶口进行微生物采样计数;同时进行治疗室空气培养。结果210瓶无菌生理盐水瓶口中有25个被微生物污染,其中微生物主要为G+杆菌、微球菌、类酵母样菌、凝固酶阴性葡萄球菌。不同时间段内所污染的瓶口数及各瓶口微生物污染菌落计数经!2检验(P>0.05)差异无统计学意义。结论常规配药后,如30min内接上液体,可不必再重新消毒瓶口。     

医用输液瓶口贴在静脉输液中的应用

目的:探讨医用输液瓶口贴在加药后的静脉输液瓶口封存的应用效果。方法:选取2015年1~7月于本院住院患者所用输液液体600瓶,将其随机等分为观察组和对照组,两组液体分别加入维生素C注射液2 g,观察组使用医用输液瓶口贴封存瓶口;对照组采用碘伏棉球覆盖瓶口,并用胶带固定好。两组分别于30 min,1 h和2 h后做细菌培养和观察两组液体输液反应情况,比较两组护士操作耗时及耗材的成本。结果:两组对静脉输液瓶口的消毒效果均确切有效,两组细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P0.05),液体续接后输液反应发生率均较低(P0.05),但观察组护士操作时间短于对照组(P0.05),所用成本低于对照组(P0.05)。结论:医用输液瓶口贴对加药后静脉输液瓶口的封存方法安全可靠,有效地提高护士的工作效率,降低护士劳动强度和医疗成本。     

转化糖注射液瓶塞消毒与否的效果研究

目的:对比研究转化糖注射液瓶塞表面消毒与不消毒的效果。方法:取塑料瓶盖完整、无裂痕、无松动的转化糖注射液60瓶,随机分为对照组和试验组。对照组30瓶在病区治疗室内将其的塑料瓶盖拉开后消毒瓶塞,2 min后采样;试验组30瓶在病区治疗室内将其液体的塑料瓶盖拉开后,直接在瓶口上采样,将所取标本接种于无菌血琼脂平板培养基内。观察对照组和试验组的细菌生长情况,同时对护士药物配置时的耗时统计。结果:两组液体瓶口表面均无细菌生长,操作耗时有明显差异性(P0.05)。结论:转化糖注射液瓶塞表面是无菌的,开启瓶盖后无需消毒即可直接使用。     

塑料瓶盖液体瓶塞消毒与不消毒效果的对比研究

目的 对比研究塑料瓶盖的液体瓶塞进行消毒与不消毒的效果。方法 取塑料瓶盖完整、无裂痕、无松动的5％250ml葡萄糖液体66瓶，随机分为两组．即对照组和实验组。对照组液体33瓶，在细菌实验室将对照组液体的塑料瓶盖开启后消毒瓶塞，2min后采样；实验组液体33瓶，在细菌实验室将实验组液体的塑料瓶盖开启后，直接在瓶塞上采样，将所取标本接种于无菌血琼脂平板培养基内．观察对照组和实验组的细菌生长情况。结果 对照组与实验组的液体瓶塞表面均无任何细菌生长。结论 塑料瓶盖的液体瓶塞是无菌的，开启瓶盖后即可直接临床使用。     

拉环式塑料输液瓶瓶口消毒与否的细菌检测研究

目的检测拉环式塑料瓶瓶口消毒与不消毒的效果。方法取塑料瓶盖完整、无裂痕、无松动的每瓶250ml的0.9%氯化钠液体80瓶,随机分为对照组和实验组。对照组液体40瓶,在病区治疗室内将其液体的塑料瓶盖拉开后消毒瓶口,2min后采样;其液体40瓶,在病区治疗室内将其液体的塑料瓶盖拉开后,直接在瓶口上采样,将所取标本接种于无菌血琼脂平板培养基内,观察对照组和实验组的细菌生长情况。结果对照组与实验组的液体瓶口表面均无细菌生长。结论拉环式塑料瓶瓶口是无菌的,开启瓶盖后无需消毒即可直接临床使用。     

非PVC软袋液体瓶盖开启后消毒与否的效果研究

目的 对非PVC软袋液体瓶盖开启后消毒与否的效果进行研究,为临床护士操作寻找科学依据.方法 随机抽取我院非PVC软袋液体100瓶,分为实验组和对照组.实验组为非PVC软袋液体开启瓶盖后不消毒,样本50个.对照组为非PVC软袋液体开启瓶盖后安尔碘消毒,再进行操作,样本50个.用咽拭子培养棉签蘸无菌生理盐水在瓶盖中心捻转采样,均匀涂抹5次,接种肉汤中,第二天接种于血琼脂上培养,放于35℃隔水式电热恒温培养24h,观察血琼脂培养基内细菌生长情况.结果 两组细菌培养结果均为阴性(无细菌生长),无显著性差异(P>0.05).结论 非PVC软袋液体瓶塞是无菌的,即刻开启瓶盖后可直接临床使用.     

非PVC软袋液体瓶盖开启后消毒与否的效果研究

目的 对非PVC软袋液体瓶盖开启后消毒与否的效果进行研究,为临床护士操作提供科学依据.方法 随机抽取我院非PVC软袋液体100瓶,分成实验组和对照组各50瓶,实验组为非PVC软袋液体开启瓶盖后不消毒,对照组为非PVC软袋液体开启瓶盖后安儿碘消毒,再进行操作.用咽拭子培养棉签拈无菌生理盐水在瓶盖中心捻转采样,均匀涂抹5次,接种肉汤中,第2天接种于血琼脂上培养,放于35℃隔水式电热恒温培养24h,观察血琼脂培养基内细菌生长情况.结果 两组细菌培养结果均为阴性(无细菌生长),无统计学差异(P＞0.05).结论 非PVC软袋液体瓶塞是无菌的,即刻开启瓶盖后可直接临床使用.     

聚丙烯塑料输液瓶塞启封后不必再消毒的研究

目的 探讨聚丙烯塑料输液瓶瓶塞启封后不需消毒的可行性.方法 瓶塞启封后不消毒为观察组,瓶塞启封后消毒为对照组,两组均在符合卫生部规定的Ⅲ级区空气细菌标准的环境中,由同一人分别进行2、4、6 min的加药操作,并将两组在瓶塞启封后、加药后进行常规细菌取样送培养,每组每个时间段送检40个样本.结果 两组各时间段的240个样本培养均无菌落生长.结论 在符合空气细菌标准条件下进行输液加药操作,聚丙烯塑料输液瓶可取消加药前后进行瓶塞消毒的程序.     

音乐干预对发热足月新生儿静脉注射疼痛的影响

目的 探讨音乐干预对发热足月新生儿静脉注射疼痛的影响.方法 在我科住院的需静脉注射的发热足月新生儿60例随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组新生儿在静脉注射进针前10min至进针后5 min进行音乐干预,对照组无音乐干预.使用疼痛面容、啼哭、心率指标和血氧饱和度等评估新生儿疼痛反应.结果 观察组新生儿静脉注射进针后疼痛面容和啼哭出现的时间晚于对照组(P＜0.05).啼哭人数少于对照组(P＜0.05),疼痛面容和啼哭的持续时间也短于对照组(P＜0.05),进针过程和进针后1～5 min的血氧饱和度高于对照组(P＜0.05),进针后血氧饱和度的恢复时间也显著短于对照组(P＜0.05).结论 音乐干预能有效减轻发热足月新生儿静脉进针的疼痛程度.     

静脉血样本放置时间对血常规测定的影响

目的探讨静脉血样本在室温下放置时间对血常规测定有无影响。方法50例体检健康者静脉血经乙二胺四乙酸三钾抗凝,置室温（18-25℃）分别于即刻、30min、2h、6h采用SysmexK-21全自动血细胞分析仪进行血常规测定。结果2h内测定血常规各项参数与即刻结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。静脉血放置6h后,中间细胞百分比、血小板计数、血小板平均体积、血小板体积分布宽度与即刻比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而其他参数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血常规测定应在2h内完成。     

胸科手术单肺通气期间定容模式和定压模式的比较

目的比较胸科手术单肺通气（OLV）期间采用定容（VCV）和定压（PCV）两种不同通气模式的效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～68岁需行单肺通气胸科手术患者24例，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组各12例。全身麻醉诱导插双腔管后，侧卧位行双肺定容通气（TLV-VCV）后Ⅰ组先单肺定容通气（OLV—VCV）30min后行单肺定压通气（OLV—PCV），Ⅱ组单肺通气的顺序与Ⅰ组相反，即先定压通气（OLV—PCV）30min再定容通气（OLV—VCV）。双肺定容通气后，每种单肺通气后30min测定并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、潮气量（VT）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）。同时抽动血测血氧分压、氧饱和度（PaO2、SaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）。结果患者TLV-VCV，OLV-VCV与OLV-PCV期间的HR、MAP、CVP、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）；OLV-VCV和OLV-PCV的Ppeak和Pmean较TLV-VCV高（P〈0．05或P〈0．01），而OLV—VCV又比OLV-PCV高（P〈0．05或P〈0．01）；OLV．PCV的PaO2较OLV-VCV高（P〈0．01），三种通气的VT、Sa02、PET，CO2、PaCO2差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单肺定压通气效果优于单肺定容通气。     

异丙酚复合氯胺酮持续输注在小儿静脉全麻的应用与评价

目的评估异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于婴幼儿手术的麻醉效果。方法选60名患儿术前30min肌注阿托品0．02mg／kg,术中持续静脉输注异丙酚2-4mg／kg、氯胺酮1-2mg／kg维持麻醉状态,并观察术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）的变化。结果术中各时间与术前比较MAP、HR、SpO2、RR无显著差异性（P〉0．05）,术中各时间间比较差异亦无显著性（P〉0．05）。结论异丙酚复合氯胺酮静脉全身麻醉效果满意,是一种安全、有效的婴幼儿手术麻醉方式。     

层流手术室术中浸血盐水细菌含量研究与分析

目的研究层流手术室术中影响浸血盐水含菌的因素和适宜更换的时间。方法实验室定量接种法对Ⅰ、Ⅱ类手术各50例术中浸血盐水,分别于手术开始(0min)至结束每隔30min采样计数盐水含菌量,同时采用平板暴露法对空气进行采样,计数相应时间的空气含菌量。结果空气和盐水两者含菌量无明显相关性(r=0.037,P>0.05);两类手术盐水含菌量90min前各时间点对比,差异均无统计学意义(P>0.05);而90min以后盐水含菌量均明显上升,同一时点Ⅱ类手术盐水含菌量显著高于Ⅰ类手术(P<0.05)。结论影响层流手术室术中浸血盐水含菌量的因素是手术种类而不是空气含菌量。手术开始后90min是更换盐水的最佳时间。     

“改良鸡尾酒”在单节段腰椎后路融合术中的疗效

目的:探讨"改良鸡尾酒"在单节段腰椎后路椎间融合术中应用的安全性和有效性。方法:选取2018年1月至2019年2月在湘潭市中心医院脊柱外科行单节段腰椎后路椎间融合术的60例患者作为研究对象,按随机数表法分为鸡尾酒组(A组,n=30)和生理盐水组(B组,n=30)。观察术后24 h引流量和总引流量,术前和术后第1,3天血红蛋白(Hb)值、血细胞比容(Hct)、二聚体值,术后深静脉血栓形成情况,术后4,8,12,24和48 h的VAS疼痛评分,干预前和干预后即刻,5 min,10min和30min心率、血压的变化,记录不良事件发生情况,术后随访1个月。结果:两组术后24h引流量、总引流量和术后第1,3天Hb,Hct差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均无输血。A组术后4,8和12 h VAS疼痛评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24和48 h两组VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间收缩压、舒张压、心率差、术前和术后血浆D-二聚体值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病例中均未发生下肢深静脉血栓等不良事件;A组与B组各有1例出现切口延迟愈合,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部应用"改良鸡尾酒"可以有效减少腰椎后路椎间融合术患者术后失血量,减轻其早期切口疼痛,不增加下肢深静脉血栓形成的风险。     

羟乙基淀粉130／0.4和高渗氯化钠羟乙基淀粉40联合扩容在肝癌切除术中的应用

目的：探讨在肝癌手术中联合使用羟乙基淀粉130/0.4注射液（Voluven）或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40）扩容对患者血压、凝血酶原时间（PT）的影响及节约异体输血的安全性和有效性。方法将择期行肝癌切除术的60例患者随机分为HSH40联合乳酸钠林格液组（HR组）以及HSH40联合Voluven组（HV组）各30例。HR组麻醉诱导前静脉滴注HSH40,术中予乳酸钠林格液维持中心静脉压;HV组麻醉诱导前静脉滴注HSH40,术中辅助使用Voluven液维持中心静脉压。记录和比较两组患者总失血量、输液量、需输血例数、尿量、手术时间以及术前和术毕的平均动脉压（MAP）、PT和钠离子浓度。结果两组的总失血量、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HV组的输液量、需输血例数均少于HR组（P＜0.05）。HV组的尿量多于HR组（P＜0.05）。两组MAP、PT及钠离子浓度的术前术后及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论肝癌切除术中联合应用Voluven和HSH40可安全有效地增加循环储备,减少红细胞丢失,增强患者对于失血的耐受力,减少异体血的输注量,起到有效的血液保护作用。     

云南白药胶囊减少经尿道前列腺电切术中出血的随机双盲对照试验

目的评价云南白药胶囊在减少经尿道前列腺电切术(TURP)术中出血的疗效与安全性。方法采用随机、双盲、对照的试验方法,将40例接受TURP手术的患者随机分为试验组和安慰剂组。试验组(n=20)术前3天起口服云南白药胶囊,每次0·25g/粒,2粒,一日4次。对照组(n=20)术前3天起口服空白淀粉胶囊。术中监测冲洗液的出血总量、腺体出血指数、出血强度,比较两组住院时间、尿管保留时间及术后膀胱冲洗的时间。结果试验组在TURP出血总量、腺体出血指数及出血强度明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0·05);但平均住院时间、术后保留尿管时间和术后膀胱冲洗时间与对照组比较,其差异均无统计学意义(P>0·05)。用药期间,两组均无明显毒副反应发生。结论云南白药胶囊能减少TURP术中出血量,且无明显副作用,是一种安全有效的术后止血方法。     

抗凝剂及放置时间对静脉血常规测定的影响

目的了解肝素、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝剂及放置时间对于血常规白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)的影响。方法分别取静脉血经肝素、EDTA-K2抗凝,于即刻,0.5、1、2、3、4、5、6、12h在MET(迈瑞)BC5500血细胞分析仪上以全血模式检测WBC、RBC、Hb、Hct和PLT。结果 WBC在3h内与EDTA-K2抗凝的静脉血即刻结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05);RBC在6h内与EDTA-K2抗凝的静脉血即刻结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05),在12h内,以肝素抗凝的静脉血与EDTA-K2抗凝的静脉血即刻结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05);Hb在12h内与EDTA-K2抗凝的静脉血即刻结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05);Hct在即刻以肝素抗凝的静脉血与EDTA-K2抗凝的静脉血即刻结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05),而6h内与EDTA-K2抗凝的静脉血即刻结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05);PLT在1h内与EDTA-K2抗凝的静脉血即刻结果相比较,差异无统计学...