胎儿宫内窘迫的监护

<正> 我院1981～1985年的49例围产儿死亡病理检验结果中,26例与胎儿窘迫或胎儿窘迫合并其他因素有关,占死亡总数的53.06%(26/49)。因此,大力开展围产期保健工作、加强高危孕产妇和高危新生儿的管理,是降低新生儿死亡率的重要途径。一、胎儿宫内窘迫监护内容(一)胎心率如胎心率<120次/分或>160次/分(正常胎心率为120～160次/分)或胎心律不规则,提示胎儿窘迫。(二)胎动计数胎动在16～20孕周开始,32孕周达高峰,孕末期胎动减少。若胎     

急性胎儿宫内窘迫1273例临床分析

目的:探讨急性胎儿宫内窘迫与新生儿预后的关系。方法:对诊断为急性胎儿宫内窘迫的1 273例临床病例作回顾性分析。结果:胎儿宫内窘迫是宫内胎儿缺氧的危急状态,处理及时是关键。结论:急性胎儿宫内窘迫是新生儿围产期死亡及新生儿神经后遗症的常见原因,及时正确处理,新生儿预后良好。     

彩色多普勒超声对妊娠高血压综合征胎儿宫内窘迫的诊断价值分析

目的研究彩色多普勒超声(彩超)在妊娠高血压综合征(妊高征)胎儿宫内窘迫诊断中的价值。方法以2018年1月~2019年12月我院接收的50例妊高征胎儿宫内窘迫孕妇为实验组,且以同期正常产检的50例孕妇为对照组,两组均行彩超检查,比较异常胎动率、异常胎心率,分析实验组妊高征胎儿宫内窘迫的诊断符合率。结果(1)实验组异常胎动率(68.00%)、异常胎心率(78.00%)均高于对照组(8.00%)、(6.00%)(P<0.05);(2)参照产后诊断结果,实验组妊高征胎儿宫内窘迫的超声诊断符合率较高。结论给予妊高征胎儿宫内窘迫孕妇超声检查,诊断准确率高,对于优生优育有较高价值,值得推广。     

胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿危险因素研究

目的分析胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的危险因素。方法采用多元Logistic回归对宫内窘迫后39例发生病理过程和50例无病理过程的新生儿进行病例-对照研究,分析孕妇产前、产程、及胎盘脐带病理等因素对胎儿宫内窘迫时围产新生儿的影响。结果单因素分析显示胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的危险因素包括:胎儿心率变化、羊水性状改变、胎盘出血、脐带血管扩张充血、孕妇妊娠晚期体重;多因素分析显示:胎儿心率变化(OR=0.849)、脐带血管扩张充血(OR=2.656)、孕妇妊娠晚期体重(OR=0.860)为主要独立危险因素。结论本研究提示胎儿心率变化、脐带血管病变、孕妇妊娠晚期体重为胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的独立危险因素。     

羊水过少并脐带绕颈与不良围产结局关系的研究

目的探讨羊水过少并脐带绕颈者与围产儿不良结局的关系。方法应用超声检查并选择正常组、羊水过少组、脐带绕颈组、羊水过少并脐带绕颈组孕妇各80例,与临床结果对照分析,了解胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息的发生情况。超声检查使用仪器为GE Volusoiv730expert、GELoiq9、GE Vivd3pro、PHILIPS IU22、PHILIPS HDI4000型彩色多谱勒超声诊断仪。结果正常组80例中,胎儿宫内窘迫3例,占0.38%,羊水胎粪污染6例,占7.50%,新生儿窒息2例,占0.25%。羊水过少组80例中,胎儿宫内窒迫15例,占18.75%,羊水胎粪污染18例,占22.50%,新生儿窒息9例,占11.25%。脐带绕颈组80例中,发生胎儿宫内窘迫13例,占16.25%,羊水胎粪污染11例,占13.75%,新生儿窒息7例,占8.80%。羊水过少并脐带绕颈组80例中,发生胎儿宫内窘迫21例,占26.25%,羊水胎粪污染26例,占32.50%,新生儿窒息14例,占17.50%。结论羊水过少并脐带绕颈组的胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息发生率,高于羊水过少组和脐带绕颈组(P<0.01),而羊水过少组、脐带绕颈组的胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息发生率,又明显高于正常组(P<0.01)。产前超声检查十分重要,它可为临床提供一个可靠的诊断依据,从而便于临床医生对于羊水过少、脐带绕颈者,特别是羊水过少并脐带绕颈者,加强产前产时胎儿监护,对胎儿宫内窘迫及新生儿窒息采取妥当的处理措施,以减少或避免因羊水过少、脐带绕颈导致的不良后果。     

临产前发生胎儿宫内窘迫的临床观察

目的:观察产妇临产前胎儿宫内窘迫临床指征,总结导致胎儿发生宫内窘迫的主要因素,为有效降低胎儿宫内窘迫、提高围生儿存活率提供临床依据。方法:回顾性分析我院2011年6月至2014年6月85例临产前发生胎儿宫内窘迫产妇临床资料,记录胎儿窘迫发生时间、羊水状态、胎心率及产程,并对结果做详细分析。结果:将胎心率、羊水胎粪污染及胎动异常作为观察项目,发现导致产妇临产前发生胎儿宫内窘迫的主要因素为:1羊水因素(36例/42.4%);2脐带因素(19例/22.3%);3胎盘因素(13例/15.3%);4产程异常(11例/12.9%);5高危妊娠(6例7.1%)。结论:正确掌握临产前胎儿宫内窘迫临床指征,选择适宜方法进行对症处理,并根据产妇实际情况选择合理分娩方式,能够减少新生儿窒息率,提高围生儿抢救率。     

胎儿宫内窘迫与母儿血型关系的观察

自1986年1月以来,我所共住院分娩2688例,随机检查产妇及其新生儿血型2624例,检查率为97.62％,其中胎儿宫内窘迫236例,胎儿窘迫发生率为8.78％。现将236例胎儿宫内窘迫与母儿血型关系的观察结果报告如下: 一、资料与方法 (一) 要求凡在我所住院分娩的产妇及新生儿都作血型鉴定检查。对足月单胎头位临产者主要从胎     

活跃期和分娩前胎心监护图形对新生儿预后的临床价值分析

<正>胎心监护是监测胎儿在宫内情况的重要方法,但由于传统的胎心监护不能对胎儿连续监测,在子宫收缩时对胎心率的测听受到影响[1]。电子胎心监护仪可以避免这些因素的影响,连续记录胎心率的变化,在临床上广泛应用[2]。本文回顾性分析足月分娩单胎的产妇临床资料,探讨活跃期和分娩前胎心监护图形特点及与新生儿预后的相关性,为临床     

胎儿宫内窘迫剖宫产184例分析

胎儿宫内窘迫是胎儿处于危急状态的一种临床现象。围生儿死亡中有30％～50％与胎儿宫内窘迫或胎儿宫内窘迫合并其他因素有关，及时施行剖宫产，可降低围生儿死亡率。由于目前对胎儿宫内窘迫的诊断方法还不够完善，因此胎儿宫内窘迫与临床出现新生儿窒息有时并不一致，即有胎儿宫内窘迫的临床表现，但有时可能无新生儿窒息现象；相反，发生新生儿窒息者，有时并无胎儿宫内窘迫的临床症状。本文对我院以胎儿窘迫为手术指征的184例剖宫产患者的临床资料进行了回顾性分析。     

彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的:探讨分析彩超监测胎儿肾动脉血流指标在胎儿宫内窘迫中的预测价值。方法:选择2009年1月~2012年1月做彩色多普勒超声波胎儿检查的50例孕妇,按照胎儿是否出现宫内窘迫分为实验组和对照组,其中实验组的29例孕妇胎儿出现宫内窘迫,21例孕妇胎儿无宫内窘迫设为正常对照组,就两组足月孕妇肾动脉血流速度值、脐动脉血流速度值、阻力指数、搏动指数以及新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分等应用彩色多普勒检测,并对检测结果记录并进行比较分析。结果:实验组的宫内窘迫胎儿肾动脉血流速度值、脐动脉血流速度值、阻力指数、搏动指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组的新生儿脐血血气分析以及新生儿Apgar评分均明显优于宫内窘迫胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超监测胎儿肾动脉血流指标在了解胎儿情况以及筛查胎儿宫内窘迫中有较好的临床价值,对胎儿的宫内窘迫具有较好的预测价值,值得临床推广应用。     

187例胎儿宫内窘迫早期防治的疗效观察

胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要原因之一。及早发现和妥善处理胎儿宫内窘迫是减少新生儿窒息的发生率、病死率及神经系统后遗症的重要步骤.本文仅以胎儿宫内窘迫发生后给予维生素C早期防治观察疗效报告如下1 临床资料1.1 来源187例采集于我院产科1991年6月～1993年6月出生时1分钟Apgar评分≤7分394例窒息儿,其中≤3分153例,有胎儿宫内窘迫发生103例,占67.3％;4～7分241例,胎儿宫内窘迫发生84例。新生儿窒息复苏运用A、B、C、D、E方式,其窒息并发症颅内损伤30例,均为重度窒息;吸入性肺炎74例,重度窒息58例;≤7天新生儿死亡21例,重度窒息占20例。1.2 结果按赵氏诊断标准187例胎儿宫内窘迫发生后即给予胎儿监护,吸氧及对症处理,同时采用静注维生素Clg加50％葡萄糖103例,未用组84例。其结果两组统计学处理如下:(1)出生1分钟Apgar评分:维C组≤3分41例,4～7分62例;未用组≤3分63例,4～7分21例X~2=23.21,P<0.001。(2)新生儿窒息复苏5分钟Apgar评分:维C组≤3分5例,4～7分37例,>7分61例,未用组≤3分17例,4～7分37例>7分30例,X~2=15.33,P<0.001。(3)窒息并发症及新生儿死亡:颅内损伤,维C组8例,未用组22例,X~2=11.66,P<0.001;吸入性肺炎,维C组30例,未用组     

胎心监护对胎儿宫内窘迫诊断的临床意义

目的:研究胎心监护对胎儿宫内窘迫诊断的临床意义。方法:回顾性分析该院680例孕妇的胎心监护,208例胎心监护异常者作为观察组,472例胎心监护正常者作为对照组,观察两组妊娠结局。结果:观察组剖宫产、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组,有统计学差异(P<0.01)。结论:胎心监护可及时发现胎心率的异常,能较准确地反应胎儿宫内情况,对降低围生儿窒息、病死率,改善围生儿的预后有重要意义。     

新生儿窒息122例原因分析

目的探讨引起新生儿窒息的临床因素。方法对我院2005年1月～2006年12月期间122例新生儿窒息的临床因素进行回顾分析。结果胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要相关因素,阴道助产特别是臀位产更易发生新生儿重度窒息,脐带因素和产程异常是新生儿窒息的重要因素之一。早产、巨大胎、产科合并症等均可引起新生儿的窒息发生。结论要降底新生儿窒息的发生,必须及时发现及早处理胎儿宫内窘迫,缩短第二产程及选择最佳的分娩方式,放宽臀位剖宫产指征。     

产时胎儿宫内窘迫与羊水性状关系分析及对策

目的总结引起胎儿宫内窘迫的相关原因,为预防及发生产科新生儿窒息提供经验.方法回顾性分析2003年1～12月胎儿宫内窘迫165例,比较几种主要因素对胎儿窘迫及新生儿窒息的影响.结果165例胎儿发生宫内窘迫,表现为羊水污染的有129例,胎心率电子监护异常的有64例.结论羊水污染是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的主要原因.加强产时羊水性状和胎心的观察,做到早期发现羊水污染早期处理,从而降低新生儿窒息率,提高产科质量.     

产时胎儿宫内窘迫与羊水性状关系分析及对策

目的:总结引起胎儿宫内窘迫的相关原因,为预防及发生产科新生儿窒息提供经验。方法:回顾性分析2003年1-12月胎儿宫内窘迫165例,比较几种主要因素对胎儿窘迫及新生儿窒息的影响。结果:165例胎儿发生宫内窘迫,表现为羊水污染的有129例,胎心率电子监护异常的有64例。结论:羊水污染是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的主要原因。加强产时羊水性状和胎心的观察,做到早期发现羊水污染早期处理,从而降低新生儿窒息率,提高产科质量。     

临产前发生胎儿宫内窘迫的临床观察

目的：观察产妇临产前胎儿宫内窘迫临床指征，总结导致胎儿发生宫内窘迫的主要因素，为有效降低胎儿宫内窘迫、提高围生儿存活率提供临床依据。方法：回顾性分析我院2011年6月至2014年6月85例临产前发生胎儿宫内窘迫产妇临床资料，记录胎儿窘迫发生时间、羊水状态、胎心率及产程，并对结果做详细分析。结果：将胎心率、羊水胎粪污染及胎动异常作为观察项目，发现导致产妇临产前发生胎儿宫内窘迫的主要因素为：①羊水因素（36例/42.4%）；②脐带因素（19例/22.3%）；③胎盘因素（13例/15.3%）；④产程异常（11例/12.9%）；⑤高危妊娠（6例7.1%）。结论：正确掌握临产前胎儿宫内窘迫临床指征，选择适宜方法进行对症处理，并根据产妇实际情况选择合理分娩方式，能够减少新生儿窒息率，提高围生儿抢救率。     

孕晚期使用胎儿电子监护与分娩结局的关系

目的探讨孕晚期使用胎儿电子监护与胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿窒息发生率的关系。方法选择2008年1月-2009年12月分娩的,妊娠晚期常规进行胎儿电子监护的1890例产妇为观察组;选择2006年1月-2007年12月使用传统监护方法分娩的1786例产妇为对照组。结果两组孕妇孕期胎儿宫内窘迫诊断情况：观察组胎儿窘迫1015例,占53.70%,对照组601例,占33.99%;分娩结局：观察组在胎儿宫内窘迫、正常围产儿死亡以及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论孕晚期使用胎儿电子监护监测胎儿可提高胎儿宫内窘迫的检出率,及时纠正胎儿宫内窘迫和缩短宫内窘迫时间,从而降低新生儿窒息率和围产儿死亡率的发生,提高产科质量。     

重度子痫前期孕妇血清VEGF、sFlt-1及IGF-1水平与围生儿结局的关系研究

目的研究重度子痫前期孕妇血清血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1 (s FLT-1)及胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平与围生儿结局的关系。方法选取2015年4月-2017年4月甘肃省妇幼保健院收治的120例重度子痫前期孕妇为研究组,另选取同期同院120例健康孕妇为对照组。检测两组孕妇血清VEGF、s Flt-1、IGF-1水平,比较两组围生儿不良结局,分析VEGF、s Flt-1、IGF-1水平与围生儿不良结局的相关性。结果研究组孕妇血清VEGF、IGF-1水平显著低于对照组,而血清s Flt-1水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。Pearson相关性分析显示:重度子痫前期孕妇血清VEGF、IGF-1水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内均呈负相关(均P0. 05),而血清s Flt-1水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内均呈正相关(均P0. 05)。结论重度子痫前期孕妇血清VEGF、IGF-1水平明显低表达,而血清s Flt-1水平明显高表达,并且与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内均存在相关性。     

胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值(附330例报告)

产前电子胎心监护包括无负荷试验 (ｎｏｎ -ｓｔｒｅｓｓｔｅｓｔＮＳＴ) ,宫缩刺激试验 (ＣｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｓｔｒｅｓｓｔｅｓｔＣＳＴ)及催产素激惹试验 (ＯｘｙｔｏｃｉｎｃｈａｌｌｅｎｇｅｔｅｓｔＯＣＴ)。我科应用ＮＳＴ观察无宫缩时胎动与胎心率变化的关系以了解胎儿宫内安危状况 ,产时发生胎儿宫内窘迫 ,产后 5ｍｉｎ低Ａｐｇａｒ评分的关系 ,结果表明ＮＳＴ对胎儿宫内窘迫有很大的诊断价值。1　资料和方法1·1　一般资料　对 1998年住院 330例高危妊娠常规行ＮＳＴ ,其中 <37周 2 2例 ,37～ 4 2周 2 62例 ,>4 2周4 6例。1·…     

妊娠期和分娩期观察胎心音和胎动的临床意义

胎心音和胎动的改变,是诊断胎儿宫内窘迫的重要临床指标,连续多次观察的结果更有意义。1胎心音的临床意义1·1胎心率正常胎儿的心率120~160次/min,若高于160次/min提示胎儿有宫内窘迫。正常分娩子宫收缩时,由于胎盘血循环暂时受到干扰,或由于胎头受压使迷走神经兴奋,胎心率可能变慢至110~120次/min,但宫缩后15~20 s即恢复正常。如宫缩后不恢复或恢复迟缓,均表示胎儿缺氧。胎儿血氧不足和二氧化碳蓄积,可刺激心血管中枢及颈动脉窦感受器,引起心率增快达160次/min以上。而缺氧时间长或缺氧严重,失代偿后胎心率减慢低于100次/min,心律可不规则,…