80岁以上老年肺炎82例临床分析

目的探讨80岁以上老年肺炎的临床特点。方法分析82例80岁以上老年肺炎的临床资料。结果死亡33例（40.2%）。对82例患者发现卧床、休克、营养不良和APACHEⅡ和PSI评分较高为影响80岁以上老年人肺炎病死率的独立危险因素。结论 80岁以上老年肺炎患者临床表现症状、体征不典型,肺外症状多,营养不良的患者常见,卧床、休克、营养不良和APACHEⅡ和PSI评分较高为影响80岁以上老年人肺炎病死率的独立危险因素。     

64例高龄急性心肌梗死患者的临床特点分析

2000年1月～2003年12月，我院诊治64例80岁以上急性心肌梗死（AMI）患者，现对其临床特点分析如下。     

80岁以上高龄患者急性脑梗死36例临床分析

我国人口老龄化正随着人民生活水平的提高而成为趋势。而高龄患者急性脑梗死亦渐增多。40岁以后年龄每增加5岁,缺血性脑卒中的发生率增加约1倍,60岁以后发病率随之以“加速度”地增加[1]。现将36例高龄脑梗死患者的临床资料     

80岁以上高龄老年人结肠疾病和结肠镜检查

一、对象和方法 1999年2月至2005年2月，我院门诊以下消化系统疾病就诊并行肠镜检查的老年患者48例，男34例，女14例，年龄80～95岁。完成结肠镜检查46例，46例就诊的主要原因为便血15例（32．6％），便秘11例（23．9％），腹泻8例（17．4％），腹痛5例（10．8％），消瘦3例（6．5％），单纯腹胀及贫血各2例（4．4％），以上部分症状可同时存在。严格掌握适应证和禁忌证，清洁肠道方法主要是控制饮食基础上进行导泻或灌肠，肠道清洁程度依据肠镜检查时肠腔内所见内容物进行评估。优：不见粪渣，残留粪水清亮；良：不见粪渣，残留粪水呈黄色；一般：见少量粪渣，残留粪水黄色，浑浊，结肠镜抽吸可排出，但不影响检查；差：残留粪便，影响检查。大肠息肉和大肠癌诊断依据病理确诊；肠易激综合征诊断依据罗马Ⅱ标准，慢性结肠炎和慢性直肠炎诊断依据全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准。     

80岁以上老年人股骨颈骨折人工股骨头置换临床分析

我们于1993—2003年对我院54例80岁以上老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换，疗效较好，现报道如下。     

80岁以上老年男性重症充血性心力衰竭的相关因素分析

近年来研究表明,年龄越大,血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平越低,慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）临床表现越重,死亡率越高[1].本文探讨高龄男性CHF患者Hb水平与心功能间的关系及临床特点.     

内镜治疗80岁以上高龄胆总管结石患者的价值

目的 探讨高龄（≥80岁）胆总管结石患者内镜治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析2014年1月—2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的742例胆总管结石患者资料,其中≥80岁的患者(高龄组)196例,≤60岁的患者(非高龄组)546例。采用1∶1倾向性评分匹配法对两组患者性别、结石数目、结石大小进行基线资料匹配,获得组间协变量均衡样本。成功匹配196对患者。对比两组患者治疗成功率、并发症发生率、住院时间、住院费用等指标。结果 胆总管结石高龄组患者合并疾病者明显高于非高龄组[93.4%（183/196）比 76.5%（150/196）,P＜0.001],两者的取石成功率分别为96.4%（189/196）和96.9%（190/196）,差异无统计学意义(P=0.778）。高龄组患者ERCP术后并发症发生率为8.7%（17/196）,非高龄组患者并发症发生率为6.6%（13/196）,两组比较差异无统计学意义（P=0.447）。高龄组的平均住院时间和平均住院费用为8.20 d、23 624.06元;非高龄组为8.03 d、22 249.64元,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 ERCP有效性和安全性高,可作为高龄胆总管结石患者的首选治疗方式。     

80岁以上高龄患者治疗性ERCP的临床分析

目的 研究治疗性ERCP对80岁以上高龄患者的临床疗效及影响因素.方法 回顾性分析2007年8月至2009年8月80例80岁以上ERCP手术患者资料,统计病因及合并症,计算治疗有效率及并发症发生情况.结果 患者最高年龄94岁 51例伴随有心血管疾病等合并症（63.8%） 43例为恶性胆管狭窄（53.8%）.治疗总有效率96.3%（77/80）.术后并发症发生率12.5%（10/80）.胆道恶性肿瘤患者的并发症率18.6%（8/43）,明显高于胆总管结石的5.6%（2/36,P＜0.05） 但是有心肺等系统合并症患者的术后并发症发生率并不比单纯胆胰疾病患者的高（11.8%比13.8%,P＞0.05）.结论 80岁以上高龄不应该作为治疗性ERCP的禁忌证 治疗性ERCP对高龄患者的治疗有效率是肯定的 高龄患者ERCP的并发症发生率较高,但与合并其他系统疾病未必有关联.     

80岁以上高龄患者冠状动脉搭桥术的治疗效果

目的探讨80岁以上高龄患者行冠状动脉搭桥术(CABG)的临床效果及围手术期的处理。方法自2001年6月至2007年2月,我院共为54例80岁以上高龄患者行单纯CABG术,其中男性43例,女性11例,年龄80～99(83.00±5.99)岁。行停跳CABG9例,不停跳CABG(OPCAB)45例。分别行搭桥1～5(2.98±0.46)根。42例患者应用乳内动脉搭桥。结果围术期死亡4例,死亡率为7.41%。术后发生并发症包括低心排综合征5例,呼吸功能不全6例(3例行气管切开),急性肾功能损伤3例(2例行持续性肾脏替代治疗)。术后发生房颤38例。术中及术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)3例。平均ICU滞留(3.90±1.96)d,术后平均住院(12.11±4.41)d。46例患者随访1～58个月,随访期死亡9例,93.5%的患者心绞痛症状消失。结论80岁以上高龄患者行CABG术是可行的。对于80岁以上高龄的患者,应加强围术期的处理,以期进一步降低死亡率和并发症的发生率。     

80岁及以上高龄患者原始乳头治疗性内镜逆行胰胆管造影术的临床分析

背景人口老龄化日益成为一个突出的社会问题,而高龄患者的胆胰疾病的诊疗方式的合理选择是临床医师经常面临的挑战;而治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对高龄患者的疗效及安全性的临床研究尚不多.目的 探讨首次治疗性ERCP对80...     

80岁以上高龄重症患者使用万古霉素的安全性分析

目的 观察万古霉素治疗革兰阳性菌感染的高龄重症患者有效性及其对肾功能的影响。方法 回顾性地分析2007年1月至2014年3月期间南京医科大学第一附属医院老年重症监护室收治的≥80岁革兰阳性菌感染的老年患者48例,静脉应用万古霉素,观察患者症状及体征变化,进行病原体分析,评价其临床疗效并动态观察用药期间肾功能变化。结果 48例患者使用万古霉素治疗平均疗程为（18±9）d ,临床有效率为72.92%,其中明确培养或涂片有革兰阳性球菌者39例,共培养出菌株50株,经治疗后细菌清除率为82.25%。万古霉素治疗过程中出现肾毒性12例（25%）,单因素logistic回归分析显示,治疗前急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）（OR＝1.240,95% CI：1.061～1.449,P＝0.007）、平均万古霉素谷浓度（OR＝1.268,95% CI：1.066～1.757,P＝0.014）、合并使用升压药[（将其分为3层：未用升压药;小剂量升压药;大剂量升压药）,（OR＝4.335,95%CI：1.620～11.598,P＝0.003）]、合并使用利尿剂[（将其按照呋塞米日剂量分为4层：≤40mg/d、41～80mg/d、81～120mg/d、＞120mg/d）,（OR＝2.066,95%CI：1.189～3.589,P＝0.010）]为本组高龄患者万古霉素用药后出现肾毒性的危险因素。多因素logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分≥25分、平均万古霉素谷浓度≥18mg/L、合并利尿剂（呋塞米≥40mg/d）均会增加高龄患者的肾毒性风险。结论 万古霉素用于高龄重症患者革兰阳性球菌感染的治疗是有效的。高龄重症患者使用万古霉素具有一定的肾毒性风险,其独立危险因素为治疗前APACHE Ⅱ评分≥25分、万古霉素谷浓度≥18mg/L及呋塞米用量≥40mg/d。     

高龄患者永久型心脏起搏器临床应用及随访观察

2001年3月-2004年10月，我院对80岁以上患（12例）置入永久型心脏起搏器进行随访观察，现报道如下。     

80岁以上老年人植入心脏永久起搏器的随访研究

目的观察年龄≥80岁的老年患者心脏永久起搏器植入治疗的并发症和远期疗效。方法将2001年12月至2007年12月在中国人民解放军总医院老年心血管病研究所行永久心脏起搏器植入治疗并完成1年随访的60例≥80岁患者为研究组,以同期60例60～79岁患者为对照组。记录2组患者的一般资料、临床特征、围手术期并发症和随访情况。结果研究组术后导线穿孔、疼痛并发症的发生率显著高于对照组（P〈0.05）。其他并发症的发生率在2组间没有显著差异（P〉0.05）。与对照组相比,研究组起搏器植入术后症状改善、生活质量提高、起搏器故障及并发症、1年后电极导线参数等方面无显著差异（P〉0.05）,≥80岁组心力衰竭患者显著高于60～79岁组（P〈0.05）。结论2组老年患者起搏治疗均是安全有效的,研究老年患者植入永久起搏器应特别注意术后导线穿孔和疼痛并发症的预防。     

脑出血46例临床分析

二年来我科收治的经头部磁共振证实,临床资料完整,内科保守治疗的脑出血46例,作一临床分析总结如下。 临床资料 一、一般资料 本组46例,男25例,女21例。年龄29～75岁,其中≤40岁4例,41～50岁8例,51～60岁18例,>60岁16例。活动中起病24例,情绪激动后4例,睡眠中4例,平静时14例,午前发病24例,午后发病10例,夜间发病12例。伴发疾病:既往有高血压病史者42例;曾患二次脑梗塞者2例,曾患一次脑     

80岁以上高龄老人接受单纯和联合心脏瓣膜手术后近远期预后分析

作者拟意80岁以上高龄老人接受单纯和联合心脏瓣膜手术后相关近远期预后情况进行了汇总分析。对象与方法405例高龄老人,年龄均≥80岁,平均83±3岁,其中女性占53%,男性47%。均为接受单纯和联合心脏瓣膜手术者。其中接受生物瓣居多(89%与76%),次之为金属瓣(7%与24%)。结果在人均随访24个月期间,近期术后30d内总死     

脑出血并发肺部感染110例临床分析

本文分析了我院多年来收治的脑出血并发肺部感染患者110例,得出了肺部感染与患者年龄、出血量、意识障碍以及病死率的关系,并提出几点预防和治疗肺部感染的措施,这对提高脑出血的抢救成功率,降低病死率具有参考价值。     

80岁以上老年人肺部真菌感染的临床分析

目的探讨≥80岁老年肺部真菌感染的临床特点、真菌感染的类型、危险因素及预后。方法对2005年1月至2009年12月我院老年科56例住院的≥80岁老年肺部真菌感染患者进行回顾性分析。结果所有患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肿瘤晚期多见,原发性肺部真菌感染少见。病原菌主要以酵母菌属为主。结论≥80岁老年肺部感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,长期使用广谱抗生素、糖尿病、器官功能衰竭等是常见的危险因素,发病呈逐年上升趋势,应高度重视。     

不同冠状动脉血运重建方式对80岁及以上高龄冠心病患者长期心血管相关死亡率影响的比较

目的 探讨不同冠状动脉(冠脉)血运重建方式对80岁及以上高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者长期心血管相关死亡率的影响.方法 连续入选2011年1月至2016年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受冠脉旁路移植(CABG)或经皮冠脉介入治疗(PCI)的≥80岁高龄冠心病患者351例.根据血运重建方式不同分为PCI...     

80岁以上高龄冠心病患者的临床分析

随着人口的老龄化,80岁以上高龄冠心病患者越来越多,本文对他们与一般老年人的发病因素进行了对比分析. 1 对象和方法 收集2000年1月～2006年6月在我院住院的119例老年冠心病患者的临床及冠状动脉造影(CAG)资料,其中80岁以上高龄冠心病(＞80岁组)患者79(男72,女7)例,年龄(81.9±2.1)岁,60-80岁的老年冠心病(≤80岁组)患者40(男30,女10)例,年龄(64.5±3.5)岁,所有患者住院期间均行CAG和(或)介人治疗.