羟乙基淀粉对血液流变学及凝血功能的影响

目的 观察输注6％羟乙基淀粉（HES200／0．5）对病人血液流变学及凝血功能的影响。方法 30例硬膜外阻滞下手术病人,在硬膜外阻滞前输注贺斯12ml/kg。输液前后分别抽取静脉血测定：（1）全血低切、中切、高切粘度,红细胞比容,全血低切、中切、高切还原粘度,血沉,红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数。（2）血小板计数（PLC）,血小板粘附率（PAD）,血小板1分钟聚集率（PAG1）、3分钟聚集率（PAG3）和最大聚集率（PAGM）。（3）凝血酶原时间（PT）,凝血酶时间（TT）,部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原浓度（Fib)。结果 输液后全血粘度高切变率、中切变率明显下降,全血还原粘度高切变率、血沉、红细胞刚性指数在输液后显著降低,血小板粘附及聚集功能、TT、APTT及Fib输液后差异无显著意义,只有PT显著延长。结论 静注500－1000ml6%HES,可改善血液流变性,对凝血功能无影响。     

两种羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对小儿血液流变学和凝血功能的影响

目的探讨两种分子量和取代级的6%羟乙基淀粉(HES)130/0·4(万汶)和6%HES200/0·5(贺斯)行急性高容量血液稀释(AHH)对手术患儿的血液流变学、血小板和凝血功能等的影响。方法40例1~12岁的手术患儿随机分为6%HES130/0·4组(V组)和6%HES200/0·5组(H组),术前1h分别输入6%HES130/0·4或6%HES200/0·510ml/kg,测定输液前后血液流变学、血小板功能和凝血功能,并进行比较。结果两组患儿输液后全血粘度低切、中切、高切参数和红细胞压积均显著下降(P<0·01)。V组患儿全血还原粘度低切和高切参数在输液后显著降低(P<0·05)。V组红细胞聚集指数在输液后显著降低(P<0·01)且与H组比较差异有显著意义(P<0·05);两组红细胞电泳指数在输液后显著增加(P<0·05)。两组患儿1min血小板聚集率(PAG1)和最大血小板聚集率(PAGM)在输液前后无显著改变,但是两组间差异有显著意义(P<0·05)。两组患儿输液后凝血酶原时间(PT)均显著延长(P<0·01),但均在正常范围。结论两种不同分子量和取代级的羟乙基淀粉用于1~12岁患儿进行术前AHH,均改善血液流变性,6%HES130/0·4对凝血功能的影响比6%HES200/0·5更小,对血液流变学的改善更好。     

羟乙基淀粉急性等容性血液稀释对病人凝血状态的影响

目的探讨羟乙基淀粉急性等容性中等程度血液稀释后病人凝血状态的变化。方法10例择期手术病人用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液进行血液稀释。分别于血液稀释前及稀释后15min测定血常规，包括血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（PLT）；测定传统凝血实验指标，包括凝血酶原时间（PT）、部分激活凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib），同时用血栓弹性描记仪测定参数反应时间（R）、凝血时间（K）、α角（ANG）、最大振幅（MA）、A30、A60、CL3、CL60、LY30和LY60。结果血液稀释后Hb及Hct均减少，胛延长，Fib减少（P〈0．01），而APTF及血栓弹性描记仪测定指标的变化均无统计学意义（P〉0．05）。结论羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液进行急性等容性中等程度血液稀释后凝血功能没有明显变化。     

急性等容性血液稀释与凝血状态

目的 观察急性等容性血液稀释后凝血状态的变化。方法 20例择期手术病人随机分为两组,分别用羟乙基淀粉（HES）及琥珀明胶（GEL）进行血液稀释。血液稀释前、后15min测定血常规、传统凝血实验以及TEG指标。结果 血液稀释后,两组Hb及Hct均显著减少,Plt在GEL组显著减少;两组PT均显著延长,APTT无显著变化,FIB在GEL组显著减少;两组R、K值均显著缩短,ANG均显著增大,MA及A60则无显著变化。结论 中等程度的血液稀释不仅不会造成凝血障碍,反而使机体处于高凝状态。     

羟乙基淀粉(200/O.5)对血液流变学的影响

目的研究手术中输注6%羟乙基淀粉(200/0.5)对机体血液流变学的影响.方法40例外科手术患者随机分为6%羟乙基淀粉组(20例)及林格氏液组(20例),术中分别输注6%羟乙基淀粉及林格氏液1000ml,采血测定全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、纤维蛋白原等,以观察6%羟乙基淀粉溶液对机体血液流变学的影响.结果6%羟乙基淀粉组全血粘度、Hct、红细胞聚集指数、纤维蛋白原输注后较输注前明显降低(P＜0.05),红细胞变形指数明显升高与对照组比较相差显著(P＜0.05).40例患者术中未用异体血.结论6%羟乙基淀粉可降低全血粘度,降低红细胞聚集性,明显改善机体血液流变学状态,有利于微循环灌注,减轻围术期血液高凝状态对机体的不利影响.     

急性高容量血液稀释对血液流变特性影响的临床研究

目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）后血液流变学特性的变化。为临床合理应用血浆代用品提供研究依据。方法 60例骨科手术患者随机分为三组，每组20例，按20ml/kg的扩容量分别输注6%羟乙基淀粉，复方氯化钠和4%琥珀酰明胶，达到高容量血液稀释，检测稀释前后全血粘度，血浆粘度，Hct，红细胞聚集指数，红细胞变形指数。结果 （1）AHH后循环功能稳定，围术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。（2）AHH后全血粘度，Hct明显降低，红细胞聚集指数降低，红细胞变形指数6%羟乙基淀粉组升高。结论 术前AHH可以有效地维持术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高患者对失血的耐受性。减少异体血输入量，胶体溶液优于晶体溶液。     

不同液体术前急性高容量血液稀释对深静脉血栓病人血液流变学的影响

目的 探讨不同液体术前急性高容量血液稀释(AHH)对深静脉血栓病人血液流变学的影响.方法 拟行股静脉取栓术病人30例,年龄40～64岁,栓塞时问<48 h,随机分为3组(n=10):生理盐水组(NS组)、羟乙基淀粉组(HES组)和琥珀酰明胶组(GEL组).麻醉诱导前分别静脉输注生理盐水、6%羟乙基淀粉(HES,200/0.5)或琥珀酰明胶40 min,输注速率20 ml·kg-1·h-1.分别于AHH 前、后即刻采集静脉血样5 ml,测定全血粘度高切变率、全血粘度低切变率、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数和变形指数,并记录MAP、HR和SpO2.记录术中输液量和输血量.结果 AHH前、后三组血液动力学指标均在正常范围内.与NS组比较,HES组AHH后即刻全血粘度高切变率、全血牯度低切变率和红细胞聚集指数降低,血浆粘度和红细胞变形指数升高,GEL组AHH后即刻全血粘度高切变率和低切变率降低,血浆粘度升高(P<0.05或0.01);与HES组比较,GEL组全血粘度低切变率、红细胞聚集指数升高,红细胞变形指数降低(P<0.01).结论 6%羟乙基淀粉(200/0.5)和琥珀酰明胶术前AHH改善深静脉血栓病人血液流变学状态的效果优于生理盐水,且6%羟乙基淀粉的效果更优,可改善该类病人血液流动缓慢和血液高凝状态,降低了再次发生血栓的危险.＃     

6％羟乙基淀粉对股骨干骨折患者凝血状态和炎性反应调控的影响

目的研究6％羟乙基淀粉高容量中等程度血液稀释对股骨干骨折患者凝血状态和炎性反应调控的影响。方法选取60例股骨干骨折患者,随机分为对照组及治疗组,每组30例。所有患者均采用硬膜外-腰麻联合麻醉。治疗组在麻醉穿刺时开始输入20ml／kg6％羟乙基淀粉溶液,速率20-30ml／min;对照组输入0．9％生理盐水。观察两组患者麻醉前、麻醉后、切皮后2小时、术后24小时、术后48小时和术后72小时的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和IGF—2炎症因子水平。观察两组患者扩容前、手术开始时、手术结束时血液流变学指标：全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率。结果两组IL-6、CRP、TNF-α、IGF-1在切皮后2小时、术后24小时、术后48小时的变化与麻醉前比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组之间各参数在术后24小时和术后48小时的比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。在手术开始时,治疗组全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容、血小板黏附率明显低于扩容前和对照组（P〈0．05）。结论6％羟乙基淀粉溶液能促进手术后骨的愈合,有效减轻手术导致的病人机体免疫功能抑制,而且安全扩容能够防止血栓的形成。     

羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对血液流变学和凝血功能的影响

目的 观察6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4急性高容量血液稀释(AHH)对高凝状态的恶件肿瘤患者血液流变学和凝血功能的影响.方法 择期在全麻下行胃、肠癌根治术伴高凝状态患者40例,随机分为两组,每组20例.全麻插管后H组输注HES 130/0.4,R组输注复方乳酸钠,均以15～20 ml/kg(25～35 ml/min)输注.分别于AHH前(T0)、AHH结束后即刻(T1)、AHH结束后60 min(T2)和手术结束时(T3)采静脉血检测血液流变学和凝血功能.结果 H组AHH后各时点全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、血细胞比容(Hct)及血小板聚集率明显低于T0时(P<0.05);H组AHH后各时点Hb、血小板计数(Pit)低于R组(P<0.05);H组AHH后各时点部分活化凝血活酶时间(APTT)较R组明显延长(P<0.05),但两组均在正常范围;H组纤维蛋白原(FIB)降低更为显著(P<0.05).结论 HES 130/0.4 AHH用于恶性肿瘤患者能改善血液流变学,改善肿瘤患者的高凝状态,但对凝血功能的影响较小.     

6%羟乙基淀粉和平衡液行高容性血液稀释对血液成分的影响比较

目的研究6%羟乙基淀粉和平衡液行高容性血液稀释时对血液成分的不同影响。方法20例胃切除术患者麻醉诱导后,分别输入6%羟乙基淀粉(HAES组)和平衡液(LR组)行高容性血液稀释(AHH)。于AHH前、AHH后15min及30min时测定Hb、Hct和Plt。结果HAES组AHH后15min及30min时的Hb及Hct较AHH前均显著降低(P<0.05)。LR组AHH后15min时的Hb及Hct较AHH前显著降低,30min时的Hb及Hct较15min时明显回升(P<0.05)。两组AHH前后Plt变化无明显意义(P>0.05)。结论HAES和LR行高容性血液稀释均能降低Hb及Hct,但HAES的作用更持久,更适合需要。     

异体与术中回收式自体输血对凝血功能影响的比较

目的 观察术中回收式自体输血后凝血状态的变化。方法36例择期行骨科大手术病人,将同性别,手术类型及年龄相近的两位病人配为一对,随机分配到回收式自体输血组(试验组)或异体输血组(对照组)中。试验组用血液回收仪回收术中出血,经过滤、离心、清洗后回输给病人。分别取术前、输血前、输血后1h及术后24h的静脉血,测定血常规、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT),同时用血栓弹性描记仪测定血栓弹性描记图(Thrombelastography,TEG)的各项指标。结果 试验组稀释后Hb明显低于对照组(P<0.05)。血常规其余各值、PT、APTT、FIB及TT在各测定点两组变化一致,两组间均无显著差异(P>0.05);试验组R在稀释后明显延长(P<0.05),但与对照组比差异不显著。两组间TEG其它各项指标在各测定点亦差异不显著(P>0.05)。结论 回收式自体输血与异体输血相比对凝血状态的影响差异不显著。     

骨密度与血糖、血脂及血尿酸水平相关性分析

目的分析骨密度和血糖、血脂及血尿酸水平的相关性。方法选择在本院体检的无基础疾病的健康人群,询问患者病史,测量身高、体重,计算体重指数。空腹采集肘静脉血,采用全自动生化分析仪检测:空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸。测定骨密度(BMD),测定部位为:股骨颈(左侧)。结果血尿酸、血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平在骨质疏松组高于骨量减少组及骨量正常组;血糖、血尿酸与骨密度T值呈相关关系(P值均0.05;相关系数分别为-0.35,-0.49),进一步的多元线性回归分析显示,血尿酸、空腹血糖均是影响骨密度的危险因素,且空腹血糖对骨密度的影响较大。结论空腹血糖、血尿酸升高是中老年人群骨密度下降的危险因素。     

血细胞分析仪联合血细胞形态学观察在筛查血液系统疾病中的价值

目的 探讨血细胞分析仪联合血细胞形态学观察在筛查血液系统疾病中的应用价值,为临床应用提供依据.方法 以2014年1月至2015年4月我院收治的500例血细胞分析仪检查结果异常的患者作为本组研究对象,进行血细胞分析仪检测及细胞形态学检查,分析两种检测方法联用的临床应用价值.结果 在对幼稚细胞、异常血小板及异型淋巴细胞筛查时,血细胞分析仪与血细胞形态学观察存在明显差异(P＜0.05),但白细胞减少、核左移及红细胞异常筛查时两种方法无显著性差异(P＞ 0.05).在筛查IM、ALL、CML及MM时,血细胞分析仪、血细胞形态学观察与病理检查结果存在明显差异(P＜0.05),但筛查ANLL、TH、ML及EO时,三种方法差异无统计学差异(P＞0.05).结论 血细胞分析仪联合血细胞形态学观察可有效筛查血液系统疾病,具有较广的临床应用价值.     

Monitoring of the Blood Response in Blood Purification

Abstract: A principal objective of monitoring the blood response in procedures such as hemodialysis and cardiopulmonary bypass is to achieve an enhanced understanding of the relationship between blood component alterations and the biomaterials employed. The aim in a study of blood-biomaterial interactions of deriving a correlation between a characteristic of the biomaterial and a representative parameter of the blood response can be influenced in a clinical situation by antithrombotic agents, multimaterial contact, device utilization, blood condition, drug therapy, and the nature of the application. The selection of parameters representative of the blood response may require a compromise between the advantages of multiparameter assessment and the benefit of measuring a single parameter by a consistent methodology. Representative parameters are protein adsorption, platelet reactions, intrinsic coagulation and the contact activation phase, fibrinolysis, leukocyte alterations, and complement activation. Assessment during clinical application can be approached by consideration of blood response patterns.     

体腔血回输前凝血与纤溶机能变化的研究

目的 了解体腔内积血的细胞数量、凝血及纤溶机能的变化特点,以及临床常用回收和过滤方法对其的影响。方法 ３０例急性闭合性腹腔内出血病人,检测体腔内积血的红细胞计数（Ｒ ＢＣ）与血小反计数（ＰＬｔ）、血球压积（Ｈｃｔ）,血浆游离血红细胞蛋白（ＦＨｂ）含量,凝血酶原时间（ＰＴ）,部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）及凝血时间（ＴＴ）,抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）,优球蛋白溶解时间（ＥＬＴ）,３Ｐ试验等凝血、纤溶指标。     

异丙酚静脉持续输注对神经外科手术病人血脂及凝血功能的影响

目的　探讨异丙酚持续静脉输注对神经外科病人血脂、血小板及凝血功能的影响。方法　 5 1例 ASA分级 1级的颅脑手术病人随机分为 A、B、C三组 ,于麻醉诱导后分别输注异丙酚 4、6、8m g· kg- 1 · h- 1 ,于给药前及给药后 1,2 ,3小时及术毕 ,分别检测血脂、血小板及凝血功能等指标。结果　输注 4 mg· kg- 1 · h- 1 异丙酚对血脂等各项指标影响很小 ,但 6mg· kg- 1 · h- 1 和 8mg· kg- 1· h- 1异丙酚会明显增加血甘油三酯的水平 ,同时伴有 HDL- C和 L DL- C的下降 ,大剂量长时间输注异丙酚虽然可以引起血小板分布体积和分布宽度的增加 ,但是不足以引起凝血功能的变化。结论　大剂量长时间输注异丙酚可以增加神经外科病人甘油三酯的水平 ,但对凝血功能影响不大 ,一般不会增加术中出血风险。     

银屑病患者血细胞参数及血脂分析的临床意义

目的：探讨血细胞参数及血脂有关项目测定对银屑病的临床意义。方法我院银屑病患者52例和正常对照100例同时检测11项血细胞参数及胆固醇和血脂。结果银屑病及其进行期MCV、RDW、MPV、PDW、CH、TG均显著高于对照人群。结论银屑病与心血管疾病的病理及生理基础有相同之处,所以银屑病患者易发心血管疾病与血细胞参数及血脂的变化有关。     

On—line dynamic measurement of blood viscosity,hematocrit and change of blood volume

Objective:To develop an on-line system for the measurement of blood viscosity and hematocrit.The dynamic changes of the macrovascular blood volumes,microvascular blood volumes and the total blood volume were observed by means of calculating from the testing result.Methods:Applying traditional viscosity measurement principle and specific wavelength optic density measurement method,an on-line system for the measurement of blood viscosity and hematocrit was developed,and the A/D multifunctional board and the testing circuit were designed by ourselves.The system was validated by experiments both in vitro and in vivo.Therapeutic effects of hypertonic saline dextran solution (HSD) and Lactatic Ringer‘s solution at the early stage after burn-blast combined injury were compared by this method.Results.The results showed that the system has attained the goal of the design.The changes of the blood viscosity and hematocrit could be detected effectively and continuously.The changes of macrovascular,microvascular and total blood volume could be calculated approximately.Conclusions:The system and the method can continuously on-line test the blood viscosity and hematocrit,and reveal the change and distribution of blood volumes more accurately and clearly in the therapy process by estimating changes of the macrovascular,microvascular and total blood volumes,respectively.It has confirmed that HSD treatment could increase blood pressure and attenuate tissue edema by significantly increasing total blood volume,improving macrocirculatory and microcirculatory blood volumes.This study suggested that it could be desirable to develop an experiment technique based on the method mentioned above.