高危儿监测与早期干预的研究进展

高危儿是一组脆弱的人群,其易出现的各种运动、智力、语言等发育障碍越来越受到医务工作者的重视,本文就目前国内外已开展的监测方法与干预措施作一综述.     

脑瘫高危儿最佳康复干预时机的回顾性分析

目的:探讨不同康复干预时机对脑瘫高危儿预后的影响,并分析其最佳干预时机.方法:选取2019年1月-2020年4月本院收治的脑瘫高危儿89例为研究对象进行回顾性分析.根据患儿开始接受正规康复干预时的月龄分为A组(0～3个月,n=22)、B组(4～6个月,n=21)、C组(7～9个月,n=21)和D组(10～12个月,n=...     

脑瘫高危儿早期干预与预后的临床研究

目的：对脑瘫高危儿进行早期干预治疗降低发病率，提高人口素质，减轻家庭及社会经济负担。方法：2002年1月～2005年1月惠缺氧缺血性脑病、重度黄疸、早产等248例。治疗组140例．对照组108例。治疗组根据病情给予促脑细胞发育药物，功能训练，按摩，高压氧治疗，痉挛肌或神经肌仪治疗等。两组患儿均于1岁时复诊行神经系统检查及智力测定。结果：（早期干预正规治疗）组脑瘫发生率为1．4％，对照组（未治疗组）发生率为20．4％。结论：对脑瘫高危因素患儿进行干预，根据早期不同表现采取相应的措施，可有效预防脑瘫的发生。     

脑瘫高危儿饮食行为干预效果观察

目的：探讨对脑瘫高危儿饮食进行行为干预的效果。方法：将80例有饮食行为问题的脑瘫高危儿分干预组和对照组各40例,对照组采用对喂养人行喂养相关知识宣教,干预组结合口腔按摩进行干预;观察2个月,比较两组1个月、2个月的效果。结果：1个月后干预组饮食行为改善有效率77.5%,对照组25.0%;2个月后干预组有效率87.5%,对照组27.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对脑瘫高危儿喂养人行喂养相关知识宣教并结合患儿口腔按摩可改善脑瘫高危儿饮食行为,干预时间长短影响干预效果。     

高危儿早期干预的效果分析

目的探讨高危儿早期干预对其智能发育的影响。方法将69例高危儿随机分为干预组与对照组,并设正常儿对照组,对干预组实施干预,定期体检、检查及智能发育测试。结果干预组智能发育指数及运动发育指数明显高于未干预组,有显著性差异(P<0.05)。结论早期干预可促使高危儿的智能发育,提高生活质量。     

早期干预对脑瘫高危患儿预后影响的临床研究

目的 探讨小儿神经发育学评估方法 对脑瘫高危儿早期神经行为异常评定的应用价值,并评价早期干预的疗效.方法 高危新生儿共151例,其中干预组90例,非干预组61例.干预方法 采用家庭与门诊相结合的干预模式,并根据神经发育学评估结果 结合Vojta诱导疗法、Bobath法肢体功能训练法进行个别强化训练.两组儿童均接受常规育儿指导.神经发育检测方法 采用Vojta姿势反射、52项神经运动检查、Gesell婴幼儿发育检查量表评价.结果 6、12月龄干预组Vojta、52项检查异常率较非干预组为低（P〈0.01）,Gesell发育评价（DQ）在6、12、18月龄时干预组各能区DQ高于非干预组（P〈0.01）.结论 早期个体化的综合干预能有效地改善高危儿的神经发育水平,促进智力及运动发育,降低脑瘫发生率,干预越早效果越好.     

早期综合干预对脑瘫高危儿神经心理发育的影响

目的探讨早期综合干预对脑瘫高危儿神经心理发育的影响。方法研究对象选取我院收治的160例小儿脑瘫高危儿,分为干预组(125例)和对照组(35例)。干预组给予运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、言语疗法(ST)以及药物疗法相结合的综合治疗,全部脑瘫高危儿在干预前和1岁时进行智测,并对所得数据进行统计学处理。结果 1)干预组在1岁时发育商为102.49±9.60,明显高于对照组87.09±10.02,差异具有显著性(P<0.05),并且干预组高危儿治疗后发育商明显高于治疗前的92.13±9.34,具有统计学差异(P<0.05);2)干预组脑瘫发病率1.60%,低于对照组20.00%,且病情程度较轻,有显著性差异(P<0.01);干预组神经运动检查结果显示异常神经征象仅2例未消失,而对照组仍有12例未消失;3)神经心理发育等级评价表明干预组84.0%正常,11.2%聪明,仅2.40%偏低,较对照组有明显改善(P<0.05)。结论早期干预可改善脑瘫高危儿的神经心理发育情况,有效预防脑瘫发生,并减轻残障程度。     

早期干预治疗痉挛型脑瘫高危儿疗效分析

目的观察对痉挛型脑瘫高危儿进行早期干预治疗的效果。方法共选取67例脑瘫高危儿为研究对象,按开始治疗的年龄不同,分为1³mon开始治疗的超早期干预组(36例),43mon开始治疗的超早期干预组(36例),4⁶mon开始治疗的早期干预组(31例);每组均采用Bobath和Vojta相结合的运动疗法,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针(Momosialotetrahexosylganglioside Sodium Injection,GMI)20mg加入质量分数为5%葡萄糖注射液中静脉注射,共治疗3mon;采用Gesell评测法,肌张力检查,Vojta姿势反射发育,头部CT等对患儿进行治疗前后评估;3mon后采用Gesell发育量表测出2组患儿发育商(DQ)和发育年龄(DA),并进行比较。结果经3mon治疗后,2组患儿的发育年龄(DA)较实际年龄(CA)均落后,超早期落后程度低于早期组;患儿DQ值,肌张力,异常姿势改善方面都取得了较好的疗效,同组治疗前后比较,有统计学差异(P<0.01);2组治疗后比较,差异亦具有统计学意义(P<0.01);头部CT亦较前改善。结论早期干预治疗可改善脑瘫高危儿症状,年龄越小,效果越好。     

高危儿早期干预护理的探讨

目的探讨高危儿家庭和门诊结合早期干预的方法及效果。方法将90例高危儿分为干预组50例和对照组40例,干预组接受家庭和门诊结合的早期干预,两组患儿定期随防,以《Gesell发育诊断量表》进行发育评估。结果 1岁时Gesell智能检查,干预组五大能区与对照组存在显著性差异(P<0.05或<0.01);干预组的康复率明显优于对照组(χ2=5.6,P<0.01)。结论高危儿家庭和门诊早期干预是行之有效的方法。     

不同类型高危儿早期干预的临床研究

目的 探索早期干预对窒息、高胆、早产三类高危儿智力发育改善的效果，寻找更合适的早期干预措施。方法 将三类高危儿分为干预组及对照组，同时随机选取正常对照组进行随访。干预组采用鲍秀兰教授“0～3岁”早期干预方案训练，各组均在6个月、1岁时分别采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)进行智力发育测评，结果用MDI、PDI表示。结果 (1)6个月龄时MDI各干预组与对照组间有显著性差异，窒息组、早产组与正常组间亦有显著性差异；高胆组与正常组间无差异；PDI窒息组中干预组与对照组之间有显著差异(P＜0．01)，高胆组、早产组均无差异(P＞0．05)。(2)1岁时MDI和PDI结果一致，干预组与对照组间比较窒息组、高胆组有显著差异，早产组无差异；窒息组、高胆组干预组与正常组比较无差异，对照组和早产组与正常组比较均有显著差异(P＜0．01)。(3)所有干预组测评分值均高于对照组，6个月与1岁之间比较有显著差异，各观察组间比较有显著性差异(P＜0．01)。结论 三类高危儿早期干预效果差异较大，干预组均较对照组分值高，早期干预有改善智力发育的作用；三类高危儿中，窒息组、高胆组效果最好，均达到或超过正常水平。所有未干预组均不及正常水平；早期干预对足月高危儿效果显著，对早产儿欠佳，远期效果尚需进一步随访观察。     

健康教育对围产期脑损伤高危儿早期干预的作用

围产期脑损伤高危儿，是指在围产期由于各种原因导致脑损伤的新生儿，其死亡率和伤残发生率大大高于正常婴幼儿。主要后遗症是脑性瘫痪。因此，追踪观察高危儿，及时发现脑瘫早期患儿，早期干预是促进康复的关健。现将2004年1-12月我科对108例围产期脑损伤高危儿家长进行健康教育并随访，结果显示，行之有效的健康教育，能形成医院一家长共同护理的模式，对于脑损伤的早期干预和脑康复治疗，具有事半功倍的效果。现报告如下。     

高危儿早期干预的理论与实践

高危儿的发育风险主要来自于脑损伤。高危儿的早期干预则是要抓住儿童脑发育的可塑性、重组性以及代偿的关键期进行科学合理的训练干预,规避风险,预防脑瘫发生。本文将就高危儿早期干预的生理基础以及早期干预的常规方法、强化训练及异常问题的康复治疗进行探讨。     

脑瘫高危儿早期综合康复治疗的临床疗效

目的 探讨早期综合康复治疗对脑瘫高危儿的临床疗效。方法 选取我院小儿神经专科2018 年1 月至2020 年1 月收治的50 例高危儿,按随机数字表法将其分为对照组26 例和康复组24 例;对照组采取医院常规康复治疗,包括运动疗法、营养神经药物、普通针刺、康复指导及宣教等;康复组在对照组基础上给予早期综合康复治疗,包括语言、动作、个人社会交往和认知能力这四个方面的家庭治疗。对两组患儿干预前后分别进行Gesell评估发育商数（DQ）,对比分析两组患儿的临床疗效。结果 康复组的精细运动、大运动、言语、应人、应人DQ 评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期综合康复治疗较常规康复更能显著改善脑瘫高危儿的智能水平、促进神经系统的发育、减少小儿脑瘫后遗症的发生率,疗效显著,值得在临床广泛推广应用。     

脑瘫高危儿的早期诊断与干预研究进展

小儿脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是指出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常.脑瘫高危儿是指具有脑瘫高危病史的患儿,如早产儿、低出生体重儿、围产期窒息儿等.他们以后不一定成为脑瘫患儿.     

高危脑瘫婴幼儿早期治疗的疗效观察

目的观察高危脑瘫婴幼儿早期治疗的疗效。方法将我科住院的高危脑瘫婴幼儿133例患儿按年龄分为3组：2～6个月龄组42例,6～9个月龄组45例,10～12个月龄组46例。采用药物及康复治疗,于治疗前后均予贝利婴幼儿发育量表测试,按治疗前后PDI所得分数比较,提高分数〈10分为无效,10～20分为有效,≥20分为显著有效。结果 133例高危脑瘫婴幼儿经4.5个月治疗,总有效率为84.2%;其中2～6个月龄组有效率为88.1%（37例）,高于10～12个月龄组的78.2%（36例）;3组间差异具有统计学意义;2～6个月龄组与10～12个月龄组间比较,差异具有统计学意义。结论对高危脑瘫婴幼儿进行早期诊断、早期治疗可大大减少脑瘫致残率,尤其2～6个月以内的小儿。     

高危儿早期规范化干预的临床效果研究

目的:探讨早期规范化干预对高危儿生长发育及智能发育的影响。方法:将108例高危儿按家长的意愿分为干预组和对照组,干预组实施在医生指导下的家庭干预与医院综合康复治疗相结合的干预模式,对照组只实施家庭干预。测量身高、体重等体格发育指标,使用婴幼儿智力发育测量表(CDCC量表)进行智能测评。结果:(1)干预组高危儿1岁时身高、体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预组在发育商(DQ)、精细动作、认知能力、语言、社会交往能力方面的发育水平均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期进行规范化管理对高危儿体格及智能发育可以起到积极作用。     

高危儿早期干预与预后的临床观察

目的探讨早期干预对1岁以内脑损伤高危儿预后的影响。方法将92例脑损伤高危儿随机分为干预组46例,对照组46例,干预组接受定期随访和系统的干预治疗,对照组仅定期门诊随访及指导家庭训练,在确诊为脑瘫后才开始康复治疗,两组患儿的随访及智能测定由专人进行。结果无论6个月龄还是1岁时MDI、PDI平均值干预组均大于对照组,两组儿童MDI和PDI于6个月、1岁时比较差异均有非常显著性（P〈0.01）。干预组脑性瘫痪、智力低下、癫痫、精神运动发育迟滞、听觉障碍发病率明显低于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论对脑损伤高危儿实施早期干预可促进高危儿的智能发育,降低脑瘫等后遗症的发生率,有效地改善预后。     

高危儿脑损伤筛查与早期干预疗效分析

目的 研究高危儿筛查与早期干预,以期能早期发现婴儿脑损伤,进行早期康复治疗,达到降低儿童残障发生率,提高儿童健康水平.方法 对在本院2006年出生的新生儿和在门诊体检的6个月内的350例小儿进行了高危儿筛查,对于筛出的异常儿进行运动功能训练、按摩、理疗等综合治疗.结果 综合治疗后,盖塞尔测试五大能区的DQ均有不同程度的提高.结论 早期发现发育临界儿和进行早期干预,是降低婴儿脑损伤患病率、减少小儿残疾的一个重要途径,有效降低脑瘫、智力低下的发生.