改良Moberg皮瓣在指端缺损修复中的应用

目的运用改良Moberg皮瓣修复指端软组织缺损,避免术后发生末节指背侧皮肤坏死并获得良好的指腹外形.方法首先将一侧的指固有神经血管束包纳入皮瓣中,以保证对皮瓣的血供,保留另一侧的血管束在原指位,以保证术指血供的完整.其次,相向缝合创面远端两边残三角形皮肤瓣,增加推进皮瓣的绝对长度,减少整个指掌侧皮瓣的剥离范围.结果本组9例,在手术结束时已确定皮瓣和手指血供的完整,随访无1例坏死,再造指腹外形满意.结论同时二处改良Moberg皮瓣是可靠、有效的修复指尖和指腹的方法.     

改良Moberg皮瓣在指端缺损修复中的应用

目的运用改良Moberg皮瓣修复指端软组织缺损，避免术后发生末节指背侧皮肤坏死并获得良好的指腹外形方法首先将一侧的指固有神经血管束包纳入皮瓣中，以保证对皮瓣的血供，保留另一侧的血管束在原指位，以保证术指血供的完整其次，相向缝合创面远端两边残三角形皮肤瓣，增加推进皮瓣的绝对长度，减少整个指掌侧皮瓣的剥离范围。结果本组9例，在手术结束时已确定皮瓣和手指血供的完整，随访无1例坏死，再造指腹外形满意。结论同时二处改良Moberg皮瓣是可靠、有效的修复指尖和指腹的方法。     

带血管神经蒂的V-Y皮瓣推移修复指端缺损

目的 介绍应用V-Y皮瓣推移修复指端皮肤缺损的手术疗效.方法 1998年9月至2004年12月,对44例52指指端皮肤缺损患者,设计采用V-Y皮瓣推移修复指端缺损创面,皮瓣最大推移12mm,较大范围修复指端皮肤缺损.结果 皮瓣全部成活.41指术后随访半年至2年,11指失访.修复皮瓣质量满意,修复后指腹的感觉良好;指间关节功能基本正常.结论 V-Y推移皮瓣适合于指端缺损及指腹皮肤缺损12mm左右的患者,具有手术简单,术后外形好,感觉、关节功能接近正常的优点.     

皮下蒂V-Y推进皮瓣修复外伤性指端缺损

外伤性指端缺损在急诊外科中经常遇到，对于出现指骨外露者需用皮瓣修复，而在诸多皮瓣中，皮下蒂V－Y推进皮瓣[1]为一种较好的修复方法。它具有简便可靠，外形及功能好等特点。我们采用此法修复外伤性指端缺损15例，效果满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例，男10例，女5例，年龄16～53岁，平均31．2岁：其中绞伤3例，切割伤12例；指甲撕脱2例，存留指甲13例。损伤时间0．5～18h，平均4．sh。12手术方法LZIV形皮瓣设计见图A、图B根据指缺损情况，自指残端掌面两侧创缘向指掌侧做一V形标记。为防止皮瓣短宽，不利于推进及缝合…     

急诊修复手指指腹缺损19例

1临床资料 本组1999-01/2004-01采用传统的鱼际皮瓣和手指掌侧行皮瓣急诊修复手指指腹缺损19例(19指),男12例,女7例,年龄16～56岁,其中拇指4指,食指6指,中指7指,环指2指.指腹缺损面积最小者1.0 cm×1.5 cm,最大者3.0 cm×3.5 cm,行鱼际皮瓣修复13指,行指掌侧推进皮瓣修复6指.指神经阻滞和局部浸润麻醉后,根据指腹缺损面积大小,在大鱼际皮肤上设计一个向远心端掀起的皮瓣(鱼际皮瓣),切开皮瓣近端和两侧皮肤,尽量保留皮下组织,向远侧锐性分离,待皮瓣游离足够面积后,止血,将皮瓣缘与指腹缺损区皮缘缝合,供皮区创面用中厚皮片移值覆盖,伤口处打包加压包扎,术后3 wk皮瓣断蒂.     

36例改良V-Y皮瓣修复指端缺损

指端皮肤缺损是手外伤中常见的损伤，治疗方法多种多样，理想的治疗方法是保持指端外形基本不变，保留良好的感觉功能及伸屈功能，尽可能保留手指的长度，为此，Tran-quilli-leali(1935年)、Atrasoy(1970年)设计了指掌侧V-Y推移皮瓣修复指端缺损，但该皮瓣的推移距离较短，约8～10mm。为修复较大范围的指腹缺损，我科自1998年以来采用带单侧或双侧同指神经血管蒂的改良V-Y推移皮瓣修复不同类型和大小的指端皮肤缺损，取得了满意的疗效。     

不同皮瓣修复手指末端皮肤软组织缺损282例分析

目的: 探讨手指末端皮肤软组织缺损功能性修复的几种方法.方法: 采用九种皮瓣,根据指端缺损创面进行修复,共265人、282指:用指掌侧V-Y推进瓣修复43例,指神经血管束V-Y岛状推进瓣修复27例,指掌侧带指神经血管束推进瓣修复33例,示指背侧神经血管蒂岛状瓣修复拇指17例,指总神经血管束岛状瓣修复12例,带神经拇指尺背侧动脉逆行岛状瓣修复拇指25例,带神经指动脉背侧支逆行岛状瓣修复85例,带指神经指动脉逆行岛状瓣修复22例,带指神经背侧支指动脉逆行岛状瓣修复18例.结果: 279例皮瓣存活,3例坏死,成活率98.9%,随访3～12个月,指端外形满意,感觉良好.结论: 带神经皮瓣皮肤质地结构与患处相似,感觉功能恢复良好,是修复指端缺损的理想材料.     

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法 2011年10月—2013年2月收治手指皮肤及软组织缺损患者33例(37指),男19例(22指),女14例(15指);受伤至入院时间1h¹5d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy15d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy¹.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm1.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm².1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间62.1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间6²5个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为625个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6⁹ mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°9 mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°²30°,中位数204.6°。结论指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损创伤小,手术操作简单,可以早期功能锻炼;术后皮瓣厚薄、质地良好,皮瓣可恢复感觉,是一种修复手指皮肤缺损的好方法。     

应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复指端皮肤缺损

目的探讨应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复外伤所致手指远端皮肤缺损。方法应用含指腹双侧正常血管神经束的掌侧指腹皮瓣推进修复手指远端皮肤缺损。结果本院开展的25例掌侧皮肤推进皮瓣术,全部皮瓣成活。结论应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复外伤所致手指远端皮肤缺损是治疗手指外伤远端皮肤缺损的简单有效方法。     

V-Y双推进皮瓣修复指端缺损25例体会

目的:介绍应用改良Kutler V-Y双推进移皮瓣修复指端缺损的手术疗效.方法:对25例32指指端缺损患者采用改良Kutler V-Y双推进皮瓣修复指端缺损创面.结果:25例32指术后皮瓣全部成活,后期除2例失访外,23例30指随访4个～18个月,修复区两点分辨觉在8 mm～12 mm,功能评定均达S3+级以上,指间关节功能基本正常.结论:V-Y双推移皮瓣适用于横断型或偏背侧型的指端缺损修复,术后指腹皮肤外形好、感觉、关节功能接近正常.     

不同术式修复末节指腹缺损的效果观察

目的观察4种不同术式修复末节指腹缺损的临床效果。方法将末节指腹划分为3个平行区（远1/3、中1/3、近1/3），根据指腹缺损的分区，分别应用V-Y推进皮瓣结合甲床扩大术、指固有动脉背侧支岛状皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、掌背动脉逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损患者118例，观察临床效果。结果本组患者中116例（98.3%）皮瓣成活，2例皮瓣远端坏死，经换药愈合，随访3~26个月，指腹缺损部位皮瓣血运、质地、感觉良好，手功能及皮瓣外形恢复满意，供区外形功能无明显影响。结论根据末节指腹缺损的不同分区特点，选择最适宜的手术方式修复，成活率高，切取容易，副损伤小，值得临床借鉴。     

环指尺侧神经血管蒂岛状皮瓣在拇外伤中的应用

目的：探讨一种修复拇指指腹及指端软组织缺损的方法。方法：采用环指尺侧神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指外伤后指腹及指端皮肤缺损12例,结果：皮瓣全面成活,随访2－4月,皮瓣感觉良好,拇指功能满意,结论：该皮瓣血供丰富,成活率高,外形,质地及感觉功能满意,手术简单,是修复拇指皮肤软组织缺损及重建拇指功能的一种理想皮瓣。     

指动脉逆行岛状皮瓣在一期修复指腹及指端缺损中的应用

目的 探索指端及指腹缺损的有效修复方法.方法 保留伤指掌侧固有神经,使用指动脉逆行岛状皮瓣的方法,修复指腹及指端缺损.结果 8例12指创口皮瓣全部存活,术后随访半年,所修复手指长度、外观满意,感觉良好,耐磨、耐寒热.结论 该手术方法费时少,皮瓣厚薄适中、质地柔软,皮瓣颜色与受区相似,外观满意,是修复手指中小范围创面的理想皮瓣.     

V形皮瓣推进Y形缝合术对指端缺损修复的体会

指端、指腹缺损是手外科常见急症之一，处理方法较多。自1997年2月以来，我们应用患指掌侧或双侧V形皮瓣推进Y形缝合术治疗98例取得了满意疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组98例145指。男74例，女24例。年龄16～54岁，平均30岁；拇指12例，食指78例，中指45例，环指7例，小指3例；多见于电刨伤及刀具所致锐性伤。分为：(1)指端缺损。(2)指端缺损兼指骨外露。(3)指腹缺损。1.2 方法应用指总神经阻滞麻醉，利用皮下组织的可移动性，将V形皮瓣向指端推移，覆盖指端缺损的创面，然后作Y形缝合，以争取保留伤指更多的长度。1.2.1 …     

拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复指腹缺损的临床应用

拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹较大面积缺损的临床价值。方法：总结2000年以来应用游离移植拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹缺损12例，皮瓣大小：长6～8?cm，宽1.5～3?cm。跖底皮瓣供区直接缝合，趾腹供区创面应用足底内侧全厚皮片植皮修复。结果：12例皮瓣全部成活，术后随访2月～2年，修复的指腹外形饱满美观，皮瓣与正常指腹皮肤质地颜色相同，皮瓣皮纹清晰,两点辨别觉为5～7?mm,供区瘢痕轻，无功能障碍。结论：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣切取面积较大，质地优良，是修复较大面积指掌侧皮肤缺损的较好方法。     

改良Moberg推进皮瓣修复指端指腹皮肤缺损的临床探讨

目的探讨改良Moberg推进皮瓣修复指端指腹皮肤缺损的临床疗效。方法选取2006年1月—2011年6月使用改良Moberg推进皮瓣修复各种情况的指端指腹皮肤缺损患者49例伤指64指,对修复效果进行判定并长期随访。结果所有皮瓣都成活,指端指腹皮肤缺损长度是0.8~3.1cm,随访时间为2个月~3年,皮瓣修复后,在覆盖质量、耐寒程度、关节活动、感觉和捏力等方面都取得了较为满意的效果。结论使用改良Moberg皮瓣修复指端指腹皮肤缺损比传统皮瓣效用更明显,也加大了临床治疗范围,有较大的临床推广价值。     

不同皮瓣修复拇指末节软组织缺损42例的临床分析

目的 对几种治疗拇指末节软组织缺损的皮瓣临床应用及其疗效进行评估.方法 根据缺损的部位、形状及面积,对42例拇指末节软组织缺损采用邻指皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣、腹部真皮下血管网超薄皮瓣、食指近节背侧岛状皮瓣进行修复.结果 41例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死.术后随访3～18个月,平均5个月,39例皮瓣的外形、功能均良好,其中指掌侧推进皮瓣感觉最好,指腹二点分辨觉4.8 mm.结论 对拇指末节软组织缺损应根据缺损的部位、形状及面积,和患者对功能及外观的要求,选择恰当的皮瓣修复.     

拇指末节指腹缺损的整复方法探讨

目的 对几种拇指末节指腹缺损的治疗方法及其效果进行评估。方法 ７７例拇指指腹缺损,通过指腹再植、指掌侧推进皮、指动脉岛状皮瓣、第一掌骨背逆行筋皮瓣等法,修复拇指腹缺损。结果 １２例指再植,６５例皮瓣修复拇指指腹员再植指腹及皮产一部成活,外观以再植指腹最佳,指掌侧推进皮瓣感觉较好。除再植指外,三种皮瓣术后有可能出现并发症。结论拇指末节指腹缺损治疗,首选再植,其次根据指腹缺损面积及部位,合理选择皮瓣。     

拇指背动脉为蒂逆行皮瓣修复拇指缺损

目的探讨以拇指背动脉为蒂的逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损。方法以桡动脉深支分出的拇指背动脉及动脉网或与同侧指腹侧指动脉交通支为基础设计皮瓣,逆行翻转修复指掌侧及背侧缺损12例。结果临床12例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部缝合线后血运恢复。随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好。结论拇指背动脉血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法。     

改良长条形指血管神经桥皮瓣修复指背创面

目的 探讨改良后的长条形血管神经桥皮瓣在指背皮肤软组织缺损创面修复中的临床效果。方法 切取同指非功能侧携带指动脉、指神经的桥状皮瓣转位修复指背创面，供区植皮修复，并对其进行随访。结果 19例(31)指皮瓣成活率100％，患者感觉功能均达优良。结论 血管神经桥皮瓣修复指背皮肤软组织缺损创面可保留供区侧指端的神经支配，避免了单纯指动脉皮瓣的指神经损伤和带指神经(切断远端)皮瓣的指端感觉缺失，皮瓣无静脉回流障碍.