儿童白血病应用中剂量阿糖胞苷的毒副作用及处理

目的探讨中剂量阿糖胞苷（middle dose cyosine arabinoside,MD-Ara—C）治疗儿童白血病毒副作用的处理及预防措施。方法对16例儿童急性白血病（ALL 13例,ANLL3例）在应用MD—Ara—C治疗中的毒副作用给予确诊、分类及相应的处理。结果16例患儿均取得良好疗效,顺利完成含有MD-Ara—C方案的化疗。结论MD-Ara—C治疗儿童急性白血病为患儿获得长期完全缓解（CR）提供了可能,但在应用MD-Ara—C化疗时,毒副作用明显,应做好减少其毒副作用的预防及处理工作,使其化疗顺利完成。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病缓解后患者15例分析

目的观察急性髓性白血病(AML)缓解后应用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)联合常规化疗治疗的疗效。方法将29例AML患者随机分为治疗组和对照组。治疗组15例患者在常规化疗基础上第1、3、5d用HD-Ara-C持续3h以上静脉滴注,1~2次/年。对照组患者行常规化疗。比较两组患者治疗后1年、3年和5年的无病生存(DFS)情况。结果两组患者治疗后1年、3年和5年的DFS情况间差别均有显著性意义(P<0·01)。结论HD-Ara-C用于AML缓解后的维持强化治疗疗效较好,可延长患者的DFS期。     

大剂量阿糖胞苷对急性非淋巴细胞白血病缓解后强化治疗的临床分析

急性髓细胞白血病（AML）的化疗分为两个阶段,即诱导缓解治疗和缓解后强化巩固治疗.随着化疗方案的改进和支持治疗的加强,近20年来,急性髓细胞白血病患者的完全缓解率达60%～85%,但约半数患者会在短期内复发,因此减少复发率、延长缓解期、提高无病生存期（DFS）的关键是进行有效的缓解后治疗.阿糖胞苷（Ara-C）是治疗成人AML方案的基本组成药物.大剂量阿糖胞苷（HD-Ara-C）对难治、复发AML有明显的抗白血病活性,从而推测HD-Ara-C可克服耐药.80年代以来,众多学者不断摸索与调整Ara-C剂量,HD-Ara-C已广泛应用于诱导缓解和缓解后强化巩固治疗,使AML的DFS有了明显提高.我院1997年6月～2001年10月对8例急性髓细胞白血病患者缓解后应用HD-Ara-C与原诱导方案交替进行强化巩固治疗,以探讨HD-Ara-C对AML患者无病生存期的影响和HD-Ara-C的毒副作用,现报告如下：     

造血干细胞移植治疗儿童急性白血病2例

在儿童急性白血病的治疗中,采用异基因造血干细胞移植,成为继化疗后又一突破性进展,为难治性急性白血病提供了一个有力的治疗措施[1],越来越受到人们的重视.我们应用HLA相合的同胞脐血移植治疗1例急性单核细胞白血病及1例急性淋巴肉瘤白血病患儿,现报告如下.     

新型疫苗治疗急性白血病疗效观察（附9例报告）

目的 观察新型疫苗主动免疫治疗急性白血病的疗效及毒副作用.方法 应用新型疫苗佐剂(immunostimulating complexes,ISCOMs)与急性白血病细胞制备的疫苗,主动免疫治疗急性白血病9例.结果 经疫苗治疗达到完全缓解者1例,部分缓解者3例,微效者1例.结论 应用新型疫苗治疗化疗无效或化疗不能耐受的急性白血病具有确切疗效,且经济简便,无明显毒副作用.     

52例急性白血病患儿长期存活分析

目的探讨儿童急性白血病长期存活的相关因素及临床意义。方法回顾性分析52例长期存活5年以上的急性白血病患儿的临床资料,总结分析可能影响长期存活的相关因素。结果 52例急性白血病患儿5年以上长期存活者中,29例为急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,其中27例第一疗程诱导化疗即达完全缓解(CR),4例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),1例行自体造血干细胞移植(auto-HSCT);2例为急性混合细胞白血病(MAL),1例第一疗程CR,1例第二疗程CR;21例急性髓细胞白血病(AML),18例第一疗程CR,3例第二疗程CR,其中6例行allo-HSCT,1例行auto-HSCT。23例急性白血病患者发生中枢神经系统白血病(CNSL),应用阿糖胞苷、甲氨蝶呤(MTX)及地塞米松三联鞘内注射治疗后缓解。结论儿童白血病类型、发病年龄、发病时白细胞总数、第一疗程CR等是影响急性白血病患儿长期生存的重要因素;对难治性白血病患儿行造血干细胞移植(HSCT)可明显提高疗效。     

大剂量阿糖胞苷治疗38例急性髓系白血病的毒副反应观察及护理

<正>应用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)作为急性髓细胞白血病(AML)缓解后的强化治疗,可使AML患者延长缓解期及无病生存期,效果显著。但随着药物剂量的成倍增加,化疗毒副作用也明显增大,因此,做好大剂量HDA化疗期间和化疗后的护理工作,对保证化疗方案的顺利实施及提高患者的治疗依从性具有不可替代的作用。我科自2003年1月-2010年12月,诊断AML的患者诱导缓解后接受大剂量阿糖胞苷化疗的患者共38例,现将护理体会总结如下。     

自体DC-CIK过继免疫治疗儿童急性白血病的疗效观察

目的回顾性评估化疗联合自体共培养树突状细胞、细胞因子诱导的杀伤细胞(co-cultured dendritic cellswith cytokine-induced-killer cells,DC-CIK)的过继免疫细胞治疗对儿童急性白血病的临床有效性和安全性。方法将体外培养扩增并质检合格的自体DC-CIK细胞回输给47例急性白血病患儿,观察输注期间的不良反应,治疗结束后定期复查患者生存情况、微小残留病(minimal residual disease,MRD)水平及淋巴细胞亚群。结果 47例患儿顺利完成61例次DC-CIK回输治疗,中位随访41(5～72)个月。38例MRD阴性患儿中36例处于持续完全缓解(continuous completeremission,CCR),其中1例伴乙肝大三阳化疗不耐受者,治疗后获CCR,同时大三阳转化为小三阳,肝功能恢复正常;9例MRD阳性患儿回输治疗后8例转阴。治疗后患儿外周血淋巴细胞亚群检测显示CD3+CD8+细胞比例显著增加。结论 DC-CIK过继免疫治疗对儿童急性白血病微小残留病有明显的清除优势,安全性好,是继化疗、造血干细胞移植后又一新的治疗白血病的模式。     

ME/MOEP方案治疗104例成人难治性急性白血病疗效观察

目的 评价以米托蒽醌(MIT)和足叶乙甙(VP-16)为主的联合化疗方案治疗难治性急性白血病的疗效和毒副作用.方法 对104例成人难治性急性白血病患者采用ME/MOEP方案治疗,急性髓细胞白血病(AML)采用ME方案(MIT 10 mg/m2×3 d, VP-16 100 mg/m2×3～5 d);急性淋巴细胞白血病(ALL)采用MOEP方案[MIT 10 mg/m2×3 d, VP-16 100 mg/m2×3～5 d,长春新碱(VCR)2 mg/m2第1天,泼尼松(Pred)60～80 mg/m2×7 d];每4周重复,化疗2～3次.结果 难治性急性白血病患者1个疗程总有效率为84.6%,完全缓解(CR)率为53.8%,部分缓解(PR)率30.8%.主要不良反应为骨髓抑制,白细胞和血小板分别在化疗后第4～9天、第5～14天降到最低值,外周血象一般在第11～15天恢复正常.其余毒副作用不明显,无1例患者因化疗毒副作用死亡.结论 MIT和VP-16为主的联合化疗方案是治疗难治性急性白血病的较理想方案.     

血清降钙素原及CD64在ALL化疗后肺部感染患儿中的变化及影响因素分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、CD64指数在急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后肺部感染患儿中的变化及影响肺部感染的危险因素分析.方法 选取开封市儿童医院2019年1月至2021年6月收入且行化疗治疗的92例ALL患儿,根据其化疗后肺部感染情况将其分为感染组(30例)、未感染组(62例),另选同期来开封市儿童医院体检...     

小儿急性白血病化疗后护理

目的探讨患儿急性白血病化疗后的护理方法。方法回顾性总结20例急性白血病患儿化疗期间的护理经验。结果20例小儿急性白血病，通过应用化疗治疗后，其中存活者3a以上9例，2a以上8例，死亡3例，治疗有效率85％（17／20）。实施综合护理干预后，患儿的并发症和毒副作用得到及时的控制。结论良好的护理工作是保证白血病患儿化疗顺利进行的重要因素。     

大剂量阿糖胞苷治疗恶性淋巴瘤骨髓浸润一例

恶性淋巴瘤合并骨髓浸润往往有可能向白血病转化,且常规化疗疗效很差.Rudnick等提出,对常规化疗无效的白血病患者使用以大剂量阿糖胞苷(下称HD-Ara-C)为主的强力化疗,取得了较好的近期疗效.我院于1980年8月也采用了以HD-Ara-C为主体联合化疗治疗一例恶性淋巴瘤晚期患者,临床收到较为满意的效果.鉴于国内目前尚未见这种治疗的报告,故整理于下,供参考.     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性白血病的护理

0　引　　言阿糖胞苷(HDAC)是治疗急性白血病的常用药物,利用其独特的药物动力学和作用机制而大剂量使用,可明显提高疗效,但由于大剂量阿糖胞苷比普通剂量阿糖胞苷用量高10多倍,故不良反应明显,所以做好HDAC化疗期及化疗后的护理是保证患儿顺利完成化疗的关键。我科自1996年起对7例患儿进行了HDAC治疗,现将护理体会报告如下:1　临床资料及方法1.1　病例　本组7例,男3例,女4例,年龄4～11岁,中位数8.5岁,均经骨髓细胞形态学和组化染色检查确诊,已获得完全缓解的患儿,其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)4例,急性髓细胞性白血病(AML)3例。1.…     

格拉司琼预防儿童白血病化疗中胃肠道反应的临床观察

目的:通过应用格拉司琼预防儿童白血病化疗引起胃肠道反应的效果对比。总结出更有效的预防儿童白血病化疗中的胃肠道反应。方法:对接受各种化疗方案DA、HA、DAE、CODP、VDLP、HD-MTX等化疗的78例白血病患儿行248次疗程进行格拉司琼预防化疗中恶心、呕吐的疗效观察,同时应用胃复安预防化疗的胃肠道反应作为对照组。结果:格拉司琼治疗组有效率为98.1%;胃复安对照组有效率为79.2%。其格拉司琼治疗组(观察组)的有效率与胃复安治疗组(对照组)比较差异有显著性(P<0.05)。结论:经5年来反复临床试验证明,应用格拉司琼可预防儿童白血病化疗中的胃肠道反应,并对化疗呕吐反应的控制效果显著,明显优于胃复安。无任何毒副作用发生,有利于临床应用。     

1例白血病患儿应用左旋门冬酰胺酶致糖尿病的护理体会

急性淋巴细胞性白血病(ALL)是儿童最常见的白血病,其缓解率高达90%以上, 目前它的主要治疗方法为化疗,而左旋门冬酰胺酶(L-ASP)是治疗ALL的最主要的化疗药物,但它的不良反应也引起了人们的重视,本文介绍我科1例ALL患儿应用L-ASP后2次致糖尿病的病例,现将临床资料及护理体会报道如下.     

小儿急性淋巴细胞白血病化疗的护理

目的探讨小儿急性淋巴细胞白血病化疗的护理方法 ,避免和减少化疗期间出现的并发症和毒副作用,提高治疗的疗效。方法回顾性总结21例急性淋巴细胞白血病患儿化疗的护理经验。结果患者的并发症和毒副作用得到及时处理和有效控制,治疗有效率85.7%。结论良好的护理工作是保证急性淋巴细胞白血病患儿化疗顺利进行的重要因素。     

大剂量阿糖胞苷在治疗儿童白血病中毒副作用的防治

近年来大剂量阿糖胞苷(HDAra—C)在儿童白血病中的应用，明显提高了白血病患儿的长期生存率。随着剂量的增加和在不同类型白血病中的应用，其骨髓抑制及神经毒性等不良反应也增大，治疗风险加大。现报告我院1996年10月—2001年lO月用以HDAra—c为主的联合化疗方案，对20例小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)累计     

儿童白血病的化疗决策

儿童急性白血病，特别是急性淋巴细胞性白血病已被公认是恶性肿瘤中治愈率最高的疾病之一。近年来，随着细胞形态、免疫、细胞遗传及分子生物学分型在儿童白血病诊断、分型和指导治疗方案选择中的应用，以及对残留白血病细胞的追踪，常用化疗药物药代动力学及药效动力学的研究，不同类型白血病患儿及不同个体化疗药物代谢特点的研究，使白血病化疗的治愈率又有了进一步的提高。目前，标危型急性淋巴细胞性白血病患儿的化疗完全治愈率已达80％以上。随着医学科学的飞速发展，随着生物医学模式向生物社会心理医学模式的转变，在提高白血病治愈率的同时，人们越来越注重患儿的生存质量，减少药物的毒副作用，越来越重视患儿的心理健康，进一步减少医疗费用成本。那么，临床医生应该如何应用医学科学，伦理学、哲学对白血病患儿制定科学、客观、有效的化疗决策呢？     

81例儿童急性白血病化疗后院内感染的临床分析

分析急性白血病患儿化疗后医院感染的临床特点,为医院感染防治措施的制定提供客观依据。方法对江西省儿童医院血液科2009年1月～2011年1月住院的81例接受治疗的急性白血病患儿进行研究统计。结果急性白血病患儿化疗后医院感染发生率为40.9%,为死亡的重要原因,好发于呼吸道、口腔及消化道,与中性粒细胞减少程度相关,诱导缓解期较巩固化疗期发生率高,感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌感染率高。结论儿童急性白血病医院感染率高,因此,预防和控制医院感染是提高儿童急性白血病治疗水平和延长患儿生存期的重要手段。     

儿童急性白血病医院感染与外周血中性粒细胞的相关性

目的 分析儿童急性白血病化疗后外周血中性粒细胞减少所引起的医院感染,为医院感染防治措施的制订提供客观依据.方法对本院血液科2001年1月～2004年12月住院的144例经临床、血象、骨髓细胞学检查确诊并接受治疗白血病患儿进行研究统计分析.结果本组144例患儿中,发生感染70例,感染发生率为48.6%.感染部位及器官:以呼吸道、胃肠道、败血症、皮肤及口腔多见.患者外周血中性粒细胞≤0.5×109/L 39例,占发生感染病例的55.7%;外周血中性粒细胞(0.5～1.0)×109/L 21例,占发生感染病例的30%;外周血中性粒细胞＞1.0×109/L 10例,仅占发生感染病例的14.3%.结论儿童急性白血病化疗后中性粒细胞减少患儿医院感染率高,外周血中性粒细胞减少是并发医院感染的独立危险因素之一.