原发胃癌切除术切端癌残留的有关因素

目的:探讨原发胃癌切除术切端癌残留的发生率及有关因素。方法:回顾性分析北京协和医院1992年1月至 2002年1月原发性胃癌经腹切除术中切端癌残留的比例及有关因素。结果:442例原发胃癌经腹切除的病例中,标本切端癌残留率为12．9％。近切端癌残留18例(4．1％),远切端癌残留28例(6．3％),远近切端均有癌残留11例(2．5％)。根治性胃癌切除术切端癌残留率为10．1％,姑息性胃癌切除术切端癌残留为27．0％,二者差异显著(P<0．05)。弥漫浸润型者、分化程度较低及浸润较深者、肿块较大者、胃周转移的淋巴结数较多者切端癌残留比例明显增加(P<0．05)。结论:姑息手术、癌肿侵犯胃周组织、弥漫浸润型进展期胃癌、分化程度低、癌肿直径>5cm、或胃周转移淋巴结数≥5个者, 易发生切端癌残留。     

胃癌切除术切端癌残留的原因分析与预防对策

目的探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防措施,旨在降低癌残留的发生率.方法回顾性分析了2000年1月~2012年10我院110例胃癌切除术切端癌残留9例的临床资料.结果110例胃癌切端癌残留9例,残留率8.18%,近切端癌残留3例(33.3%),远切端癌残瘤5例(55.6%),远近切端均有癌残留1例(11.1%).同期姑息性胃癌切除术52例,切端癌残留6例(11.5%).根治性胃癌切除术58例,切端癌残留3例(5.2%);近端胃切除术9例,切端癌残留2例(22.2%);远端胃切除术10例,切端癌残留6例(6.0%);全胃切除术91例,切端癌残留1例,占1.1%.远近端胃切除术切端癌残留率有显著性差异(P<0.05),姑息性胃切除术和根治性胃癌切除术切端癌残留率有显著性差异(P<0.05).结论切端癌残留率与肿瘤的大体类型、大小、分化程度和分期密切相关.重视术前检查,术中保证切缘距离,可疑标本时行术中冷冻检查是减少胃癌切除术切端癌残留率的有效措施.     

胃癌切除术切端癌残留分析和预防

目的　探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防方法。方法　对 2 59例胃癌切除术切端癌残留 2 3例资料进行回顾性总结分析。结果　术后切端癌残留发生率为 8.88% (2 3/2 59) ,其中根治性切除癌残留发生率为 4 .59% (9/1 96) ,姑息性切除癌残留发生率为 2 2 .2 % (1 4 /63) ;姑息性切除癌残留明显高于根治性切除 ,χ2 =1 8.31 4 ,P <0 .0 1 ;上缘残留明显高于下缘残留 ,χ2 =1 0 .1 94,P <0 .0 1。结论　胃癌切除术切端癌残留与切缘距离长度不足、胃癌的病理类型、浸润范围、恶性程度等因素有关。术中切缘可疑癌残留则应行冰冻病检 ,阳性则采取补救切除 ,以减少胃癌切除术切端癌残留的发生     

150例胃癌手术治疗预后因素分析

目的对150例胃癌手术治疗颈后因素的分析,探讨合理的胃癌根治性切除术式.方法对1987-1997年间收治的150例胃癌行根治性切除术100例,姑息性切除术43例;采用AJCC胃癌TNM分期,分析其影响预后的因素.结果全组术后3、5、10年生存率分别为44.7%、40%、27%;根治性切除组和姑息性切除组分别为60.0%、56.0%、42.9%及9.3%、7.0%、0.0%,两组术后3、5、10年生存率对比差异极显著,P值均＜0.0001;根治性切除组中切缘癌残留占2%,D≤N占64%.结论胃癌根治性切除术是影响本组胃癌手术治疗颈后的关键因素,胃癌姑息切除、切缘癌残留及D≤N等可能为影响胃癌手术治疗预后的负面因素.     

进展期胃癌的个体化术式选择

目的:探讨进展期胃癌不同TNM分期的手术方式选择.方法:对83例开腹手术的进展期胃癌患者的病变部位、Borrmann分型、病理类型、分化程度进行回顾性分析.结果:本组83例,根治性切除术65例(78.3%),姑息性切除术16例(19.3%),胃空肠吻合2例(2.4%).随访5～7年.行根治性切除术后1年生存率为91.2%,5年生存率为39.6%;姑息性切除术1年生存率为28.6%,5年生存率为4.2%.结论:对进展期期胃癌应综合病变部位、病理类型、组织分化程度、淋巴结及脏器有无转移等因素,进行个体化术式选择.     

食管癌切除术切端癌残留的临床特点分析

目的探讨食管癌切除术切端癌残留的原因和预防措施。方法对1220例食管癌切除患者中发生切端癌残留情况进行分析。结果食管癌切除术切端癌残留率为4.9%（60/1220）,根治性、姑息性食管癌切除术切端癌残留率分别为2.1%（18/860）和11.7%（42/360）（P〈0.05）。食管中上段、食管下段食管癌切除术切端癌残留率分别为6.5%及2.3%（P〈0.05）。癌残留与癌肿的大体类型、大小、分化程度和浸润深度有关（P〈0.05）。结论浅表广泛型早期癌、弥漫浸润型进展期食管癌、癌肿直径〉5cm、分化程度低及癌肿浸润深肌层及纤维层者易发生癌残留。     

胃癌切除术切端癌残留与胃癌病理特点的关系

目的：探讨胃癌切除术切端癌残留与胃癌病理特点的关系，预防切端癌残留的手段。方法：回顾分析１１４８例胃癌根治术切端癌残留 ８０例。结果：胃癌切除术切端癌残留率为 ６． ９７％。上切端癌残留６５例，下切端癌残留１３例，上下切端均有癌残留２例。远端胃切除术切端癌残留率为３．０９ ％，近端胃切除术和全胃切除术切端残留率为１１．２５％，两者有显著差异（Ｐ＜０．０１）。胃上部癌经胸腹联合手术切端癌残留率为２．２７％，而经腹手术切端癌残留率为１２．０７％，两者有显著差异（Ｐ＜０．０５）。切端癌残留与癌肿的大体类型、肿瘤大小、分化程度、浸润深度及ＴＮＭ分期有关。结论：ＢｏｒｍａｎｎⅢ、Ⅳ型胃癌、癌肿＞５ｃｍ、分化程度差、癌肿侵及浆膜或浆膜外、ＴＮＭ分期Ⅲ、Ⅳ期者易发生切端癌残留，特别是胃上部癌经腹手术者。早期胃癌中Ⅱｂ、Ⅱｃ型与正常胃粘膜分界不清，易致切端癌残留。     

Ⅳ期胃癌外科手术治疗的临床价值

目的探讨Ⅳ期胃癌外科手术治疗的临床价值。方法收集1990～2000年间527例Ⅳ期胃癌患者的手术及病理资料,其中92例行根治性手术,204例行姑息性切除术,231例行胃肠吻合术或开腹探查术。比较各种手术方式术后1、3、5a生存率。结果施行根治性手术后1、3、5a生存率分别为58.4%、20.8%和9.7%,姑息性切除术为45.8%、11.2%和4.6%,而未切除者为11.0%、3.1%和0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在无远处转移的病例中,根治性手术后1、3、5a生存率分别为68.1%、37.5%和18.6%,较姑息手术者的57.5%、10.0%和3.8%明显提高(P<0.05);在有远处转移的患者中,姑息性切除术后1、3、5a生存率分别为48.7%、17.3%和3.8%,较未切除者的8.5%、0和0明显提高(P<0.05)。结论无远处转移的Ⅳ期胃癌患者行根治性手术可提高手术疗效;对有远处转移的Ⅳ期胃癌,姑息性切除可延长生存期。     

Ⅳ期胃癌外科手术治疗的临床价值

目的 探讨Ⅳ期胃癌外科手术治疗的临床价值.方法 收集1990～2000年间527例Ⅳ期胃癌患者的手术及病理资料,其中92例行根治性手术,204例行姑息性切除术,231例行胃肠吻合术或开腹探查术.比较各种手术方式术后1、3、5 a生存率.结果 施行根治性手术后1、3、5 a生存率分别为58.4%、20.8%和9.7%,姑息性切除术为45.8%、11.2%和4.6%,而未切除者为11.0%、3.1%和0%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).在无远处转移的病例中,根治性手术后1、3、5 a生存率分别为68.1%、37.5%和18.6%,较姑息手术者的57.5%、10.0%和3.8%明显提高(P＜0.05);在有远处转移的患者中,姑息性切除术后1、3、5 a生存率分别为48.7%、17.3%和3.8%,较未切除者的8.5%、0和0明显提高(P＜0.05).结论 无远处转移的Ⅳ期胃癌患者行根治性手术可提高手术疗效;对有远处转移的Ⅳ期胃癌,姑息性切除可延长生存期.     

35例胃癌急性穿孔的外科诊治分析

目的探讨胃癌急性穿孔的临床特点以指导临床诊治,提高其疗效。方法回顾性调查宁波第一医院1998～2007年间在外科治疗的35例胃癌穿孔患者的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性。结果大体类型多为溃疡型(28/35例,80%),病理多为低分化或未分化癌(27/35例,77.1%)。单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)11例,姑息性胃大部切除术13例,胃癌根治术11例。术后并发症发生率51.42%,手术死亡率5.7%,穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1,3,5年生存率分别为9.09%、0%、0%;61.53%、30.79%、0%;81.81%、63.63%、36.36%。结论提高术前、术中确诊率,根据患者情况选择合适的术式很重要,首选行根治术或姑息性胃大部切除术。     

BorrmannⅣ型胃癌的临床特征和外科治疗

目的探讨BorrmannⅣ型胃癌的临床特征和治疗方法。方法回顾性总结29例BorrmannⅣ型胃癌的临床资料,分析本型胃癌的临床表现、病理特点以及手术治疗的特殊性。结果全部患者均有上腹饱胀、隐痛不适、食欲不振,同时伴有明显的进行性消瘦,短期内体重明显减轻等临床症状。术前病理确诊为本型胃癌者24例。5例患者胃镜诊断为浅表型胃炎。获根治性切除22例,姑息性远侧胃切除者3例,放弃手术者4例。其1、2、3年生存率分别为38.9%、8.3%、0%。结论(1)BorrmannⅣ型胃癌是一种恶性程度极高的胃癌,其具有独特的生物学特性,治疗效果差,生存期短,预后不佳。(2)对BorrmannⅣ型胃癌应强调以根治性全胃切除和联合脏器切除为主的综合治疗方法。     

胃癌切除术切端癌残留的临床特征,预后及预防

胃癌切除术切端癌残留的临床特征、预后及预防卢辉山张祥福吴心源黄昌明官国先王川关键词胃癌切除术；切端癌残留胃癌切除切端癌残留临床并非少见，它是直接影响胃癌术后生存率的因素之一。为探讨切端癌残留的规律，寻求防范对策，以提高胃癌术后之疗效，现将本科胃癌切端...     

胃癌切除切端癌残留临床分析

胃癌切除切端癌残留临床分析温州医学院附属二院外科（３２５０２７）王继生，徐鲁白关键词胃癌切除术，切端癌残留分类号Ｒ７３５．２胃癌切除术切端癌残留是根治失败的主要原因，其预后不佳［１］。因此，防止切端癌残留对提高胃癌疗效极为重要。本文统计了我院１９９３...     

Borrmann Ⅳ型胃癌临床病理特点及预后的研究

目的分析Borrmann Ⅳ型胃癌患者的病理特征及其预后影响因素。方法回顾性分析我院收治的195例Borrmann Ⅳ型胃癌患者的病例资料,分析Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特点及预后。结果 195例Borrmann Ⅳ型胃癌患者的1年生存率为57.5%,3年生存率为23.2%,5年生存率为13.6%,中位生存时间为15.2个月,95%CI12.4~17.7个月。患者的性别、年龄、淋巴结清扫与Borrmann Ⅳ型胃癌的预后无明显相关性,差异不存在统计学意义(P0.05)。患者的肿瘤大小、胃部切除范围、TNM分期、切缘残留、淋巴管癌栓、根治度与Borrmann Ⅳ型胃癌的预后存在明显相关性,差异具有统计学意义(P0.05)。TNM分期、胃部切除范围、淋巴管癌栓、切缘残留是影响Borrmann Ⅳ型胃癌患者预后的独立风险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Borrmann Ⅳ型胃癌的恶性程度较高,患者预后情况较差,因此应及早治疗,杜绝切缘残留,尽可能行全胃切除,进而改善患者的预后情况。     

胃癌术后复发再手术57例的临床分析

目的:探讨胃癌术后复发再手术对提高胃癌术后生存率的意义。方法:回顾性分析7年间在胃癌术后复发手术病例57例,临床资料包括首次及本次复发诊断及手术情况,术后随访信息。结果:胃癌术后复发最主要症状是上腹部隐痛不适27例(47.4%)。复发癌肿切除32例(56.1%),手术方法包括残胃切除21例,加脾切除术6例,脾切除术加肾上腺切除术1例,胰十二指肠切除术1例,胰体尾切除术1例,胰十二指肠切除术加横结肠切除术1例,肝部分切除术2例。肿瘤切除组术后生存期27.8月,显著大于姑息性手术组(4.7个月)及剖腹探查组(3.1个月)(P<0.001)。结论:胃癌术后复发再手术可适用于局部复发的少数病例,如能获得根治性切除,则能提高生存率,姑息性手术对延长生存期无明显效果。     

老年人胃癌急性穿孔62例诊治分析

目的探讨老年人胃癌急性穿孔的诊断和治疗。方法62例老年胃癌穿孔患者进行诊断和治疗的回顾性分析。结果老年胃癌穿孔均为进展期溃疡型癌,病理以低分化或未分化腺癌多见（37／62,59．8％）,全组62例行单纯穿孔修补19例,姑息性胃癌切除28例,胃癌根治切除15例;3种术式术后并发症发生率分别为72％、42％、55％,术后平均生存时间分别为6个月、18个月、27个月,全组3例死亡,2例为单纯穿孔修补病例,死亡原因局部再穿孔,1例为姑息切除术后脏器功能衰竭。结论胃癌穿孔的老年人全身情况差,存在邻近器官转移或浸润。术中应提高对本病的认识和警惕性,应积极手术治疗,尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。     

胃癌的外科手术治疗

目的：探讨不同分期胃癌手术方式的选择。方法：分析对比134例经开腹行胃癌切除术患者的临床资料。结果：在134例经开腹行胃癌切除术中,102例是根治性切除术（76.1%）,24例行姑息性切除术（17.9%）。随访5～10年,5年以上生存率36.5%,行根治性切除术后1年生存率88.0%,5年生存率40.0%,姑息性切除1年生存率30.0%,5年生存率5.0%。结论：根据病期分期的早、中、晚,癌变组织的病理类型、浸润程度、淋巴结转移的数量,是否有远处转移等的不同,来综合选择最佳的手术方案。     

胃大部切除术后残胃癌的临床诊断和治疗

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析我院2007年5月-2011年4月收治的28例残胃癌患者的临床资料。结果 28例病例中行根治性手术19例,5例行根治性残胃全切加左上腹联合脏器切除,3例因腹腔广泛转移仅行肿块活检术,4例行输出袢短路吻合术及空肠造瘘,6例行姑息切除。本组1年、3年和5年生存率分别为33.5%、25.4%、8.9%。结论手术治疗仍然是目前残胃癌惟一有可能达到根治的治疗方法。胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,定期对胃大部切除术患者行胃镜复查是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术可提高患者的生存率。     

青年胃癌48例临床分析

目的:总结青年胃癌的临床特点及诊治。方法:对48例35岁以下胃癌临床资料进行回顾性分析。结果:手术40例,根治性切除24例,姑息性切除11例,胃空肠吻合3例,单纯探查2例。结论:青年胃癌发病率低,恶性程度高,分化差,病程短,淋巴结转移早,早期诊断率低,误诊率高,通过规范化胃癌根治术,即使姑息性切除,亦可达到令人满意的效果。     

进展期胃癌动脉导管灌注化疗的临床研究

目的　探讨进展期胃癌选择性动脉灌注化疗对辅助手术实施、提高根治程度及术后减少癌细胞播散的可行性。方法选择TNM分期属Ⅱ、Ⅲ期进展性胃癌患者 5 7例。术前行靶动脉冲击化疗 ,7～ 10天后行根治性切除。R1 10例 ,R2 43例 ,姑息性切除 4例。术后 2 1天给予EAP或EFP区域性保驾灌注化疗 2～ 4个周期。结果　行根治性切除术并进行选择性动脉灌注的 5 3例中仅 1例发生卵巢转移、5例肝脏转移、生存期大于 3年者 9例。结论　术前选择性动脉灌注化疗可使肿瘤缩小、提高根治性切除率 ,减少术中癌细胞播散 ;术后区域性保驾灌注化疗能最大限度的杀灭残留肿瘤细胞、减少转移 ,延长生存期