益肾排石中药保护高能冲击波致肾损伤的实验研究

目的：探讨益肾排石中药对高能冲击波致肾损伤的保护作用。方法：将家兔30只随机分为两组，中药组和生理盐水对照组各15只，于高能冲击波致兔肾损伤模型，测定不同时间血浆，肾组织浆浆内皮素（ET－1），超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）变化及肾组织病理改变。结果：冲击波肾损伤后血浆中ET－1、血清中MDA值及组织均浆中ET－1、MDA值显著升高（P＜0．05），血浆及组织匀浆中SOD显著降低（P＜0．05）；而中药治疗组血浆中ET－1、MDA及组织均浆中ET－1、MDA峰值显著低于对照组（P＜0．05），血浆及组织匀浆中SOD值高于对照组（P＜0．05），且病理检查较对照组损伤轻。结论：益肾排石中药对高能冲击波致肾损伤具有保护作用。     

丹参对高能冲击波致肾损伤保护的实验研究

目的 :探讨丹参对高能冲击波致肾损伤的保护作用。方法 :将 30只家兔随机分为丹参组和生理盐水对照组 ,体外冲击波碎石 (ESWL)前 3d分别静脉注射丹参和生理盐水 ,测定ESWL前后不同时间血浆中内皮素 (ET 1)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)水平 ,并观察肾组织病理变化。结果 :对照组ESWL在血浆中ET 1、MDA值较冲击前显著升高 (P <0 .0 5 ) ,SOD显著性降低 (P <0 .0 5 ) ;丹参组ESWL后血浆中ET 1、MDA显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,SOD值则显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且病理检查较对照组损伤轻。结论 :丹参对高能冲击波致肾损伤具有保护作用。     

自由基清除剂对体外冲击波碎石术肾损伤保护作用的动物实验研究

目的;探讨自由基清除剂古拉定在体外冲击波碎石术（ESWL）肾损伤中的保护作用。方法：选用24只2．5－3．0kg的大白兔,制备单肾模型（切除右肾,左肾上下极各夹银夹1只起定位作用）。随机选12只作为对照,ESWL前肌注生理盐水5ml。治疗组12只有ESWL前1h肌注古拉定,剂量300mg/kg体重。二组分别于ESWL前1d,后1,4,7d取血,尿标本。血标本检测过氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA）值,尿标本检测β2－MG。两组于ESWL后第7天各处死10只,取左肾制备组织切片作光镜和电镜检查。结果：治疗组术后第1,4天血,SOD降低幅度和MDA升高幅度均明显低于对照组。光镜和电镜观察治疗组肾损伤病理变化较对照组轻。结论：在ESWL过程中存在氧自由基对肾脏损伤,加用外源性氧自由基清除剂可有效抑制这种损伤,从而对受治肾起到保护作用。     

逐步提高冲击波能量预处理对体外冲击波碎石术肾损伤的保护作用

目的探讨逐步提高冲击波能量（GESW）预处理对体外冲击波碎石术（ESWL）肾损伤的保护作用及机制。方法制成单肾的40只雌性家兔随机等分为对照组、GESW组、ESWL组、ESWL＋GESW预处理组。GESW组肾接受300次GESW;ESWL组肾接收标准的1500次ESWL：ESWL＋GESW预处理组先按GESW组处理,然后同ESWL组处理。24h时观察肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）变化,原位缺口末端标记法（TUNEL）检测凋亡细胞。结果与ESWL组比较,GESW预处理组肾组织SOD活性增高（P〈0．05）,MDA含量和细胞凋亡指数降低（P〈0．01）、尿NAG降低（P〈0．01）。与对照组比较,GESW组各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GESW预处理可减轻ESWL所致的肾损害,与其抗氧化应激损伤、抗细胞凋亡有关。     

高能冲击波与肾脏损伤量效关系的实验研究

实验应用体外冲击波碎石技术复制家兔肾脏高能冲击波伤动物模型，以肾脏出血组织体密度作为肾脏损伤程度的定量参数。应用体现学方法定量测定了不同冲击次数、频率条件下肾脏出血组织体密度。结果表明：肾脏损伤程度与冲击次数、频率存在显著正相关性。提示在临床粉碎肾脏结石时应采用低冲击次数，慢冲击频率可有效减轻肾脏的损伤。     

不同冲击波源及次数致家兔肾损伤的比较研究

目的探讨不同冲击波源及冲击次数对肾损伤的差异。方法40只健康雄性家兔,按波源分为电磁组和液电组,分别冲击1000次、1500次分为A、B亚组。冲击前、后不同时间测定血清黄嘌呤氧化酶（XOD）、谷胱甘肽-过氧化物酶（GSH-PX）、抗超氧阴离子自由基,并观察肾脏组织学变化。结果各组血清XOD冲击后即刻升高,72h达峰值（P〈0.01）,14d降至正常水平。GSH-PX、抗超氧阴离子自由基于冲击后24h明显下降,72h降至最低值（P〈0.01）,2周后恢复冲击前水平。A亚组各指标在冲击后24h至7d与B亚组有显著性差异（P〈0.01）;液电及电磁冲击波源之间各指标未见显著性差异。组织学改变在冲击后24h至72h表现损伤最为显著,14d后基本恢复正常。结论冲击波导致的肾损伤程度与冲击次数呈正相关,在保证碎石效果的前提下控制冲击次数可有效减轻肾损伤。液电和电磁两种冲击波源导致肾损伤程度无明显差异。     

高能冲击波与自由基及其对肾脏的影响

高能冲击波与自由基及其对肾脏的影响郑华综述鲁功成审校体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ），作为一种非侵入性治疗尿路结石的手段，其低损伤和高效率已被公认。与此同时，这种高能冲击波（ＨＥＳＷ）对肾脏生物学效应的研究也日益受到重视。本文就ＨＥＳＷ与自由基及其对肾脏...     

输尿管结石致绞痛急诊体外冲击波碎石术的疗效观察

输尿管结石致肾绞痛是泌尿外科常见急症.患者痛苦大,临床目前主要以解痉镇痛等对症治疗为主,不能标本兼治.我科自1999～2002年,应用体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石致绞痛急性发作患者150例,效果显著,且无明显不良反应.现报告如下.     

心痛定在ESWL致肾功能损伤中的作用

通过前瞻性随机对照研究，检验心痛定是否对冲击波引起的急性肾功能损伤有保护作用。２７例接受ＥＳＷＬ的肾结石病人被随机分为两组：对照组１２例；心痛定组１５例，术前夜开始口服心痛定１０ｍｇ，一日３次，连用３天。放免法检测术前、后尿中白蛋白（ＡＬＢ）、ＩｇＧ、β２微球蛋白（β２ＭＧ）和ＴａｍｍＨｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）２４小时总排泄量。结果显示：两组术后尿ＡＬＢ、ＩｇＧ水平均显著升高（Ｐ＜００１），β２ＭＧ和ＴＨＰ仅轻度升高和降低，两组比较无显著性差异（Ｐ＞０１，Ｐ＞００５）。认为冲击波对肾小球损伤是明显的，心痛定并不能减少蛋白排泄的增加。     

硝苯地平对ESWL致急性肾脏损伤的保护作用

目的：探讨拮抗内皮素（ET）在体外冲击波碎石术（ESWL）致肾脏急性损伤中的防治作用。方法：60例行ESWL治疗的肾盏、肾盂内结石患者，随机分为硝苯地平组和对照组，各30例。硝苯地平组在ESWL前3d口服药物，对照组不服用任何药物。2组分别于ESWL治疗前1d、后1d、后1周采用放射免疫法测定血浆ET，同时测定24h尿微球蛋白（β2M）、TH糖蛋白（TH－P）等变化。结果：ESWL后对照组ET、β2M均明显高于治疗前（P＜0．001），尿TH－P则明显低于治疗前水平（P＜0．001）,另有显著性意义。硝苯地平组ESWL后ET、β2M均比治疗前增加，尿TH－P降低，但差别均无显著性意义（P＞0．05）。结论：硝苯地平能够拮抗ESWL致急性肾脏损害患者的血浆内皮素，对ESWL导致的急性肾功能损害有保护作用。     

体外冲击波碎石治疗肾盏结石244例

目的：探讨体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗肾盏结石的效果。方法：对ＥＳＷＬ治疗的肾盏结石２４４例（肾上盏结石５７例,肾中盏结石１８例及肾下盏结石１６９例）进行回顾性调查,ＥＳＷＬ后１个月及每６～１２个月行Ｘ线腹部平片或Ｂ超检查及临床随访。结果：肾上盏结石排净率为７３．７％,肾中盏结石为６１．１％,肾下盏结石为７８．７％。结论：ＣＳＷＬ仍是肾下盏结石的首选治疗方法。     

维拉帕米和超氧化物歧化酶对体外冲击波肾损伤的保护作用

目的：探讨钙离子拮抗剂维拉帕米和自由基清除剂对体外冲击波（ESW）肾损伤的保护作用。方法：120只SD大鼠单肾模型随机分为6组，在单用维拉帕米和（或）联用不同剂量超氧化物歧化酶（SOD）后以JDPN-V型碎石机14kV对鼠肾冲击1000次，观察大鼠肾组织内皮素（ET）和尿ET、N-乙酰-葡萄糖苷酶（NAG）、丙二醛（MDA）水平和Ccr变化及肾脏组织学和超微结构改变。结果：治疗组尿NAG、MDA的升高幅度和Ccr降低幅度均明显小于对照组，组织损伤程度较轻，恢复较快；SOD2万U/kg和4万U/kg组生化指标和病理改变差别无显著性意义；维拉帕米组肾组织和尿ET升高幅度下降，联用组效果好。结论：钙离子拮抗剂可减轻脂质过氧化作用，减少ET释放，对ESW肾损伤有显著的保护作用，与SOD合用效果更佳。     

ESWL对肾功能的早期影响

为观察ＥＳＷＬ对肾脏的损害作用，测定了２６６例患者ＥＳＷＬ前后尿液微量白蛋白（ＡＬＢ）、转铁蛋白（ＴＲＦ）、尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、Ｎ－乙酰－β氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）等项指标的变化。结果表明：ＥＳＷＬ对肾小球和肾小管功能有一定的可逆性损害，建议ＥＳＷＬ治疗肾或输尿管上段结石，尤其是合并有肾积水时，重复治疗的间隔时间需要１～２周。认为上述４项指标对监测ＥＳＷＬ引起的肾脏损伤有一定的临床意义。     

两种钙离子拮抗剂对ESWL时保护肾功能的初探

为了避免和减小ＥＳＷＬ对肾功能的损伤，应用两种钙离子拮抗剂（络活喜、硝苯地平）进行研究对照。６０例肾盂及输尿管上段结石进行ＥＳＷＬ治疗，随机分为络活喜组，硝苯地平组和对照组，各２０例。ＥＳＷＬ前３天分别口服络活喜，硝苯地平；对照组不服用任何药物。采用放射免疫法测定ＥＳＷＬ前后２４小时尿α微球蛋白（α１ＭＧ）、β２－微球蛋白（β２ＭＧ）、白蛋白（Ａｌｂ）、ＴＨ糖蛋白（ＴＨＰ）及尿免疫球蛋白（ＩｇＧ）的变化。ＥＳＷＬ后对照组尿α１ＭＧ、β２ＭＧ、Ａｌｂ及ＩｇＧ分泌量明显高于ＥＳＷＬ前水平（Ｐ＜０００１）；尿ＴＨＰ明显低于ＥＳＷＬ前水平（Ｐ＜０００１）。络活喜组尿Ａｌｂ、ＩｇＧ比ＥＳＷＬ前增加（Ｐ＜００１，Ｐ＜００５）。硝苯地平组仅尿Ａｌｂ比ＥＳＷＬ前增加（Ｐ＜００５）。认为两种钙离子拮抗剂对ＥＳＷＬ时肾功能损害均有保护作用，硝苯地平的疗效优于络活喜。     

多方位ESWL治疗输尿管结石的疗效分析

目的：提高ESWL治疗输尿管结石的疗效。方法：将916例输尿管结石患者分为A、B两组，A组80例用传统方法治疗；B组736例用改良方法治疗：冲击波源由常规单一固定位置沿球面多方位改变乃至从床下位置反转至床上位置，患者均仰卧于床上，输尿管上段结石冲击波经患侧腰部、腹壁或对侧腹壁，输尿管中下段结石冲击波经患侧或对侧腹壁多方位、多角度入射。结果：改良方法可明显提高ESWL治疗输尿管结石的疗效。结论：在碎石机性能许可下的情况，改良方法可作为ESWL治疗输尿管结石首选的碎石方法。     

输尿管结石ESWL原位治疗失败的原因与对策(附16例分析)

目的探讨ESWL原位治疗输尿管结石失败的原因与处理措施。方法与结果分析16例输尿管结石ESWL原位治疗失败的临床资料。16例中,8例改输尿管切开取石术,6例改输尿管镜下钬激光碎石术,2例改钬激光术后因少量碎石滑至肾脏又补充行ESWL治疗,均治愈。术中证实输尿管炎性狭窄6例,息肉2例,肉芽组织包裹2例。结论ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证。若病程长,肾积水严重,患肾功能差,或结石结构致密,且面积大,则不宜选择ESWL术。ESWL治疗失败后,输尿管上段结石首选输尿管切开取石术,输尿管下段结石首选输尿管镜下钬激光碎石术。     

牛磺酸防护高能冲击波致肾损伤的实验研究

目的 探讨牛磺酸对高能冲击波(HESW)致家兔肾损伤的防护作用及机制.方法20只雄性新西兰成年家兔随机分2组,每组10只,均予12.75 kV冲击波冲击左肾下极1500次.实验组在冲击的同时静脉滴注牛磺酸150 mg/kg,对照组给予等容积的生理盐水,在冲击前及冲击后3 d测定血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,检测肾脏组织学变化及热休克蛋白70(HSP70)的表达.结果 冲击前实验组和对照组血MDA分别为(2.2±0.4)、(2.1±0.4)mmol/L,SOD分别为(56.4±9.9)、(55.8±10.1)μU/L,差异均无统计学意义(P＞0.05).冲击后实验组血MDA、SOD分别为(2.7±0.7)mmol/L、(55.3±5.7)μU/L,与冲击前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组血MDA、SOD分别为(5.7±0.7)mmol/L、(33.3±3.5)μU/L,与冲击前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).冲击后实验组和对照组肾小管评分分别为7.2±0.8和31.8±1.9,HSP70分别为25.2±4.1和6.4±0.9,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 牛磺酸对HESW致兔肾损伤有良好的防护作用,防护机制可能与其抗氧化作用和诱导HSP70合成增多有关.