娄底市地氟病相关危害因素与综合防制研究

目的确证娄底市地氟病的主要氟源,探讨同一区域内病区轻重程度相差悬殊的问题和改灶降氟项目的可持续性。方法检查学生氟斑牙和尿氟浓度,测定煤、制作藕煤的壤土、饮用水和食物氟含量及改灶前后室内空气氟浓度,评价改灶降氟的效果。结果原煤氟含量平均值为91.90 mg/kg,拌煤壤土平均氟含量816.90 mg/kg,各病区差异无统计学意义(F=0.58,P>0.05),干蔬菜氟含量超过卫生标准;25年来病区村数增加了2.42倍,重病区分布于海拔800 m以上山区;实施改灶降氟后,室内空气氟含量下降,差异有统计学意义(P<0.001),学生和村民地氟病防控知识知晓率明显提高。结论娄底市地氟病的氟源具有多源性,且主要来源于拌煤壤土,地氟病病区轻重程度与拌煤壤土氟含量高低不呈正相关;病区分布具明显高海拔特征,社会经济因素在病区形成与发展中起重要作用;地氟病防控项目管理模式要创新,必须强化综合防制策略。     

2005年滨州市地方性氟中毒病情调查

[目的]了解滨州市饮水型地方性氟中毒(地氟病)病区病情现状,为今后的防治工作提供科学依据.[方法]2005年,对滨州市惠民、博兴、邹平3县地氟病病区进行儿童氟斑牙患病情况调查与饮用水氟含量检测.[结果]合计调查8～12岁儿童1467名,检出可疑氟斑牙225人、氟斑牙患者653人(极轻氟斑牙225人,轻度氟斑牙204人,中度氟斑牙194人,重度氟斑牙30人),患病率为44.51%,斑釉指数为0.99;氟斑牙缺损率为9.82%.氟斑牙患病率,改水降氟工程报废病区(63.50%)、改水降氟工程正常运转病区(58.20%)均高于未改水病区(25.20%)(P＜0.01);改水工程报废停用病区不同年龄儿童氟斑牙患病率的差异无统计学意义(P＞0.05).饮用水含氟量(mg/L),改水工程报废病区为(2.24±1.21),改水工程正常病区为(1.34±1.05)(P＜0.05);未改水病村为(1.00±0.76),低于改水工程报废病区(P＜0.01).[结论]滨州市地氟病病区病情仍然较重.     

2009年广西燃煤污染型氟中毒病区防治现况调查结果分析

目的了解广西燃煤污染型地方性氟中毒病区防治现况,为合理防治地氟病提供科学依据。方法选取燃煤型地方性氟中毒病区县,即罗城县和合山市,抽取全部未实行改炉改灶的病区村。采用Dean’s法对所有8～12岁儿童进行氟斑牙患病情况检查,入户调查并每个村随机采集5户居民的玉米、辣椒及饮用水测定氟含量。结果共检查8～12岁学生5 367名,入户调查24 778户,检测玉米123份,辣椒18份,水样137份。病区儿童氟斑牙检出率为41.85%,氟斑牙指数0.63;玉米含氟均值为51.97±186.54mg/kg,超标率为71.54%;辣椒含氟均值为403.71±1 166.72mg/kg,超标率100%。结论当地居民摄氟途径已发生改变,但目前病情仍不乐观,应采取以降氟改炉改灶为主的综合防治措施。     

潮阳市地氟病与氟源关系的探讨

目的 :了解潮阳市地方性氟中毒的病情并探讨地方性氟中毒的关系 ,为制定科学的防治策略提供依据。方法 :用氟离子电极法分别测定生活饮用水、灌溉水、稻谷、茶叶、土壤中的氟含量 ,并对潮阳市 8～ 15岁该地出生的在校生进行氟斑牙患病情况进行调查。结果 :病区与非病区稻谷、土壤中氟含量无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,灌溉水氟含量有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;病区土壤氟含量与稻谷氟含量、稻谷氟含量与氟斑牙患病率呈正相关 ,相关系数 r值分别为0 .5 2 5、0 .818;茶叶的氟含量高达 30 .88mg/ l,灌溉水氟含量与土壤氟含量、土壤氟含量与氟斑牙患病率的相关性较小 ,相关系数 (r值 )分别为 - 0 .2 37、- 0 .332。结论 :潮阳市经改水降氟 ,氟斑牙呈下降趋势 ;除饮用水 (已改水降氟 )外 ,大米、土壤、灌溉水、茶叶等也是该地区的氟来源。     

洛阳市燃煤污染型地方性氟中毒干预效果评价

目的评价洛阳市燃煤污染型地方性氟中毒综合防治项目干预效果,为制定地方病控制相关政策提供科学依据。方法分析健康教育开展效果;了解改炉改灶工程运行状况;测定玉米、辣椒氟含量。结果儿童氟斑牙患病人数1 758人,氟斑牙患病率为36.36%。项目实施后,病区改炉(灶)率为100.00%,炉(灶)合格率达到86.25%,对改炉(灶)满意率为86.25%。通过健康教育,小学生燃煤型地氟病防治知识知晓率由49.27%升高到90.83%(χ~2=42.000,P0.001);家庭户主燃煤型地氟病防治知识知晓率由53%升高到87.3%(χ~2=27.524,P0.001);自然晾晒辣椒行为形成率由60.53%提高到96.79%(χ~2=39.060,P0.001);密闭保存粮食行为形成率由44.96%提高到90.24%(χ~2=46.154,P0.001);烟囱出屋率由0%提高到88.69%(χ~2=160.360,P0.001)。项目实施后,病区玉米氟含量和辣椒氟含量均下降(t'=2.1998~32.8250,P=0.001~0.05)。结论燃煤污染型地方性氟中毒综合干预项目实施效果良好,提高了居民地方病防治知识知晓率,促进了目标人群健康生活行为方式的形成,降低了居民氟暴露水平。     

闽侯县青口镇后福村地氟病流行病学调查

目的调查闽侯县后福自然村是否存在地氟病流行及新病区。方法按照《地方性氟中毒病区划分标准》调查人群中8～12岁的氟斑牙、尿氟及居民饮用水中水氟含量。结果水源水的水氟浓度为2.66mg/L,末梢水的水氟浓度为2.67mg/L,8～12岁学生尿氟含量几何均数为1.48mg/L,氟斑牙患病率41.0%。结论调查人群的氟斑牙流行强度为轻微,后福自然村为新发现的饮水型地方性氟中毒轻病区。     

南安市地方性氟中毒病区改水降氟20年效果分析

[目的]了解南安市改水20年后地方性氟中毒（地氟病）的患病情况,评价改水降氟措施的落实情况及防治效果。[方法]抽查高氟病区8～12岁儿童79人,按Dean法查其氟斑牙患病情况,再从中随机采集74份尿样及病区17份水样用电极法测其尿氟及水氟含量。[结果]儿童氟斑牙患病率从改水前53.4%降到改水后19.0%;尿氟中位数达1.3mg/L,其中〈1.5mg/L占73.0%;水氟均值0.45mg/L,氟含量94.1%达到生活饮用水标准。[结论]南安市改水降氟措施使地氟病达到基本控制标准。     

云南昭通燃煤型氟中毒防治现状及对策探讨

[目的]调查分析云南省昭通燃煤型氟斑牙患病情况,为地方性氟中毒的防治提供参考。[方法]参照世界卫生组织和全国第三次口腔健康流行学调查标准诊断标准,随机抽取昭通燃煤型氟中毒地区12岁和35~44岁人群进行氟斑牙和口腔健康状况抽样调查及问卷调查。[结果]12岁学生氟牙症患病率为86.5%,缺损率为22.5%,氟牙症指数为2.12,35~44岁人群氟牙症检出率为100.0%,缺损率为37.2%,氟牙症指数为3.49,中年组氟斑牙患病情况明显重于学生组(P﹤0.01,χ2=29.67)。城区居民生活用燃煤使用率和食物烘烤率均低于农村,两者间有统计学差异(P﹤0.01)。总体的地氟病防治知识知晓率仅为23.3%,其中成人组知晓率高于学生,农村学生知晓率又高于城区学生;有84.4%的人群有刷牙习惯,有50.7%的人群仍然在使用含氟牙膏;有91.1%的人群有迫切的治疗需求和愿望;地氟病防治知识获得途径依次为电视、广播、图片及小册子,但是成人与学生,城区与农村之间,获得地氟病防治知识的途径有明显不同。[结论]改炉改灶后氟中毒病情程度减轻,但仍属中度流行区。当地人群特别是学生的地氟病防治知识知晓率非常低下,氟中毒的防治任务仍很艰巨,需进一步加强以改灶和健康教育为主的综合治理。     

永春县饮水型氟中毒病区改水降氟工程效果分析

目的 了解永春县饮水型氟中毒病区改水降氟的防治效果和改水工程运转情况,为防治效果评价提供依据。方法 按《福建省地方性氟中毒监测方案》,监测分析全县4个地方性氟中毒病区村的水氟、尿氟和氟斑牙的发病情况。结果 儿童氟斑牙患病率从改水前52.5%降到改水后14.8%,氟斑牙指数0.26;病区村水氟从改水前1.2～6.8 mg/L降到改水后0.08～0.14 mg/L,均值为0.10 mg/L,合格率100.0%;尿氟含量0.25～2.47 mg/L,几何均值098,尿氟合格率92.0%。结论 改水降氟措施取得明显效果,饮水型地氟病控制达标。     

2015年南安市饮水型氟中毒监测结果分析

目的为动态了解南安市历史地氟病区改水工程运行情况、掌握地氟病病情现状,评价改水降氟措施效果。方法按照《福建省饮水型地方性氟中毒监测方案》要求,组织开展我市饮水型地方性氟中毒监测工作。结果在改水工程正常运转且水氟含量合格的自然村,8~12岁儿童氟斑牙患病率为13.8%符合《地方性氟中毒病区控制标准》(GB17017-2010)氟斑牙患病率不超过30%的规定,尿氟几何均值为0.97 mg/L,符合《人群尿氟正常值》(WS/T256-2005)"成人群体尿氟几何均值不大于每升1.6 mg"的规定。结论提高群众对地氟病危害和来源的认识,增强病区群众防氟意识,养成良好的饮水、用水习惯,远离地氟病威胁。     

安徽淮北芦岭镇地方性氟中毒氟源调查及分析

为了探讨燃煤污染是否是安徽淮北地区氟中毒的主要氟源 ,选择芦岭镇作为调查点 ,测定了该地区饮水、粮食、蔬菜、室内外空气等样品中氟含量。经计算 ,总摄氟量为4.77mg/人·日 ,其中饮水占 82 .18% ,食物占 17.4% ,由呼吸道摄入的氟量仅占 0 .42 %。由呼吸道摄入的氟量不到大气卫生标准允许限量的四分之一 ,即燃煤氟污染对氟中毒影响很小 ,饮水摄入的氟量是氟中毒的主要原因。提示安徽淮北地区不存在燃煤污染型地方性氟中毒。     

湖南省燃煤污染型氟中毒防制点基线调查

目的分析末阳市燃煤污染型氟中毒病区开展健康教育干预措施的可行性与传播策略。方法对试点村进行抽样调查。结果8～12岁学生氟斑牙率71．92％；成人X线氟骨症检出率35．6％；8～12岁学生尿氟含量〉1mg／L为76．69％；各住户均敞灶烧煤，80％居民具有小学以上文化程度，年人均收入1000～2500元；有线电视入户率大于80％；目标人群地氟病防治知识知晓率1．88％。结论试点村燃煤污染型氟中毒的发生主要与当地人群不文明生活习惯有关。当地人群对地氟病及防治知识缺乏。末阳市具备健康教育干预的基本条件，具有可行性。     

燃煤污染氟中毒病区居民室内空气氟污染

中国14个省、市、自治区的部分地区盛产高氟、高硫煤,居民以落后的烧煤方式——室内堆煤做饭、取暖,由于没有炉灶及烟囱,燃烧不完全,排出大量含氟煤烟,污染室内空气及粮食、蔬菜、饮水,造成严重的氟中毒。室内空气中氟化物及二氧化硫浓度分别为10.5～304μg/m~3及0.2～122.7mg/m~3,其日平均浓度均超过国家大气卫生标准的几倍到几十倍。在一些病区居民总氟摄入量为2.43～11.3mg/d·人,超过规定水平。摄氟途径为消化道、呼吸道。所有病区居民从呼吸道摄氟量均超过国家标准,而从消化道摄氟量仅重病区超过规定。由此看出,从呼吸道摄入氟对氟斑牙的患病率起着重要作用。     

江西省宜春市燃煤污染型氟中毒流行病学调查及分析

目的调查掌握宜春市燃煤型氟中毒流行病学现状,为今后合理规划和改进防制措施提供科学依据。方法儿童氟斑牙用丁氏法进行判定;玉米、辣椒、生活用煤、室内空气、生活饮用水及尿氟采用氟离子电极法测定,按GB/T5009-1996判定;逐户调查病区村燃煤情况、房屋结构、燃烧方式;氟骨症诊断执行地方性氟骨症临床分度诊断标准和氟骨症X线诊断标准。结果总计调查3个县市区,71个乡镇,919个行政村;调查8~12岁儿童137 277人,查出氟斑牙人数8 021人,氟斑牙平均患病率为5.84%;袁州区、万载县煤氟低于全国煤氟水平,水氟低于国家卫生标准,玉米、辣椒、旺火期空气含量都超过国家卫生标准;检测了647份小学生尿样,均值为0.71 mg/L;调查了52个病区村,总计33 278户;对89 212人进行了氟骨症调查,未发现氟骨症患者。结论 8~12岁儿童氟斑牙患病率呈较大幅度地下降,未发现有氟骨症患者,调查结果说明燃煤污染型氟中毒病情得到了一定程度的控制。     

改炉改灶对居民地方性氟中毒防治知识的影响

目的了解古蔺县居民改炉改灶情况及其对居民地方性氟中毒防治知识的影响。方法 2011年2—3月采用分层随机抽样的方法,选择8岁及以上居民1 482名,通过发放自行设计的问卷进行面对面调查,收回有效调查问卷1 343份。结果 1 343名调查对象中,30.38%的听说过地方性氟中毒,防治知识总知晓率为18.17%。居民获得相关知识的前3种途径依次为改炉改灶项目人员、医生、宣传单。参加了改炉改灶项目的居民地方性氟中毒防治知识知晓率为19.79%,高于没参加居民的7.39%;地方性氟中毒防治知识来源于改炉改灶项目工作人员的居民中参加了改炉改灶项目的比例为94.12%高于没参加居民的5.88%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论该地区居民改炉改灶率较高,地方性氟中毒防治知识较欠缺,健康知识的宣传有待于加强。     

总摄氟量卫生标准的研究

在全国选轻、中、重和极重４个燃煤型氟病区和１个对照区及高（饮水型氟病区）、适宜和低饮水氟地区各２个，共１１个调查点，代表了中国不同地区人群的不同摄入氟水平。调查研究的内容包括空气、饮水和食物氟含量，８～１５岁和＞１５岁２个人群组的日总摄氟量、氟斑牙和氟骨症患病率以及尿氟水平。研究结果表明：在燃煤型氟病区８～１５岁和＞１５岁人群的日总摄氟量分别小于或等于２．２８ｍｇ与３．１０ｍｇ，在饮水型氟病区８～１５岁和＞１５岁人群的日总摄氟量分别小于或等于２．３４ｍｇ和３．５４ｍｇ时，无重度氟斑牙和氟骨症发生，尿氟属正常范围。根据这些结果，并参考国内外有关人群总摄氟量的资料，提出了人群总摄氟量卫生标准的建议值，８～１５岁在燃煤型氟病区为每日２ｍｇ，饮水型氟病区为每日２．４ｍｇ；＞１５岁在燃煤型氟病区为每日３ｍｇ，饮水型氟病区为每日３．５ｍｇ，为预防地方性氟中毒提供了综合评价指标     

Health effects of indoor fluoride pollution from coal burning in China.

The combustion of high fluoride-content coal as an energy resource for heating, cooking, and food drying is a major exhaust emission source of suspended particulate matter and fluoride. High concentrations of these pollutants have been observed in indoor air of coal-burning families in some rural areas in China. Because airborne fluoride has serious toxicological properties, fluoride pollution in indoor air and the prevalence of fluorosis have been analyzed in a fluorosis area and a healthy nonfluorosis area in China and in a rural area in Japan. For human health, fluoride in indoor air has not only been directly inhaled by residents but also has been absorbed in stored food such as corn, chilies, and potatoes. In the fluorosis area in China, concentrations of urinary fluoride in the residents have been much higher than in the nonfluorosis area in China and in the rural area in Japan. In the fluorosis area, almost all elementary and junior high school students 10-15 years of age had dental fluorosis. Osteosclerosis in the skeletal fluorosis patients was very serious. Urinary deoxypyridinoline in rural residents in China was much higher than in rural residents in Japan. Data suggest that bone resorption was extremely stimulated in the residents in China and that fluoride may stimulate both bone resorption and bone formation. Because indoor fluoride from combustion of coal is easily absorbed in stored food and because food consumption is a main source of fluoride exposure, it is necessary to reduce airborne fluoride and food contamination to prevent serious fluorosis in China.     

2010年安康市燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的:掌握安康市燃煤污染型氟中毒病区病情变化、防氟炉灶使用和相关行为形成情况,评价防治效果,为燃煤型氟中毒防治工作提供理论依据。方法:2010年对安康市岚皋、平利县6个自然村进行监测。采用单纯随机抽样方法,在2个监测县实施改炉改灶的病区村中各随机抽5个病区村,在抽中的每个病区村和6个监测村各抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为转变情况;调查监测村所有8~12岁学生氟斑牙患病情况,氟斑牙诊断采用Dean氏法。同时对8~12岁学生每年龄段采集10份尿样,检测尿氟,尿氟测定采用尿中氟的离子选择电极法(WS/T 30-1996),依据《人群尿氟正常值》WS/T256-2005进行评价。对监测村25周岁以上人群,按每个年龄段随机抽取20人进行氟骨症X线检查。诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS192-2007)。结果:病区普遍使用铁炉和改良灶,铁炉、改良灶的合格率及正确使用率均较低;玉米、辣椒正确干燥率和保管率均不高;玉米、辣椒加工前淘洗率均在95.00%以上;6个检测村8~12岁儿童氟斑牙检出率为59.00%(118/200);共采集儿童尿样200份,尿氟在0.55~2.02 mg/L,几何均数1.09 mg/L;X线共拍片576人,氟骨症检出率为16.23%(93/576)。结论:安康市燃煤污染型氟中毒呈流行态势,防氟炉灶损坏较为严重,健康行为形成率较低,加强病情监测、防氟炉具后期管理和健康教育干预工作是防治燃煤污染型氟中毒的关键。     

燃煤固氟技术示范推广效果观察

目的在燃煤型氟中毒病区,示范推广以钙基固氟剂为型煤添加剂的燃煤固氟技术,评价其固氟和降低室内空气污染物的效果。方法燃用钙基固氟剂制成型煤,测定型煤中各组分和煤渣中的氟含量以及室内空气中氟化物、二氧化硫和可吸入颗粒物(PM10)的浓度。结果在燃煤氟中毒严重的贵州省龙里县选择100户作为实验组示范推广燃煤固氟技术。燃用钙基固氟烟煤制成的煤球,示范推广的平均固氟率为77.26%。室内空气中氟化物平均浓度降低53.3%～73.8%,二氧化硫平均浓度降低62.8%～91.1%,PM10平均浓度降低9.5%～41.4%。示范推广加入钙基固氟剂的型煤成本约增加10%。结论该钙基固氟型煤制备工艺简单、易燃,适用于盛产烟煤的地区。