何庆勇运用大柴胡汤经验

经方素有药专力宏,效如桴鼓的特点。大柴胡汤出自《伤寒杂病论》,能和解少阳、通泻阳明。何庆勇副教授擅长运用大柴胡汤治疗多种疑难杂症,每每获佳效。何师认为临床运用大柴胡汤的关键点有4点:一是注重方证辨证,大柴胡汤的方证是:面色偏红,往来寒热,心烦喜呕,胃脘部胀满,按之疼痛,大便干结或挟热下利,苔黄,脉弦而有力。力求抓主症,大柴胡汤的主症是口苦、大便干;二是重视腹诊,认为大柴胡汤的腹诊是按之心下满痛;三是遵循经方相对剂量,柴胡剂量一般应是其他药物2倍,生姜的剂量也应较大;四是经方叠用。     

柴胡桂枝干姜汤的应用

柴胡桂枝干姜汤始见于赵本《伤寒论》，论中第147条指出：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结。小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热。心烦者，此为未减也，柴胡桂枝干姜汤主之。”本方是由柴胡、黄芩、桂枝、干姜、牡蛎、栝楼根、炙甘草七味药组成，张仲景原意是用来治疗伤寒发汗误治后，邪气人于少阳兼痰饮内结之证。故可见胸胁满结、小便不利、往来寒热、渴而不呕等证。     

大柴胡汤方剂的药性分析以及临床应用

大柴胡汤出自张仲景《伤寒杂病论》,是治疗伤寒少阳病兼里实证的方剂,原方主治少阳邪热未解、阳明里热炽盛、往来寒热、胸胁苦满、呕不能食、郁郁微烦或心下痞满、大便秘结等症。笔者在临床实践中以大柴胡汤加减治疗多种疾病,效果满意,举例如下。     

胆绞痛治验二则

大柴胡汤适用于少阳不和、阳明热结之证。笔者采用大柴胡汤加减治疗胆绞痛取得显著疗效，现报告如下。例1陈某某，男，40岁。近2个月身感寒热往来，上腹满痛，曾诊为胆结石、胆囊炎、胆绞痛，给以大量抗菌素治疗，痛热仍存。于1993年3月5日就诊，主诉病逾二月余，寒热往来，县目俱黄，右胁及心下胀痛拒按，胸中满闷烦躁，时欲呕吐，饮食欠佳，尿赤短涩，大便数目末行·舌红、苔黄腻，脉弦滑数。肝胆疏汇失司，湿热内阴，证属少阳、阳明合病，以大柴胡汤合小陷胸汤加减：柴胡匕g，黄羊109，美夏10g，黄连IOg，瓜萎209，意米309，茵陈609，郁…     

小柴胡汤临床运用体会

小柴胡汤,方见《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣所组成。原方云：“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……小柴胡汤主之”。余在原方基础上随症加减,治疗内科、五官科杂病,获得一定疗效,兹介绍如下。１　感冒１．１　风寒感冒　外感风寒数日,缠绵不愈,证见头晕,口苦,恶寒,低烧,咳嗽不欲食,舌苔薄白,脉浮弦。治宜本方合参苏饮加减：柴胡１５ｇ,半夏１０ｇ,党参１５ｇ,甘草３ｇ,黄芩９ｇ,紫苏１０ｇ,前胡１０ｇ,杏仁６ｇ,板蓝根３０ｇ,白薇１２ｇ,生姜３片,大枣…     

大柴胡汤在中医急诊中的应用

大柴胡汤由小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药组成。此方载于《伤寒论》、《金匮要略》，主治邪热内结于少阳、阳明，症见往来寒热，胸胁苦满，心下满闷或心下痞硬，呕不止，郁郁不乐，微觉烦闷，大便不解或胁热下利、舌苔黄、脉弦。方中柴胡和解少阳热邪，大黄荡涤阳明结热，同为主药；黄芩退热解渴助柴胡以和解少阳，枳实疏通理气配大黄以清热结，白芍安脾敛阴，与枳实、大黄同用能治腹中实痛，配枳实、柴胡以调和全身气血，配黄芩、大枣能治胁热下利；半夏和胃止呕，消痞散结；姜辛散而枣甘缓，调营卫而行津液。诸药合用，既能解…     

小柴胡汤

治伤寒五六日,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦耳聋,脉弦数者。此是少阳经半表半里之证,宜此汤以和解之。组成柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升甘草三两炙生姜三两切大枣十二枚擘以上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏人参加栝蒌实。     

小柴胡汤加减治验二则

近年来,笔者运用小柴胡汤治愈多种疾病,兹举验案如下。例1　女,50岁,患感冒7日后出现寒热往来,头痛,声重,无汗,周身不适,舌质红,苔薄白,脉弦。辨为少阳病之小柴胡汤证,方以小柴胡汤为主加减:柴胡12g,黄连6g,桂枝6g,生姜6g,炙甘草6g,服药2剂,病愈。例2　男,29岁,感冒后出现每日下午寒热往来,头痛已十余日,曾先后给予氨苄青霉素、氧氟沙星、丁胺卡那霉素等药物治疗,不效。就诊时患者午后寒热往来,头痛,恶心欲呕,微汗出,周身困重,舌质红,苔白腻,脉弦滑。辨为少阳病之小柴胡汤证,方以小柴胡汤加减:柴胡15g,黄连9g,桂枝9g,半夏6g,生姜6g,大枣7枚,…     

小柴胡汤新用

小柴胡汤出自《伤寒论》 ,由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草组成。具有和解之功。原用于治疗少阳病之口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸肋苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕和妇人伤寒 ,热入血室以及疟疾、黄疸等杂病而有少阳病见症者[1 ] 。笔者临证以此方加减治疗其他病症 ,收效较好 ,现举例如下。1　妊娠恶阻女 ,2 6岁 ,1 999年 4月 1 2日就诊。月经停经 5 6天 ,胸闷脘胀 ,恶心呕吐 ,神疲乏力 ,头晕思睡 ,不欲饮食 1 0多天 ,尿妊娠试验阳性。在门诊经补液、止呕等治疗未能见效而求是中医治疗。诊见恶心呕吐甚则食入即吐 ,有时饮水亦…     

小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤为《伤寒论》所载和解少阳之方,本人在临床实践中,运用此方治疗各种疾病,效果显著,现报道如下。 1 治疗肾盂肾炎 刘某某,女,42岁,初诊：高热4天,往来寒热,恶心呕吐,呕出胃内容物,食欲不振,周身酸痛,小便短赤而灼痛,苔白滑,脉弦数,查：体温39℃,表情淡漠,左胁脊角压痛,双侧肾区叩击痛,尿常规：WBC(++)、RBC(+)、蛋白(+),中医辨证为：湿热郁结少阳。治以和解少阳,清热利水通淋,小柴胡汤加减。处方：柴胡15 g,黄芩10 g,半夏10 g,生姜10 g,大枣4枚,炙草6 g,瞿麦10 g,滑石15 g,蒲公英10 g,车前草20 g,茯苓 12 g。水煎服,日1剂,分3次服;3剂后,体温正常,不呕,效不更方,6剂续服,复查尿常规正常,再服3剂以巩固疗效。 按：急性肾盂肾炎属中医淋病范畴,治宜清热利水通淋,临床多用八正散治疗。本例患者,以寒热往来,恶心呕吐,小便不利为主证。《伤寒论》第96条：“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……小柴胡汤主之。”此例患者为湿热郁结少阳,三焦阻滞,故令水道不利,以和解少阳,清热利水。方用小柴胡汤去人参以和解少阳,去人参是因湿势留恋,茯苓、瞿麦、滑石、蒲公英、车前草清热解毒,利水通淋,药中于病,乃获良效。     

肾气丸临床新用

１肠易激综合征患者，男，４０岁，２００１年１０月初诊。患者反复腹泻６年余。６年前服用“牛黄乌蛇散”治疗牛皮癣，连用３个月后出现腹泻，停药后腹泻止。２个月后牛皮癣复发，再服此药后出现腹泻。从此腹泻反复发作，每食冷、受凉或过劳即发。常用止泻药治疗。曾作全消化道钡餐，纤维结肠镜检查，无器质性病变，大便常规正常。诊见大便日３～５次，质稀无脓血，日大便量２００g以上。多晨起即泻，泻后痛减，腹痛喜暖喜按，肠鸣，形体消瘦，饮食不振，身倦乏力，腰膝酸软，肢冷畏寒。舌淡，苔白，脉沉细。证属脾肾阳虚。用肾气丸加减：…     

小柴胡汤临床运用体会

小柴胡汤始载于医圣张仲景的《伤寒论》之中。本方由柴胡、黄芩、人参（或用党参）、半夏、甘草、生姜、大枣共七味中药组成。水煎、去渣再煎,分三次温服。凡病邪在半表半里,出现寒热往来、胸胁胀满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干,目眩、舌苔白、脉弦等少阳证时,都可用本方治疗;如《伤寒论》所云：“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕;或渴;或腹中痛;或胁下痞硬;或心下悸、小便不利;或不渴、身有微热;或咳者,小柴胡汤主之。”     

小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤出自《伤寒论》，主方由柴胡、黄芩、党参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味药组成，主治少阳证，即半表半里证。《伤寒论》“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛。或胁下痞满，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴湖汤主之。”小柴胡汤适应“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食”等四个主症，这四证候是在“伤寒五六日，中风”的基础上产生的。     

临床治验二例

一、胆病治验患者,女,52岁,本县洪水泉公社社员,1974年10月5日下午诊治: 心痛彻背,牵涉右胸胁,阵发加剧,寒热往来二日,经当地治疗无效来诊。患者急性病容,呻吟痛疼甚苦,恶心呕逆,口干而苦,痛部拒按,小溲黄赤,大便三日未行,舌光剥,气轮微黄染,脉沉弦而紧。以往有类似发作史,曾在省院胆囊造     

暴发型混合型流行性脑脊髓膜炎一例报告

暴发型混合型流行性脑脊髓膜炎一例报告任少堂曹继红△刘建勇黄洪志秦一中１临床资料患者男，３０岁。因高热、头痛３ｄ，全身出血点、意识障碍３０ｈ于１９９７年３月３日来我院急诊。３月１日上午感畏寒、发热、头痛，自服感冒药无效。２日晨头痛加剧，喷射状呕吐３次，...     

利福平致急性溶血性贫血与肾衰1例

利福平致急性溶血性贫血与肾衰１例内江市第二医院（６４１００３）潘英，何俊成男，４３岁。因寒颤、高热２天，酱油色尿、少尿１天于１９９２年６月１７日入院。２天前因肺结核夏发而服ＩＮＨ０．３、ＲＦＰ０．４５各１次，约３小时后出现寒颤、发热，体温４０℃，伴头...     

半夏泻心汤运用举隅

半夏泻心汤原为少阳病误治成痞而设。方中寒热兼用 ,苦辛同进 ,补泻兼施 ,具有和阴阳、调虚实、通升降的作用。此方临床应用颇为广泛 ,只要认准病机 ,灵活应变 ,投之多获良效。兹就验案数则 ,简介于下 :1　失眠案　李某 ,女 ,4 7岁 ,1 996年 1 1月 1 2日就诊。失眠 4ｄ ,头昏乏力 ,心烦不安 ,胃脘灼热 ,腹部微胀 ,呕吐酸水 ,舌红苔白 ,脉细。辨证为寒热失调 ,胃失和降。法宜寒热并调 ,和胃止呕。投半夏泻心汤加味 :法半夏1 0ｇ,黄芩 1 0 ｇ ,黄连、吴茱萸各 3ｇ ,干姜、炙甘草各 6ｇ ,党参 1 5ｇ,红枣 5枚。服 3剂 ,呕吐酸水已止 ,夜能安睡 …     

论柴胡证与少阳证 半表半里证之鉴别

柴胡证与少阳证、半表半里证名异质亦不同。少阳证以口苦、咽干、目眩为纲；柴胡证以寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩、呕而发热四大主证为凭；而半表半里只不过是前人对少阳区域划分的一种形式，故三者不能概而言之、一方统之。柴胡证专指小柴胡汤证，而不合《伤寒论》中以柴胡名方的另五个汤证。其四大主证之口苦、咽干、目眩三证在柴胡证辨证中应统为一证，不宜单列。“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，是以“伤寒中风”为前提。虽日“但见一证便是”，但临证亦需详查。     

论柴胡证与少阳证半表半里证之鉴别

柴胡证与少阳证、半表半里证名异质亦不同。少阳证以口苦、咽干、目眩为纲；柴胡证以寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩、呕而发热四大主证为凭；而半表半里只不过是前人对少阳区域划分的一种形式，故三者不能概而言之、一方统之。柴胡证专指小柴胡汤证，而不合《伤寒论》中以柴胡名方的另五个汤证。其四大主证之口苦、咽干、目眩三证在柴胡证辨证中应统为一证，不宜单列。“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，是以“伤寒中风”为前提。虽日“但见一证便是”，但临证亦需详查。     

大柴胡汤治疗胆结石30例

大柴胡汤治疗胆结石３０例滨海县五汛中心卫生院（２２４５３２）于正林，余云清大柴胡汤出自张仲景《金匮要略）一书，是治疗少阳、阳明合病。有和解少阳、内泻热结的功效，症见：往来寒热，胸胁苦满，呕吐，心中满痛，或心下痞鞭，大便不解或胁热下利、舌苔黄、脉弦。笔...